Kiiritushaigus

Kui inimkeha puutub kokku suurte ioniseerivate kiirgustega, võib tekkida kiiritushaigus – rakustruktuuride, kudede ja vedelkeskkondade kahjustus, mis esineb ägedas või kroonilises vormis. Tänapäeval on äge haigus suhteliselt haruldane – see on võimalik ainult õnnetusjuhtumite ja ühekordse suure võimsusega välise kiirguse korral. Krooniline kiirituspatoloogia tekib keha pikaajalise kokkupuute tagajärjel väikeste kiirgusdoosidega, mis aga ületavad lubatud maksimaalset kogust. Sellisel juhul on mõjutatud peaaegu kõik organid ja süsteemid, seega on haiguse kliiniline pilt mitmekesine ja mitte alati sama.

RHK 10 kood

• J 70.0 – Kiirgusest põhjustatud äge kopsupatoloogia.
• J 70.1 - Kiirgusest põhjustatud kroonilised ja muud kopsuhaigused.
• K 52.0 – Gastroenteriidi ja koliidi kiiritusvorm.
• K 62.7 – proktiidi kiiritusvorm.
• M 96.2 – Kiiritusjärgne küfoos.
• M 96,5 – Kiiritusjärgne skolioos.
• L 58 – Kiirgusdermatiit.
• L 59 - Muud kiirgusega kokkupuutega seotud dermatoloogilised haigused.
• T66 - Kiirgusega seotud täpsustamata patoloogiad.

Kiiritushaiguse põhjused

Äge kiiritushaigus inimestel tekib lühiajalise (mitu minutit, tundi või 1-2 päeva kestva) keha kiiritamise korral annuses üle 1 g (100 rad). Selline kiiritus võib tekkida kiirgusega kokkupuute piirkonnas viibimise või radioaktiivse sademe kaudu, tugevate kiirgusallikatega ebaõige töötamise, kiirgusega seotud õnnetuste ja ka kiiritusravi kasutamise korral terapeutilistel eesmärkidel.

Lisaks võib kiiritushaigust põhjustada mitmesugune kiirgus ja atmosfääris, tarbitavas toidus, vees olev kiirgus. Radioaktiivsed komponendid võivad organismi sattuda hingamise ajal, söömise ajal. Ained võivad imenduda läbi nahapooride, tungida silma jne.

Haiguse tekkes mängivad suurt rolli biogeokeemilised anomaaliad, tuumaplahvatuse tagajärjel tekkinud keskkonnareostus, tuumajäätmete leke jne. Tuumaplahvatuse ajal küllastub atmosfäär õhku paisatud radioaktiivsete ainete tõttu, mis ei ole ahelreaktsiooni astunud, põhjustades uute isotoopide ilmnemist. Pärast plahvatusi või õnnetusi tuumaelektrijaamades või elektrijaamades täheldatakse selgelt määratletud rasket kiirguskahjustuse kulgu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogenees

Kiiritushaigus võib olla äge( subakuutne) või krooniline, mis sõltub haridusliku mõju kestusest ja ulatusest, mis määrab tekkivate muutuste kulgu. Patoloogia etioloogia tunnusjoon on see, et äge vorm ei saa muutuda krooniliseks või vastupidi, erinevalt teistest haigustest.

Teatud haigusnähtude ilmnemine sõltub otseselt vastuvõetud välise kiirguskoormuse annusest. Lisaks on oluline ka kiirguse tüüp, kuna igal neist on teatud omadused, sealhulgas kahjuliku mõju tugevus kehale.

Näiteks alfakiirtel on kõrge ionisatsioonitihedus ja madalad läbitungimisomadused, mistõttu on sellise kiirguse allikatel madal ruumiline kahjustav mõju.

Madala läbitungivuse ja madala ionisatsioonitihedusega SS-kiired mõjutavad kudesid kehapiirkondades, mis asuvad otse kiirgusallika lähedal.

Samal ajal põhjustavad γ-kiirgused ja röntgenikiirgus sügavat kahju kudedele, mis nende mõju alla satuvad.

Neutronkiired mõjutavad organeid ebaühtlaselt, kuna nende läbitungimisomadused, nagu lineaarne energiakadu, võivad varieeruda.

Kiirgushaiguse sümptomid

Kiiritushaiguse sümptomaatilised ilmingud võib jagada mitmeks raskusastmeks, mis on seletatav saadud kiirgusdoosiga:

• 1-2 Gy-ga kokkupuutel räägivad nad kergest kahjustusest;
• 2–4 Gy kiirgusega kokkupuutel – umbes keskmine;
• 4–6 Gy kiirgusega kokkupuutel – raske kahjustus;
• kui see on kokkupuutes üle 6 Gy kiirgusega - äärmiselt raskete kahjustustega.

Kliinilised tunnused sõltuvad sel juhul suuresti keha kahjustuse raskusest.

Kiiritushaiguse diagnoosimine

Keha kiiritusega patsiendi diagnostika läbiviimisel on kõigepealt vaja välja selgitada, kui suurt kiirgusdoosi kannatanu sai. Sellest lähtuvalt määratakse edasised meetmed.

• Patsiendilt või tema sugulastelt on vaja saada teavet kiirgusallika, tema ja kannatanu vahelise kauguse, kokkupuute kestuse jms kohta.
• Oluline on teada, millised kiirgused inimest mõjutasid.
• Kliinilist pilti, sümptomite intensiivsust ja raskusastet uuritakse hoolikalt.
• Tehakse vereanalüüsid, eelistatavalt korratakse neid mõne päeva jooksul.
• Olulist teavet saab anda dosimeetri abil – spetsiaalse seadmega, mis mõõdab neeldunud kiirguse hulka.

Vereanalüüsid võivad anda järgmist teavet:

Valguskiirguse korral (1–2 Gy):

• lümfotsüüdid – üle 20%;
• leukotsüüdid – üle 3000;
• trombotsüüdid – üle 80 000 1 μl-s.

Keskmise kiirguse korral (2–4 Gy):

• lümfotsüüdid – 6–20%;
• leukotsüüdid – 2000–3000;
• trombotsüüdid – vähem kui 80 000 1 μl-s.

Tugeva kiiritusravi korral (4–6 Gy):

• lümfotsüüdid – 2–5%;
• leukotsüüdid – 1000–2000;
• trombotsüüdid – vähem kui 80 000 1 μl-s.

Äärmiselt tugeva kiirituse korral (üle 6 Gy):

• lümfotsüüdid – 0,5–1,5%;
• leukotsüüdid – alla 1000;
• trombotsüüdid – vähem kui 80 000 1 μl-s.

Lisaks võib määrata abimeetodeid, mis ei ole küll fundamentaalsed, kuid millel on diagnoosi selgitamisel teatav väärtus.

• Laboratoorsed diagnostilised meetodid (haavandiliste ja limaskestade kraapimise mikroskoopiline uurimine, vere steriilsuse analüüs).
• Instrumentaalne diagnostika (elektroentsefalograafia, kardiograafia, kõhuõõne ultraheliuuring, kilpnääre).
• Konsultatsioon kitsa eriala arstidega (neuroloog, hematoloog, gastroenteroloog, endokrinoloog).

Vajadusel viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika, kuigi usaldusväärsete andmete olemasolul kiiritusfaktori kohta jääb see punkt sageli tähelepanuta.

Haigus eristatakse kõige sagedamini nakkus- ja parasiitpatoloogiatest, määrates võimalikult palju erinevaid diagnostilisi uuringuid.

Ioniseeriva kiirgusega kokkupuutumise järgselt patsientidel tekkiva doosikoormuse arvutamise skeemi bioloogiliste näitajate abil nimetatakse "bioloogiliseks doosimeetriaks". Sellisel juhul ei arvutata mitte keha poolt neeldunud kiirgusenergia kogumahtu, vaid bioloogiliste häirete ja lühiajalise ühekordse kiirituse doosi suhet. See meetod aitab hinnata patoloogia raskusastet.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kiiritushaiguse ravi

Ägeda kiirguskahjustuse korral paigutatakse kannatanu spetsiaalsesse kasti, kus säilitatakse sobivad aseptilised tingimused. Ette on nähtud voodirežiim.

Esiteks võetakse selliseid meetmeid nagu haavapindade ravimine, mao ja soolte puhastamine, oksendamise kõrvaldamine ja vererõhu normaliseerimine.

Kui kiirgus on sisemise päritoluga, manustatakse teatud ravimeid, mille toime on suunatud radioaktiivsete ainete neutraliseerimisele.

Esmalt viiakse läbi tugev võõrutusravi, mis hõlmab soolalahuse või plasmaasendava lahuse intravenoosset manustamist, hemodeesi ja sunnitud diureesi. Seedetrakti kahjustuse korral määratakse esimestel päevadel toitumispiirangud (võimalik on üle minna parenteraalsele toitumisele) ja suuõõne töötlemine antiseptiliste vedelikega.

Verejooksude kõrvaldamiseks manustatakse verepreparaate, trombotsüütide või erütrotsüütide massi. Võimalik on vere- ja plasmaülekanne.

Nakkushaiguste ennetamiseks kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid.

Kroonilise kiirituskahjustuse korral on ette nähtud sümptomaatiline ravi.

Kiirgushaiguse esmaabi antakse etappide kaupa.

• Ohver peab läbima esialgse ravi: eemaldama riided, pesema teda duši all, loputama kindlasti suud ja ninaõõnt, pesema silmi. 2.
• Seejärel tuleks magu loputada ja vajadusel anda antiemeetilist ravimit (näiteks tserukaali). 3.
• Pärast seda määrab arst anti-šoki ja võõrutusravi, südame- ja rahustavaid ravimeid.

Haiguse esimeses faasis määratakse iivelduse ja oksendamise hoogude kõrvaldamiseks ravimeid. Kontrollimatu oksendamise korral manustatakse subkutaanselt või intramuskulaarselt 0,5 ml 0,1% atropiini lahust. Tilkmanustada võib 50–100 ml hüpertoonilise naatriumkloriidi lahuse. Raske kiiritushaiguse korral võib olla vajalik võõrutusravi. Kokkuvarisemise vältimiseks on ette nähtud ravimid nagu norepinefriin, kontrakal, kordiamiin, trasülool või mesaton. Nahka ja ligipääsetavaid limaskesti töödeldakse antiseptiliste lahustega. Liiga aktiivset soolemikrofloorat surutakse alla seedimatute antibakteriaalsete ravimite, näiteks gentamütsiini, neomütsiini, ristomütsiini, võtmisega koos seenevastase raviga.

Infektsiooni tekkimisel manustatakse intravenoosselt suuri antibiootikumide annuseid - tseporiini, metitsilliini, kanamütsiini. Sageli täiendatakse sellist ravi biopreparaatidega - antistafülokokk-, hüperimmuun- või antipseudomonaalne plasma. Reeglina näitavad antibakteriaalsed ained oma toimet 2 päeva jooksul. Kui positiivset toimet ei esine, asendatakse ravim teise, tugevamaga.

Äärmiselt raske kahjustuse korral, millega kaasneb immuunsuse pärssimine ja vereloome funktsiooni vähenemine, tehakse luuüdi siirdamine. Siirdatud materjal võetakse doonorilt ja siirdamine ise tehakse pärast immunosupressantide kuuri (äratõukereaktsiooni vältimiseks).

Rahvapärased abinõud

Kiiritushaiguse tunnuste kõrvaldamiseks kasutatavate traditsiooniliste meetodite hulka kuuluvad küüslaugu tinktuuri, nõgeselehtede, aroonia, eleutherokoki, astelpaju marjade, ženšenni, kookospähkli, kibuvitsa, viinamarja- ja sõstralehtede, küdoonia, merevetikate, mesindussaaduste ja punase veini kasutamine. Vere koostise parandamiseks kasutatakse selliseid taimi nagu knotweed, võilillelehed, takjas ja raudrohi.

• Sega 500 ml punast veini (eelistatavalt Cahors) 500 ml aaloe alumiste lehtede mahla, 500 g lillemee ja 200 g jahvatatud kalmuse risoomiga. Lase segul 2 nädalat külmkapis seista, seejärel võta 1 spl 1 tund enne sööki kolm korda päevas piimaga.
• Keeda 600 ml vett ja 3 spl kuivatatud pune, lase üleöö seista (võib olla termoses). Hommikul filtreeri ja joo 1/3-1/2 tassi kolm korda päevas. Võid lisada teelusikatäie mett. Ravi kestus sõltub patsiendi seisundist ja võib jätkuda kuni püsivate paranemisnähtude ilmnemiseni.
• Sega 1 spl tšagat 200 ml keeva veega, lase 15 minutit tõmmata, seejärel lisa noa otsas söögisoodat ja lase 10 minutit tõmmata. Võta ravimit kolm korda päevas, 1 spl pool tundi enne sööki.
• Vala 1 klaas linaseemneid kahe liitri keeva veega ja keeda umbes 2 tundi. Tõsta tulelt ja lase jahtuda. Võta 100 ml kuni 7 korda päevas.
• Keeda 2 spl pohli 10 minutit 500 ml vees ja lase kaane all 1 tund tõmmata. Võta 250 ml kaks korda päevas pärast sööki.

Taimseid preparaate ei saa iseseisvalt kasutada. Sellist ravi tuleks kombineerida ainult traditsioonilise ravimteraapiaga, mille on määranud spetsialist.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Homöopaatia kiiritushaiguse korral

Homöopaatiliste ravimite efektiivsust kiiritushaiguse ravis pole veel põhjalikult tõestatud. Ameerika teadlased jätkavad aga eksperimenteerimist, otsides viise, kuidas kaitsta inimesi kiirguse kahjulike mõjude eest.

Üks ravimitest, mis on edukalt läbinud kõik uuringud ja testid, on toidulisand Fucus vesiculosus. See toode blokeerib kilpnäärme radioaktiivsete kiirte neeldumise, takistades selle retseptoritel oma funktsiooni täita. See toidulisand on valmistatud merevetikatest.

Sarnase toimega on ka kaadmiumsulfuratum. Muuhulgas leevendab see ravim oluliselt kiiritushaiguse sümptomeid, nagu naha sügelus, düspeptilised häired, lihasvalu.

Siiski tuleb märkida, et loetletud ravimite efektiivsuse kohta pole veel otseseid tõendeid, seega on nende kasutamise otsus üsna riskantne. Enne homöopaatiliste ravimite võtmise alustamist pidage nõu arstiga.

Kiiritushaiguse ennetamine ja prognoos

Kiiritushaiguse prognoosi arvutamine sõltub otseselt saadud kiirgusdoosi hulgast ja selle mõju kestusest. Ohvritel, kes on pärast kiirguskahjustust kriitilise perioodi (3 kuud) üle elanud, on kõik võimalused soodsaks tulemuseks. Kuid isegi suremuse puudumisel võivad patsientidel tulevikus tekkida terviseprobleemid. Võivad tekkida verehaigused, pahaloomulised kasvajad peaaegu kõigis organites ja kudedes ning järgmisel põlvkonnal on suur risk geneetiliste häirete tekkeks.

Kiirguskahjustuste ennetavad meetmed võivad hõlmata kaitseelementide paigaldamist kehale või keha üksikutele osadele (nn ekraanid). Ohtlike ettevõtete töötajad läbivad teatud väljaõppe ja kannavad spetsiaalset riietust. Riskirühma kuuluvatele inimestele võidakse välja kirjutada ka ravimeid, mis vähendavad kudede tundlikkust radioaktiivsete kiirguste suhtes. B-, C- ja P-vitamiinide võtmine on kohustuslik.

Inimesed, kellel on regulaarne kokkupuude kiirgusallikatega, peaksid perioodiliselt käima ennetavatel uuringutel ja tegema vereanalüüse.

Kiiritushaigus on keeruline haigus, mida ei saa iseseisvalt ravida. Ja see pole vaevalt riski väärt, sest sellise patoloogia tagajärjed on väga tõsised. Seetõttu on igasuguse kiirguskahtluse korral, isegi kui kahjustuse sümptomeid ei esine, vaja pöörduda arsti poole ja läbida vajalikud uuringud.