Melanotsüütide kasvajad

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni (1995) klassifikatsioonile eristatakse järgmisi melanotsüütide nevi viiruseid: piirjoont; keeruline (segatud); intradermaalne; epiteeliid ja / või spindel rakuline; nevus balloonikujulistest rakkudest; haloonid; hiiglaslik pigmenteerunud nevus; nina kiuline papuul (involutional nevus); sinine nevus; musta sinine nevus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Tavapärane omandatud melanotsüütiline nevi

Tavalised omandatud melanotsüütide pigmendilaigus (sün.: Pigmendiga pigmendilaigus, mooli) - healoomuline melanotsüütide kasvajad. Iga nevus läbib mitmeid arengutasemeid. Esiteks - piiri intraepidermal nevus, mis on kujul pigmendilaigud ühtlaselt pruuni või musta värvi sileda pinnaga ole palpeeritav. See esineb tavaliselt lastel esimestel eluaastatel, kuid on eriti aktiivne - noorukieas. Kõige sagedamini asuvad keha näo ja keha avatud alad. Suureneb järk-järgult, kuid reeglina ei ületa selle staadiumi läbimõõt 5 mm. Aja jooksul pigmendilaigus muutub epidermaalse-naha või segada, kui see on oluliselt rohkem kumer, keskmine ei ületa 7 mm on papule täpset kontuure või papillomatous moodustumise varrel, kuid vähem intensiivselt pigmenteerunud - on kahvatu pruun, ja isegi tahke värv. Nevusi pind on sile või emakas. Nagu exophytic segunevad nevus avatud vigastus, aktiivse kasvu selle võimaliku sügelust. Seejärel segatakse nevus muundatakse intra naha nevus, tõuseb ka kõrgemal nahapinna, kuigi see võib mõnikord täiesti lapik ja kaotab pigmendi ühendava kehaliste või roosaka värvuse ja eriti juhul, väljendunud veresoonte komponenti. Dermalnevusi edasine areng eemaldub mitmest aastast kuni mitut aastakümmet kuni inkorporeerimiseni.

Harvadel juhtudel on võimalik melanotsüütide nevi viiruse spontaanne vahendatud regressioon koos vöötohatisega vitiligo kujunemisega (vt Galonevus)

Patomorfoloogia

Piirjoonis määratakse neuemelanotsüütide pesad epidermis dermo-epidermise piiri tasemel, eriti epidermise väljakasvu otstes. Võimalik on melanoniidide lühendamine. Nevus rakud tavaliselt suurem kui tavaline melanotsüüdid, ümarate või palju harvemini pikliku tuumades basofiilset väikeste nucleoli, rikkaliku kahvatu tsütoplasmas, mis võib olla suur hulk pigment. Täheldatakse murdumisprotokolli, mille tõttu nevus melanotsüüdid ümbritsevad keratinotsüüte. Juhtudel, kui nevus on tugevalt pigmenteerunud. Määratakse melaniini eliminatsioon läbi epidermise ülemise kihi.

Segatõmbefaasi staadiumis on Nevuse kogu ala levinud neumomelanotsüütid, mis migreeruvad dermisse enam-vähem ühtlaselt, peamiselt papillaarsete dermistena. Mixed nevus on sümmeetriline moodus, mis on selgelt piiritletud ümbritsevatest kudedest, nevus epidermise komponent ei ulatu naha alla.

Hea kvaliteediga märge on nn nevus küpsemine väljastpoolt sisemusse. Mõned autorid histoloogilise arhitektoonilises segatüüpi nevus paisata kolme tüüpi rakke: A-tüüpi rakud, suhteliselt suur, ülemises pärisnahk on risttahuka kujuline, rikkaliku tsütoplasmas mis sisaldavad erinevas koguses pigmenti. B-tüüpi rakud, mis paiknevad dermis keskmistel osadel, on väiksema suurusega kui A-tüüpi rakud, melaniin ei sisalda, paigutatakse agregaate. Rakud C tüüpi, mis asuvad alumistes pärisnahk on spindlikujulise paiknevad kimpude kujul ja keermeid eralduskihtidega sidekude (neyrotizirovanny nevus).

Etapil naha nevus nevomelanotsity tuvastatakse üksnes pärisnahka, eelistatavalt on rakud B-tüüpi ja C. Pikemas olemasoleva naha pigmendilaigus ja nende kärbumisprotsessi tuvastasime järgmised muudatused: fibromatoosi, angiomatous, neyromatoznye asendamine nevus rakud küpsevad rasvkoes. Sageli papillomatoznyh pigmendilaigus kindlaks nn psevdovaskulyarnye haigutav ruumi, mõnikord juuresolekul hiiglaslik mitme tuumaga rakke.

Tavapärase omandatud melanotsüütide nevi evolutsiooni kõikidel etappidel ei ole iseloomulikud rakkude atüüpism, mitoos, nekroos ja lümfotsütaarne reaktsioon.

Immuunomorfoloogiline uurimine enamikes nevi rakkudes näitab positiivset reaktsiooni antigeenile S-100.

Histogeneesis

Praeguste ideede kohaselt näitab nevi rakkude esmane, kuigi ajutine kasv ümbritsevatest kudedest võrreldes nende hindamise kasuks pigem kasvaja kui arenguhäirega. Nevus rakud erinevad normaalsetest melanotsüüdid puudub protsesse, võime rühmitada "pesi" (rühmad 3-5 rakke või rohkem) ja pigmendi koguneda tsütoplasmas samuti kalduvus migreeruda basaalkihti epidermise pärisnahka.

[15], [16], [17], [18]

Fibrous papaia nina

Nina kiuline papule (syn: involutional nevus) on üksi kehaline värvus, mis ulatub naha pinnast välja, poolsfääriline, tavaliselt mitte üle 5 mm läbimõõduga. See võib paikneda kõikjal leiva nahal, kuid enamasti - nina nahal, mõnikord pärast väiksemat vigastust verejooksu.

Patomorfoloogia

Histoloogiline pilt on väga sarnane angiofibromaaniga. Dermis on fibroosne ja hüalüüsitud, ilmnevad suurel hulgal suurenenud luumenidega anumaid. Mõnede fibroblastitaoliste ja stellarakkude moodustumisest stromas esineb mõnikord mitut tuumarakke. Epidermis esineb sageli melanotsüütide lenduvat levikut.

Histogeneesis

Varasem kiuline papulune nina peeti kiudne nevus ja on veel mainitud WHO klassifikatsiooni melanotsüütide nevi grupis. Kuid elektronmikroskoopia ja immunohistokeemiliste uuringute andmed eitavad seda arvamust. Praegu moodustumise peetakse tulemuseks reaktiivsed vohamist naha dendrocytes põhineb avastamis- rakkude pärisnahka ja tähekujuline spindli, milles tuvastati faktori HIIIa ja vimentin.

Galonevus

Galonevus (Setttoni nevus nevus) on kliiniliselt pigmenteerunud nevus, mille ümbritseb halogeenivastase depigmentatsiooni tsoon, ja kauss areneb lapse ja noorte selja nahal. Võib spontaanselt taanduda, jättes maha depigmented site.

Patomorfoloogia

In galonevusah olenevalt etapist luumurdude nevus lümfoidse elemendid (see soodsalt CD8 + T-lümfotsüüdid) või tuvastasime tahket lümfotsüütiline infiltreeruvad pärisnahas ilma märke melanotsüüte levik või määratakse ühiku nevomelanotsity või nende akumulatsiooni epidermise pärisnahka, mõnikord juuresolekul väljendatud rakulise atypism . Ümbritsev epidermis vastavalt ümber velje depigmentatsioonipiirkondade nevus, melanotsüüdid tuvastasime hävitamine basaalkihti.

Histogeneesis

Pahaloomuliste melanoomrakkude antikehade tsirkuleerimine täheldati regresseerivate haloonide veres. Haloonex-rakkude otsene immuunfluorestsents on ka haloonude või pahaloomulise melanoomiga patsientide seerumis. Elektronmikroskoopia näitas, et kõik infiltraadis olevad mitteelujõulised rakud hävitatakse. Mõned lümfotsüüdid muundatakse rakukultuuriks. O. Stegmaieri jt andmed (1969) näitavad, et nevus-rakud toodavad antigeeni ja infiltreeruvad lümfotsüüdid eritavad nende rakkude vastu antikehi, hävitades neid.

Nevus balloonilaadsetest rakkudest

Balloonikujuliste rakkude nevus on äärmiselt haruldane, tavaliselt noorukieas. Kliiniliselt see ei erine tavalisest melanotsüütilistest nevusidest.

Patomorfoloogia

Nevus-rakkudel on kerge tsütoplasma ja nende mõõtmed suurenevad tavapäraste rakkude korral tavaliselt 10 korda, tuumad ei erine nevus-rakkude tuumadest ja asuvad kas keskel või ümberasustatud; seal on multinukleeritud balloonrakud. Balloonikujuliste rakkude arv varieerub, nad võivad olla ainult intradermaalsete, aga ka segatute nevi osade hulka või neid on palju. Esimesel juhul on balloonikujulised rakud asetatud sõlme või hajutatud tavaliste nevus-rakkude hulka. Teisel juhul paiknevad nad alveolaarsel kujul või fokusseeritud kujul, milles neil ei ole raku piire.

Histogeneesis

Mõnede andmete kohaselt on balloonikujuliste rakkude moodustumine Nevusi rakkudes düstroofsete protsesside tagajärg.