Hingamisteede obstruktsioon

Hingamisteede obstruktsioon jaguneb ülemiste ja alumiste hingamisteede obstruktsiooniks.

Mis tahes substraadi massilise aspiratsiooni korral tekib lämbumissündroom, mille peamiseks kahjustavaks teguriks on hingetoru, bronhide ja bronhioolide mehaaniline obstruktsioon.

Sellised seisundid võivad olenevalt aspiratsiooni iseloomust ja hulgast kujutada endast otsest ohtu patsiendi elule (hingamisteede osaline või täielik obstruktsioon) või pikaajaliselt kaasa aidata kopsuinfektsiooni tekkele (bronhide eritiste stagnatsioon, atelektaas).

Keemiline kahjustus tekib tavaliselt ainult siis, kui aspireeritud vedeliku pH on madal või kui selles esinevad muud agressiivsed tegurid.

Suured võõrkehad võivad kõri või hingetoru ummistada, põhjustades afooniat, tsüanoosi, ägedat hingamispuudulikkust, teadvusekaotust ja äkksurma.

Osalise hingetoru obstruktsiooni korral täheldatakse kahefaasilist stridorihingamist koos väljahingatava vilistava hingamisega. Kui võõrkeha liigub distaalselt, muutub sissehingatav stridor vähem väljendunuks.

Kui peamise bronhi juures leitakse võõrkeha, on kuulda ühepoolset vilistavat hingamist (õhuvoolu turbulentsi ja refleks-bronhospasmi tõttu).

Lobar- või segmentaalse bronhi obstruktsiooni korral paljastab auskultatsioon hingamise asümmeetria ja lokaalse vilistava hingamise. Hingamise nõrgenemise järgi saab kaudselt hinnata aspiratsioonipiirkonna lokaliseerimist ja atelektaasi arengut.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mis põhjustab hingamisteede obstruktsiooni?

Hingamisteede obstruktsiooni põhjusteks on mitmesugused haigused ja vigastused. Juhtudel, kui gaasivoolu takistus hingamisel tekib suuõõnes, neelus või kõris, peetakse hingamishäireid seoses ülemiste hingamisteede obstruktsiooniga, kõri all - alumiste hingamisteede obstruktsiooniga. Obstruktsioon põhjustab gaasivahetuse täieliku häire - lämbumise, mis mõnel juhul viib surmaga lõppeva tulemuseni.

Ülemiste hingamisteede obstruktsiooni põhjused

Kaasasündinud haigused

Omandatud haigused ja vigastused

Hingamisteede sisemise valendiku ahenemine: Subglottiline stenoos; Membraan; Tsüst; Larüngotseel; Kasvaja; Larüngomalatsia; Larüngotrahheoösofageaalne membraan; Trahheomalaatsia; Gracheoösofageaalne fistul. Väline kokkusurumine ja kahjustused: Vaskulaarne rõngas; Tsüstohügroom. Sünnitrauma. Neuroloogilised häired. Kraniofakiaalse piirkonna anomaaliad. Hüpokaltseemia

Infektsioonid: Retrofarüngeaalne abstsess; Ludwigi stenokardia; Larüngotracheobronhiit; Epiglottiit; Seeninfektsioon; Peritonsillaarne abstsess; Difteeria; Bakteriaalne trahheiit. Vigastus: Intubatsioonist tingitud turse; Posttrahheostoomia stenoos. Hingamisteede põletused (termilised või keemilised). Võõrkehade aspiratsioon. Süsteemsed häired. Kasvajad. Neuroloogiline kahjustus. Krooniline ülemiste hingamisteede obstruktsioon. Hüpertroofiline tonsilliit ja adenoidid

Ägedate hingamisteede haiguste korral mängib juhtivat rolli välise hingamise häire, millele järgneb hingamisteede hüpokseemia teke.

Ägeda hingamisteede obstruktsiooni ravi üldpõhimõtted lastel sõltuvalt konkreetsest patoloogilisest seisundist: ülemiste hingamisteede läbitavuse taastamine, bronhide obstruktsiooni kõrvaldamine, ainevahetushäirete korrigeerimine, antibakteriaalne ravi, vajadusel hingetoru intubatsioon ja mehaaniline ventilatsioon.