Lümfivooluhäired

Lümfiringe häired tekivad lümfisõlmede (põletik, armikoe ahenemine, metastaasid, kasvajad), veresoonte (põletik, kokkusurumine, trauma, väärarengud), kanalite (tavaliselt trauma rebendi näol) või teiste organite ja süsteemide haiguste (allergia, flebohüpertensioon, neeru-, maksa- ja südamepuudulikkus jne) funktsionaalsete häirete tagajärjel. Lümfiringe häired võivad olla ägedad (ajutised) ja kroonilised.

Lümfiringe häire peamine ilming on tursete teke. Lümfisüsteemi kompenseerivad võimed on väga suured (kapillaaride arvu suurenemine, veresoonte spasmid koos lümfiringluse aeglustumisega, külgteede avanemine, liigse lümfi väljutamine venoosse süsteemi jne). See võimaldab turseid kiiresti leevendada. Ainult teatud organites ja süsteemides, peamiselt mehaanilise takistuse korral, võib lümfi väljavool olla nii märkimisväärne, et tekib lümfostaas koos lümfödeemi ja elevandiaasi, lümforreea ja küluuria tekkega.

Lümfödeem on lümfiturse, mis tekib lümfi äravoolu häire tagajärjel kehaosast, kõige sagedamini alajäsemetest, harvemini ülajäsemetest, välistest suguelunditest ja näost. Erinevalt tavalisest tursest moodustuvad valgud koaguleeruvad lümfiteedes ja vahekoes, mis viib lõpuks lümfisoonte ja -sõlmede täieliku ummistumiseni.

Lümfiringe häired tekivad lümfisõlmede, -juhade ja peamiste veresoonte ummistumisel kokkusurumise või kasvaja kasvu tõttu armide kaudu, veresoonte ja sõlmede eemaldamise või ligeerimisega seotud kirurgilise sekkumise, nendes esineva põletiku tagajärgede, trauma (eriti sageli kokkusurumis- ja distraktsiooniseadmete kasutamisel) ja venoosse väljavoolu häirete (veenide obliteratsioon, krooniline venoosne puudulikkus) korral.

Tekib tihe, raskesti läbisurutav turse, mis jätab sõrmevajutuse piirkonda mõlgid, mis kaovad mõne minuti või isegi tunni pärast. Turse maht ja tihedus ei ole püsivad: see suureneb soojal aastaajal pärast füüsilist pingutust; väheneb sügis-talvisel perioodil ja pärast pikka puhkust. Nahk on eelsoodumus troofilistele muutustele, kuni ekseemi tekkeni koos lümforeega, ja põletikulistele muutustele, mis viib turse suurenemiseni ja kulgu süvenemiseni.

Elevantiaas on jäseme või jäsemete (peamiselt alumiste) lümfivoolu ja lümfostaasi häire viimane faas, millega kaasneb püsiv difuusne mahu suurenemine pöördumatute kiuliste muutuste tõttu nahaaluses koes, fastsias ja nahas.

See areneb peamiselt noortel naistel, sageli märkamatult ja järk-järgult. See algab jalast ja levib proksimaalses suunas. Lümfidrenaaži häire kliiniline pilt algfaasis ei ole väljendunud: jäsemete väsimus, naha ja nahaaluse koe taignalaadne konsistents, suurenenud maht. Patsiendid muretsevad selle pärast rohkem kui kosmeetilise defekti pärast, eriti ühepoolse jäsemekahjustuse korral, mis on tingitud asümmeetriast. Järk-järgult muutub mööduv turse püsivaks, alguses täheldatakse pehmete ja tihedate tursete vaheldumisi, seejärel tekib generaliseerunud febredeem (turse on tihe ja ei pressi läbi). Mõnikord esineb kudede vohamist deformeeruvate vormitute kühmukeste kujul. Sageli liituvad troofilised häired.

Lümforröa on lümfiringe häire, mida iseloomustab lümfi lekkimine veresoontest ja tüvedest vigastuse või haiguse tõttu.

Lahtiste vigastuste korral vabaneb lümf haavast tilkade või joana, algul läbipaistva või verega määrdunud, seejärel häguseks. Lümfisoonte suletud rebendite korral koguneb lümf lihastevahelistesse ruumidesse ja ümbritsevatesse kudedesse, moodustades turse ehk lümfödeemi. Rindkere lümfijuha suletud vigastuste korral võivad olenevalt rebendi tasemest tekkida külotooraks, perikardiit ja peritoniit. Väga harva tekivad naha lümfostaasiga kapillaaridest lümfangiektaasiad, millega kaasneb lümforreea. Sellisel juhul ei teki nahas sügavaid troofilisi häireid, turse on piiratud ja pehme.

Tavaliselt kestab see mitmest tunnist mitme päevani, kuid suurte veresoonte kahjustuse korral võib see suure vee, soolade, valkude ja rasvade kaotuse tõttu viia patsiendi kurnatuseni. Kui see satub õõnsustesse, võib liituda nende õõnsuste mädane põletik.

Lümfivoolu häirete ja veresoone ning selle taseme kahjustuse kindlakstegemiseks, eriti operatsiooni ajal, manustatakse intravenoosselt lümfi värvivaid ravimeid (indigokarmiin, metüleensinine, Evansi värvaine) või söödetakse patsiendile 2 tundi enne seda rasvaseid segusid (BV Ognevi meetod).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]