Lümfomatoidne papuloos: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Lümfomatoidpapuloosi põhjused ja patogenees on siiani teadmata. Paljud teadlased peavad lümfomatoidpapuloosi naha lümfoomi sõlmeliseks vormiks, millel on aeglane kasvaja progresseerumine. Haigus esineb noortel ja keskealistel inimestel, sagedamini meestel.

Lümfomatoidse papuloosi sümptomid. Kliiniliselt sarnaneb haigus pisarparapsoriaasiga ja histoloogiliselt tõelise lümfoomiga. Kahjustused paiknevad peamiselt kerel ja jäsemetel, samuti näol, peanahal, peopesadel või suguelunditel. Kõige iseloomulikumad on sinakasroosad papulid või papulovesiklid, mille pinnal on soomused, koorikud või nekroosipiirkonnad. Üksikute elementide arengutsükkel on reeglina 4-6 nädalat, mis mõnikord lõpeb atroofiliste armide tekkega; võivad esineda hüperkeratootilised naastud, lahustuvad sõlmed ja bulloossed lööbed.

Lümfomatoidpapuloosil on tavaliselt healoomuline kulg 6 kuust kuni 20 aastani.

Histopatoloogia. Epidermises tuvastatakse kerge parakeratoosi, akantoosi, spongioosi ja mõnikord mononukleaarset eksotsütoosi. Dermise pindmistes kihtides esinevad T-lümfotsüütide infiltraadid väljendunud epidermotropismiga. Dermise keskmistes ja sügavates kihtides võib täheldada lümfotsüütide perivaskulaarseid ja periglandulaarseid infiltraate koos atüüpiliste rakkude seguga, mis meenutavad keerdunud T-lümfoblaste või immunoblaste. Võivad esineda kerged vaskuliidi tunnused.

Diferentsiaaldiagnoos tuleks teha eelkõige tilkparapsoriaasi, papulonekrootilise vaskuliidi ja papulonekrootilise tuberkuloosi korral. Histoloogiline uuring on otsustava tähtsusega.

Lümfomatoidse papuloosi ravi. Määratakse kortikosteroidid, suured tetratsükliini annused, PUVA-ravi. Metotreksaadi positiivset toimet on kirjeldatud.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]