Nitraat- ja nitritimürgistus

Vahel värskete toiduainete söömisel võib seedetraktis tekkida ebatavaline reaktsioon. Kõik laual tundub olevat värske, kuid mürgistusnähud on ilmsed. Kõige sagedamini juhtub see kevad-suveperioodil, aga ka uusaastapühade ajal, kui on nii raske keelduda ahvatlevatest hooajavälistest köögiviljadest ja puuviljadest poeriiulitelt. Ostame neid endale, anname lastele ja oleme siis siiralt üllatunud, kui arst diagnoosib nitraadimürgistuse. Aga mille üle siin imestada, kas me ei teadnud, et kõik varased köögiviljad ja puuviljad on sellised tänu lämmastikväetistele ehk nitraatidele?

Nitraadid: kasu ja kahju

Tegelikult ei saa nitraate ehk lämmastiksooli vaevalt mürgiks nimetada, kuna taimed ei sure nende kätte, vaid vastupidi, nad hakkavad aktiivselt kasvama, roheliseks muutuma, vilja kandma, mis eristub mitte ainult atraktiivse välimuse poolest, vaid ka kiiresti täituvad ja valmivad. Selgub, et lämmastik on taimede toit. Just tänu selle sooladele saavad taimed kasvada ja viljad valmida.

Aga kust taimed lämmastiksooli saavad? Loomulikult mullast ja veest, millega me neid kastame. Tavaliselt sisaldab muld piisavalt nitraate, saame saagi õigeaegselt ja oleme sellega üsna rahul. Kui nitraate pole piisavalt, on taimed armetu, ei kanna vilja või on nende saak väga inetu (viljad on väikesed, kuivad, ebakorrapärase kujuga). Sellisel juhul on lämmastikväetiste lisamine mulda üsna õigustatud, mida me põllumajanduses ka täheldame.

Tõsi, iga omanik püüab mitte ainult head saaki saada, vaid ka seda teistest varem kätte saada, et seda kõrgema hinnaga müüa. Seda saab teha väetise annuse suurendamisega. Väetised on eriti olulised ebaloomulikes tingimustes, näiteks kasvuhoonetes kunstliku valgustuse all, kasvatatud taimede jaoks. Ilma nitraatideta võib nende vilju väga kaua oodata.

Kuid sel viisil saadud puuviljad on ohtlikud neile, kes neid hiljem tarbivad, kuna need koguvad suurema osa nitraatidest. Nitraadid paiknevad puuvilja koore lähedal, lagunedes pikaajalise ladustamise käigus järk-järgult (kuue kuu jooksul kaotavad köögiviljad 40–80% lämmastiksooladest ja muutuvad vähem ohtlikuks).

Nitraate leidub taimedes alati väikestes kogustes, kuna nad osalevad rakustruktuuride ehituses. Lihtsalt nende ainete väike sisaldus on loomulik ega kahjusta inimkeha. Lisaks sisaldab meie keha ka lämmastiksooli, mis ringlevad verega ning osalevad valkude sünteesis ja ainevahetuses. Keha ise toodab neid, kuid teeb seda rangelt reguleeritud viisil, et mitte endale kahju teha.

Selgub, et kõik elusolendid sisaldavad ühel või teisel määral nitraate. Ja seni, kuni inimesed ei sekku, valitseb looduses tasakaal, mis kellelegi kahju ei tee.

Kuid inimesed on uudishimulikud olendid ja kui nad on nitraatide omadused selgeks õppinud, kiirustavad nad neid kasutama erinevates tööstusharudes: meditsiinis ravimite valmistamiseks, toiduainetööstuses säilitusainena ja komponendina, mis annab lihatoodetele atraktiivse roosa värvuse, põllumajanduses suure ja varajase saagi saamiseks. Pinnase rikkaliku väetamisega lepime kokku, et osa väetistest satub lõpuks vette, mida me joome ja kastame kõiki samu "nitraattaimi", suurendades neis lämmastiksoolade sisaldust.

On raske ette kujutadagi, kui palju nitraate lisaks omaenda nitraatidele meie kehas koguneb. Aga nad tõesti kogunevad, mürgitades meid, inimesi, kes on neile sellise võimaluse andnud. Suure koguse lämmastiksoolade tarbimine vees ja toiduainetes põhjustab nitraadimürgitust, kui joobeseisundi sümptomid on põhjustatud pealtnäha värskete toodete tarbimisest.

Aga miks taimed sel juhul ei sure? Asi on selles, et nad tegelevad nitraatidega, mis iseenesest pole mürgised, aga meie kehas võivad sülje ja mõnede ensüümide mõjul nitraadid muutuda nitrititeks, mida peetakse üsna mürgisteks kemikaalideks.

Põhjused nitraadimürgistus

Nitraatidega, mis ei ole mürgised ained, saab mürgistuse ainus põhjus olla nende üledoos. Nagu mõned teised meie kehas esinevad ained, on nitraadid kahjulikud ainult suurtes annustes. Ja methemoglobiini sisalduse suurenemist (mille oleme võlgu just nitrititeks muundatud nitraatidele) üle 1% võib juba pidada üledoosiks, kuigi mitte ohtlikuks.

Maailma Terviseorganisatsiooni dokumentide kohaselt ei tohiks inimorganismi päevas sattuda rohkem kui 3,7 mg nitraate inimese kehakaalu kilogrammi kohta. See tähendab, et 50 kg kaaluv inimene ei tohiks toiduga saada rohkem kui 185 mg ja 90 kg kaaluv inimene mitte rohkem kui 333 mg. Sellisel juhul on nitritisisaldus alla 0,2 mg kehakaalu kilogrammi kohta, mis on organismile üsna ohutu, isegi kui meil on oma nitritid.

Tegelikkuses selgub aga sageli, et me tarbime nitraate palju rohkem ja mõnikord ei saa me isegi aru, mis tervise halvenemist põhjustab, kuni see muutub talumatuks, sest nitraadid kipuvad organismi kogunema. Ja hoolimata asjaolust, et nitraate võib leida praktiliselt kõikjal: köögiviljades ja puuviljades, lihas, vees jne, on enamasti tegemist kroonilise mürgistusega.

See tähendab, et me ostame ja sööme kõrge nitraadisisaldusega tooteid ning märkame ebameeldivaid sümptomeid nagu peavalu ja nõrkus, kuid ei seosta neid lämmastikühendite üledoosiga. Kuid see on seni, kuni see jõuab teatud piirini ja mitte ainult aju, vaid ka meie teised organid hakkavad kogema märgatavat hapnikunälga, mis mõjutab nende tööd.

Kuid nitraatide üledoos võib olla ka äge, kui organismi satub korraga suur kogus neid aineid. Ägeda mürgistuse riskitegurid võivad olla:

• joogivesi reservuaaridest, kuhu on sattunud nitraatidega väetatud põldudelt pärit äravooluvesi,
• lämmastikväetiste käitlemine ja nende allaneelamine halva kätehügieeni või puhta õnnetuse tõttu,
• valmis liha- ja vorstitoodete kasutamine ilusa roosa tooniga, mis saadakse mitte värvainete, vaid nitraatide säilitusainena kasutamise tulemusena,
• ravi nitraate sisaldavate ravimitega, näiteks sama nitroglütseriiniga.
• looduse kingituste kasutamine, mille meie, inimesed, oleme suure ja varajase saagi tagaajamisel mürgiks muutnud.

Aga vaatame, kas kõik ülaltoodud on võrdselt ohtlikud. Alustame veest. Kui tõenäoline on, et inimene joob vett tavalisest jõest või tiigist? Tõenäoliselt on see pigem erand. Veised, kelle liha võib hiljem meie lauale sattuda, joovad sellist vett kiiremini.

Mõned nitraadid võivad sattuda ka põhjavette, mis varustab joogiveena kasutatavaid reservuaare eluks vajaliku niiskusega. Kuid joogivee nitraatide taset kontrollitakse tavaliselt ja on ebatõenäoline, et selle joomine teid tõsiselt mürgitaks, välja arvatud juhul, kui nitritid kogunevad organismi pika aja jooksul.

Kuid sellised joogiveeallikad nagu kaevud ja allikad, mis ideaalis ei tohiks sisaldada rohkem kui 50 mg nitraate liitri kohta, ületavad tegelikkuses normi 10 või enam korda, seega pole üllatav, kui maapiirkondade elanikud satuvad nitraadimürgistuse tõttu haiglasse. Väikesed lapsed, kelle keha ei tooda veel ensüüme, mis on võimelised methemoglobiini hemoglobiiniks muutma, satuvad kõige sagedamini haiglasse ägedate sümptomitega. Täiskasvanutel on joogivee põhjustatud mürgistus haruldane.

Lämmastikväetistega töötamisel on mürgistusoht üsna suur, kui ei järgita ohutusnõudeid. Samuti on oluline keemilisi taimeväetisi õigesti säilitada, et need ei satuks toidu ega joogivee lähedusse.

Mis puutub valmis lihatoodetesse, siis nende nitraatide kogus ei ole nii suur, et see põhjustaks tõsist mürgistust. Tõenäoliselt lakkab inimese magu poest ostetud liharoogadega ülekoormast kiiremini, kui nitraadimürgistuse sümptomid ilmnevad. Me ei söö vorste ja peekonit kilogrammide kaupa, mis võib meid päästa lämmastiksooladega mürgistusest tingitud ägedast hapnikupuudusest. Sellest hoolimata on nitraadivorstide kuritarvitamisest tingitud kroonilise mürgistuse oht endiselt suur.

Ravimitega on lugu mõnevõrra erinev. Eriti ettevaatlikult kasutatakse südamehaiguste korral kasutatavaid orgaanilisi nitraate sisaldavaid ravimeid "nitroglütseriini", "isosorbiiddinitraati", "isosorbiidmononitraati", "isokardini", "Nitrongi" ja teisi orgaanilisi nitraate sisaldavaid ravimeid. Annuse kerge ületamine põhjustab kohe peavalu ja tahhükardiat, mis on iseloomulik kergele methemoglobineemiale.

Kuna nitraatidel on vasodilateerivad omadused, esineb mõnedel patsientidel vererõhu langust, millega kaasneb nõrkus, pearinglus ja mõnikord ajutine teadvusekaotus. Tõsist methemoglobineemiat ja eriti ravimites sisalduvate nitraatidega mürgistust esines aga ainult kõige nooremate patsientide ravis.

Kuigi see on kurb, selgub, et köögiviljad, puuviljad ja marjad jäävad inimeste peamiseks nitraatide allikaks. Aga kui arvestada, et lämmastikväetisi kasutatakse tavaliselt köögiviljade ja melonite söötmiseks, võime eeldada, et nende nitraadisisaldus on eriti kõrge.

Uuringute ja mürgistusstatistika kohaselt on võimalik tuvastada kõrgenenud nitraadisisaldust:

• kasvuhooneköögiviljades (tavaliselt kurkides ja tomatites, mis jõuavad meie lauale ammu enne jahvatatud köögiviljade valmimist),
• varajased rohelised ja need, mida saab talvepühade eelõhtul poodidest värskelt leida (need pole need rohelised, mida igaüks meist saaks aknalaual ilma nitraatideta kasvatada, kuid vähesed inimesed seda praktiseerivad),
• juurviljad: kartul, peet, porgand, redis, redis (sel põhjusel ei ole soovitatav osta liiga suuri isendeid, mis on lämmastikväetamise tõttu selliseks muutunud, sest iga tootja püüab saada head saaki, aga kuidas?!),
• kapsas, mis väetamata pinnases osutub väikeste peadega või isegi ilma munasarjadeta (looduslikud väetised meelitavad ligi kahjureid, mis kahjustavad taime juuri, seega on lihtsam kasutada keemilisi väetisi, mis nii peletavad kahjureid eemale kui ka lubavad rikkalikku saaki),
• melonid ja kõrvitsad (melonid ja arbuusid).

Aga jällegi, enamasti töötleme juurvilju kuumtöötlemise teel, mis hävitab osa nitraatidest. Kui roog nõuab kooritud köögivilju (ja nitraadid kogunevad vilja ülemistesse kihtidesse), siis läheb osa lämmastikühenditest koos koorega prügikasti.

Tavaliselt eemaldame kapsast ülemised lehed, mis võivad olla määrdunud ja mitmesuguste kahjurite poolt kahjustatud, ja viskame minema varre, mis sisaldab mitte vähem nitraate (paraku mitte kõike ja mitte alati).

Järele jäävad rohelised, mille nitraadisisaldus on suhteliselt madal, kasvuhooneköögiviljad ja melonipõllult pärit delikatessid. Peab ütlema, et meie rahvas suhtub kasvuhooneköögiviljadesse suure ettevaatusega, mõistes, millega need täidetud on, seega satuvad sellised tooted laste kõhtu harva. Ja täiskasvanud kuritarvitavad hooajaväliseid köögivilju harva, eriti arvestades nende kõrget hinda.

Alles on jäänud melonid ja kõrvitsad. Siin peitubki peamine oht. Nitraadimürgistust, mis tekib lauale enneaegselt ilmunud arbuusi söömisest, peetakse peaaegu tavaliseks nähtuseks. Ja see pole üllatav. Arbuus, eriti varajane, on üsna suur mari, mis omastab suure hulga nitraate. Lõigatud arbuus ei säili kaua, seega on kogu perel võimalus juba esimesel päeval kõhu täis süüa. Aga kas ta satub haiglavoodisse? See sõltub melonitöötajate "heldusest", kes tulevast saaki toidavad.

Tavaliselt ilmuvad nitraatidega arbuusid ja melonid vahetult enne melonite valmimist. Inimesel on raske aru saada, kas taime nitraatidega toppimisel oli mõtet või oli küpsus tingitud tugevast kuumusest. Seega on varajaste melonite ostmine alati risk.

On selge, et nitraatide hulk küpsetes viljades ei sõltu ainult kasutatud väetise kogusest, vaid ka selle kasutamise ajast. Soovitatav on taimi väetada enne viljade valmimist, siis ei ole köögiviljade nitraadisisaldus liiga kõrge. Kuid hea saagi nimel kasutavad mõned hoolimatud põllumehed väetisi hiljem ja nende saak muutub seejärel teistele inimestele mürgiks.

Ilm mängib samuti rolli. Kui kevad ja suvi meid soojade päikesepaisteliste päevadega ei rõõmusta, omastavad taimed nitraate halvemini, mis muutuvad valkudeks alles kõrgete temperatuuride mõjul. Selgub, et jahedatel ja niisketel aastatel korjatud viljades on suurem muutumatul kujul lämmastikühendite sisaldus, mille üledoos põhjustab nitraadimürgitust.

[ 1 ]

Pathogenesis

Mida nitritid teevad? Nitraadimürgistuse patogenees on selline, et nitrititeks muundudes ja verre sattudes seonduvad nad hemoglobiiniga ning reaktsiooni tulemusena tekib methemoglobiin. Aga kui normaalne hemoglobiin kopsudes rikastub hapnikuga, muutub oksühemoglobiiniks ja kannab seda kogu kehas edasi, tagades rakkude hingamise, siis methemoglobiin ei suuda hapnikumolekule siduda. See, nagu hapnikuga rikastatud hemoglobiin, ringleb veres, kuid jääb kasutuks.

Mida rohkem nitraate organismi satub, seda suurem on methemoglobiini taseme tõusu tõenäosus, mis ei tohiks ületada 1%, mida peetakse normaalseks. Kuna nitraate on organismis alati.

Kui methemoglobiini hulk läheneb 15-20%-le, hakkab inimene tundma nõrkust ja väsimust, tekivad peavalud, väsimus tekib kiiresti, pulss muutub sagedasemaks, mis on tingitud keha organite ja kudede hüpoksia tekkimisest.

Methemoglobiini edasine tõus süvendab neid sümptomeid, põhjustades õhupuudust, krampe, südameprobleeme jne. Kui oksü- ja methemoglobiini sisaldus ühtlustub, tekib äge hapnikupuudus, mis viib patsiendi surmani.

Täiskasvanu keha suudab enda eest seista, muutes ensüümide abil osa methemoglobiinist normaalseks hemoglobiiniks, vähendades seeläbi joobeseisundi sümptomite intensiivsust. Väikese lapse kehas pöördtransformatsioone ei täheldata, seega taluvad lapsed nitraadimürgitust raskemini kui täiskasvanud ja surmaga lõppevate tulemuste protsent on suurem, kuigi täpset statistikat selles küsimuses pole. On teada vaid see, et mürgistuste arv suureneb varajaste köögiviljade ilmumisel, aga ka pühade ajal, sest pühadelauda tahetakse tõesti kaunistada hooajaväliselt küpsete kurkide ja tomatitega, mis on kasvatatud nitraatidel kasvuhoonetingimustes.

[ 2 ], [ 3 ]

Sümptomid nitraadimürgistus

Iga inimese keha on individuaalne ja nitraatide hulk, mis kehasse siseneb, võib oluliselt erineda. See viib asjaoluni, et haiguse sümptomid erinevatel inimestel võivad avalduda erinevalt.

Raske lämmastikühenditega mürgistuse korral võib esimesi märke oodata 2–4 tunni pärast. Nagu iga mürgistuse korral, esineb ka seedetrakti reaktsioone. Need avalduvad peamiselt iivelduse, oksendamise ja kõhulahtisusena. Samal ajal on vedelal väljaheitel mõnikord väljendunud pruun toon, mis meenutab šokolaadi värvi, mis viitab vere olemasolule väljaheites. Kõhus on tunda valulikke krampe.

Kõik need sümptomid, mis ilmnevad siis, kui methemoglobiini tase on üle 15–20%, on väga sarnased toidumürgitusega, mis on põhjustatud vananenud või halva kvaliteediga toidust. Kuid on ka teisi lämmastiksooladega mürgistusele omaseid sümptomeid:

• Ohvri näonahk muutub väga kahvatuks ja märgatava sinise varjundiga, mis viitab arenevale hüpoksiale. Eriti märgatav on huulte ja nasolabiaalse kolmnurga sinakus. Ka sõrmeotsad muutuvad siniseks, küüned aga omandavad ebatavalise sinaka varjundi.
• Kuid silmavalged hakkavad kollaseks muutuma, mis viitab maksaprobleemidele. Seda kinnitab raskustunne ja valu elundi asukohas.
• Lisaks tunneb inimene ebatavalist nõrkust, väsib kiiresti ja on unine.

Järgmises etapis, kui methemoglobiini kontsentratsioon tõuseb 35–40%-ni, hakkab patsient kurtma pearingluse, peavalude, tinnituse üle, palavik võib tõusta ja tekivad probleemid liigutuste koordineerimisega. Kardiovaskulaar- ja hingamissüsteemi töös esinevad häired, mis avalduvad õhupuuduses, lämbumishoogudes, tahhükardias, vererõhu languses ja südame rütmihäiretes.

Seejärel võib unisus asenduda suurenenud erutuvusega, inimesel tekivad krambid, võimalikud on teadvusekaotuse episoodid. 45–50% methemoglobiini kontsentratsiooni korral võib patsient langeda koomasse või surra elutähtsate organite ja süsteemide rikke tõttu.

Kui nitraadimürgistus tekib kõrge lämmastikusisaldusega vee tõttu, tekivad sümptomid tavaliselt varem, tunni aja pärast. Veest pärinevad kahjulikud ained satuvad soolestikku ja imenduvad kiiremini kui toidust ja ravimitest.

Need on ägeda mürgistuse sümptomid. Neile on lihtsalt võimatu mitte tähelepanu pöörata. Kuid üsna sageli me isegi ei kahtlusta nitraadimürgitust, kui pärast söömist ei teki mingeid üllatusi. Toit ei pruugi sisaldada kriitilisi nitraadiannuseid, seega ägedat mürgistust ei teki. Kuid lämmastiksoolad kogunevad organismi järk-järgult ja nende moodustunud kasutu methemoglobiin tõrjub välja normaalsed hemoglobiini vormid, mis seovad hapniku molekule.

Aja jooksul methemoglobiini tase tõuseb ja veri ei taga enam normaalset rakuhingamist. Hüpoksia all kannatavad eelkõige aju ja närvisüsteem, mistõttu inimene hakkab tundma arusaamatut nõrkust, mõnikord tunneb ta pearinglust, võivad ilmneda kroonilised peavalud kuklaluus, töövõime halveneb ja meeleolu halveneb. Hüpoksiast tingitud ainevahetushäired põhjustavad organismis kasulike vitamiinide ja mineraalainete puudust, kaitsefunktsioonide nõrgenemist.

Kuid sellised mittespetsiifilised sümptomid ei viita tõenäoliselt mürgistusele. Kroonilise nitraadimürgistusega inimene pöördub tavaliselt arsti poole staadiumis, mil algavad talitlushäired erinevates organites ja süsteemides.

Kõik eelnev kehtib täiskasvanute kohta. Kuid nitraadid võivad kahjustada ka väikelapsi. Vanemad võivad isegi teadmata oma last varjatud nitraatidega toppida:

• piimasegudes, kui nende valmistamiseks kasutati vett, milles oli palju lämmastiksooli,
• täiendavatesse toitudesse kuuluvates köögiviljades,
• nitraadisisalduse norme rikkudes kasvatatud köögiviljade ja puuviljade mahlades, st väetiste üledoosiga.

Vanemad lapsed võivad väetise, mida nad leiavad väikeste valgete teradena maapinnalt või vanavanemate laudast, lihtsalt alla neelata, pidades seda toiduks. Väikesed lapsed on väga uudishimulikud ja püüavad kõike maitsta. Ja isegi kui nitraatide soolane maitse neile ei meeldi ning laps sülitab maitsetu "kommi" välja, satub osa ainest ikkagi ebaküpse organismi.

Nitraadimürgistus lastel kulgeb veidi teistmoodi. Seedetrakti kõrvaltoimeid (oksendamine ja kõhulahtisus) tavaliselt ei täheldata, mis raskendab diagnoosimist mõnevõrra. Lõppude lõpuks usuvad paljud meist, et mürgistusega peab kaasnema sümptomite kolmik: kõhulahtisus, iiveldus koos oksendamisega ja kõhuvalu.

Üldiselt räägib lapse mürgistuse kliiniline pilt pigem hapnikupuudusest ja kesknärvisüsteemi kahjustusest. Kõik algab siniste huulte ja küünevallide ning beebi liikumisvõime vähenemisega, kes muutub apaatseks, loiuks, magab palju ja ei mängi. Sellised sümptomid ilmnevad siis, kui methemoglobiini kontsentratsioon lapse veres läheneb 10%-le. Seejärel tekib õhupuudus, liigutuste koordinatsioon on häiritud ja tekib konvulsiivne sündroom.

Vanemad võivad märgata, et lapse käed ja jalad on külmaks muutunud ning maks on veidi suurenenud (seda saab määrata palpatsiooni teel). Need sümptomid peaksid kindlasti olema murettekitavad, sest täiskasvanu jaoks vastuvõetavaks peetav annus võib olla surmav lapsele, kelle kaal on palju väiksem ja organism pole veel õppinud nitritite eest kaitsma. Seega registreeritakse lastel raske nitritimürgistus, mis on eluohtlik, kui methemoglobiini protsent ületab 30%.

Nitraadimürgistus raseduse ajal pole vähem ohtlik. Sel perioodil peavad lapseootel emad olema toidu ja joogi valikul väga ettevaatlikud, sest kõik need kahjulikud ained, mis satuvad ema organismi, kanduvad verega tema üsas olevale lootele. Ja mida tähendab aju hüpoksia (ja see kannatab ennekõike) areneva organismi jaoks?!

Kui lootel tekib hilisemas staadiumis hapnikupuudus, mõjutab see tema erinevate organite ja süsteemide arengut. Sellised lapsed võivad hiljem vaimses ja füüsilises arengus maha jääda ning sageli haigestuda.

Äge mürgistus algstaadiumis lõpeb enamasti raseduse katkemise või külmunud rasedusega. Embrüo on selles staadiumis veel väga väike, seega on iga väike nitraatide üledoos talle mürgine. Lisaks soodustavad nitraadid kiiret vasodilatatsiooni, mis teeb neist hindamatu abivahendi arteriaalse hüpertensiooni korral, kuid võivad kahjustada tulevast ema, põhjustades raseduse katkemist.

Nitraadimürgistus on väga ohtlik eakatele inimestele, kellel on kogunenud suur pagas mitmesugustest haigustest, sealhulgas südamehaigused, madala vererõhuga patsiendid, eelsoodumus krampidele, vitamiinipuudus, neuroloogilised häired ja hingamisteede haigused.

Vormid

Põhimõtteliselt tulevad paljudele meist nitraatide ja nende tervisekahjude mainimisel kohe meelde arbuus ja melon ning seejärel kasvuhoonetomatid ja -kurgid. Ja kuigi toiduained pole kaugeltki ainus lämmastikühendite allikas, on haiglavoodisse sattumise kõige levinum põhjus nitraatidest tingitud toidumürgitus.

Ütleme nii, et mitte kõik meist ei tööta lämmastikväetistega, ei kasuta nitraate ravimites ega joo küsitava koostisega kaevuvett. Aga igaüks tahab end kostitada varajaste või hooajaliste köögiviljade, puuviljade ja marjadega. Ja vahel on nii raske vastu panna kiusatusele kostitada oma last mahlase arbuusi või lõhnava meloniga.

Arbuusist põhjustatud nitraadimürgistus tekib peaaegu sama kiiresti kui veest. Esimesed köögiviljades esineva nitraadimürgistuse tunnused, nagu seedetrakti häired ning sinine nahk ja limaskestad, võivad ilmneda esimese kahe tunni jooksul. Selline mürgistus on tavaliselt raske, sest arbuus on suur melonimari, mis suudab veest ja pinnasest maksimaalselt nitraate omastada.

Lisaks arbuusidele, mis suudavad absorbeerida kuni 5000 mg lämmastiksooli kilogrammi kaalu kohta, võivad kõrge nitraadisisaldusega kiidelda lehtsalat, spinat, till ja sibulalehed, söödapeet, borši- ja vinegretipeet, lehtkapsasordid ja muidugi melonid. On selge, et melonist ja teistest eespool loetletud toodetest võib mürgistus tekkida ainult siis, kui nende alla pinnasesse on lisatud ohtralt nitraadisisaldusega väetisi või niisutamiseks on kasutatud lämmastikühenditega saastunud vett.

Porgand, kurk, redis, suvikõrvits ja kõrvits, aga ka valge peakapsas ja lillkapsas akumuleerivad nitraate väiksemates kogustes (mitte rohkem kui 600 mg kg kohta). Rooskapsas, kaunviljad, kartulid, tomatid, sibulad ja aiamarjad sisaldavad nitraate veelgi vähem. Seega on uusaastalaual ohtlikumad värsked kurgid, mitte tomatid, nagu me oleme harjunud arvama. Aga jällegi, kõik sõltub väetiste kogusest ja kasutamise ajast.

Olgu öeldud, et mullaväetised, mis kiirendavad taimede kasvu ja viljade valmimist, nõuavad tootjalt lisakulusid, mis omakorda mõjutab hooajaväliste köögiviljade ja roheliste hinda. Seega ei kaota midagi inimesed, kes ei soovi kulutada palju raha millelegi, mis mõne aja pärast müüakse täies mahus ja oluliselt odavamalt. On ebatõenäoline, et hooajalised köögiviljad on nitraatidega nii üle koormatud kui varased, sest keegi ei taha kanda lisakulusid.

Nende toodete hulgas, mis suudavad kõige rohkem nitraate omastada, paistavad silma melonid ja kõrvitsad. Ja see pole üllatav, arvestades portsjoneid, milles me neid sööme, samuti asjaolu, et neid tooteid ei kuumtöödelda, mis küll palju ei vähenda, aga nitraatide sisaldust. Just nitraadimürgistuse korral arbuuside ja melonite tõttu satuvad väikelapsed haiglasse, kelle vanemad ei suutnud jätta vastamata lapse anuvale pilgule ja palvetele.

Nitraatide ja nitraatidest moodustunud nitraatidega mürgistus tekib kõige sagedamini väetistega "toidetud" puuviljade söömisel ja nendega saastunud vee joomisel. Kuid mürgistuse raskusaste ei sõltu sel juhul niivõrd söödud köögiviljade või joodud vee hulgast, kuivõrd lämmastikühendite sisaldusest neis.

Kuid köök pole kaugeltki ainus koht, kus mürgistus võib aset leida. Inimene võib selle saada tööl. Näiteks elavhõbedanitraati kasutatakse keraamika glasuuride valmistamiseks, messingi mustamiseks, pürotehnika tootmiseks ja mõnedes keemilistes analüüsides. See aine on läbipaistvate kristallide kujul, lahustub vees ja meenutab välimuselt soola või suhkrut. Lämmastik annab ühendile soolase maitse, seega võib elavhõbedanitraadi mürgistuse põhjustada selle ekslik pidamisel maitse- ja maitselisandiks.

Keemiline mürgistus elavhõbedaühenditega aine aurude sissehingamisel on sarnane nitraadimürgistuse sümptomitega, kuid sel juhul on neerud tavaliselt tõsiselt kahjustatud, mis üldise hüpoksia taustal ei anna kõige positiivsemat prognoosi.

Põllumajandustöötajatel, kes töötavad väetistega, võib esineda pestitsiidide ja nitraatide mürgistus. Kätehügieeni mittejärgimise ja pesemata kätega söömise ajal istumise tõttu küllastuvad nad organismi mitte ainult kasulike, vaid ka kahjulike või lausa mürgiste ainetega.

Kui taimede toitainete ja umbrohutõrjevahendite ladustamise reegleid ei järgita, võivad pinnasesse sattuda suurtes kogustes mitte-kahjutud ained ja sealt sügavale põhjavette tungida, mürgitades pinnast ja vett sadade kilomeetrite ulatuses. Seejärel joovad nii loomad kui ka inimesed seda joovet täis vett.

Nitraatide mürgistuse tõttu vees satuvad inimesed harvemini haiglasse, kuna tavaliselt on looduslikus vees nitraatide kontsentratsioon suhteliselt madal. Siiski on eespool kirjeldatud juhtumeid, mis võivad statistikat oluliselt mõjutada. Sellise hooletuse all kannatavad tavaliselt maapiirkondade elanikud, kelle kaevudes võib kõige puhtam külm vesi tänu lähedalasuvatele väetatud põldudele rikastada mitte kõige kasulikumate mineraalühendite ja inimestele kahjulike taimsete toitainetega. Selle vee peal kasvavad üles ka maapiirkondade lapsed, kes võivad kergesti mürgistuse saada, sest mürgistussümptomite ilmnemiseks lastel ei pea nii palju nitraadivett jooma.

Kuid ärge arvake, et linnaelanikke kaitsevad vees sisalduvad nitraadid mürgistuse eest. On võimalik, et lämmastikühendid võivad sattuda ka suurtesse veekogudesse, kust suured linnad oma vee saavad (kuigi on lootust, et probleem suudetakse kiiresti tuvastada ja kõrvaldada).

Samuti peaksite olema ettevaatlik, kui leiate selge ja pealtnäha puhta veega allika. Kui selline allikas voolab põllumaade või väetiste ja pestitsiididega ladude lähedal, pole vee koostis tõenäoliselt nii kasulik, kui me sooviksime.

Kui me igapäevaelus nitraadimürgistusega kokku puutume, räägime peamiselt põllumajanduses kasutatavatest lämmastikväetistest: ammoonium- ja naatriumnitraadist, nitrofoskast ja mõnest teisest nitraadist. Kui me sööme hooajaväliseid värskeid kurke või arbuuse ja meil tekivad kahtlased sümptomid, peame mõistma, et see mürgistus ei ole mitte köögiviljadest endist, vaid nitraadist, millega need on normist üle täidetud.

Ravimites leiduva nitraadimürgistuse korral on tegemist teiste lämmastikhappe orgaaniliste ühenditega. Mõned neist (näiteks nitroglütseriin, mis on glütseriini, lämmastik- ja väävelhappe segu) on lõhkeained.

[ 4 ], [ 5 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Olenemata mürgistuse täpsest põhjusest, ei möödu see inimesel kunagi jäljetult, eriti nii tõsine joove nagu nitraadimürgistus. Nitraadid ise ei pruugi küll erilist ohtu kujutada ega ole mürgised ained, kuid nende mõju organismile varjab endas varjatud ohtu. Väikestes annustes on see märkamatu, suurtes annustes aga viib hüpoksia sümptomite ilmnemiseni.

Elundite ja kudede hapnikuvaegus põhjustab talitlushäireid. Kuid funktsionaalseid häireid on alati lihtsam põhjustada kui elundi või süsteemi normaalset toimimist taastada. Enamasti nõuab see raske mürgistuse korral tõsist ravi, mis aga ei garanteeri, et talitlushäired tulevikus ei kordu.

Olukord on veelgi tõsisem loote nitraadimürgistuse korral emaüsas ja väikelaste puhul, kelle mõned süsteemid jäävad isegi pärast lapse sündi täiesti väljakujunemata. On selge, et igasugune negatiivne mõju väljastpoolt võib mõjutada lapse arengut ja elutähtsate organite edasist tööd.

Nitraadimürgistust on üsna raske taluda isegi üldiselt tervetel inimestel, rääkimata neist, kelle tervis on kaugel ideaalsest. Hüpoksia võib põhjustada olemasolevate südame-veresoonkonna ja maksahaiguste tüsistusi. Hüpotensiooniga inimestel võivad nitraadid esile kutsuda täiendava järsu vererõhu languse, mis viib eluohtliku seisundi, mida nimetatakse kollapsiks, tekkeni. Hingamisteede haiguste korral ilmnevad hingamispuudulikkuse sümptomid väga kiiresti, mis nõuab patsiendi elu päästmiseks kiireloomulisi meetmeid. Ka neuroloogilised haigused võivad hüpoksia taustal komplitseeruda.

Seega, isegi kui teil õnnestub mürgistussümptomitega kiiresti toime tulla, võivad raske ja pikaajalise hüpoksia tagajärjed teile end veel pikka aega meelde tuletada üha uute terviseprobleemide näol.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostika nitraadimürgistus

Nitraadimürgistus on inimesel seisundi teke, mis vajab erakorralist abi. Ärge arvake, et kõik möödub hommikuks iseenesest, piisab, kui harjumusest ära juua vajalik arv aktiivsöetablette. Aga kui ilmnevad hüpoksia sümptomid, siis aktiivsüsi ei aita. See võib puhastada soolestikku, aga mitte verd, kuhu nitritid on tunginud ja oma ohtliku aktiivsuse välja arendanud.

Kui ilmnevad maoärrituse ja hapnikuvaeguse sümptomid, võite kohe kahtlustada nitraadimürgitust ja kutsuda kiirabi. Mida kauem inimkeha hüpoksiat kogeb, seda raskemad on tagajärjed. Arstile tuleb öelda, mida patsient eelmisel päeval sõi ja jõi, see aitab kindlaks teha mürgistuse põhjuse, et osutada erakorralist abi.

Haiglas teevad meditsiinitöötajad vajalikud uuringud. Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid näitavad kahjulike ainete ja modifitseeritud methemoglobiini molekulide olemasolu. Kvantitatiivne analüüs aitab määrata mürgistuse raskusastet ja teha ennustusi kannatanu ravi kohta.

Pärast erakorralise abi osutamist ja patsiendi seisundi mõningast stabiliseerumist võidakse määrata täiendavaid uuringuid, mis aitavad hinnata erinevate organite ja süsteemide hüpoksiast tingitud kahjustuste ulatust. Instrumentaalne diagnostika võib hõlmata elektrokardiogrammi, rindkere röntgenograafiat, aju tomograafiat, neerude ultraheli ja muid vajalikke uuringuid, olenevalt konkreetse organi kahjustusele viitavatest sümptomitest.

[ 14 ], [ 15 ]

Diferentseeritud diagnoos

Hoolimata asjaolust, et viivitus sel juhul ainult süvendab olukorda, on arstil õige ravi määramiseks oluline täpne diagnoos panna. Diferentsiaaldiagnostika rolli sel juhul on lihtsalt võimatu alahinnata, sest riknenud või nakatunud toodetega toidumürgituse ja nitraadimürgistuse ravimisel on juba erakorralise abi osutamise etapis olulisi erinevusi. Nitraadimürgistuse korral manustatakse patsiendi elu päästmiseks vastumürki, milleks on metüleensinise lahus. See neutraliseerib nitraatide organismi sattumisel tekkivate nitritite kahjuliku mõju.

On väga oluline pöörata tähelepanu mitte ainult patsiendi menüüle päev enne maoärrituse sümptomite ilmnemist, vaid ka naha ja limaskestade tsüanoosile ehk sinakusele, õhupuudusele, ebatavalisele nõrkusele jne, mis aitab eristada vananenud toiduga mürgitust nitritimürgistuse põhjustatud hüpoksiast ja osutada vajalikku abi õigeaegselt.

Eriti keeruline on nitraadimürgitust imikutel diagnoosida, sest neil ei esine toidumürgituse märke ning sümptomid meenutavad pigem toksilist kopsupõletikku, mis tekib mürgiste ainete osakeste sissehingamisel, põhjustades bronhide ja kopsude põletikku.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Ravi nitraadimürgistus

Sellises tõsises olukorras nagu mürgistus keemiliste ühenditega, milleks on lämmastikhappe soolad, saab ainult haiglas viibiv arst patsiendile elu päästmiseks kvalifitseeritud abi osutada. Kuid see ei tähenda, et enne kiirabi saabumist peate ootama, kuni muundatud nitraadid muudavad poole hemoglobiini molekulidest methemoglobiiniks. Nitritite verre tungimise aeglustamiseks on vaja võtta võimalikult kiiresti meetmeid. Ja selleks peate täpselt teadma, mida nitraadimürgistuse korral teha.

Ärahoidmine

Looduse kingitustest ei ole vaja keelduda. Kuid kasulik on järgida mõningaid ettevaatusabinõusid. Mida saate teha, et kaitsta ennast ja oma perekonda nitraadimürgistuse eest:

• Võimalusel on parem kasvatada köögivilju ja puuvilju oma aias või suvilas või osta neid usaldusväärsetelt tootjatelt. Vanad vanaemad ja vanaisad, kes müüvad oma kasvatatud kaupa, ei lase end keemilistest väetistest lummata. Nad toidavad taimi tõenäoliselt huumuse või sõnnikuga, mis pole inimkehale ohtlik.
• Hooajalised köögiviljad sisaldavad suhteliselt vähe nitraate, seega võivad need ohtlikud olla vaid puhta juhuse läbi, kui need koguvad nitraate saastunud veest või kui need on istutatud lämmastikväetistega ladude lähedale. Hooajalisi köögivilju saab kartmatult osta, kuid kui teil on nende suhtes endiselt kahtlusi, peate meeles pidama, et:
  • kartulite ohtlik tsoon on koore all, nagu ka arbuuside, kurkide või melonite puhul,
  • kapsas kogunevad nitraadid varre ja ülemiste lehtede sisse,
  • rohelised säilitavad varredes lämmastikühendeid,
  • peet - juurvilja ülemise osa (1-2 cm) ja pealsete viljalihas,
  • porgandid - ka taime ülemise poole peal ja südamikus.

Nende puuviljade ja taimede osade eemaldamisega enne tarbimist saate nende nitraadisisaldust oluliselt vähendada.

• Kuumtöötlus vähendab samuti nitraadisisaldust. Samal ajal väheneb nitraatide hulk mitte ainult köögiviljades, vaid ka vees. Selgub, et keedetud vee, mis vastupidiselt levinud arvamusele on sama kasulik kui toores vesi, ja keedetud köögiviljade joomisega saame end kaitsta nitraadimürgistuse kurbade tagajärgede eest. Muide, pärast keetmist tuleks köögiviljad kohe veest eemaldada, vastasel juhul naasevad keedetud nitraadid tagasi puuviljadesse (see on kogenud arstide arvamus). Samuti tasub jälgida, et keedetud puuviljad kiiresti jahtuksid.
• Kõiki köögivilju ei saa keeta ja see pole alati vajalik. Toored köögiviljad ja puuviljad säilitavad rohkem vitamiine, mis tähendab, et need on kasulikumad. Toores köögiviljas sisalduvate nitraatide hulka saab vähendada, kui neid mõnda aega vees leotada.
• Säilitamise ajal kaotavad köögiviljad ja puuviljad osa oma nitraatidest ning muutuvad vähem ohtlikuks. Kuid seda ei saa öelda neist valmistatud looduslike mahlade kohta. Mahlad tuleks juua värskelt pressitult, peedimahla on kõige parem lasta paar tundi külmkapis seista.
• Mis puutub varajastesse köögiviljadesse, siis neist loobumine ei avalda tõenäoliselt tugevat mõju teie elurõõmule, kuid see aitab teil säästa tervist ja raha. Igal köögiviljal on oma aeg. On selge, et mõne lemmikmeloniga võib ootamine venida. Tavaliselt hakkavad nad valmima suve lõpus, augustis, kuid triibulisi arbuusiiludusi ja lõhnavaid kollaseid meloniiludusi võib jaemüügipunktide riiulitel näha juba palju varem. See on suur kiusatus, millega on kindlam võidelda. Ja kui olete harjunud oma kapriisidele järele andma, siis tehke seda ilma laste osaluseta, kelle jaoks võib nitraadimürgistusel olla tõsisemad tagajärjed ja vähem roosiline prognoos.

Ettevaatlikult tuleks suhtuda ka kasvuhoonekurkidesse ja -tomatitesse, mis on poeriiulitel saadaval peaaegu aastaringselt. Hooajaväliselt peaks nende kogus pühadelaual olema võimalikult piiratud. Lastele ja rasedatele on selliseid hõrgutisi parem üldse mitte anda. Sama kehtib ka eakate kohta, kellel on juba niigi piisavalt terviseprobleeme.

• Oluline on meeles pidada, et nitraate ei leidu ainult taimedes ja vees. Neid võib leida samasse rühma kuuluvates ravimites või vorstides. Nitraatrühma kuuluvad valmistised vajavad kasutamisel erilist hoolt, kuid südamehaigustega inimene ei saa neist alati keelduda. Kuid peekonist, peekonist, vorstist ja muudest hõrgutistest, mille nitraadisisaldust saab hinnata värvi ja teabe järgi etiketil või toote dokumentatsioonis, võib täielikult loobuda toodete kasuks, mis on valmistatud ilma kahjulike lisanditeta. Ausalt öeldes saate maitsvat vorsti kodus valmistada, see ei sisalda kindlasti midagi kahjulikku ega kantserogeenset ning sobib meie lastele üsna hästi.
• Kemikaalide, lämmastikväetiste ja pestitsiididega töötamisel tuleb rangelt järgida ohutusnõudeid, kaitstes hingamisteid ja keha avatud piirkondi kokkupuute eest ohtliku "keemiaga". Selleks on olemas spetsiaalsed kaitsevahendid, mida peaksite kasutama. Enne lõunat ja pärast tööd peate pesema nägu ja käsi seebiga, et eemaldada neist nitraadiosakesed, mis võivad hiljem sattuda seedesüsteemi.

[ 20 ], [ 21 ]

Prognoos

Nitraadimürgistuse tagajärjed sõltuvad suuresti organismi sattunud lämmastiksoolade annusest ja kannatanu vanusest. Nii täiskasvanud kui ka lapsed võivad võrdselt süüa sama arbuusi või melonit õhtusöögilauas, kuid pere kõige väiksemad liikmed kannatavad kõige rohkem, sest mürgistuse tekitamiseks piisab mikroskoopilisest nitritidoosist. Lapsel tekib kohe naha ja limaskestade tsüanoos, letargia ja palavik, täiskasvanud aga võivad pääseda düspepsia sümptomitega või mitte üldse reageerida. Täiskasvanutel esineb toiduainetest pärinev nitraadimürgistus sageli kergel kujul, kuid laste nitraadimürgistuse prognoos on palju halvem.

Lastel esineb äge mürgistus lämmastikühenditega sagedamini kui täiskasvanutel, millega kaasnevad krambid, õhupuudus ja muud hapnikuvaeguse tagajärjed, mis ei pruugi lapse arengule parimal viisil mõjuda või isegi viia lapse surmani. Äge mürgistus lapseootel emal võib põhjustada raseduse katkemist või lapse sündi, kellel on arengupeetus ja pärilikud patoloogiad.

Kuid ei saa öelda, et krooniline mürgistus möödub jäljetult. Kui erinevate organite ja süsteemide kudedes on pidevalt hapnikupuudus, viib see lõpuks nende nõrgenemiseni või atroofiani ja organite töö häireteni. Tarbides regulaarselt kõrge nitraadisisaldusega tooteid, ohustame teadlikult oma närvisüsteemi, südant, maksa, neere ja teisi organeid, kellel on mõõdukas hüpoksia.

Krooniline nitraadimürgistus läheb ägedaks mürgistuseks väga harva üle. Selleks peab organismi korraga sattuma korralik kogus nitraate, mis tugevdab olemasolevate nitraatide toimet. Kuid see ei tähenda, et keha järkjärguline mürgistus oleks vähem ohtlik kui kohene mürgistus. Kroonilist nitraadimürgitust tuleks mõista kui aeglast surma, kui elutähtsad organid hakkavad järk-järgult, ükshaaval, lakkama töötamast.

Tõenäoliselt hakkavad paljud neid ridu lugedes ja kroonilise nitraadimürgistuse sümptomeid avastades mõtlema, et nendega ei saa midagi head juhtuda, sest nitraate on organismist võimatu eemaldada. Pole vaja meelt heita. Krooniline mürgistus ilma eluohtlike sümptomite ilmnemiseta pole nii hirmutav, kui püüate takistada lämmastiksoolade edasist sattumist organismi toidu, veega või omaenda hooletuse tagajärjel kemikaalide ja väetistega töötamisel. Järk-järgult taastub oksü- ja methemoglobiini tasakaal, sest veri on aldis uuenemisele.

Aga kuidas saab nitraatidest täielikult loobuda, kui inimesel pole oma aeda ja taimsete saaduste täielik keeldumine, milles needsamad nitraadid tavaliselt kontsentreeruvad, teeb organismile sama palju kahju kui mürgitus lämmastikühenditega? Lõppude lõpuks võtame sel viisil organismilt võimaluse saada looduse poolt antud ja normaalseks eluks vajalikke vitamiine ja mineraale.

Nitraatide mürgistusest kuuleme peaaegu iga päev, niipea kui jaemüügikohtade riiulitele ilmuvad mahlased ja ahvatlevad varased köögiviljad ja rohelised. Paraku, hoolimata selliste teadete suurest hulgast ja nitritite põhjustatud hüpoksia ohtlikest tagajärgedest, kulutavad inimesed jätkuvalt suuri summasid millelegi, mis võib isegi nende elu võtta. Aga selline on inimloomus. Kuni me ise ohuga kokku ei puutu, ei saa me selle olemasolusse täielikult uskuda.

[ 22 ]