Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Mis on Fordyce'i graanulid?
Viimati vaadatud: 18.05.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Silmatorkavaid naha rasunäärmeid – erineva lokaliseerimisega väikeste sõlmede (papulade) kujul – kirjeldas esmakordselt 1861. aastal Šveitsi anatoom Albert Kelliker, kuid nime Fordyce graanulid said nad teise arsti, Ameerika dermatoloogi John Fordyce’i järgi, kes neist teatas. 45 aastat hiljem.... [1]
Epidemioloogia
Mõnede hinnangute kohaselt esinevad granuloomid või Fordyce'i näärmed anatoomia variandina 70–80% täiskasvanutest ja kaks korda sagedamini meestel.
Nende kõige sagedasem lokaliseerimine (rohkem kui 80% juhtudest) on üla- või alahuule punane piir, millele järgneb retromolaarne piirkond, st Fordyce'i graanulid igemetel viimaste purihammaste taga. Märkimisväärse arvu juhtude põhjuseks on ka Fordyce'i graanulid põskedel (nende limaskestal suuõõnes).
Põhjused Fordyce'i graanulid
Kuid isegi siiani ei ole Fordyce'i graanulite peamised põhjused teada, nende suhtelise päritolu kohta on mitu oletust.
Mõned teadlased usuvad, et karvanääpsudega mitteseotud rasunäärmete arvu suurenemine toimub hormonaalsete muutustega – eriti puberteedieas. Teine seisukoht on, et need rasvasõlmed hakkavad tekkima emakasisese arengu käigus ja pole lastel lihtsalt puberteedieas nähtavad.
Enamik dermatolooge peab aga anatoomiliseks variandiks nahapinnale lähemale nihkunud (ektoopiline või heterotoopne) rasunäärmete kobaraid, mis on kaetud terve epiteeli või limaskestaga. See tähendab, et tegelikult moodustuvad need graanulid rasunäärmete arengu iseärasuste - nende arvu ja sügavuse tõttu nahas - embrüonaalsel perioodil.
Küsimusele, kas Fordyce'i graanulid on nakkavad, annavad eksperdid üheselt eitava vastuse, kuigi need papulid, mis ei ole füüsilisele tervisele ohtlikud (ja ei ole seotud ühegi infektsiooniga), võivad inimestele muret tekitada. [2]
Riskitegurid
Üsna ebakindla etioloogiaga on spetsialistidel raske kindlaks teha Fordyce'i näärmete tingimusteta riskitegureid.
Kliiniliste vaatluste või oletuste kõige sagedamini viidatud leiud on rasune nahatüüp koos raske seborröaga, meessugu (rasunäärmerakke stimuleerivad testosteroon ja dihüdrotestosteroon), kõrgenenud vere lipiidide tase (hüperlipideemia) ja nende näärmete vanus enne 30–35. silmapaistvaks saada.
Pathogenesis
Rasunäärmed (glandulae sebacea) asuvad juuksefolliikulite (folliculus pili) vahetus läheduses; nad toodavad rasu, mis jõuab follikulaarse kanali kaudu nahapinnale – epidermise kaitsmiseks.
Nii nende näärmete suurust kui ka rasuerituse aktiivsust kontrollivad meessuguhormoonid androgeenid. Rasunäärmed suurenevad eelpuberteedieas tänu neerupealiste androgeenistimulatsioonile ja saavutavad täissuuruse puberteedieas, mil androgeene toodavad ka sugunäärmed (sugunäärmed).
Ja Fordyce'i graanulite patogenees erinevates kehaosades on seotud rasunäärmete nihkumise ja suurenemisega, mis ei ole seotud juuksefolliikuliga; sel juhul väljuvad nende kanalid pärisnaha ja limaskestade pindmistesse kihtidesse, kus moodustub piiratud rasu kogunemine (graanulite ja rasunäärmete koostis on identne).
Pidage meeles, et enamikul täiskasvanutest on huulte punasel piiril väga väikesed rasunäärmed, mistõttu võivad huultele ilmuda Fordyce'i graanulid.
Lisaks on silmalaugudel väikesed rasunäärmed, mis võivad seletada Fordyce'i graanuleid silmade all, ning modifitseeritud rasunäärmete (nimetatakse Montgomery näärmeteks) olemasolu nibude areoolidel võib seletada Fordyce'i graanuleid rindadel ja nibudel. .
Meestel võivad Fordyce'i graanulid peenisel olla seotud ektoopiaga ja eesnaha rasunäärmete suurenemisega – peenise eesnaha (preputium) all. Naistel on Fordyce'i graanulid suurematel ja väiksematel häbememokadel, samuti Fordyce'i graanulid kliitoril kliitori niinimetatud kapuutsi limaskestas - eesnaha siselehes - kõige väiksemate rasunäärmete anatoomilised tunnused. . [3]
Sümptomid Fordyce'i graanulid
Fordyce'i granuloomi sümptomid piirduvad väikeste (1–3 mm suuruste) eraldatud kreemja või kollakasvalgete paapulite (tuberkulide või vistrikutega) esinemisega huulte või suu limaskestade või suus, peenises, munandikotti epiteeli all , ja häbememokad; sageli põhjustavad paapulid neid katva epiteeli lokaalset tõusu.
Kõrvuti asetsevad sõlmed võivad mõnikord ühineda, kuid jääda asümptomaatiliseks: ei põhjusta valu, sügelust jne. Peenise võllil ja munandikottil muutuvad paapulid naha venitamisel rohkem esile.
Fordyce'i graanulid suus - põse limaskestal - võivad olla mõlemal küljel, üksikud või mitmed, kuid ümbritsev limaskest jääb muutumatuks. ICD-10-s on Fordyce'i suu ektoopilised rasunäärmed liigitatud suuõõne kaasasündinud anomaaliate alla koodiga Q38.6.
Muide, koduses dermatoloogias võib Fordyce'i näärmeid või graanuleid mehe suguelunditel pidada rasunäärmete tsüstiks või munandikotti, munandite ja peenise ateroom, kuigi tsüstiline moodustumine toimub karvanääpsudega seotud rasunäärmetes. [4]
Tavaliselt moodustuvad Fordyce'i graanulid kaenlaalustes, kubemes, häbemepiirkonnas, kus domineerivad apokriinsed higinäärmed ja karvanääpsudega seotud rasunäärmed (millel on kanalid), mis on naiste Fox-Fordyce'i tõve peamise lööbe elemendina - apokriinne higistamine (ICD-). 10 kood L75.2), mis väljendub perifollikulaarses nodulaarses lööbes koos tugeva sügeluse ja keratiinsete punnide moodustumisega.
Tüsistused ja tagajärjed
Fordyce'i graanulite olemasolul ei ole füüsilisi tagajärgi, kuid sageli esineb ärevust ja depressiooni - kosmeetilise defekti tõttu. Kui need aga peenisele ilmuvad, on võimalik ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal.
Tüsistuseks võib olla Fordyce'i graanulite põletik, kui nahk, kus need asuvad, on kahjustatud. Näiteks kui huultel on Fordyce'i graanulid ja huule püsimeik puudutab neid.
Diagnostika Fordyce'i graanulid
Fordyce'i granuloomide diagnoosimine hõlmab visuaalset kontrolli janaha uuring. [5]
Instrumentaalne diagnoos tehakse tavaliselt kasutadesdermatoskoopia,Võib kasutada ka naha ja nahaaluse rasvkoe ultraheliuuringut.
Diferentseeritud diagnoos
Diferentsiaaldiagnoos tehakse steatotsüstoomide (kaasasündinud rasunäärme tsüstide), epidermoidsete või dermoidsete tsüstide, rasunäärmete hüperplaasia, ateroomide, ksantoomide, valgeangerjate (milia), süringoomide, perioraalse dermatiidi, vegetatiivse püostomatiidi, leukoplaakia korral. nakkav mollusk. [6]
Kellega ühendust võtta?
Ravi Fordyce'i graanulid
Enamik dermatolooge ei pea vajalikuks emakaväliseid rasunäärmeid ravida. Kuid kosmeetilise defekti kõrvaldamiseks on võimalik kasutada mõnda retinooli (A-vitamiini) sisaldavat ravimit.
Seega võib kasutada paikselt manustatavaid aineid koos retinoididega - A-vitamiini aktiivse vormiga (isotretinoiin) - salvi (kreemi või geeli) kujul, st.retinoiinne salv Fordyce'i graanulitest; Tretinoiin, Atredermi lahus või Retin A kreem; Adapaleeni geel või kreem (Adaklin, Differin) - retinoehappe analoogiga. Neid tooteid kantakse nahale üks kord päevas. Siiski peaksite olema teadlik nende võimalikest kõrvalmõjudest, mis väljenduvad naha turse, punetuse, koorumise ja sügelusena. [7]
Salitsüül- ja bikloroäädikhapet, kaltsipotrioolbeetametasooni kasutatakse paikselt [8]
Võimalik füsioterapeutiline ravi - fotodünaamilise teraapia seansid 5-aminolevuliinhappega. [9]
Ravi ürtidega piirdub Sanguinaria canadensise juure, saialille ja vereurmarohi tinktuuri losjoonidega. Graanuleid soovitatakse määrida aaloemahla ja kurkumi seguga (Curcuma longa risoomipulber), samuti niisutada neid veega (1:1) lahjendatud naturaalse õunaäädikaga.
Kuidas eemaldada Fordyce'i graanulid? Praktiseeritakse Fordyce'i graanulite eemaldamist laseriga (ablatiivne süsinikdioksiid või impulss), samuti elektrokoagulatsiooni või krüoteraapiaga. Ja kui rasvased papulid on suured, on võimalik kirurgiline ravi - nende eemaldamine mikropunktsioonidega. [10]
Ärahoidmine
Seni puuduvad meetodid emakavälise rasunäärme väljanägemise vältimiseks.