Lõualuu liigese põletik

Mis tahes liigese põletikku nimetatakse artriidiks, lõualuuliigese põletik on temporomandibulaarse liigese artriit, mis ühendab alumise lõualuu kolju aluse ajalise luuga. [1]

Epidemioloogia

Temporomandibulaarsete liigesehäirete erinevate vormide levimus täiskasvanud elanikkonnas on hinnanguliselt 5–12%ja naistel on need kaks korda tavalised.

Reumatoidartriidiga täiskasvanutel ja lastel mõjutab lõualuu liiget 17–26% juhtudest, ehkki selle liigese kaebused esinevad enam kui pooltel patsientidel.

Põhjused lõualuu liigese põletik

Tuleb märkida, et temporomandibulaarne liigend -mandilli liigendiga (selle kondüüli lõpus), mis on kaetud kiulise kõhrega, on see, et see on, et mandibulaarne fossa, mis vastab, on see, et see on tema zygoom, ja notr notr-tehke see, mis vastab tema zygoomile, on see, et see vastab oma zygoomile, ja see, et see on, et see on oma zygoom, on see. Kõhrimõike ketta olemasolu mandlili pea ja ajalise luu liigesepinna vahel võimaldab sellel liigesel liikuda vertikaalses, sagitaalses ja risti telgedes.

Lõualuu põletiku (temporomandibulaarne või TMJ) põhjused võivad olla seotud põletikulise artropaatia tekkega või võivad olla sekundaarsed selle talitlushäiretega - temporomandibulaarse liigese häired.

Peamisi tüüpe eristatakse järgmiselt: nakkus (bakteriaalne) või septiline artriit, temporomandibulaarse liigese traumaatiline artriit ja reumatoidartriit.

Temporomandibulaarne liigese nakkus toimub patogeensete bakterite (Staphylococcus aureus, Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus gripiväljak) lokaalse levitamise või hematogeense leviku tagajärjel. Kauged primaarsed fookused võivad olla järgmised: krooniline mädane keskel, ajalise luu (mastoidiit) mastoidprotsessi empüem, näo ja kaela lümfisõlmede lümfadeniit (lümfisõlmede põletik), lõualuu (periostiidi) OR-i odomiogeetiline osteomiogeen.

Harvadel juhtudel võib kõrva äge trauma, luumurd või alumise lõualuu vigastus, mandibulaarsete molaaride või tarkusehammaste keeruline eemaldamine ja hingetoru intubatsioon põhjustada lõualuuliigese traumaatilist artriidi.

Tempromandibulaarset liigest mõjutab ka reumatoidartriit, sealhulgas alaealise reumatoidartriit (mis teadmata põhjustel avaldub enne 16. eluaastat)-teiste haigusele tüüpiliste märkidega. Kuid väga harva see juhtub haiguse varases staadiumis. [2]

Riskitegurid

JAW-liigesepõletiku (nakkus-, traumaatilise ja reumatoidartriidi) peamisi riskifaktoreid peetakse järgmisteks:

• Vigastused (luumurrud, haavad, põletushaavad) lõualuu ja ajalise luu;
• Hammaste ekstraheerimine ja hambad lihvivad teie unes - bruksism;
• .
• Olemasolev liigesehaigus;
• Süsteemsed ja autoimmuunhaigused (SLE, polüartriit);
• Nõrk immuunsussüsteem, immunosupressiooniga seotud diabeet ja alkoholism ning süsteemsete kortikosteroidide pikaajaline kasutamine.

Pathogenesis

Põletikulise protsessi arengumehhanism sõltub selle etioloogiast.

Nakkusliku (septilise) artriidi korral seostatakse patogeneesi patogeenide tungimisega liigesesse ja nende kiiret korrutamist, mille järel - nende plasma glükoproteiinide ja rakuvälise maatriksi adhesiooni tulemusel on olemas kaitsva verd valkude (kompenseerivate süsteemide), humaraalse ja adaptiivse integreerimise kompleksi aktiveerimine.

Endoteelirakud ja sünoviaalsed fibroblastid vabastavad põletikulisi tsütokiine (IL-1, IL-6), rakuvälise tuumori nekroosifaktor (TNF-α) ja lämmastikoksiidi sünoviaalmembraanisse koos leukotsüütide migratsiooniga (neutrofiilid ja makrofaagid) vigastuste saidile. Nakkusliku aine edasine fagotsütoos ilmneb, kuid põletikuliste rakkude sissevoolu sünoviaalmembraanile võib kõhre ja luu kahjustada koos liigese võimaliku hävitamisega.

Autoimmuunse põletikuliste artropaatiate - reumatoidartriidi - korral on neutrofiilne põletikuline kaskaad tingitud immuunsussüsteemi aktiveerimisest, mis tajub oma rakke antigeenidena ja "ründab" liigeseid vooderdavaid terveid kudesid. Mõlemad lõualuu liigesed võivad mõjutada.

Sümptomid lõualuu liigese põletik

Esimesed lõualiigese põletiku märgid on selle jäikus pärast pikka puhkeaega ja jäikust.

Temporomandibulaarse liigese nakkuslik (septiline) artriit avaldub ümbritsevate pehmete kudede palaviku, turse ja hüperemiaga, kahjustatud nahatundlikkust liigese piirkonnas, valu (mis suureneb suu vajutamisel ja proovides avada), trismus (suu piiratud avamine), äge hammustushäire.

Üritust septilist artriidi iseloomustab pearinglus, massid liigeses ja välise kuulmiskanali kitsendamine kuulmispuudega.

Traumaatilise artriidi korral on sümptomiteks alalõua valu ja piiratud liikuvus.

TMJ reumatoidartriidi korral kurdavad patsiendid: valu lõualuu (nagu ka kõrvades, kaelas või silmades), jäikus lõualuu liigeses, alumise lõualuu piiratud liikumisulatus ja liigeses krõbistamine või krõbistamine. JAW reumatoidartriidiga inimestel on tavaliselt haiguse sümptomid teistes liigestes enne, kui nad seda lõualuu liigeses tunnevad. Lisaks võib reumatoidartriit põhjustada sümptomeid väljaspool liigeseid, nagu väsimus, palavik ja isu kaotus. [3]

Tüsistused ja tagajärjed

Lõualuu liigese septiline artriit võib anda komplikatsioone selliste sekundaarsete degeneratiivsete muutuste kujul nagu liigese liigesepindade hävitamine, liigeselõhe kitsendamine, marginaalsete osteofüütide moodustumine, samuti liigesepindade kiud või kondine sulandumine-

Lapsepõlves lõualuu reumatoidartriit võib põhjustada luude hävitamist, liigese erosiivseid muutusi mandibulaarse kondüüli hävitamisega, mis põhjustab mandli kasvu halvenemist, eesmises piirkonnas väärarengut ja näo deformatsiooni. Peamised negatiivsed tagajärjed täiskasvanutel (kui seda ei ravita ajas) on tinnitus ja hambaraviprobleemid, sealhulgas kiirendatud hammaste kulumine.

Diagnostika lõualuu liigese põletik

Kliinilise pildi, pildistamise andmete ja laboratoorsete testide põhjal tehakse temporomandibulaarse liigese põletiku täpne diagnoos.

Instrumentaaldiagnostika koosneb mandli, kompuutertomograafia ja mRI-st temporomandibulaarse liigese. Liigese varaseid kahjustusi reumatoidartriidis saab visualiseerida ainult koonuse tala kompuutertomograafia abil.

Vt - temporomandibulaarsete liigesehäirete röntgenikiirguse diagnoosimine

Vajalikud on järgmised testid: C-reaktiivse valgu üldist verearve, COE, reumatoidfaktor vere korral, antikehade tase. Samuti viiakse läbi sünoviaalvedeliku ja selle bakterioloogilise kultuuri aspiratsioon.

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika hõlmab lõualuu luumurdu, ostiiti ja osteomüeliiti; hüpertroofiline mandibulaarne kondüül; sünoviaalne kondromatoos; näo või kõrgema kõri närvi neuralgia; Lihaskulofacial valu sündroom, temporomandibulaarne liigese talitlus (Kosteni sündroom), süljenäärmete põletik ja neoplasmid.

Ravi lõualuu liigese põletik

Antibiootikumid lõualiigese põletiku kohta - tseftriaksoon, vankomütsiin, bensüülpenitsilliin (penitsilliin G naatriumsool) jt. - kasutatakse parenteraalselt, kui diagnoositakse nakkus (septiline) artriit. Lisateavet leiate aadressilt. - antibiootikumid artriidi raviks

Abstsessid on aspireeritud ja kuivendatud ning kui nakkus on kontrolli all, viiakse suu aktiivse suu avamisharjutuse vältimiseks ja lõualuu liikuvuse piiramiseks.

Valu ja põletiku (suu kaudu ja süstimise teel) ravimid on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID): Diclofenac naatrium (naclofen), ibuprofen, indometakin Ketoprofeen jne.

Loe ka:

• Artriiti pillid
• Narkootikumid liigesevalu jaoks

JAW-liigese reumatoidartriidi ravi sarnaneb teiste liigeste reumatoidartriidi raviga-kasutades haigusi modifitseerivaid antirheumaatilisi ravimeid (metotreksaat, leflunomiid, sulfalasiin jne) ja TNF-α inhibiitorite monoklonaalseid antikepid ( Rituuksi sisaldavad ravimid.

• Lisateavet leiate. - reumatoidartriit: ravi

Selle liigese traumaatilist artriidi ravitakse süsteemsete kortikosteroididega - suu kaudu või artikulaarsete süstide kujul; Võtke MSPVA-d, tehke kuumad või külmad kompressid.

Kasutatakse füsioterapeutilist ravi: ultrafonoforees, elektromüostimulatsioon, lööklaineteravi. Lisateave artiklis - füsioteraapia liigesehaiguste jaoks

Kui ravimteraapia ei anna soovitud tulemust, kasutatakse kirurgilist ravi, näiteks artrotsentees, artroskoopia (mille käigus liigesekapsel pestakse, ketas parandatakse, eksostoosid eemaldatakse jne), kondülotoomia (avamine) alluvast, avatud liigese kirurgia (artrotomia), TMJ Arthroplast. [4]

Ärahoidmine

Lõualuude liigeste põletiku korral pole spetsiaalseid ennetavaid meetmeid ja seda pole alati võimalik vältida, näiteks reumatoidartriidi korral.

Eksperdid soovitavad öösel suukaitset kasutada, kui lõugad kokku suruvad või unes hambad lihvida.

Prognoos

Mõne jaoks on temporomandibulaarne liigese artriit ajutine probleem, mis kaob pärast ravi. Kuid teiste jaoks on see krooniline seisund, mis mõjutab negatiivselt elukvaliteeti. Siiski tuleks meeles pidada, et parandab märkimisväärselt prognoosi. Lõualuu põletik selle varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi.