Naha papilloom

Nahapapilloomid (sün. fibroepiteliaalne polüüp) on väikesed healoomulised moodustised, tavaliselt väikesed, mis tekivad papilloomiviirusega nakatumise tagajärjel. See viirus kandub inimeselt inimesele peamiselt siis, kui organismi immuunkaitse on nõrgenenud.

Statistika kohaselt on vähemalt 90% inimestest papilloomiviiruse kandjad, kuid haigus ei pruugi alati avalduda, vaid ainult viirusele soodsate asjaolude korral.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Naha papilloomide põhjused

Nahapapilloomide peamised põhjused on seotud viiruse levikuga ühelt inimeselt teisele. Viirus võib levida seksuaalse kontakti käigus (60% juhtudest) või kahjustatud naha või limaskestade kaudu igapäevaelus. Viiruse saab "kätte" käte surumise, kellegi teise riiete kandmise, ilusalongide või kliinikute külastamise ja ebapiisavalt töödeldud instrumentide kasutamise teel.

Laps võib nakatuda oma emalt emakasisese arengu ajal või sünnituse ajal.

Teatud iseärasuste tõttu nakatuvad naised kõige sagedamini sugulisel teel, mehed aga teiste inimestega kokkupuutel.

Kui viirus on organismis, ei tähenda see alati haigust. Kandja võib viirusega koos elada ja isegi mitte kahtlustada selle olemasolu. Papilloomiviiruse avaldumiseks peab esinema üks või mitu tegurit:

• keha kaitsevõime nõrgenemine, sagedane stress, ärevus, depressiivsed seisundid;
• krooniline väsimus, füüsiline ülekoormus;
• immuunsüsteemi nõrgenemine pikaajaliste infektsioonide või kirurgiliste operatsioonide tagajärjel;
• rasedus ja muud radikaalsed muutused keha hormonaalses taustas.

Kui immuunsüsteem on piisavalt tugev, ei pruugi haigus üldse areneda, isegi kui enamik loetletud teguritest on olemas.

[ 5 ], [ 6 ]

Naha papilloomide patomorfoloogia

Nahapapilloom on healoomuline kasvaja, mis on histogeenselt seotud epidermisega ja võib esineda igas vanuses, kuid sagedamini vanematel inimestel. See esineb ühe või mitme, mõnikord rühmitatud eksofüütsete kasvajatena, tavaliselt kitsamal alusel. Sileda või villjase pinnaga, elastse konsistentsiga, kuni 1 cm suurune, harvemini suurem, erinevates värvides - helepruunist kuni erinevate hallide toonideni. See lokaliseerub peamiselt kaelal, loomulikes voltides või tüvel.

Mitmekihilise lameepiteeli papillidevahelisi kasvajaid leidub koos kihtide diferentseerumise säilimisega. Akantootilised ahelad koosnevad väga diferentseerunud epiteelist, millel on selgelt piiritletud rakkudevahelised sillad. Mõnikord sisaldavad banaalse kihi rakud palju melaniini ja sarvkiht võib olla järsult paksenenud (keratopapilloom). Epidermaalsete ahelate paksuses võib leida keratiniseerumise koldeid, mõnikord koos sarvjas tsüstide moodustumisega. Moodustise strooma on esindatud sidekoega, millel on varieeruv arv veresooni.

Histogeneetiliselt on papilloom epidermise liigse arengu tagajärg koos papillaarsete kasvajate moodustumisega, mis on tõenäoliselt epiteeli reaktsioon mõnele stiimulile, võib-olla viirusliku iseloomuga. Selles osas võib papilloom sarnaneda tavalisele tüükale, kuigi viimasel on selgemini väljendunud viiruskahjustuse tunnused mitmete "koilotsüütide" kujul.

Naha papilloomide sümptomid

HPV-nakkuse inkubatsiooniperiood sõltub suuresti patsiendi üldisest tervislikust seisundist ja on keskmiselt umbes kolm kuud. Selle aja jooksul ei täheldata mingeid haiguse tunnuseid. Nähtavad tunnused ilmnevad palju hiljem, kui tekivad viirusele sobivad tingimused.

Papilloom on sama mis tüügas, mis on epidermise nahakihi healoomuline kasvaja. Papilloom võib kasvada nii iseseisvalt kui ka väikeses rühmas. Moodustumise toon on sageli neutraalne: papilloom on enamasti nahavärviga ja võib paikneda kõikjal, sealhulgas jäsemete välispinnal, sõrmedevahelistes ruumides, silmalaugudel, perilaabiaalsel piirkonnas, kaelal jne.

Papilloomiviiruse põhjustatud moodustis erineb teistest kasvajatest selle poolest, et mõne aja pärast võivad nad iseenesest kaduda ja seejärel uuesti ilmuda. See protsessi kulg on tüüpiline patsiendi immuunseisundi järskude kõikumistega.

Kuidas papilloom nahal välja näeb?

Papilloom lokaliseerub kõige sagedamini keha avatud pindadel, peamiselt käte ja jalgade välispindadel. Papilloom on selgelt piiritletud nahapinnast väljaulatuv sõlmeke, millel puuduvad põletiku tunnused (punetus, valu, turse). Sõlmele on iseloomulik ebaühtlane kare pind (mõnikord väikeste papillidega), mis on kaetud hüperkeratoosi tunnustega. Sõlmelised moodustised on üsna tihedad, väikesed, poolkerakujulised, värvus on nahatooniga või muutub kollasest halliks.

Papilloomid võivad paikneda mitu korda, kusjuures esimene ilmnev kasvaja on suurem kui hiljem ilmuvad. Sõlmed on võimelised ühinema, mis viib suurte, konarlike moodustiste moodustumiseni, millel on selgelt piiritletud hüperkeratoos.

Papilloomid võivad ilmneda huulte kontuuridel ja isegi suuõõnes või keelel. Papilloomid ei põhjusta mingeid aistinguid (valu, sügelus), välja arvatud juhul, kui need asuvad kohtades, kus ebamugavustunne on vältimatu - see on keel, subunguaalne osa jne.

Papilloom peenise nahal

Peenise nahal olev papilloom moodustub peamiselt pea ja eesnaha piirkonnas. Moodustised võivad olla eraldi või neid võib olla korraga mitu või isegi kümneid. Sõlmed on enamasti ebaühtlase suuruse ja kujuga.

Papilloom põhjustab harva ebamugavust: enamik patsiente seostab kasvu ainult kosmeetilise defektiga.

Papilloomide ilmumine suguelundite piirkonnas kujutab endast aga märkimisväärset ohtu patsiendi tervisele. Neoplasmi asukoht peenisel aitab kaasa papilloomi sagedasele traumale - see võib juhtuda seksuaalse kontakti ajal või isegi duši all käies. Vigastatud sõlm on patogeensele floorale õnnistus, sest haava kaudu võib tungida täiendav seen- või mikroobne infektsioon.

Muuhulgas võib papilloomiviirus koos sagedase traumaga viia pahaloomulisuseni - kasvaja pahaloomuliseks degeneratsiooniks. Sel põhjusel on soovitatav viivitamatult pöörduda arsti poole, kui peenisel esmakordselt avastatakse papilloom. Uuringu käigus suudab arst täpselt näidata sõlmelise moodustise healoomulist olemust, samuti selle eemaldamise võimalikkust ja vajadust.

Papilloom peanahal

Peanahal olevat papilloomi ei avastata kohe, kuna see on tavaliselt karvadega kaetud. Selline moodustis on aga traumadele vastuvõtlikum kui teised - kammimisel, lõikamisel või pea pesemisel.

Peanahal olev papilloom võib olla kaasasündinud või tekkida hiljem; värvus on kahvatu kreemikas kuni pruun, see võib paikneda varrel või laial alusel. Välise kahjustuse tagajärjel võib sõlme punetada, veritseda, tekkida haavandid või turse.

Papilloomi ei tohi kratsida, kammida ega hõõruda, sest kasvaja sagedane trauma võib viia selle pahaloomulise degeneratsioonini. Seetõttu on parim lahendus papilloom eemaldada: külastage arsti ja arutage seda küsimust temaga. Peanahal olevate kasvajate eemaldamiseks on palju võimalusi ja kõik need on tõhusad. Seda küsimust käsitleme allpool.

Papilloom lapse nahal

Laps võib papilloomiviirusega nakatuda mitmel viisil:

• emalt raseduse ja sünnituse ajal;
• pereliikmetelt, kui läheduses elavad teised haiguse kandjad;
• kui käitumis- ja hügieenireegleid ei järgita (kui laps närib küüsi, tõmbab välja rippuvaid küüsi, kratsib vistrikke ja haavu ning ei pese käsi või teeb seda harva).

Vaatluste kohaselt ilmneb kaasasündinud haigus enamasti suus või limaskestadel. Kui laps nakatub kodus, siis paiknevad papilloomid sagedamini kätel, sõrmedel, kaenlaalustel, näol või jalgadel.

Kui lapsel on hea immuunsus, võib ta olla viiruse kandja pikka aega. Haigus avaldub ainult immuunsuse järsu languse korral: pärast nakkushaigusi, ravimite pikaajalist tarvitamist, seedesüsteemi patoloogiate korral.

Papilloomide edasise arengu mitte süvendamiseks ega esilekutsumiseks on vaja lapsega rääkida ja talle mõningaid reegleid selgitada:

• moodustunud papilloom ei tohi olla kahjustatud, kuna see annab tõuke viiruse edasisele levikule;
• On vaja tagada, et papilloomipiirkond ei oleks riietega vigastatud, vastasel juhul võib moodustumine suureneda;
• Tulevikus peaksite jälgima oma immuunkaitse seisundit ja järgima ka isikliku hügieeni reegleid.

Papilloomide tüübid nahal

Edukaks diagnoosimiseks on vaja teada, mis tüüpi nahapapilloomid eksisteerivad. Tegelikult on selliseid tüüpe üsna palju, vähemalt sada, kuid käsitleme lühidalt neist kõige levinumaid:

• vulgaarne papilloom - tavaliselt väikese koonusekujulise moodustise kujul, mis on puudutades tihe, suurusega 0,1 cm või rohkem. Kõige levinum lokaliseerimine on käe või põlvede väliskülg. Sellise papilloomi kulg võib olla kas pikaajaline loid või kiiresti agressiivne;
• üksik papilloom - tundub sageli märkamatult ja ei häiri patsienti. Kui see on vigastatud või kui seda üritatakse ise eemaldada, võib see kasvada suureks;
• plantaarne - sellisel papilloomil on palju sarnasusi plantaarse tüükaga, kuid sellel on läikiv pind. Plantaarsete sõlmede arengu ja levikuga omandavad nad tavaliste papilloomide välimuse. Neid võib segada papilloomide mosaiikvormiga;
• naha lamerakk-papilloom - on sileda lameda sõlme kujul, mis meenutab kera või hulknurka. Värvus ei erine normaalsest nahatoonist. Haiguse hilisemas staadiumis võib see põhjustada ebameeldivaid aistinguid sügeluse, valu ja põletiku kujul;
• filiformne papilloom - esineb kõige sagedamini. Alguses ilmub väike tihe moodustis kollaka varjundiga. Arenedes kipub moodustis suurenema, muutub puudutades karedaks ja tundub kuju poolest piklik;
• Basaalrakuline nahapapilloom (keratopapilloom) - esineb sagedamini eakatel inimestel. See on kollakaspruuni tooniga lame moodustis nahal, mis aja jooksul muudab värvi tumedaks (pruuniks). Moodustiste suurus on 0,1–4 cm läbimõõduga. Konsistents on sageli tihe, kuju lame või kergelt kumer.

Selle struktuuris on melaniin.

Lisaks võivad nahapapilloomid erineda ja liigitada vastavalt oma kujule, läbimõõdule ja etioloogiale. Kuid kõik need moodustuvad ainult naha pinnal, ei põhjusta valu ega sisalda veresooni.

Papilloomide diagnoosimine nahal

Nahapapilloome diagnoosivad spetsialistid, näiteks dermatoloogid või veneroloogid. Ainult uuringuandmete põhjal on võimalik õige diagnoos panna ainult haiguse klassikalise kulgemise korral, mis on enamasti võimatu viiruse tuvastamise ja moodustise pahaloomulisuse astme määramise raskuste tõttu. Nendel põhjustel kasutavad arstid patogeeni DNA diagnoosimiseks sageli PCR-meetodeid.

PCR-meetod aitab tuvastada papilloomiviiruse olemasolu patsiendil, määrata selle tüüpi ja hinnata viiruse hulka patsiendi organismis. Need andmed on vajalikud eelkõige selleks, et anda ligikaudne aeg nakkuse organismi tungimiseks ja tuvastada isikuid, kes on selle viiruse tõenäolised kandjad.

Lisaks annab PCR-meetod andmeid haiguse kulgu kohta, mis on samuti väga oluline, sest kroonilise või ägeda haiguse ravimisel on oma eripärad. Kui viirus avaldus immuunkaitse ühekordse languse tagajärjel, peaksid arsti tegevused olema suunatud eelkõige immuunsuse suurendamisele.

Kui arst määrab moodustise kirurgilise eemaldamise, tehakse sellega koos tsütoloogiaga biopsia: kasvajakoe tükke uuritakse võimaliku pahaloomulisuse suhtes.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Naha papilloomide ravi

Nahapapilloomide raviks on palju võimalusi ja parim meetod määratakse individuaalselt pärast patsiendi diagnostiliste protseduuride läbimist. Kui sellised protseduurid näitavad papilloomiviiruse olemasolu, kuid nähtavaid papilloomide tunnuseid veel pole, võib määrata ennetava tsütostaatilise ravi. Sellise ravi eesmärk on aeglustada viiruse arengut, mis võimaldab papilloomide teket aastakümneteks "edasilükata". Inimestel, kes on tuvastatud papilloomiviiruse kandjatena, on soovitatav käia regulaarselt tervisekontrollis ja kasutada kondoomi seksuaalvahekorra ajal (nakkuse leviku vältimiseks).

Tsütostaatilise toimega ravimitest kasutatakse kõige sagedamini järgmisi ravimeid:

• Podofülliin – kahjustab viirusrakku, loob takistusi viiruse paljunemisele, takistab papilloomide kasvu;
• Bleomütsiin on kasvajavastane antibiootikum, mis põhjustab patogeense raku DNA jagunemist, mis takistab selle edasist elutähtsat aktiivsust;
• Fluorouratsiil on antimetaboliit, mis muudab RNA struktuuri ja pärsib patogeensete kasvajarakkude jagunemist;
• Isoprinosiin on viirusevastane ja immunostimuleeriv ravim. Suurendab T-lümfotsüütide koguarvu, parandab abistaja- ja supressorrakkude kombinatsiooni veres. Pärsib viirusrakkude paljunemist, kahjustades viiruste geneetilisi andmeid. Suurendab makrofaagide aktiivsust.

Lisaks tsütostaatikumidele on soovitatav kasutada immuunkaitse normaliseerimiseks mõeldud vahendeid. Interferoonide ja alloferoonide määramine on teretulnud. Epigeni aerosooli ja Betadiini vedelikku kasutatakse väliselt.

Kuid papilloomide vastu võitlemise kõige radikaalsem ja tõhusam viis on nende eemaldamine.

Naha papilloomide eemaldamine

Naha papilloomide eemaldamine toimub peamiselt vedela lämmastiku, laseri, raadiolainete või elektrokoagulatsiooni abil. Arsti valitud meetod võib sõltuda kasvaja suurusest ja tüübist.

Krüodestruktsiooni meetod on kasvaja külmutamise meetod vedela lämmastiku abil. Lämmastiku madalatemperatuurilised omadused võimaldavad külmutada kõik kasvaja lähedal asuvad koed ja veresooned. Selle tulemusena muutub kasvaja nekrootiliseks ja seda saab nahapinnalt eraldada. Kui papilloomil on sügavad juured, võib osutuda vajalikuks läbida mitu krüodestruktsiooni seanssi. Protseduur ise on valutu, kuid pärast seda, paranemisjärgus, võivad tekkida kerged valulikud aistingud.

Elektrokoagulatsiooni meetod on suunatud elektrivooluga kokkupuute meetod. Voolu abil suudab spetsialist katkestada kasvaja verevarustuse. Moodustise ümber olevad väikesed veresooned koaguleeritakse, mis võimaldab peatada viiruse edasist levikut. Protseduuri käigus saab papilloom täielikult eraldada, mis hõlbustab selle edasist histoloogilist uurimist.

Laserravi on ilmselt kõige efektiivsem ja valutum. Enamasti eemaldatakse papilloomid vaid ühe protseduuriga. Laseri mõjul papilloomirakud kuivavad ja kasvaja võtab kuiva kooriku (kähriku) kuju. Kähr kukub paar päeva pärast protseduuri ära.

Raadiolainetega opereerimine pole vähem populaarne kui laserravi. Raadiolained ei jäta pärast kokkupuudet nahale arme, punetust ega turset. Kahjustatud piirkond paraneb piisavalt kiiresti, ilma et oleks ohtu nakatuda kudedesse. Meetodi ainus puudus on selle kõrge hind.

Rahvapärased abinõud naha papilloomide raviks

Naha papilloomid on levinud vaev ja praegu on teada palju meetodeid, mille abil inimesed püüavad haigusega võidelda. Enne mis tahes rahvapäraste meetodite kasutamist on oluline suurendada organismi kaitsevõimet: ilma selleta võib isegi kõige populaarsem ravi olla ebaefektiivne. Seetõttu võtke vitamiine, sööge värskeid puuvilju, tsitrusvilju, jooge värskelt pressitud mahlu, jalutage värskes õhus, karastage ennast ja rahvapärased meetodid aitavad teil taastumist kiirendada.

• Vereurmarohi kasutamine on papilloomide puhul väga levinud ravim. Värske taime mahl kantakse moodustisele ja suletakse bakteritsiidse plaastriga. Seda tuleks teha iga päev, kuni papilloom kaob.
• Küüslaugu kasutamine. Jahvata küüslauk küüslaugupressis või riivi. Ühe osa purustatud küüslaugu kohta võta kaks osa mis tahes kreemi, võid kasutada beebikreemi. Sega toodet ja kanna iga päev probleemsele piirkonnale, kattes sideme või plaastriga. Pese salv 3 tunni pärast voolava veega maha. Ravi kestus on 14 kuni 30 päeva.
• Jahvata rohelised valmimata pähklid blenderis. Pähkli mass peaks olema vähemalt 2/3 klaasist liitrisest anumast. Täida purk puhta petrooleumiga ja jäta 20 päevaks külmkappi. Pärast seda aega filtreeri vedelik tumedasse klaaspudelisse. Hoida külmkapis. Määri papilloome kaks korda päevas, kuni need täielikult kaovad, reeglina võtab see umbes 20 päeva.
• Järgmise meetodi jaoks vajame kartulivõrseid, noori kuusevõrseid ja vereurmarohi. Täitke 1-liitrine purk 1/3 ulatuses kartulivõrsetega. Seejärel lisage 1/3 purgist vereurmarohule. Ülejäänud 1/3 on noored kuusevõrsed. Täitke purk ääreni alkoholiga ja laske 2 nädalat seista. Määrige moodustist infusiooniga kolm korda päevas, see tähendab kolm korda 1-2-minutilise intervalliga.
• Papilloomidele võite kanda värskelt lõigatud Kalanchoe lehti, kinnitada need plaastriga ja jätta ööseks seisma. Reeglina võib raviks vaja minna 10 protseduuri.

Rahvapäraste abinõude kasutamisel olge ettevaatlik. Ärge võtke saadud lahuseid sisemiselt ega laske neil limaskestadega kokku puutuda.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Naha papilloomide ennetamine

Naha papilloomide ennetamist saab kasutada ka täiendavate meetmetena papilloomiviiruse ravi ajal, et vältida retsidiive.

• Laske perioodiliselt papilloomiviiruse suhtes testida.
• Kui teil on ravimata papilloomikahjustusi, on vaja jälgida nende kasvu ja muutusi välistes vormides.
• On vaja vältida juhuslikku seksuaalset kontakti ja alati kasutada barjäärimeetodeid.
• Oluline on säilitada immuunsus, süüa õigesti ja toitainerikkalt ning karastada.

Papilloomiviiruse vastu on olemas ka spetsiifiline ennetamine – see on vaktsineerimine (inokuleerimine). Üks neist on kahevalentne seerum Cervarix ja teine neljavalentne seerum Gardasil. Vaktsineerimist tehakse kolm korda kuue kuu jooksul.

Naha papilloomide prognoos

Papilloomide prognoos võib olla soodne, kui pöörduda õigeaegselt arsti poole. Vanadel papilloomidel, mis on sageli vastuvõtlikud traumadele ja kahjustustele, on suur pahaloomulisuse risk - protsessi pahaloomulisus. Kui teil on papilloom, jälgige selle kasvu ja arengut, pange tähele muutusi selle kujus, värvis, suuruses, koguses jne. Kui esineb muutusi, teavitage sellest kohe oma arsti.

Tugevdage oma immuunsust: kui teie immuunsüsteem on tugev, on viiruse avaldumise tõenäosus äärmiselt väike. Tugev immuunsüsteem aitab viirust mitu aastat või kauem kontrolli all hoida.

Kui nahapapilloomid ei tekita ebamugavust, siis ei ole neid üldse vaja eemaldada. Enne kasvaja ravi või tegevusetuse otsustamist konsulteerige kindlasti arstiga.