Kliimakteroosne keratodermia: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Klimakteeriline keratooderma (sünonüümid: Haxthauseni tõbi, peopesade ja jalataldade hüpoöstrogeenne keratoodermatiit, menopausijärgne keratooderma).

Haxthausen andis esimesena 1934. aastal naiste menopausi ajal esinevate nahamuutuste üksikasjaliku kliinilise kirjelduse ja pakkus välja nimetuse „Kеratodermia climacterium“.

Põhjused ja patogenees. Praegu peavad paljud dermatoloogid klimakteerset keratoodermiat klimakteerse sündroomi osaks. Haiguse esinemine on seotud munasarjade (sugunäärmete funktsiooni hääbumisega) ja kilpnäärme alatalitlusega. See dermatoos mõjutab 15-20% naistest.

Klimakteerse keratooderma sümptomid. Klimakteerne keratooderma esineb peamiselt naistel. Haigus esineb naistel umbes 45–55-aastaselt, sageli enne menopausi või menopausi ajal, meestel 50–60-aastaselt. Dermatoos algab peopesade ja jalataldade sarvkihi sümmeetrilise punetuse ja paksenemisega, koorumisega. Vaod muutuvad teravamaks, tekib fokaalne või difuusne keratooderma. Sellisel juhul näeb nahk välja kuiv, tekivad valulikud praod ja peopesade ja jalataldade servades täheldatakse sarvkihi suurenemist. Paljudel patsientidel esineb sügelust, mis süveneb öösel. Kliiniline pilt meenutab mõnikord sarvestunud ekseemi. Ekseemi iseloomulikud tunnused (villide, immitsemise, koorikute jms teke) puuduvad. Sageli kaasneb klimakteerse keratoodermaga siseorganite patoloogia. Haigus on tsükliline – ägenemised vahelduvad remissiooniperioodidega. Paljudel patsientidel kaovad haiguse ilmingud pärast klimakteerse perioodi lõppu.

Histopatoloogia. Täheldatakse väljendunud hüperkeratoosi ja kerget parakeratoosi; akantoosi mikroabstsessid ei ole täheldatud. Dermis on erineva raskusastmega infiltraat, mis koosneb lümfoidrakkudest, laienenud kapillaaridest ja elastsete kollageenkiudude degeneratsioonist.

Diferentsiaaldiagnoos. Klimakteerilist keratoodermat tuleb eristada palmoplantaarsest psoriaasist, peopesade ja jalataldade rubromükoosist, keratootilisest (hornaalsest) ekseemist ja palmoplantaarsest süüfilisest.

Klimakteerse keratooderma ravi on suunatud endokriinsete häirete korrigeerimisele. Selleks kasutatakse östrogeene ja kilpnäärmeravimeid. Soovitatav on võtta suu kaudu A- ja E-vitamiini (Aevit), teha kätele ja jalgadele sooje soodavanne, kasutada 5-10% salitsüülhappega salve, naftalooni, tõrva ja kortikosteroididega pastasid ja salve.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]