Kreatiinkinaasi MB fraktsioon seerumis

Kreatiinkinaasi MB fraktsiooni aktiivsuse võrdlusväärtused (norm) vereseerumis: 6% kogu CC aktiivsusest või 0-24 RÜ/l.

Südamelihase kreatiinkinaas koosneb kahest isoensüümist: CK-MM (60% koguaktiivsusest) ja CK-MB (40% koguaktiivsusest). CK-MB on dimeer, mis koosneb kahest alaühikust: M (lihas) ja B (aju). MB fraktsiooni ei saa pidada rangelt müokardispetsiifiliseks. See fraktsioon moodustab 3% skeletilihaste kreatiinkinaasist. Sellest hoolimata peetakse CK-MB aktiivsuse suurenemist müokardiinfarkti puhul kõige spetsiifilisemaks - see moodustab üle 6% kogu CK-st (kuni 25%). CK-MB aktiivsuse suurenemist täheldatakse juba 4-8 tundi pärast haiguse algust, maksimum saavutatakse 12-24 tunni pärast, 3. päeval naaseb isoensüümi aktiivsus tüsistusteta müokardiinfarkti korral normaalsele tasemele. Müokardiinfarkti tsooni laienemisega on CK-MB aktiivsus pikemaks ajaks kõrgenenud, mis võimaldab diagnoosida pikaajalist ja korduvat infarkti. CK-MB maksimaalne aktiivsus saavutatakse sageli varem kui kogu kreatiinkinaasi maksimaalne aktiivsus. Kreatiinkinaasi ja CK-MB aktiivsuse suurenemise aste vastab kahjustatud müokardi tsooni suurusele. Kui patsiendil alustatakse trombolüütilist ravi müokardiinfarkti esimestel tundidel, võib kreatiinkinaasi ja CK-MB aktiivsuse tipp ilmneda tavapärasest varem, mis on seletatav ensüümi kiirema väljapesemisega kahjustatud tsoonist (reperfusiooni tulemus - trombeeritud pärgarteri läbitavuse taastumine).

Veres lõhustab karboksüpeptidaas KK-MB peptiiddimeeri terminaalsed lüsiinid, moodustades kaks peamist isovormi: KK-MB ₁ ja KK-MB _2. Terve inimese vereseerumis on KK-MB ₂ /KK-MB _{1 suhe väiksem või võrdne 1,5-ga. Pärast müokardiinfarkti suureneb KK-MB2} aktiivsus kiiresti ja KK-MB ₂ /KK-MB ₁ suhe muutub suuremaks kui 1,5. Kliinilises praktikas kasutatakse seda suhet müokardiinfarkti varajaseks diagnoosimiseks ja reperfusiooni alustamiseks trombolüütilise ravi ajal.

Läbiviidud uuringud on näidanud, et inimestel on kreatiinkinaasi elektroforeetilise eraldamise käigus võimalik tuvastada kahte tüüpi makro-CK-d. Makro-CK tüüp 1 on CK-MB, mis on seotud IgG-ga, harvemini IgA-ga. Elektroforeesi ajal paikneb makro-CK tüüp 1 CK-MM ja CK-MB vahel. Seda tuvastatakse 3-4%-l hospitaliseeritud eakatest patsientidest, sagedamini naistel kui meestel. Seda tüüpi kreatiinkinaas võib patsientide veres esineda aastaid ja ei ole seotud ühegi haigusega. Makro-CK tüüp 2 on mitokondriaalne kreatiinkinaas (mitokondriaalse kreatiinkinaasi oligomeer). Elektroforeesi ajal migreerub see katoodile CK-MB-na. Makro-CK tüüp 2 näitab tõsist rakkude kahjustust, seda täheldatakse raskete haiguste (müokardiinfarkt, šokk, pahaloomulised kasvajad, hepatiit, maksatsirroos, raske südamepuudulikkus) korral ja see on prognostiliselt ebasoodne märk.

Erinevad kasvajad võivad toota CK-MB-d või CK-MM-i, mis moodustavad 60% või rohkem kreatiinkinaasi koguaktiivsusest. Seega, kui CK-MB moodustab üle 25% kreatiinkinaasi koguaktiivsusest, tuleks suurenenud ensüümiaktiivsuse põhjuseks kahtlustada pahaloomulist kasvajat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]