Munasarjade adhesioonid

Munasarjade adhesioonid on sidekoe moodustised. See on günekoloogias levinud probleem, mis põhjustab valusündroomi, mille põhjust on sageli raske kindlaks teha. Veelgi sagedamini võivad adhesioonid olla viljatuse põhjuseks, mis nõuab tõsist ravi ja õigeaegset diagnoosimist. See patoloogia esineb fertiilses eas naistel ja seetõttu võib see vaatamata väikesele levimusele olla tõsine patoloogia, mis takistab normaalse raseduse algust. Seetõttu on vaja teada haiguse peamisi sümptomeid ja võimalikke korrektsiooniviise.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemioloogia

Selle probleemi epidemioloogia seisneb selles, et munasarjade adhesioonid on reproduktiivses eas naiste viljatuse kõige levinum põhjus. See on tingitud asjaolust, et viimasel ajal on krooniliste põletikuliste munasarjainfektsioonide esinemissagedus järk-järgult suurenenud ja nende äratundmine vähenenud. Rääkides adhesioonide tekke prioriteetsete põhjuste struktuurist, siis esiteks on kirurgilised sekkumised ja teiseks põletikulised patoloogiad. Tundmatu etioloogiaga valusündroomi põhjuseks on 45% juhtudest just munasarjade adhesioonid, mida on raske diagnoosida.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Põhjused munasarjade adhesioonid

Rääkides sellest, kui oluline on oma tervisele tähelepanu pöörata, on vaja teada, et iga haigus võib tulevikus olla järgmiste patoloogiate tekke põhjuseks. Seetõttu on väga oluline teada, millised põhjused võivad selleni viia.

Kõige sagedamini on munasarja adhesioonide põhjuseks protsess, mis häirib nende terviklikkust, st enamasti on tegemist kirurgilise sekkumisega. Igasugune keisrilõike või tsüsti eemaldamise operatsioon toimub alati normaalsete verehüübimisprotsesside ja rakkude uuenemisprotsesside rikkumisega. Koekahjustuse korral püüab keha taastada kahjustatud koe struktuuri. Ja tavaliselt toimub see regenereerimisprotsess rakuliste struktuuride intensiivse jagunemise tõttu. Kui rakkude uuenemisprotsessil ei ole aega taastuda, asendab keha koedefekti fibroblastide intensiivse sünteesi ja sidekoe moodustumise tõttu. Nii tekivadki munasarjades adhesioonid, mis oma struktuurilt on sidekude. Seega, kui vaagna kõhukelme ja munasarjakude on kahjustatud, käivitub regenereerimisprotsess ja tekivad adhesioonid, mis võivad protsessi kaasata mitte ainult munasari ennast, vaid moodustada adhesioone ka vaagna kõhukelme ja naaberorganitega. Seega on munasarja enda struktuur nende adhesiooniprotsesside võimaliku pinge tõttu häiritud.

[ 15 ], [ 16 ]

Riskitegurid

Esiteks on vaja kindlaks teha riskirühm, kus adhesioonid tekivad kõige sagedamini. Sellesse rühma kuuluvad:

1. naised, kellel on olnud indutseeritud abort;
2. naised pärast keisrilõiget;
3. munasarjade põletikulised haigused - krooniline või mööduv äge adnexiit, ooforiit;
4. munasarja tsüst, peamiselt opereeritud;
5. munasarjade apopleksia;
6. kaasasündinud või omandatud etioloogiaga munasarjade hüpoplaasia;
7. munasarja endometriit;

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Pathogenesis

Munasarjade adhesioonide tekke patogenees seisneb mehhanismides, mis käivitavad sidekoe aktiivse sünteesi reaktsioone. Sellisel juhul toimub rakulise sünteesi aktiveerumine ja regeneratsiooni stimuleerimine tänu mediaatorite kaasamisele, mis omakorda viivad fibroblastide aktiveerumiseni. Nende protsesside tulemusena suureneb fibriini süntees, mis võib koguneda munasarjade pinnale regeneratsioonikohtades ja need muutused süvenevad veelgi.

Munasarjade ja munajuhade kroonilised põletikulised protsessid on adhesioonide tekke teine levinuim põhjus. See loob väga soodsad tingimused aeglase põletikulise protsessi säilitamiseks, mida toetavad paljud rakud. Seega kaasneb munasarja kroonilise põletikuga pidev neutrofiilsete leukotsüütide, granulotsüütide, monotsüütide ja fibroblastide olemasolu - kõik need rakud kahjustavad munasarja strooma rakumembraani, mis on pideva proliferatsiooni ja regeneratsiooni protsessi tingimuseks. Sellised soodsad tingimused on adhesioonide tekke põhjuseks.

Munasarjade adhesioonid pärast keisrilõiget on väga levinud nähtus, kuna see operatsioon on väga levinud ja viib ka eespool kirjeldatud protsessideni. Seetõttu saab riskirühma kuuluda naiste hulgas, kellel on tehtud emaka või munasarjade operatsioon, ja selliseid naisi tuleks jälgida adhesioonide suhtes. See aitab vähendada mitte ainult munasarjade ja menstruatsioonitsükli häirete probleemi, vaid ka naiste viljatust, mida saab selles fibroplastiliste muutuste staadiumis veel ravida.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Sümptomid munasarjade adhesioonid

Väga sageli areneb see patoloogia asümptomaatiliselt ja muutused progresseeruvad sedavõrd, et ravimeetmeid ei ole. Mõnikord pärast munasarja operatsiooni toimub sidekoe kompenseeriv esialgne süntees ja aja jooksul see süntees progresseerub nii palju, et sümptomid ilmnevad mitu aastat pärast operatsiooni.

Munasarja adhesioonide esimesed tunnused võivad ilmneda juba siis, kui naine üritab rasestuda. Sellisel juhul ebaõnnestuvad arvukad katsed ning pärast mitmeid teste ja uuringuid diagnoositakse välistamismeetod munasarja adhesioonidega. See juhtub seetõttu, et munasarjale moodustunud sidekude takistab munarakul folliikulist lahkumist, mistõttu ovulatsiooniprotsess on mittetäielik. Sellisel juhul ei jõua munarakk lihtsalt emakaõõnde ja viljastumist ei toimu. Seetõttu võivad munasarja adhesioonid kliiniliselt avalduda viljatusena, mis juhtub kõige sagedamini.

Samuti võivad adhesioonide moodustumise kliinilised sümptomid olla valusündroom. Munasarjade adhesioonidega seotud valul on oma omadused: valu on tuhm, pidev, lokaliseeritud ühel küljel alakõhus. See võib intensiivistuda menstruatsiooni tõttu, mis võib olla tingitud närvilõpmete kokkusurumisest emaka suurenemisel. Selline valu ei ole intensiivne ja reageerib hästi spasmolüütikumidega ravile. Sellise valu eripära on see, et see on ühtlane ega intensiivistu ega ole progresseeruva iseloomuga. Kui valu iseloom on muutunud või lokaliseerimine on muutunud, siis tasub sellele mõelda, sest see võib olla märk tüsistustest.

Samuti võivad adhesioonide sümptomid avalduda munajuhade läbitavuse probleemidena. Tekivad munajuhade või munasarjade kroonilise põletiku sümptomid, mis tekivad kroonilise infektsiooniallika püsimise tõttu. Sellisel juhul tekivad kroonilise joobeseisundi sümptomid perioodilise või pideva subfebriilse kehatemperatuuri, letargia ja nõrkuse, vähenenud sooritusvõime, perioodilise või püsiva kerge valusündroomi näol. Ka neile sümptomitele tuleks tähelepanu pöörata, kuna need võivad viidata sellisele patoloogiale.

Mõnikord võivad munasarjade adhesioonid häirida nende normaalset toimimist nii palju, et strooma struktuur ja organi näärmete struktuur muutuvad ning tekib düsfunktsioon. See avaldub peamiselt ovariomenstruaaltsükli häiretena. Sageli ei ole need kaks patoloogiat omavahel seotud, kuid tuleb meeles pidada, et ka sellised põhjused võivad esineda. Sellisel juhul esinevad kõige sagedamini munasarjade puudulikkuse vormis häired, mis avalduvad amenorröana. Sellised viivitused võivad kesta kuni kaks kuni kolm kuud ja seejärel, kui hormoonide hulk taastub, võib normaalne menstruatsioon taastuda.

Munasarjade adhesioonide sümptomid võivad avalduda ka patoloogilise eritisena. Selline eritis võib olla roheline või kollane, väikestes kogustes sama munasarja põletiku korral. Verist eritist võib esineda ka siis, kui adhesioonidega kaasneb munajuhade teema muutus ja sekundaarne trauma. Seejärel võib pärast aktiivset füüsilist pingutust esineda väikest verist eritist.

Tüsistused ja tagajärjed

Milline on munasarja adhesioonide oht? Sellele küsimusele pole selget vastust, kuna kõik muutused sõltuvad naise vanusest ja sümptomite raskusastmest. Selliste adhesioonide peamine tüsistus fertiilses eas naistel on viljatus. See juhtub siis, kui protsess on levinud munajuhadesse ja põhjustanud muutusi elundite orientatsioonis. See tõstatab küsimuse, kas munasarja adhesioonidega on võimalik rasestuda? Vaatamata muutuste pöördumatusele on loodus andnud naisele selleks puhuks kaks munasarja ja kaks munajuha, seega arvestades, et protsess on valdavalt ühepoolne ja muutused asümmeetrilised, on rasestuda võimalik, äärmuslikel juhtudel on olemas ka alternatiivsed meetodid.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnostika munasarjade adhesioonid

On väga oluline diagnoosida vaagna adhesiooniprotsess enne, kui see põhjustab viljatust. Seetõttu on patoloogiatega naise uurimisel oluline mitte välistada sellist protsessi munasarjades, kasutades mitte ainult üldandmeid, vaid vajadusel läbi viia ka täiendavaid uurimismeetodeid.

Esiteks peaks konsultatsioon algama anamneesiandmete väljaselgitamisega – oluline on kaebuste kindlakstegemine ja üksikasjalik kirjeldamine, samuti patsiendi anamnees. Vajalik on välja selgitada valu iseloom, lokaliseerimine, kestus, reaktsioon valuvaigistitele, samuti sümptomite dünaamika ja see, kas need on viimasel ajal muutunud. Selline kaebuste üksikasjalik kirjeldamine on vajalik ka edasiseks diferentsiaaldiagnostikaks. Anamneesiandmetest on vaja välja selgitada, milliseid operatsioone naisel on tehtud, kas oli rasedusi ja kuidas sünnitus kulges, samuti munasarjade ja emaka haiguste esinemine. Oluline on välja selgitada viimase menstruatsiooni aeg, nende regulaarsus ja iseloom. Lisaks saab uuringu käigus tuvastada adhesiooniprotsessi kaudseid märke. Emaka bimanuaalse palpeerimise käigus saab kindlaks teha selle ebapiisava liikuvuse ning suurte adhesioonide korral munasarjade projektsioonis ühepoolse infiltraadi, mis on valutu või mõõdukalt valulik. See võib olla sellise protsessi edasise diagnostika ja diferentsiaaldiagnostika esialgne etapp. Aga ka naise peeglisse vaadates ei pruugi mingeid erilisi muutusi olla, seega on vaja täiendavaid uuringuid.

Adhesioonide avastamiseks vajalikud testid ei ole spetsiifilised ja neid saab teha ainult diferentsiaaldiagnostika eesmärgil. Munasarja kroonilise põletikulise protsessi ja selle tagajärjel tekkivate adhesioonide korral saab määrata üldise vereanalüüsi muutusi - leukotsütoosi koos neutrofiilse valemi nihkega vasakule, ESR-i kiirenemist. See peaks viitama kroonilise põletikulise protsessi olemasolule. Samuti on vaja läbi viia tupe määrdproovi uuring bakteriaalse floora suhtes - see võimaldab tuvastada selle kroonilise infektsiooni tekitaja.

Düsplaasia kontrollimiseks on kohustuslik ka emakakaela määrdproovi histoloogiline uuring.

Munasarjade adhesioonide instrumentaalne diagnostika ei ole kõige informatiivsem meetod, kuid seda kasutatakse uuringu esimeses etapis. Spetsiifilisi sümptomeid ei esine ja muutuste iseloom sõltub adhesioonikonglomeraatide suurusest. Munasarjade adhesioonid ultrahelis on erineva intensiivsusega heterogeensete kajasignaalide kujul, kuid neid muutusi on raske eristada ja kinnitada. Seetõttu eelistatakse informatiivsemaid meetodeid.

Hüsterosalpingograafia on meetod, mille käigus täidetakse emakaõõnsus ja munajuhad kontrastainega ning tehakse röntgenuuring. Sel juhul on näha ampullaosa torude täitumise defektid ja kontrastainega täitumise aste, mida saab kasutada adhesiooniprotsessi diagnoosimise alusena. On võimalik määrata munajuhade ja munasarjade teema kahjustuse astet sidekoe arengu tõttu ja määrata haiguse staadium. Sellel protsessil on kolm peamist etappi:

1. adhesiooniprotsess piirdub ainult munasarjadega, ilma et munajuhadel oleks tõsiseid protsesse ja munaraku vabanemisel pole takistusi;
2. adhesioonid liiguvad munasarjadest munajuhadesse ja munaraku kinnipüüdmine fimbriate poolt on häiritud;
3. Adhesiooniprotsess deformeerib munajuha, põhjustades selle painutamist või asukoha muutmist.

Protsessi etapp on oluline diagnoosi selgitamiseks ja ravitaktika valimiseks.

Munasarjade adhesioonide diagnoosimise "kuldstandard" on laparoskoopia. See on visuaalne diagnostiline meetod, mis hõlmab kaamera sisestamist spetsiaalse juhi kaudu vaagnaõõnde, mis võimaldab otse näha muutuste olemust ja nende levimust. Selle meetodi diagnostiline väärtus suureneb tänu asjaolule, et samaaegselt on võimalik teha kirurgilist sekkumist, mille käigus vaagnaõõnt revideeritakse. See on ligipääsetav ja minimaalselt invasiivne meetod, mida saab kasutada ka adhesiooniprotsessi diagnoosimiseks ja vaagna mahulise protsessi diferentsiaaldiagnostikaks.

[ 35 ], [ 36 ]

Diferentseeritud diagnoos

Munasarjade adhesioonide diferentsiaaldiagnostikat tuleks läbi viia paljude patoloogiate korral, kui naine on sel põhjusel viljatu. Seejärel on adhesiooniprotsessi teises ja kolmandas etapis vaja kõigepealt välistada need patoloogiad, millega võivad kaasneda ovulatsioonihäired. Luteaalfaasi puudulikkuse korral ei pruugi ovulatsiooni toimuda, mida tuleb adhesioonide diferentsiaaldiagnostikas arvesse võtta, kuna sellega võib kaasneda munaraku vabanemise häire. Seetõttu on ovulatsioonihäirete hormonaalsete põhjuste välistamiseks vaja läbi viia hormonaalne skriining ja alles seejärel mõelda mehaanilistele teguritele.

Kui munasarjas palpeerimisel avastatakse märkimisväärne adhesioonilise etioloogiaga konglomeraat, tuleks läbi viia diferentsiaaldiagnostika kasvajaliste protsessidega. Sellisel juhul on munasarjakasvaja sageli valutu, ei liigu ja sellel puuduvad selged kontuurid. Mõnikord on nende kahe protsessi eristamiseks vaja läbi viia magnetresonantstomograafia, mis võimaldab selgitada protsessi olemust ja selle infiltratsioonilist kasvu kasvaja korral.

Tihti juhtub, et on vaja eristada munasarja adhesioone tsüstist. Peamine on siin ultraheli, mille abil saab täpselt kindlaks määrata tsüstile iseloomulikke muutusi selgete servade ja ehhonegatiivse sisuga õõnsuse kujul. Mõnikord saab täpset eristamist teha ainult visuaalselt, nähes muutusi laparoskoopia ajal.

On väga oluline läbi viia täielik diagnostiliste uuringute komplekt mitte ainult diagnoosi kindlakstegemiseks, vaid ka diferentsiaaldiagnostika läbiviimiseks.

Ravi munasarjade adhesioonid

Munasarjade adhesioonide ravimisel tuleb tingimata arvesse võtta etioloogilist, patogeneetilist põhimõtet ja sümptomite raskusastet. Kui see patoloogia on asümptomaatiline ja ei mõjuta reproduktiivset funktsiooni, siis ei tohiks ravi olla aktiivne.

Medikamentoosne ravi tuleks läbi viia ägeda perioodi jooksul, võttes arvesse adhesioonide tekkepõhjust. Kui selliste muutuste põhjuseks on munasarja krooniline põletik, on vaja see põletik kõrvaldada, kuna see toetab sidekoe sünteesi. Seetõttu on ravis vaja kasutada antibiootikumide ja põletikuvastaste ainete kompleksi. Eeliseks on antibiootikum, mille suhtes tupest eraldatud floora on tundlik.

1. Vilprafen on antibakteriaalne aine, mis on saadaval günekoloogilise patoloogia raviks makroliidrühma kuuluvates vormides. Selle ravimi toimeaine on josamütsiin, ravim, mis on eriti efektiivne rakusiseste infektsioonide vormide korral. Need vormid on sageli kroonilise põletiku põhjustajaks, kuna raku sees olevaid mikroorganisme on raske ravida. See ravim toimib rakuseina valgufragmentide sünteesi pärssimise teel, mis viib bakteriostaatilise toimeni. Ravimi annus vaginaalsete tablettide kujul on 500 milligrammi. Munasarjade kroonilise põletiku raviks mõeldud ravimküünalde kasutamise meetod on kaks vaginaalset ravimküünalt päevas. Sellisel juhul tuleks ravimküünlad asetada pärast hügieeniprotseduure. Võimalikud on kõrvaltoimed seedehäirete, düsbakterioosi, samuti maksa transaminaaside ja kollatõve suurenemise näol. Ettevaatusabinõud - ärge ületage ravikuuri võimalike lokaalsete muutuste tõttu kandidoosi näol. Ravimi annuse suurendamisel on vaja arvestada võimaliku mõjuga kuulmisele.
2. Flamax on põletikuvastane ravim, mida kasutatakse kombineeritud ravis antibakteriaalse ravimiga tugeva valu korral, samuti adhesioonide resorptsiooni kiirendamiseks. See saavutatakse põletikukoha immuunkaitserakkude aktiveerimise ja turse raskuse vähendamise teel. Selle ravimi toimeaine on ketoprofeen (mittesteroidne mittenarkootiline põletikuvastane ravim). Ravim on saadaval vaginaalsete tablettide kujul, ravimi annus on 100 milligrammi toimeainet ühes tabletis. Manustamisviis - üks suposiit päevas tuleks vaginaalselt kasutada, pärast hügieenimeetmete järgimist tuleb ka teiste vaginaalsete suposiitide kasutamist oodata tund aega. Seedetrakti poolt on võimalikud kõrvaltoimed glossiidi, söögitoru, mao, soolte kahjustuse ja düspepsia, soolestiku evakueerimisfunktsiooni häirete kujul. Samuti on võimalikud erineva raskusastmega allergilised reaktsioonid. Kui ravim mõjutab vereloomesüsteemi, võib tekkida aneemia, trombotsüütide ja granulotsüütide neutrofiilide arvu vähenemine. Kui ravim mõjutab südant ja veresoonkonda, võib esineda kiire südamelöök, valu südame piirkonnas, südame rütmihäired, vererõhu labiilsus ja tursesündroom. Ettevaatusabinõud - ei tohiks kasutada raseduse alguses.
3. Longidaza on ensüümpreparaat, mida saab kasutada ravi teises etapis, kui põletikuline protsess on ravitud. Ensüümpreparaadil on sihipärane toime sidekoele, kuna see lagundab glükopeptiidsidemeid. Seetõttu aitab sihipärane toime läbi viia spetsiifilist proteolüütilist ravi. Preparaadi toimeaine on hüaluronidaas (looduslik proteolüütiline ensüüm). Preparaat on saadaval ampullides intramuskulaarseks manustamiseks ja preparaadi annus on 1500 ja 3000 rahvusvahelist ühikut. Preparaadi manustamisviis on intramuskulaarne, 3000 ühikut preparaati päevas, ravikuur on kümme päeva kuni kolm nädalat. Vajadusel võib ravikuuri korrata. Kõrvaltoimed on võimalikud ainult allergiliste reaktsioonide ja süstekoha ärrituse näol. Ettevaatusabinõud - preparaadi kasutamine raseduse ja imetamise ajal on ebasoovitav. Selle ravimi võtmist ei ole soovitatav kombineerida lingudiureetikumidega.
4. Trüpsiin on proteolüütiline aine, mis sisaldab looduslikku ensüümi trüpsiini. Sellel ainel on sidekoe suhtes proteolüütiline toime, seega saab seda edukalt kasutada munasarjade adhesiooni resorptsiooni dünaamika parandamiseks kombineeritud ravina. Ravim on saadaval ampullides ja selle annus on 10 milligrammi. Ravimi manustamisviis võib olla intramuskulaarne, kuid lokaalset ravi saab kasutada koos parenteraalse raviga. Sellisel juhul tuleb ampullis olevast trüpsiini lahusest valmistada tampoon ja sisestada see tuppe kaks tundi enne magamaminekut. Võimalikud on kõrvaltoimed põletustunde või ebamugavustunde näol. Süsteemsete kõrvaltoimete hulka kuuluvad südamepekslemine ja kuumatunne näol. Ettevaatusabinõud - ärge kasutage ainega tampoone emakaõõne kahjustuse korral või pärast hiljutisi operatsioone.
5. Atsilakt on probiootikumide rühma kuuluv ravim, mille peamiseks toimeaineks on laktobatsillid. Seda ravimit soovitatakse kasutada munasarjade adhesioonide ravi lõppstaadiumis, kui tupe normaalne mikrofloora on taastunud. Pärast ravi antibiootikumide, põletikuvastaste ravimite ja proteolüütiliste ensüümidega aitab see ravim endomeetriumi kiiresti taastada ja bakteriaalset koostist normaliseerida. Ravim on saadaval vaginaalsete tablettide kujul ja annus on üks tablett päevas. Manustamisviis - vaginaalselt tuleb suposiit sisestada tuppe mitte liiga sügavale pärast kõiki hügieenimeetmeid ja ilma muude lokaalsete ravimiteta. Kõrvaltoimed on haruldased, võimalikud on allergilised reaktsioonid ravimi komponentidele. Ettevaatusabinõud - tablette tuleb kasutada kogu kuuri vältel ja see on kõik, pikaajaline säilitamine ja kuuri mittetäielik läbimine vähendab ravimi efektiivsust.

Need on peamised ravimid, mida tuleks kasutada ainult plaani järgi, kuna ravimite kompleks on suunatud protsessi erinevatele lülidele ja ravi on vaja läbi viia kordamööda.

Munasarjade adhesioonide füsioterapeutiline ravi on väga oluline, kuna see on sihipärane mõju patoloogilisele protsessile füüsikaliste meetodite abil. Füsioteraapia eelduseks on ägeda ja kroonilise põletiku puudumine munasarjas, seega on parem sellist ravi kasutada remissiooni ajal. Kõige levinum füsioterapeutilise ravi meetod on elektroforees ensüümidega - lidaasi, trüpsiini, kümotrüpsiini abil. Need ensüümid suudavad ioonide abil tungida sügavale adhesioonidesse ja paremini lagundavad nende sidemeid. Soovitatav on seitsmest kuni kümnest elektroforeesi seansist koosnev kuur. Hea mõju on ka magnetravil, mis suurendab rakkude ionisatsiooni ja vähendab ka protsessi raskust.

Vitamiinidel ei ole adhesioonide ravis spetsiifilist toimet, kuid kompleksse ravi osana parandavad nad vereringet ja normaliseerivad immuunseisundit, sealhulgas kohalikku.

Munasarjade adhesioonide kirurgilist ravi kasutatakse haiguse teises ja kolmandas staadiumis, kui folliikul tõmmatakse protsessi ja ovulatsioon on häiritud. Sellisel juhul on kirurgiline sekkumine soovitatav naistele, kes planeerivad rasedust. Ravi võib olla minimaalselt invasiivne, kui kasutatakse skalpellile alternatiivseid meetodeid. Väga sageli, diagnostilise laparoskoopia ajal, kui adhesioone on võimalik visuaalselt näha ja protsessi ulatust hinnata, tehakse kohe kirurgiline ravi. Kõige kättesaadavam meetod on adhesioonide dissektsioon skalpelliga. Kuid sellisel kirurgilisel sekkumisel on puudus, kuna adhesioonid tekivad pärast seda sageli uuesti. On ka alternatiivseid meetodeid - see on elektrilise noa või laseri ekstsisiooni kasutamine. Sel juhul toimub lisaks adhesioonide eemaldamisele paralleelne sidekoe rakkude "kauteriseerimine", seega pole edasise sünteesi protsess nii oluline. See on laseroperatsiooni eelis - adhesioonid tekivad uuesti väga aeglaselt, kuid see meetod pole kõikjal saadaval. Sellise operatsiooni käigus saab munasarjadele kanda spetsiaalseid imenduvaid aineid, mis võivad pikaks ajaks ära hoida edasisi muutusi.

Rääkides ravimitest ja kirurgilisest ravist, on vaja arvestada peamise sümptomiga antud juhul - haiguse staadiumist, samuti vanusest ja individuaalsetest omadustest.

Munasarjade adhesioonide traditsiooniline ravi

Rahvapäraste ravimeetodite kasutamise prioriteet kuulub ainult haiguse esimesele staadiumile, kui protsess pole veel laialt levinud. Kasutatakse ürte ja rahvapäraseid meetodeid, mis parandavad vere- ja lümfiringlust ning taastavad seeläbi normaalse verevoolu, mis vähendab düsplastiliste protsesside ja sidekoe sünteesi raskust. Peamised rahvapärased meetodid on järgmised:

1. Lina on looduslik ravim, millel on head põletikuvastased ja proteolüütilised omadused. Ravimi valmistamiseks tuleks linaseemneid keeta kuumas vees kolm minutit, seejärel lahus kurnata ja lasta jahtuda. Selles lahuses tuleks leotada marlilapp ja sisestada see ööseks tuppe. Selliseid protseduure tuleks teha iga päev vähemalt nädala jooksul, seejärel on soovitatav üle minna samast lahusest tehtud istumisvannidele - see parandab ravi mõju.
2. Naistepuna avaldab oma mõju lümfi väljavoolu suurendamise kaudu, mis parandab munasarjade trofismi ja vähendab adhesiooniprotsessi raskust. Ravilahuse jaoks peate võtma liitri kuuma vett ja valama selle veega viis supilusikatäit kuivatatud naistepuna lehti. Seda lahust infundeeritakse kolm tundi ja seejärel tuleb loputada. Parem on seda teha öösel väikese pirniga. Ravikuur on kolm nädalat.
3. Ravimtaimedest kompressid on vaagnaelundite adhesioonide ravis väga kasulikud ja tõhusad. Selliste kompresside jaoks tuleb võtta raudrohu ja morinda lehti, valada peale kuum vesi ja teha marlist kompress. Selline kompress tuleks asetada alakõhule ja katta pealt sooja villase lapiga. Sellise kompressi kestus peaks olema vähemalt kaks päeva. Ravikuur on kümme päeva.
4. Aaloe sisaldab oma koostises looduslikke proteolüütilisi ensüüme, seega on aaloe mahlal hea mõju adhesioonide resorptsioonile. Raviks tuleks noore aaloe taime mahl pigistada umbes kahekümne milliliitrisesse klaaspurki, seejärel lisada teelusikatäis mett ja viis tilka A-vitamiini. Selline lahus võimendab adhesioonide proteolüüsi juba mõnepäevase ravi järel. On vaja võtta teelusikatäis tühja kõhuga üks kord päevas, ravikuur on viis päeva.

Väga head ravi pakuvad traditsioonilise meditsiini erinevate meetodite, näiteks douchingu ja kompresside kombineerimine – see suurendab nende ainete toimet.

Maitsetaimede kasutamist kasutatakse laialdaselt ka:

1. Pojengijuure kui mitmeaastase taime kasutamine avaldab väga head mõju naiste reproduktiivsüsteemile, eriti adhesioonide puhul. Raviks kasutatakse alkohol Tinktuura - 300 grammi viina kohta peate võtma selle taime kaks väikest juurt ja nõudma vähemalt nädal aega, seejärel võtma teelusikatäis seda ravimit kaks korda päevas pärast sööki.
2. Harilik põõsas (Orthilia secunda) on taim, mida kasutatakse laialdaselt günekoloogias, kuna sellel on palju omadusi - kasvajavastane, imenduv, põletikuvastane. Raviks kasutage selle ürdi veelahust, mis on valmistatud vastavalt standardreeglitele - kolme supilusikatäie kuiva ürdi kohta peate võtma liitri keedetud vett. Seda teed peate kasutama pool klaasi kaks korda päevas, ravikuur on seitse päeva.
3. Kasepungad on samuti väga tõhus vahend mis tahes etioloogiaga adhesioonide raviks ja munasarja adhesioonide puhul kasutatakse sel juhul kohalikku vormi. Selleks tuleb teha kasepungade keedis, valades sellele klaasi vett. Pool tundi pärast keedise imendumist tuleb teha marlitampoon ja sisestada see kaheks tunniks tuppe. Ravikuur on kaks nädalat.

Munasarjade adhesioonide ravimiseks kasutatakse laialdaselt ka homöopaatilisi meetodeid:

1. Acidum fluoricum on anorgaanilise päritoluga (fosforhape) homöopaatiline ravim. See ravim parandab sidekoe rakkude ainevahetust ja soodustab nende resorptsiooni, omades väljendunud afiinsust munasarjade suhtes. See ravim on saadaval homöopaatiliste graanulite farmakoloogilises vormis ja seda manustatakse seitse graanulit kaks korda päevas. See on oma toimelt väga tugev ravim, mis soodustab adhesioonide proteolüüsi, isegi kõige väljendunumate puhul. Ettevaatusabinõud - rasedate ravimisel on vaja konsulteerida arstiga. Ravimi kõrvaltoimed on võimalikud hammaste krigistamise ja metallilise maitse kujul suus.
2. Silicea on loodusliku anorgaanilise päritoluga homöopaatiline preparaat, mida soovitatakse võtta koos Acidum fluoricumiga, mis suurendab mõlema preparaadi efektiivsust. Preparaadi annus on seitse graanulit kolm korda päevas. Manustamisviis - graanulid tuleb lahustada, kuni need on täielikult lahustunud. Ettevaatusabinõud - ärge rikkuge manustamisaega, see mõjutab ravi toimet. Kõrvaltoimeid ei ole täheldatud.
3. Thuja on taimset päritolu homöopaatiline ravim, mis on efektiivne munasarjade kaasuvate põletikuliste haiguste korral. Ravimi annus ja manustamisviis - seitse graanulit kolm korda päevas, hoida suus kuni täieliku lahustumiseni. Kõrvaltoimed võivad avalduda kuiva köhana. Ettevaatusabinõud - bronhiaalastmaga patsiendid peaksid ravimit kasutama ettevaatusega.
4. Grafiit on anorgaanilisel materjalil põhinev homöopaatiline ravim. Seda kasutatakse adhesioonide raviks patsientidel, kellel on väljendunud eksudatiivne komponent. Manustamisviis - keele alla, annus - kümme tilka lahust kolm korda päevas. Kõrvaltoimed on haruldased, võimalikud on allergilised reaktsioonid.

Homöopaatilisi ravimeid tuleks kasutada pikka aega - vähemalt kuuekuulise ravi korral on võimalik positiivne dünaamika kuni täieliku taastumiseni.

[ 37 ], [ 38 ]

Ärahoidmine

Munasarjade adhesioonide ennetamine on mittespetsiifiline:

• regulaarsed kontrollid arsti juures;
• munasarjatsüstide, põletikuliste protsesside diagnoosimine ja ravi;
• seksuaalelu hügieen, vältides juhuslikke suhteid ja vähendades rakusiseste organismidega nakatumise taset;
• pereplaneerimine ja regulaarne seksuaalvahekord;
• Planeerimata kirurgiliste sekkumiste ja raseduse kunstliku katkestamise vältimine.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Prognoos

Munasarjade adhesioonide prognoos eluea osas on soodne, kuid kui selline probleem tekib noorel naisel ja ravi ei alga enneaegselt, võib eeldada tüsistusi, arvestades, et see protsess on pöördumatu. Seetõttu on vaja tegeleda mitte ainult primaarse, vaid ka sekundaarse ennetusega - parem on ravida adhesioone esialgses esimeses etapis.

Munasarjade adhesioonid on levinud probleem naiste seas, kes soovivad lapsi saada. See on tingitud asjaolust, et krooniliste munasarjahaiguste kui adhesioonide tekke peamise teguri esinemissagedus suureneb ning kliinilised ilmingud ja õigeaegne diagnoosimine vähenevad. Postoperatiivseid adhesioone on raskem ravida ja need on vähem ravitavad, eriti konservatiivselt. Seda arvestades on vaja oma tervise eest hoolitseda juba varases eas, et täita oma emarolli.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]