Parema kodade hüpertroofia

Mõiste "hüpertroofia" võeti kasutusele tähistamaks kompenseerivat suurenemist, mis on tingitud mingist puudulikkusest või defitsiidist. Parema koja hüpertroofia on vähem levinud kui vasaku, kuna viimane kogeb suhteliselt suuremat funktsionaalset koormust.

Südamel on neli sektsiooni, mille maht võib negatiivsete tegurite tõttu suureneda. Erandiks ja füsioloogiliseks normiks on südamemahu suurenemine regulaarse aeroobse treeningu tõttu professionaalsetel sportlastel ja aktiivset eluviisi juhtivatel inimestel. Südamekoe rakkude (kardiomüotsüütide) patoloogiline vohamine kaasneb sageli kaasuvate haigustega. Ühe südamekambri hüpertroofiat iseloomustavad sellele omased tunnused ja ainult sellele omased sümptomid. Tuleb märkida, et hüpertroofia ei viita iseseisvatele haigustele, vaid on sündroom, mis on seotud häirete kogumiga, mis on viinud ebasoodsa seisundini.

Parema koja hüpertroofia, mis on tingitud muutustest kopsuvereringes, tekib hingamishäirete korral, on põhjustatud trikuspidaalklapi või veresoonte patoloogiast ning on sageli kaasasündinud südamerikete tagajärg. Need haigused põhjustavad kopsuarteri hüpertensiooni ja märkimisväärset südame ülekoormust, suurendades paremat koda ja põhjustades selle riket.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Parema aatriumi hüpertroofia põhjused

Parema aatriumi hüpertroofia võib olla põhjustatud suurenenud kehakaalust või rasvumisest, ribide deformatsioonist, tugevast emotsionaalsest puhangust, erinevatest sõltuvustest (näiteks alkoholist).

Hüpertroofia tüübid jagunevad sõltuvalt südame tööd mõjutavatest teguritest:

• müofibrillaarne või töötav - areneb intensiivse koormuse või terve organismi pideva ülekoormuse taustal;
• asendamine - südame kohanemise tulemus normaalse režiimiga erinevates valulikes tingimustes;
• regeneratiivne - pärast südameatakki moodustub selle asemele arm ja selle ümber asuvad kardiomüotsüüdid kasvavad, võttes üle kaotatud tsooni funktsioonid.

Parema kodade hüpertroofia korral on kindlaks tehtud järgmised põhjused:

• kopsupatoloogiad - bronhiit või krooniline obstruktiivne kopsuhaigus võib suurendada vererõhku kopsuarteris, mis saab verd paremast vatsakesest;
• Kopsuarteri emboolia – kopsud on parema vatsakesega ühenduses arteri kaudu, mis kannab verd puhastamiseks ja seejärel hapnikuga küllastumiseks. Trombi moodustumine kopsuarteris takistab vaba verevoolu, mis põhjustab südamelihase koormuse suurenemist, mis püüab taastada anatoomiliselt õiget verevoolu. Lisaks on maksimaalne pingutus täheldatud südame paremates kambrites;
• trikuspidaalstenoos - vaheseina, mis asub paremal koja ja vatsakese vahel, aitab verel normaalselt ringelda paremast kojast paremasse vatsakesse. Klapi valendiku vähenemine (stenoos) vähendab voolava vere hulka. Stagnatsioonist vabanemiseks suureneb rõhk paremas kojakambris, kuid suurenenud režiimis toimimine viib dilatatsioonini ja hüpertroofiani;
• trikuspidaalklapi puudulikkus – trikuspidaalklapi muutused, mis on põhjustatud suutmatusest täielikult sulguda ja vere tagasivoolust vatsakesest koda;
• sageli on parema aatriumi hüpertroofia parema vatsakese suurenemise tagajärg;
• Kaasasündinud südamerikked – selliseid haigusi iseloomustavad probleemid trikuspidaal-, mitraal- või kopsuarteri klapiga. Igasugune muutus südame struktuuris viib verevoolu talitlushäireteni ja seejärel hüpertroofiani.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Parema kodade hüpertroofia tunnused

Parema koja hüpertroofia avaldub valu rinnus, hingamisprobleemidena ja väsimusena. Sageli eelnevad ebasoodsatele sümptomitele: varasem kopsupõletik, bronhiaalastma ägenemine, kopsuarteri emboolia jne. Pärast põhihaiguse ravi võivad murettekitavad sümptomid taanduda ja isegi täielikult kaduda. Lisaks kopsuprobleemide kliinilistele ilmingutele on hüpertroofia korral võimalikud venoosse kongestsiooni tunnused. Parema koja hüpertroofia murettekitavaid märke iseloomustavad:

• köha, õhupuudus, hingamisfunktsiooni halvenemine;
• turse;
• naha kahvatus, tsüanoos;
• tähelepanu hajumine;
• kerge kipitus, ebamugavustunne südame piirkonnas;
• südame rütmi patoloogia.

Enamasti on hüpertroofia asümptomaatiline ja kliinilisi sümptomeid täheldatakse alles kaugelearenenud staadiumis. Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui märkate südamepekslemist, pearinglust (teadvusekaotust), alajäsemete turset.

Parema kodade hüpertroofia raseduse ajal

Kardiovaskulaarseid patoloogiaid peetakse raseduse ajal esinevateks üsna keerukateks ekstragenitaalseteks haigusteks. Iga rasedust iseloomustab järkjärguline, pidev, kohati äkiline dünaamika koos ilmsete füsioloogiliste ja hormonaalsete muutustega. Kardiovaskulaarsüsteem kogeb raseduse ajal tohutut koormust, mistõttu on oluline õigeaegne diagnoos ning naise võime kandma ja sünnitama hakata. Ideaalne oleks raseduse lubatavuse üle otsustada enne rasestumist, et vältida terviseriske ja ohte ema ja lapse elule.

On teada, et parema südamekoja hüpertroofia raseduse ajal ei ole iseseisev häire. Haiguse põhjuseks võivad olla nii kaasasündinud kui ka omandatud patoloogiad, sealhulgas need, mis tekivad rasedusperioodil. Seisundi jälgimiseks soovitatakse südameprobleemidega rasedatel kogu perioodi jooksul kolm korda haiglas viibida. Esimene haiglaravi on vajalik defekti põhjalikuks uurimiseks, patoloogilise protsessi aktiivsuse ja vereringesüsteemi toimimise kindlakstegemiseks, arvestades võimaliku raseduse katkemise küsimust. Korduv haiglaravi on vajalik füsioloogilise koormuse haripunkti tõttu südame töövõime säilitamiseks. Kolmas haiglas viibimine aitab spetsialistidel määrata sünnitusviisi.

Parema kodade hüpertroofia tagajärjed

Kroonilised kopsupatoloogiad mõjutavad negatiivselt kopsuvereringet ja moodustavad liigse sidekoe, vähendavad gaasivahetuse pinda ja mikrotsirkulatsiooni mahtu. Sellised häired tekitavad kopsuveresoontes liigset rõhku, mis omakorda toob kaasa paremate südameõõnte aktiivse kokkutõmbumise, mis aja jooksul hüpertroofiaks muutub.

Parema kodade hüpertroofia korral eristatakse järgmisi tagajärgi:

• südameosa paratamatu laienemine (laienemine);
• ebapiisav verevool mõlemas ringis;
• kopsu-südamehaiguse ilmnemine;
• venoosne ummistus;
• ödeemi teke;
• naha tsüanoosi tuvastamine;
• õhupuudus.

Haiguse progresseerumine põhjustab teiste siseorganite töö häireid.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Parema kodade hüpertroofia diagnoosimine

Nagu praktika näitab, tuvastab arst juba füüsilise läbivaatuse etapis müokardi hüpertroofia. Spetsialist kasutab auskultatsiooni tehnikat - siseorganite seisundi hindamist kuulamise teel. Patsiendi uurimine stetoskoobiga võimaldab tuvastada südame tsoonis helisid, mis viitavad klappide talitlushäiretele ja haiguste esinemisele. Elektrokardiogramm on vajalik südame töö häirete ja kõrvalekallete leidmiseks, mida tõendab suurenenud amplituud ja hammaste teritumine.

Parema südamekoja hüpertroofia täpsem diagnoos on ehhokardiograafia, mis tehakse ultraheli abil. Meetod annab ettekujutuse südamekambrite seinte suurusest ja paksusest, aitab saada täieliku pildi verevoolust koos elundi klappide ja kudede detailse olekuga.

Radiograafia abil on võimalik iseloomustada kodade ja vatsakeste suurust, samuti tuvastada kopsupatoloogiaid, mis on eriti oluline kaasasündinud defektide korral.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Parema kodade hüpertroofia EKG-l

Parema koja liigne ülekoormus väljendub elektrilise telje kõrvalekaldumises paremale, ette ja alla. Rindkere juhtmed on normaalsed - kahefaasiline P-laine positiivses faasis peegeldab parema koja ergastamist ja negatiivne - vasaku. Parempoolse koja hüpertroofia ilmnemist iseloomustab laine positiivse faasi suurenemine, mis teravneb ja suureneb kõrguselt.

Parema kodakese hüpertroofiat EKG-l eristab P-pulmonale tähistatud tunnuste kogum, mis on iseloomulik kopsupatoloogiale, sealhulgas kroonilisele kopsuhaigusele ja pulmonaalhüpertensioonile ning kopsuvereringe häiretele. Parema kodakese hüpertroofiat hinnatakse järgmiste tunnuste järgi: •

• P-laine kõrge amplituud ja tipu teravnemine juhtmetega I, III, aVF (P väärtus üle 2,5 mm);

Esimene positiivne faas, mis domineerib negatiivse üle, on määratud Pv1,2 kõrge ja terava vormiga; •

P-laine laienemine või kestus üle 0,1 sekundi.

Kui hüpertroofia eristamisel on raskusi, kasutatakse Macruzi indeksit - P-väärtuse ja PQ-segmendi suhet. Parema aatriumi patoloogia annab indeksi alla 1,1.

Parema kodade hüpertroofia ravi

Nagu teada, on parema koja hüpertroofia teisejärguline probleem. Kodade suurust on võimalik normaliseerida ja keha hapnikuvarustust tänu südame tervislikule tööle parandada, ravides algpõhjust. Seega põhineb parema koja hüpertroofia ravi terviklikul lähenemisel algpatoloogia ravimisele. Arstid teostavad seisundi medikamentoosset korrigeerimist ja patsient ise peab sageli oma tavapärast eluviisi muutma. Ilma oma keha nõuetekohase ravita võivad spetsialistide pingutused olla asjatud. Sõltuvustest keeldumine, igapäevase toiduse mõistlikud piirangud (soola, vee, kolesterooli sisaldavate toitude jms tarbimise vähendamine), kehakaalu normaliseerimine, kuid samal ajal mõõdukas füüsiline aktiivsus. Kõik eelnev kiirendab taastumis- ja taastumisprotsesse ning hoiab ära retsidiivi võimaluse.

Kopsuprobleemide tagajärjel tekkinud kopsuhaiguse diagnoosimisel tegeletakse kopsufunktsiooni kompenseerimisega põletikuvastaste meetmete, bronhodilataatorite ja muude vajalike ravimite abil. Enamikul juhtudel vajavad klapidefektid kirurgilist ravi. Müokardihaiguste sümptomite kõrvaldamiseks on ette nähtud antiarütmiline ravi, sealhulgas südameglükosiidid ja ravimid, mis stimuleerivad ainevahetusprotsesse lihasstruktuurides (näiteks riboksiin).

Omandatud parema südamekoja hüpertroofia õigeaegne diagnoosimine annab suure võimaluse täielikuks taastumiseks ja pikaks, täisväärtuslikuks eluks.

Parema kodade hüpertroofia ennetamine

Parema südamekoja hüpertroofia ennetamine algab tervislikust eluviisist, õigest päevarutiinist ja tasakaalustatud toitumisest. Kui teie amet ei ole seotud profispordiga, ei tohiks te end füüsiliste harjutuste ja kolossaalsete koormustega kurnata. Hea tuju säilitamiseks ja suurepärase füüsilise vormi loomiseks piisab igapäevastest jalutuskäikudest, ujumisest, jalgrattasõidust või mõõdukast sörkjooksust.

Tänapäeval kaldub üha rohkem spetsialiste uskuma, et kehal on raskusi äärmuslike koormustega toimetulekuga, mis suurendavad vereringesüsteemi rõhku ja põhjustavad hüpertroofiat. Järgmine kolossaalne probleem, mis südamelihast mõjutab, on närviline ülekoormus. Muidugi on võimatu end täielikus vaakumis mütsi alla panna, kuid südame kulumise vältimiseks tuleks teha kõik endast olenev. Võib-olla just seetõttu kasvab pidevalt jooga, meditatsiooni ja lõõgastuspraktikate vastu huvi tundvate inimeste arv? Oskus mõelda heale, märgata meeldivat ja saada inspiratsiooni ümbritsevast maailmast on muutumas iga tohutu suurlinna elaniku jaoks vajalikuks oskuseks.

Parempoolse kodade hüpertroofia ennetamine ei ole vähem oluline, kui õigeaegselt pöörduda arsti poole haiguste osas, mis võivad põhjustada tüsistusi vereringesüsteemis, ja korralik tervisehooldus kaasasündinud südamerikete korral.

Parema kodade hüpertroofia prognoos

Lähtudes asjaolust, et parema koja hüpertroofia on mingi haiguse või defekti tagajärg, põhineb soodne meditsiiniline järeldus edukal ravil ja primaarse patoloogia omadustel. Suurt rolli mängib pöördumatute muutuste aste kudedes ja südame talitluses. Kui eelnev haigus on kaasasündinud defekt, näiteks kopsuarteri stenoos, mis viis esmalt vatsakese ja seejärel parema koja laienemise ja hüpertroofia tekkeni, on vaja kirurgilist sekkumist.

Omandatud defektid, mis tekivad varasema, sageli nakkusliku iseloomuga haiguse tõttu, alluvad varajases staadiumis hästi keerulisele ravile. Parema kodade hüpertroofia prognoosi määravad suuresti defekti raskusaste, kaasuvate patoloogiate esinemine ja patsiendi seisund (näiteks raseduse ajal võib kliiniline pilt halveneda) ning hemodünaamiliste häirete raskusaste.

Eeldusel, et parempoolse kodade hüpertroofia diagnoositakse varakult, ravitakse õigesti ja järgitakse kõiki meditsiinilisi soovitusi, ei peeta seda patsiendi surmaotsuseks. Sellega seoses on väga oluline kuulata oma keha signaale ja pöörduda õigeaegselt arsti poole.