Lülisamba plexus

Nimmepõimik(plexus lumbalis) moodustuvad kolme ülemise nimmepiirkonna (LI-LIII) eesmistest harudest, kaheteistkümnenda rindkere (ThXII) eesmise haru osast ja neljanda nimmepiirkonna (LIV) seljaajunärvi eesmise haru osast. Neljanda ja viienda nimmepiirkonna seljaajunärvi eesmiste harude ülejäänud osad ühinevad nimme-ristluu tüve nime all, mis laskub vaagnaõõnde. Nimmepõimik, mis on omavahel ühendatud seljaajunärvide eesmiste harude kujul, asub nimmelülide põikjätkete ees ja alaselja ruudukujulise lihase esipinnal, suure nimmelihase paksuses. Nimmepõimiku harud ilmuvad selle lihase külgserva alt või läbistavad seda ja innerveerivad osa kõhuseina lihastest ja nahast, välissuguelundite nahka, reie mediaalse külje nahka ja lihaseid ning sääre mediaalse pinna nahka. Nimmepõimiku harud on lihasharud, iliohüpogastraalne närv, ilioinguinaalnärv, reieluu urogenitaalsed närvid, reie külgmine nahanärv, obturaator ja reieluu närvid.

Lihaselised harud (rr. musculares) algavad kõidest nimmepõimiku moodustavatest eesmistest harudest, isegi enne nende ühinemist. Need harud suunduvad nimmepiirkonna nelinurksesse lihasesse, väikesesse ja suuresse nimmelihasesse ning nimmepiirkonna põikivahelihastesse.

Nimmepõimik, selle harud ja organid, mida nad innerveerivad

Nimmepõimiku närvid (oksad)	Seljaaju segmendid	Innerveeritud organid
Lihased oksad	ThXII-LI-LIV	Nimmepiirkonna nelinurkne lihas (Quadratus nimme), suured ja väikesed nimmelihase (psoas major) lihased, nimmepiirkonna külgmised põikisuunalised lihased
Iliohüpogastriline närv	ThXII-LI	Põikisuunaline kõhulihas, välised ja sisemised kaldus kõhulihased, püramiidlihas. Tuharapiirkonna ülemise külgmise osa nahk, reie ülemise külgmise piirkonna nahk, häbemepiirkonna nahk
Ilioinguinaalne närv	ThXII-LI	Põikisuunaline kõhulihas, välised ja sisemised kaldus kõhulihased. Häbemeluu, kubemepiirkonna, peenise ja munandikoti esikülje (labia majora) nahk
Genitofemoraalne närv	LI-LII	Lihas, mis tõstab munandit. Reie ülemise mediaalse külje nahk, munandikott (labia majora), reieluukanali nahaaluse rõnga piirkond
Reieluu külgmine nahanärv	LI-LII	Reie külgmise osa nahk (kuni põlveliigese tasemeni)
Obturaatori närv	LII-LIV	Pikad, lühikesed ja suured lähendajalihased, pectineus, gracilis-lihas, väline sulgurlihas. Reie mediaalse osa nahk, põlveliigese kapsel
Reieluu närv	LI-LIV	Sartorius, pectineus lihased; reie nelipealihas. Reie esiosa, sääre anteromediaalse osa, jalalaba seljaosa ja jala mediaalse serva (suure varbani) nahk

Iliohüpogastraalne närv (n. iliolipogastricus, THXII-LI) läbistab psoas major lihase ülemist külgmist osa, läbib neeru tagant (mööda quadratus lumborum lihase esipinda). Seejärel liigub närv ette ja alla ning enne niudeluuharjani jõudmist läbistab põiki kõhulihast, kus see asub selle lihase ja kõhu sisemise kaldlihase vahel, andes neile lihasharud. Seejärel annab niude-abaluunärv niudeluuharja keskkoha tasemel külgmise nahaharu (r. cutaneus lateralis), mis läbistab kõhuseina lihaseid ja hargneb reie külgmise piirkonna nahas suure trohanteri kohal. Naha eesmine haru (r. cutaneus anterior) läbib kõhu välise kaldlihase aponeuroosi ja innerveerib nahka kubemekanali välimise rõnga kõrval. Iliohypogastrilise närvi lõppharu hargneb alakõhu nahas häbemeliiduse kohal.

Ilioinguinaalne närv (n. ilionguinalis) moodustub esimese nimmepiirkonna seljaajunärvi (ThXII-LI) kaheteistkümnenda rindkere- ja eesmise haru kiududest. Närv tuleb välja psoas major lihase külgserva alt ja kulgeb iliohüpogastraalse närvi all mööda quadratus nimmelihase esipinda, peaaegu paralleelselt niudeluuharjaga. Alglõikes katab närv kõhu põikfastsia, seejärel liigub kõhu põiki- ja sisemise kaldlihase vahele, innerveerides neid. Seejärel liigub see kubemekanalisse, ilmub läbi oma välimise rõnga ja hargneb häbemeluu nahas, meestel munandikotis (eesmised munandikoti närvid, nn. scrotales anteriores) või naistel suurtes häbememokkades (eesmised häbememokkade närvid, nn. labiales anteriores).

Reieluu-genitofemoralis (n. genitofemoralis) moodustub esimese ja teise nimmepiirkonna seljaajunärvi (LI-LII) eesmiste harude kiududest. Närv läbib psoas major lihase paksust selle esipinnale, kus see peagi jaguneb kaheks haruks - genitaaliks ja reieluueks. Genitaaliharu (r. genitalis) ehk väline seemnenärv kulgeb mööda psoas major lihase esipinda välise niudearteri suhtes külg- ja eespool, läbistab kubemekanali tagaseina sügava rõnga suhtes veidi mediaalselt. Koos seemnenööriga kulgeb suguelundiharu kubemekanalisse, innerveerib munandit tõstvat lihast ning munandikoti nahka, dartost ja reie ülemise osa nahka. Naistel kulgeb see haru koos emaka ümara sidemega kubemekanalisse ja lõpeb selle pindmise rõnga lähedal ja suurte häbememokkade nahas. Reieluu haru (r. fioralis) suunatakse mööda psoas major lihase esipinda allapoole. Seejärel liigub see haru lateraalselt kubemesideme all oleva välise niudearterini ja hargneb reie nahas vahetult selle sideme all.

Reie lateraalne nahanärv (n. cutaneus fioris lateralis) moodustub esimese ja teise nimmelülide närvi (LI-LII) eesmiste harude kiududest. Närv tuleb välja psoas major lihase külgserva alt (või lihase paksusest). Seejärel liigub närv mööda niudelihase esipinda (selle fastsia alt) ja jõuab ülemise eesmise niudelülini. Sartorius-lihase alguspunktist lateraalselt liigub närv kubemesideme alt reiele. Reiel laskub närv esmalt reie laia fastsia alla, seejärel jaguneb harudeks, mis läbistavad selle fastsia ja hargnevad reie külgmise külje nahas kuni põlveliigeseni.

Sulgenärv (n. obturatorius) moodustub teise kuni neljanda nimmepiirkonna seljaajunärvi (LII-LIV) eesmiste vegetatiivsete kiududest. Närv algab psoas major lihase mediaalse serva alt ja paikneb väikese vaagna külgpinnal piirjoonest allpool. Koos samanimelise arteri ja veeniga läbib närv sulgurkanali reie mediaalsele küljele. Enne kanalisse sisenemist annab närv haru välisele sulgurlihasele. Sulgurkanalis või vahetult pärast sellest väljumist jaguneb sulgurnärv eesmiseks ja tagumiseks haruks. Eesmine haru (r. anterior) annab lihasharud pikale ja lühikesele lähendajalihasele, gracilis lihasele ning nahaharu, mis kulgeb gracilis ja pika lähendajalihase vahelt reie mediaalse pinna nahani. Sulgurnärvi tagumine haru (r. posterior) läbib välist sulgurlihast ja annab harusid ka puusaliigese kapslile, pectineus lihasele ja põlveliigese kapsli tagumisele küljele.

Reieluunärv (n. femoralis) on nimmepõimiku suurim ja jämedaim närv, mis koosneb teise-neljanda nimmelülide närvi (LII-LIV) eesmiste harude kiududest, mis ühinevad närviks suure psoase ja niudeluulihaste paksuses. Vaagnaõõnest väljub närv reiest läbi lihaslacuna. Reieluu kolmnurgas paikneb närv reieluu veresoonte suhtes lateraalselt, olles kaetud reie laia fastsia sügava kihiga. 3-4 cm kubemesideme all jaguneb reieluunärv kohe või järk-järgult lihas-, naha- ja nahaaluseks haruks. Lihaseharud suunduvad niudeluulihasesse, reie nelipealihasesse, sartorius- ja pectineus-lihastesse ning puusaliigese kapslisse.

Nahaharude arv ja asend on varieeruvad. Need harud innerveerivad reie esipinna nahka kuni põlvekedra tasemeni.

Nahaalune närv (n. saphenus) on reielnärvi pikim nahaharu. See paikneb reielarteri ja -veeniga samas fastsiaalses tupes. Algselt paikneb närv arteri suhtes lateraalselt, seejärel liigub selle esipinnale. Koos reielarteriga siseneb närv adduktorkanalisse ja väljub kanalist läbi selle esiseina ava (koos põlve laskuva arteriga).

Põlveliigese tasemel või sellest veidi allpool lahknevad saphenoosnärvist subpatellaarne haru (r. infrapatellaris) ja jala mediaalsed nahaharud (rr. cutanei cruris mediales). Pärast subpatellaarse haru eraldamist läbistab saphenoosnärv sääreluu kühmu kohal jala fastsia, laskub mööda jala mediaalset pinda jala suure saphenoosveeni kõrvale, sellest külgsuunas, innerveerides jala anteromediaalse külje nahka. Allpool läbib saphenoosnärv mediaalsest malleolust veidi eespool, suundub jala mediaalsele küljele suure varbani.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]