Mis on katarraalne rinosinusiit ja kuidas seda ravida?

Ninaõõne limaskesta ja paranasaalsete (perinasaalsete) siinuste (õõnsuste) põletikku, millega kaasneb lima kogunemine neisse, võib defineerida kui katarraalset rinosinusiidi.

Rahvusvahelised otolarüngoloogia eksperdid on võtnud kasutusele termini "rinosinusiit" selle põhjal, et paranasaalsete siinuste põletikule – sinusiidile – eelneb tavaliselt nina limaskesta infektsioon (riniit), kuna paranasaalsete siinuste ja ninaõõne limaskestad moodustavad funktsionaalse üksuse.

Praegu kasutatakse mõisteid "rinosinusiit" ja "sinuitsiit" sünonüümidena ning RHK-10-s ei ole rinosinusiidi jaoks veel eraldi koodi. [ 1 ]

Epidemioloogia

Rinosinuiiti/sinusiiti peetakse üheks levinumaks haiguseks maailmas, mis mõjutab igas vanuses patsiente.

Ameerika Nakkushaiguste Seltsi (IDSA) eksperdid hindavad ägeda rinosinusiidi aastaseks levimuseks ameeriklaste seas 6–15% ja kroonilise rinosinusiidi esinemissageduseks ligi 12% [ 2 ].

Põhjused Mis on katarraalne rinosinusiit ja kuidas seda ravida?

Katarraalne äge sinusiit/ rinosinutiit on levinud haigus, mille põhjused on seotud infektsiooniga: viirusliku või bakteriaalse. Seda haigust põhjustavate viiruste hulgas on rinoviirused, gripi- ja paragripiviirused, adenoviirused, respiratoorse süntsütiaalviirus jne.

Põletiku tekkes osalevate bakterite hulka kuuluvad Streptococcus pneumoniae ja Haemophilus influenzae, samuti Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Moxarella catarrhalis ja Klebsiella aerogenes.

Ja seeninfektsioonist tingitud rinosinusiiti, mida peetakse allergiliseks seeninfektsioonist tingitud rinosinusiidiks, võivad põhjustada Dematiaceae ja Pleosporaceae sugukondade hallitusseened (Aspergillus fumigatus, Bipolaris, Mucorales, Rhizopus, Curvularia, Alternaria alternata, Absidia jne).

Lisaks võib katarraalset rinosinuiiti põhjustada õietolmuallergia (pollinoos) ja sagedane allergiline riniit. [ 3 ]

Vaata ka. - mis põhjustab sinusiiti?

Rinosinusiit/sinusiit, sh katarraalne, jaguneb lokaliseerimise järgi järgmiselt:

• Ülalõualuu sinusiit (ülalõualuu või ülalõualuu siinuse - sinus maxillaris - põletik), st äge ülalõualuu sinusiit (ülalõualuu sinusiit);
• Otsmikusinuiidi - otsmikusoonte (sinus frontalis) limaskesta põletik - äge frontiit;
• Äge sfenoidaalne sinusiit (rinosinusiit) on kiilnihõljukursuse (sinus sphenoidalis) põletik;
• Võre sinusiit - võre labürindi äge põletik (äge rinotemoidiit) või äge eesmine etmoidne rinosinusiit.

Mitme või kõigi siinuste põletikku nimetatakse pansinusiidiks.

Riskitegurid

Katarraalse rinosinusiidi/sinusiidi riskitegurite hulka kuuluvad:

• Sagedased külmetushaigused ja hingamisteede haigused;
• Suurenenud ja nakatunud adenoidid;
• Nõrgenenud immuunsüsteem koos suurenenud vastuvõtlikkusega infektsioonidele;
• Nakatunud kaariesehambad (ja sellistel juhtudel nimetatakse rinosinusiiti odontogeenseks);
• Krooniline katarraalne riniit;
• Adenoviiruse farüngiit;
• Hingamisteede allergiad;
• Polüüpide esinemine ninaõõnes;
• Nina vaheseina kõrvalekalle;
• ENT-kahjustused Wegeneri granulomatoosi korral.

Pathogenesis

Ägeda bakteriaalse või viirusliku katarraalse rinosinusiidi peamine arengumehhanism on ninaõõne epiteeli ripsfunktsiooni ja lima transpordi - mukotsiliaarse kliirensi - rikkumine, mis võib viia lima kogunemiseni paranasaalsetes siinustes.

Loe patogeneesi kohta lähemalt järgmistest väljaannetest:

• Paranasaalsete siinuste haigused
• Äge sinusiit - põhjused ja patogenees

Sümptomid Mis on katarraalne rinosinusiit ja kuidas seda ravida?

Viirusliku etioloogiaga katarraalse rinosinuiidi/sinusiidi puhul avalduvad esimesed nähud vesise ninavoolusena, bakteriaalse infektsiooni põhjustatud äge katarraalne rinosinuiit aga põhjustab paksemat (kollakasrohelist) voolust, peavalu ja palavikku.

Järgmises staadiumis on ägeda sinusiidi sümptomiteks ninakinnisus koos hingamisraskustega nina kaudu; maitse- ja lõhnataju vähenemine; näovalu, valu kõrvades, lõualuus ja ülemistes hammastes; ning survetunne kolju näoosas. Turse silmade ümbruses, nina ja otsaesise kudede turse avaldub ödematoosse katarraalse rinosinusiidina. [ 4 ]

Kahepoolset katarraalset rinosinuiiti/sinusiiti iseloomustab mõlema poole turse ja valu.

Kroonilise ülalõuaurkepõletiku/rinosinusiidi - kroonilise ülalõuaurkepõletiku - korral tõuseb kehatemperatuur, esineb üldine halb enesetunne ja nõrkus ning valu võib tunda ninaseljas, kulmude kohal ja oimukohtades.

Kui põletik haarab otsmikusoonte limaskesta (frontaalne rinosinusiit) ja ägeda eesmise etmoidaalse rinosinusiidi (etmoidiit) korral esineb otsmikul, ninas ja ühe või mõlema silma sisemuses valulikkus, pulseeriv valu ja paisumistunne (koos hüpereemia, turse, piiratud liikuvuse ja suurenenud valgustundlikkusega). Kui põletik haarab ka kiilsarvseid ninakõrvalkoopaid, kiirguvad tuimad ja tuikav peavalud kuklasse ning võivad kummardumisel süveneda.

Kroonilise rinosinusiidi sümptomid on vähem väljendunud kui haiguse ägeda vormi korral. [ 5 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Paranasaalsete õõnsuste põletikulised haigused - ülalõuaurke sinusiit (ülalõuaurke sinusiit), eesmine, kiil-, äge etmoidaalne sinusiit - võivad põhjustada tüsistusi ja põhjustada tõsiseid tüsistusi, muu hulgas:

• Aju pehmete ja võrkkestade põletik - meningiit või entsefaliit;
• Nakkuse levik nina- ja perinasaalsetest õõnsustest kaugemale koos rinogeensete ajuabstsesside tekkega;
• Dura mater'i tromboflebiit;
• Orbitaalne tselluliit;
• Pisarakanalite põletik;
• Kraniaalnärvi halvatus;
• Osteomüeliit.

Diagnostika Mis on katarraalne rinosinusiit ja kuidas seda ravida?

Pärast anamneesi kogumist tehakse ninaõõne füüsiline läbivaatus ja endoskoopia (uuring).

Vajalikud on laboratoorsed uuringud: vereanalüüsid (üldine, COE, HIV ja IgE tase); neelu ja ninaõõne bakteriaalne uuring - nina lima analüüs.

Diagnoosimiseks on vaja visualiseerimist, milleks tehakse instrumentaalset diagnostikat: ninaõõne ja paranasaalsete siinuste röntgenülesvõte, ninaõõne ja siinuste kompuutertomograafia, ülalõuaurke siinuse endoskoopia jne.

Loe ka - eesmise ja tagumise paranasaalse siinuse uuring

Diferentseeritud diagnoos

Katarraalse rinosinusiidi diferentsiaaldiagnoos hõlmab ägedat respiratoorset viirusinfektsiooni, allergilist riniiti, kopsupõletikku, astmat, ninakinnisuse võõrkehi ja kasvajaid ning immuunpuudulikkust (esineb ka HIV-ga).

Loe lähemalt - äge sinusiit - diagnoosimine

Ravi Mis on katarraalne rinosinusiit ja kuidas seda ravida?

Katarraalse rinosinusiidi raviks kasutatakse ninakinnisusevastaseid vahendeid (ninatilku) või -spreid, mis vähendavad limaskesta lokaalset turset; valuvaigisteid - valuvaigisteid; lokaalseid steroide (intranasaalsete spreide kujul) ja fütoterapeutilisi aineid. Bakteriaalse rinosinusiidi korral määratakse süsteemsed antibiootikumid. Kõike käsitletakse üksikasjalikult väljaannetes:

• Äge sinusiit - ravi
• Antibiootikumid sinusiidi raviks
• Kuidas ravitakse ägedat sinusiiti?
• Sinusiidi ravi
• Nohu ja ülalõua sinusiit: kuidas seda õigesti ravida?
• Tilgad lõualuu sinusiidi korral
• Lõualuu sinusiidi pihustid
• Nina loputused
• Nina loputamine soolaga

Allergilise päritoluga katarraalse rinosinusiidi ravis kasutatakse antihistamiine. [ 6 ]

Füsioteraapiat kasutatakse järgmistel viisidel:

• Füsioteraapia riniidi korral
• Füsioteraapia ülalõua sinusiidi korral
• Sissehingamine nohu korral kodus

Endoskoopilist kirurgilist ravi tehakse ainult kroonilise rinosinusiidi korral, kui sümptomeid ei saa ravimite ja füsioteraapiaga kontrolli all hoida ning kui on oht koljusistes tüsistuste tekkeks. Kirurgilise sekkumise tüüp (kahjustatud koe eemaldamine, ninakäikude laiendamine, anatoomiliste anomaaliate korrigeerimine) valitakse individuaalselt. Näiteks vt - kroonilise frontiidi kirurgiline ravi.

Ärahoidmine

Perinaalõõnte limaskestade põletiku ennetamisel on peamine asi mitte viia äge riniit (äge nohu) krooniliseks vormiks ja ravida seda õigesti. Ja võimalusel tugevdada immuunsust, sealhulgas tervisliku eluviisi järgimise kaudu.

Prognoos

Ninaõõne ja paranasaalsete siinuste limaskesta põletiku korral sõltub selle tulemuse prognoos otseselt patoloogilise protsessi raskusastmest, selle lokaliseerimisest, ravi piisavusest ja tüsistuste olemasolust. Ärge viivitage arstivisiidiga: katarraalset rinosinutiiti ravitakse edukalt.