Mannitool

Mannitoolil on organismile võimas diureetiline toime.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Näidustused Mannita

Seda kasutatakse järgmistel juhtudel:

• ajuödeemi, samuti koljusisese hüpertensiooni korral, mille taustal tekib maksa-/neerupuudulikkus;
• oliguuria korral, millega kaasneb äge maksa- või neerupuudulikkus, mille korral säilib neerufiltratsiooni aktiivsus - kombineeritud ravi vormis;
• vereülekandeprotseduuride järgsete tüsistuste korral, mis on tingitud vereülekandest, mis ei ole kehaga täielikult ühilduv;
• sunnitud diureesi protseduuride ajal, mida viiakse läbi salitsülaatide või barbituraatidega joobe korral;
• hemolüüsi tekke vältimiseks kirurgiliste sekkumiste ajal, mille käigus kasutatakse neeruisheemia ja võimaliku neerupuudulikkuse vältimiseks ägedas staadiumis ekstrakorporaalset verevoolu.

[ 4 ]

Vabastav vorm

Toode on saadaval infusioonilahuse kujul, mis on pakendatud klaaspudelitesse mahuga 200 või 400 ml. Pakendis on 1 pudel.

[ 5 ], [ 6 ]

Farmakodünaamika

Mannitool on osmootne diureetikum, mis aitab neerutuubulites vedelikku säilitada ja suurendab uriini mahtu. See toimub kõrge plasmarõhu ja neeruglomerulites toimuvate filtratsiooniprotsesside kaudu, aktiveerimata tubulaarset reabsorptsiooni. Ravim toimib peamiselt proksimaalsetele tubulitele, kuid sellel on väike mõju ka laskuvale nefroni silmusele ja kogumiskanalitele.

Aktiivne komponent ei läbi rakkude ja kudede seinu ega suurenda veres jääklämmastiku väärtust. Plasma osmolaarsuse suurenemise tulemusel transporditakse vedelikku üksikutest kudedest veresoontesse.

Diureesi taustal on natriureesi mõõdukas suurenemine, millel on kaaliumi eritumise protsessile vähe mõju. Diureetiline toime suureneb vastavalt ravimi annuse suurenemisele.

Ravimit ei tohiks välja kirjutada inimestele, kellel on probleeme neerufiltratsiooniga, astsiidiga ja asoteemiaga, mille taustal tekib maksatsirroos, kuna see võib suurendada ringleva vere hulka.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmakokineetika

On leitud, et mannitool imendub seedetraktist halvasti, mistõttu see vabaneb intravenoosseks süstimiseks mõeldud lahuse kujul.

Keha sees jaotub komponent rakuvälises piirkonnas ja selle kontsentratsioon püsib umbes 3 tundi. Mannitool metaboliseerub maksas nõrgalt, muundudes selle protsessi tulemusena glükogeeniks.

Poolväärtusaeg on umbes 1,5 tundi. Eritumine toimub neerude osalusel.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Annustamine ja manustamine

Ravimi ravimlahust tuleb manustada intravenoosselt (aeglaselt joa või tilguti abil).

Ennetavate protseduuride ajal arvutatakse annus suhtega 0,5 g/kg. Ravimportsjoni suurus on umbes 1,0–1,5 g/kg. Maksimaalne lubatud manustatav ravimikogus on 140–180 g.

Enne infusiooni tuleb lahust soojendada (kuni 37°C-ni). Kui tehakse protseduure kunstliku verevooluga, tuleb lahus seadmesse viia (portsjon on 20–40 g) enne perfusiooni algust.

Oliguuria ravis manustatakse patsiendile esmalt intravenoosselt lahuse katsekogus, tilgutades. Seejärel jälgitakse tema seisundit umbes 2-3 tundi. Ravimi kasutamine tuleb lõpetada, kui diureesi kiirus ei suurene 30-50 ml/tunnis.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Kasutamine Mannita raseduse ajal

Mannitool on rasedatele ja imetavatele naistele ettevaatusega ette nähtud.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• ravimi raske talumatus;
• ägeda neerutuubulite nekroosi põhjustatud anuuria;
• vasaku vatsakese puudulikkus;
• hemorraagiline insult;
• subarahnoidaalne hemorraagia;
• raske dehüdratsiooni staadium;
• hüpokloreemia, hüponatreemia või hüpokaleemia.

Lahuse määramisel eakatele tuleb olla ettevaatlik.

[ 16 ]

Kõrvalmõjud Mannita

Ravimi kasutamise ajal võivad esineda kõrvaltoimed nagu dehüdratsioon, millega kaasneb kuiv nahk ja suu, janu, düspeptilised sümptomid, lihasnõrkus, hallutsinatsioonid ja krambid ning lisaks sellele vererõhu langus. Lisaks võib tekkida vee-elektrolüütide tasakaaluhäire, valu rinnus, tahhükardia koos tromboflebiidi ja lööbega.

Üleannustamine

Mürgistus võib tekkida mitte ainult lahuse liiga suurte annuste kasutamise, vaid ka ravimi kiire infusiooni tõttu. Ilminguteks on: koljusisese rõhu (ICP) ja silmasisese rõhu (IOP) tõus, hüpervoleemia, südamefunktsiooni koormus jne.

[ 21 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Mannitooli kombineeritud kasutamine teiste diureetikumidega võib oluliselt tugevdada nende vastastikust mõju organismile.

Neomütsiiniga kombineerituna tugevnevad ravimi nefrotoksilised ja ototoksilised omadused.

Samal ajal on mannitool võimeline SG toksilist toimet võimendama, kui seda koos nendega kasutada.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Ladustamistingimused

Mannitool tuleb hoida niiskuse ja päikesevalguse eest kaitstult ning lastele kättesaamatus kohas.

[ 27 ]

Erijuhised

Arvustused

Mannitooli kasutatakse sageli nii täiskasvanute kui ka laste raviks. Selle ülevaated näitavad selle kõrget efektiivsust. Lahus toimib tõhusalt laste hüdrotsefaalide ravis, aidates vähendada valu ja parandada lapse und.

Kuid on ka kommentaare, mis näitavad, et lisaks paranemisele võib ravim põhjustada ka negatiivsete reaktsioonide teket (valu rinnus või tahhükardia).

Kui ravi ajal ilmnevad negatiivsed kõrvaltoimed, peate sellest viivitamatult oma arstile teatama. Spetsialist saab ravimi tühistada ja asendada selle patsiendile sobivama analoogiga.

Säilitusaeg

Mannitooli võib kasutada 3 aasta jooksul alates ravimlahuse valmistamise kuupäevast.