Mastalgia

Mastalgia on haigus, millega kaasneb pidev valu piimanäärmetes.

Vaatleme selle patoloogia peamisi põhjuseid, sümptomeid, diagnoosimismeetodeid, ravi ja ennetamist.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Põhjused mastalgia

Haigus esineb sagedaste neuroosidega ja tüdrukutel puberteedieas. Hormonaalse taseme muutused ja sagedane stress on veel üks tugeva valu rinnus põhjus, mis ei ole perioodiline. Mastalgia võib olla rinnavähi ja teiste pahaloomuliste kasvajate tunnuseks. Teatud ravimite tarvitamine mõjutab ka valulike aistingute ilmnemist rinnus, mis muutub krooniliseks.

Mastalgia ehk piimanäärmete valulikkuse põhjused on mitmekesised. Kui tegemist on tsüklilise vormiga, siis on selle põhjuseks hormonaalne tasakaalutus. Atsüklilise valu põhjus ei ole seotud hormonaalse seisundiga, kuna see ilmneb piimanäärme anatoomiliste muutuste tõttu. Me räägime rinnatraumadest, erinevatest kasvajatest või hiljutistest operatsioonidest. Teine mittetsüklilise valu põhjus ei ole seotud näärme endaga, see tähendab, et ebamugavustunne tekib liigeste, rindkere seinte või lihaste tõttu.

Põhjused võivad olla seotud rasvhapete tasakaalustamatusega rinnakoes. Tasakaalutuse korral suureneb rinnarakkude tundlikkus hormoonide suhtes märkimisväärselt. See selgitab priimulaõli valuvaigistavaid omadusi, mida sageli kasutatakse mastalgia raviks. Õli sisaldab gamma-linoleenhapet, mis taastab rasvhapete tasakaalu ja vähendab näärmekoe tundlikkust hormoonide suhtes.

Tsüklilist valu võib põhjustada viljatuse raviks mõeldud hormonaalsete ravimite või rasestumisvastaste vahendite kasutamine. Sellisel juhul on valu progesterooni ja östrogeeni kõrvaltoime. See teooria selgitab, miks mõnedel naistel on valu ka pärast menopausi ja seetõttu peavad nad võtma hormoone. Antidepressantide võtmine võib samuti esile kutsuda mastalgiat.

Võib tuvastada järgmisi põhjuseid:

• Naiste tsükliga seotud hormonaalsed muutused.
• Rindkere trauma.
• Rasedus ja imetamine.
• Mastiit, tromboflebiit, mädane hidradeniit.
• Rinnalihaste sidemete venitamine.
• Hormonaalsete ravimite ja antidepressantide kasutamine.
• Kaela ja rindkere artriit.

Kui ühes või mõlemas piimanäärmes esineval valul on kindel põhjus, siis seda vähist ei eristata. Aga kui valu põhjust ei ole kindlaks tehtud, siis tehakse diferentsiaaldiagnostika. Kuna kõikide piimanäärme pahaloomuliste kasvajatega kaasneb viimastes arenguetappides tugev valu.

[ 6 ]

Sümptomid mastalgia

Mastalgia sümptomiteks on erineva lokaliseerimise ja intensiivsusega valulikud aistingud. Valu võib olla kerge, tugev, ühes või mõlemas piimanäärmes korraga. Ebameeldivad aistingud võivad esineda nii ühes kohas kui ka kogu rinnus. Haiguse algstaadiumis on tunda väikeseid tihendeid, mille ilmumine on seotud menstruaaltsükli faasidega ja põhjustab ebamugavust. Kui selles etapis ei pöörata valulikele sümptomitele piisavalt tähelepanu, võivad tihendid muutuda pahaloomulisteks kasvajateks. Tsüsti kliinilised tunnused on väga sarnased mastalgia ja mastopaatiaga. Sellisel juhul on valu otseselt seotud tsükli faasidega, mõjutab hormonaalset tausta, põhjustab nibude eritist ja mitmesuguseid günekoloogilisi haigusi.

Mastalgia sümptomid esinevad regulaarselt 70%-l naistest. Kõige sagedamini esineb haigus noortel tüdrukutel või menopausieelsel perioodil. Harvadel juhtudel diagnoositakse haigus menopausijärgsetel naistel. Iga naine on vähemalt korra elus kogenud ebamugavustunnet rinnus. Kuid mõnel juhul kestab valu viis või enam päeva. Valu võib kesta kogu menstruatsiooni vältel. Mastalgia ei mõjuta naise aktiivsust ega seksuaalelu.

Piimanäärme mastalgia teeb muret paljudele naistele. Valulikud aistingud võivad viidata vähile või viidata hormonaalsele tasakaalutusele naise kehas. Valu võib olla tsükliline, mittetsükliline ja mitte seotud näärmega.

• Tsükliline

Põhjustab tugevat valu, mis tekib menstruaaltsükli häirete tõttu. Haigusega kaasneb tugevnev ja järsult nõrgenev valu. Ebamugavustunne tekib kätes ja kaenlaalustes. Sageli ilmub piimanäärmetesse väike tükk, mis võib paikneda kahepoolselt näärmete ülemistes piirkondades. Valu võib tekkida hormonaalsete ravimite võtmisel.

• Atsükliline

Haigus ei ole seotud menstruaaltsükliga ja esineb kõige sagedamini naistel pärast 40. eluaastat. Valu esineb rindkere keskosas ja nibu ümbruses, ebameeldivad aistingud võivad olla nii püsivad kui ka perioodilised. Enamasti on valu põletav, terav, lõikav ja ühepoolne. Ebameeldivad aistingud võivad olla seotud healoomuliste kasvajate (fibroadenoom) või tsüstiliste kasvajate esinemisega.

• Mastiit

Haigusega kaasnevad valulikud aistingud, kõrge palavik, külmavärinad, üldine nõrkus ja muud joobeseisundi sümptomid. Mastiidi ebaõige ravi viib mastalgia ilmnemiseni koos kontrollimatu valuga.

• Rinnavähk

Mõnel juhul aetakse rinnavähi sümptomeid ekslikult mastalgiaks. Naine kogeb piimanäärmete ülemises piirkonnas erineva intensiivsusega valu. Sellisel juhul on onkoloogilise protsessi õigeaegseks äratundmiseks ja efektiivse ravi määramiseks vajalik õige diagnostika.

Kui ilmnevad esimesed piimanäärme mastalgia tunnused, on vaja läbi viia rinna eneseanalüüs ja pöörduda arsti poole. Kui palpeerimisel on võimalik tunda erineva kujuga tihendeid, on see põhjus mammoloogi ja günekoloogi külastamiseks.

Iga naine peaks regulaarselt oma piimanäärmeid kontrollima ja käima mammoloogi juures ennetavatel uuringutel. Kui ilmnevad valulikud aistingud, muutub näärme või naha kuju või suurus või tekib tihendustunne, on vaja pöörduda arsti poole. Mida varem haigus diagnoositakse ja ravi alustatakse, seda suurem on täieliku taastumise võimalus.

Vormid

[ 7 ], [ 8 ]

Tsükliline mastalgia

Tsükliline mastalgia on menstruaaltsükliga otseselt seotud haigus. Mõnel juhul võib see olla premenstruaalse sündroomi või näärmete kudede düsplastiliste healoomuliste muutuste sümptom. Valulikud aistingud esinevad menstruaaltsükli teatud perioodidel ja on kahepoolsed. Raseduse ja menopausi ajal ebameeldivad sümptomid kaovad.

Patoloogia tekib hormonaalse staatuse häirete tõttu. Tsükli teises faasis hormoonide mõjul peetub vedelik piimanäärmetesse ja kehasse, mis kutsub esile valu. Tsüklilise vormi kõige levinum põhjus on premenstruaalne seisund. Sel perioodil moodustub naise kehas suur hulk aineid - mediaatoreid, mis toimivad närvilõpmetele ja põhjustavad valu rinnus. Teine haigust põhjustav tegur on kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, gestageenide ja östragooni sisaldavate ravimite pikaajaline kasutamine.

Tsüklilise mastalgia iseloomulikud tunnused:

• Valulikud aistingud on lõhkeva iseloomuga, põhjustades rindade turset ja suurenemist.
• Valul on spetsiifiline lokaliseerimine rindkere välis- ja ülemises osas või on see totaalne, ümbritsedes kogu nääret.
• Kõige sagedamini kannatavad selle patoloogia all fertiilses eas naised.
• Pidev ebamugavustunne ja valu põhjustavad depressiooni, psühho-emotsionaalset seisundit ja neuroose.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Atsükliline mastalgia

Atsükliline mastalgia on patoloogia, mis võib olla seotud piimanäärmete erinevate haigustega (põletik, mastopaatia, tsüstid, väärarengud ja anatoomilised tunnused, pahaloomulised kasvajad). Reeglina on atsükliline valu ühekülgne ja püsiv. Ebamugavustunde aste sõltub otseselt patoloogia olemusest. Seega on näärmete ulatuslike kahjustuste korral valul pikka aega minimaalne intensiivsus. Kuid abstsessi tekkimisel tekivad teravad, pulseerivad ja äkilised valud. Valu võib kiirguda kaenlaalustesse ja esineda kogu näärmes.

Lisaks ebamugavustundele ja ebameeldivatele aistingutele kaasneb haigusega turse ja palpeeritavad sõlmed. Valuliku piirkonna kohal oleva naha värvus ja struktuur võivad muutuda. Muutused võivad mõjutada nibu struktuuri ja kuju. Atsükliline mastalgia tekib kõige sagedamini naistel pärast 40. eluaastat. Haigus ei ole seotud menstruaaltsükliga. Terava lokaliseerunud valu ilmnemine võib olla healoomuliste kasvajate, tsüstide või fibroadenoomide sümptom. Kui valuga kaasneb naha turse ja punetus, on see märk rinnanäärme nakkuslikust kahjustusest. Sellisel juhul on naisel sageli palavik, peavalud ja üldine nõrkustunne.

Kuna atsükliline valu on võrdselt seotud erinevate piimanäärmete haigustega, on vaja viivitamatult pöörduda mammoloogi poole. Arst kogub anamneesi ja viib läbi rea uuringuid, mis aitavad kindlaks teha valu tegeliku põhjuse. Vaatleme peamisi haigusi, mis võivad peituda mittetsüklilise mastalgia sümptomite all:

• Rinnavähk.
• Rinna sidekoe reaktiivne skleroos.
• Adenoom, fibroadenoom, liposkleroos.
• Skleroseeriv adenoos.
• Teitzi sündroom.

[ 13 ], [ 14 ]

Diagnostika mastalgia

Mastalgia diagnostika on erinevate meetodite kogum, mis võimaldab teil kindlaks teha valu tegeliku põhjuse. Kõrvalnähtude ilmnemisel peaks naine tegema enesekontrolli ja rinna palpatsiooni. Selleks tuleb seista peegli ees, uurida näärmeid külgedelt ja eestpoolt neljas projektsioonis: käed üles, alla, puusadel, keha ettepoole kallutatud. Palpatsioon tuleks läbi viia lamavas asendis, üks käsi pea taga. Rinna palpeerimisel tuleb järk-järgult liikuda perifeeriast ja küljelt nibu poole. Pöörake erilist tähelepanu nibule, vajutage seda ja veenduge, et poleks patoloogilisi eritisi. Samuti ärge unustage uurida ja palpeerida kaenlaaluseid piirkondi.

Kui enesekontrolli käigus avastate nibust eritist või selle tagasitõmbumist rinda, kudede tihenemist, punetust, kuju, suuruse muutusi või rinna asümmeetria ilmnemist, on see põhjus viivitamatuks arstiga konsulteerimiseks. Lisaks enesekontrollile on soovitatav registreerida valulike aistingute sagedus ja iseloom. See aitab arstil diagnoosida mastalgia tüüpi, määrata selle esinemise põhjuse ja koostada raviplaani.

Mõnedel naistel, kes kannatavad mastalgia all, võidakse diagnoosida vähk. Seetõttu on rinnanäärmete uurimine ja diferentsiaaldiagnostika väga olulised. Vaatleme kaasaegseid diagnostilisi meetodeid, mida kasutatakse piimanäärmete uurimiseks mastalgia kahtluse korral:

• Ultraheliuuring on kõige lihtsam ja ohutum meetod, seda saab teha raseduse ja imetamise ajal. See võimaldab avastada fibrotsüstilisi neoplasmasid ja muid kasvajalisi seisundeid. Kui seda kasutatakse diferentsiaaldiagnostikas, on vaja täiendavaid meetodeid.
• Mammograafia ja röntgenmeetodid – nende abil saab tuvastada piimanäärme kudede patoloogilisi muutusi. Reeglina kasutatakse neid üle 40-aastaste patsientide uurimiseks. Neid ei kasutata noorte tüdrukute ja naiste diagnoosimiseks, kuna need mõjutavad reproduktiivfunktsiooni.
• Peennõela aspiratsioonbiopsia – tehakse ultraheliuuringu käigus kasvajaliste neoplasmide diferentsiaaldiagnoosimiseks. Punktsiooni tulemusel võetakse näärmest kudesid, mis saadetakse tsütoloogiliseks uuringuks.
• Elektrilise impedantsi mammograafia on väga informatiivne meetod, mis võimaldab visuaalselt uurida näärmekoe seisundit. See meetod on vähem levinud kui ultraheli või mammograafia.
• Mikrolaine-radiotermomeetria on temperatuurimeetod onkoloogilistele protsessidele iseloomulike kõrvalekallete tuvastamiseks. Diagnostikat tehakse spetsialiseeritud asutustes ja ainult arsti ettekirjutuse alusel.
• Suguhormoonide tootmise analüüs – võimaldab täpselt määrata menstruaaltsükli faasi ja hormoonide taset. Kuna hormonaalne tasakaalutus on valu rinnus peamine põhjus.

Sõltumata valitud mastalgia diagnostilistest meetoditest on väga oluline kindlaks teha valulike aistingute tegelik põhjus ja alustada haiguse ravi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Ravi mastalgia

Mastalgia ravi sõltub täielikult diagnostilistest tulemustest, haiguse tüübist (tsükliline, atsükliline), patsiendi vanusest ja muudest keha omadustest. Valulikke aistinguid saab vähendada ravimite abil, mis on saadaval ilma arsti retseptita. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on veel üks viis patoloogia kõrvaldamiseks. Sellesse ravimikategooriasse kuuluvad: naprokseen, ibuprofeen ja aspiriin. Mastalgia raviks võib kasutada suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, kuid enamasti on just selliste ravimite kõrvaltoimed need, mis põhjustavad valu piimanäärmes.

Ebamugavustunnet saab vähendada magneesiumipreparaatidega. Magneesiumi on soovitatav võtta 14 päeva enne menstruaaltsükli algust. See vähendab põletikku ja valu. Teine ravimeetod on dieettoitmine. Rasva tarbimise vähendamine 15–20% võrra on tõestatud meetod.

Vaatame mastalgiaga patsientidele välja kirjutatud ravimeid:

• Bromokriptiin

Günekoloogias kasutatav hormonaalne ravim prolaktiini sekretsiooni pärssimiseks ja dopamiini retseptorite stimuleerimiseks. Ravimit kasutatakse neuroloogias ja endokrinoloogias. Väga sageli määratakse seda ravimit patsientidele pärast aborti, kuna toimeained pärsivad rinnapiima tootmist, takistavad selle sekretsiooni, taastavad menstruaaltsükli ja ovulatsiooni. Bromokriptiin on suurepärane ennetav vahend piimanäärmete kasvajaliste kahjustuste korral, ennetab tsüstilist kasvajat, leevendab valu ning normaliseerib östrogeeni ja progesterooni tasakaalu.

Ravimi kasutamise esimestel päevadel on võimalikud kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, isutus, üldine nõrkus ja peavalu. Harvadel juhtudel põhjustab ravim ortostaatilist hüpotensiooni. Kui annust ei järgita, ilmnevad unisus, hallutsinatsioonid, nägemishäired, segasus. Ravim on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral selle komponentide suhtes, samuti raseduse, imetamise, arteriaalse hüpertensiooni ja treemori ajal.

• Prozhestin-KR

Hormonaalne kasvajavastane aine. Ravimi peamised näidustused: mastalgia, mastodüünia, healoomuline mastopaatia progesterooni puudulikkuse taustal. Ravim on saadaval geeli kujul välispidiseks kasutamiseks. Geeli kantakse ühtlaselt piimanäärmetele, hõõrudes kuni täieliku imendumiseni. Ravikuur ei tohiks ületada 30 päeva. Prozhestin-KR on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral selle komponentide suhtes.

Kõiki mastalgia raviks mõeldud ravimeid tohib kasutada ainult arsti ettekirjutusel. Rasedad ja üle 40-aastased naised peaksid pöörama erilist tähelepanu valule rinnus. Ebamugavustunde ja ebameeldivate sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma mammoloogi poole. Arst viib läbi diagnostika ja määrab mastalgia raviks tõhusa ravimi.

Mastalgia ravi rahvapäraste ravimitega

Mastalgia ravi rahvapäraste ravimitega on populaarne igas vanuses patsientide seas. Sellise ravi eeliseks on see, et naine ei pea võtma ravimeid, millel on organismile kõrvaltoimed. Kogu ravi viiakse läbi ravimtaimede komponentidega.

Haiguse algstaadiumis, kui valu on ajutine, ei soovita arstid ravimite kasutamist, kuna mastalgiat ravitakse rahvapäraste ravimitega suurepäraselt. Vaatame mitmeid rahvapäraseid retsepte valu rinnus:

• Parim rahvapärane vahend rinnusvalu korral on köögiviljakompress. Jahvata või riivi peet, sega see meega ja määri ühtlaselt kergelt hakitud kapsalehele (nii et kapsas eraldaks mahla). See kompress tuleks rinnale panna ja ööseks salli sisse mähkida. Muidugi pole kompressi kasutamine eriti mugav, kuid see kõrvaldab tõhusalt mastalgia sümptomid ja lahustab väikesed tihendid ja sõlmed.
• Värsketest takjalehtedest pressitud mahl on suurepärane vahend mastalgia raviks. Seda retsepti on kõige parem kasutada soojal aastaajal, kui takjas langetab lehti. Taim tuleks peeneks rebida, blenderis hakkida, kurnata ja sisse võtta, kuni valu täielikult kaob.
• Must leedrimari, jahvatatuna suhkruga või segatuna meega, leevendab tõhusalt igasuguse intensiivsusega valu rinnus. Ravimit tuleks võtta üks teelusikatäis 3-4 korda päevas 30-40 minutit enne sööki.

Ärahoidmine

Mastalgia ennetamine on üsna lihtne ja kõigile naistele kättesaadav. Tervislik eluviis, õige toitumine, regulaarne treening, tervislik uni ja minimaalne stress on parim ennetus mitte ainult valu rinnus, vaid ka teiste piimanäärmete ja kogu keha haiguste vastu. Parim viis end valu eest kaitsta on vältida rindkere traumat. Kui tegelete spordiga, kandke spordirinnahoidjat ja ärge unustage läbi viia enesekontrolli ja näärmete palpatsiooni, et patoloogiaid õigeaegselt avastada.

Vaatame mõningaid üldisi soovitusi, mis aitavad kõrvaldada mastalgiaga seotud valu.

• Esiteks peate üle vaatama oma toitumise, piirama rasvade, soola, suitsutatud toitude, maiustuste ja kofeiini tarbimist. Toit peaks olema toitev ja organismile kasulik. Toitumine peaks sisaldama A-, B-, C-, E-vitamiini, tsingi, joodi ja magneesiumi rikkaid toite. Soola tarbimist on vaja minimeerida. Lauasool hoiab kehas vett kinni, mis viib keha ja piimanäärmete turseni.
• Lisaks toitumisele peaksid muutused mõjutama ka elustiili. Üks olulisi tegureid, mis mõjutab mastalgia ilmnemist, on liigne kaal. Naiste rasvkude toimib endokriinnäärmetena, see tähendab, et see toodab ja akumuleerib östrogeeni, mis viib rindade turse ja valulikkuseni. Normaalne kaal on terve naisekeha võti.
• Aktiivne eluviis ja füüsiline koormus on mastalgia ravivad. Regulaarne treening, mis ei süvenda mastalgia sümptomeid (jooksmine, hüppamine), parandab vereringet ja kõrvaldab haiguse valulikud ilmingud.
• Pöörake erilist tähelepanu maksale. Esmapilgul võib tunduda, et maks ja piimanäärmed ei ole omavahel seotud, kuid see pole nii. Paljud piimanäärmetega seotud probleemid on seotud selle organi halva toimimisega. Maksa stimuleerimiseks võite kasutada seda rahvapärast meetodit: segage võrdsetes osades võilille, takja, hapuoblika ja mahonia juured, lisage veidi tsitruseliste koort ja valage keeva veega. Jooki tuleks tõmmata 15 minutit, seejärel tuleb see filtreerida ja võtta kolm klaasi päevas.
• Kui kõik ülaltoodud meetodid ei aidanud mastalgia valulikke sümptomeid kõrvaldada, pöörake tähelepanu oma aluspesule, täpsemalt rinnahoidjale. Kandke aluspesu, mis ei pigista rindu ega lase neil lõtvuda. Parim on valida spordirinnahoidjad, millel on tagaküljel laiad elastsed rihmad.

Piimanäärmevalu korral on alati vaja välja selgitada selle esinemise põhjus, eriti kui tegemist on atsüklilise valuga, mis ei teki kunagi ilma põhjuseta. Mida vanem on naine, seda rohkem peaks muretsema piimanäärmete valulikkus. Kõigi ennetavate meetmete järgimine ja regulaarsed uuringud mammoloogi juures on parim viis kaitsta end mastalgia ja teiste rinnanäärme patoloogiliste haiguste eest.

[ 18 ], [ 19 ]

Prognoos

Mastalgia prognoos on tavaliselt soodne. Aga kui naisel diagnoositakse atsükliline patoloogia vorm, võib see viia protsessi pahaloomuliseks muutumiseni. See tähendab, et näärme rakud läbivad patoloogilisi muutusi, mis võivad viia erinevate kasvajate ja nende pahaloomulisuse tekkeni.

Piimanäärme mastalgia on haigus, mis põhjustab rindade valulikke aistinguid, turset ja punetust. Regulaarsed ennetavad uuringud, tervislik eluviis ja õige toitumine ennetavad valu teket piimanäärmetes ning leevendavad ebamugavustunnet ja valu, hoides naise rinnad terved ja ilusad.

[ 20 ], [ 21 ]