Omski hemorraagiline palavik lastel

Omski hemorraagiline palavik (OHF) on viirusliku päritoluga äge nakkushaigus, millel on transmissiivne levikutee, millega kaasnevad palavik, hemorraagiline diatees, mööduv neerude, kesknärvisüsteemi ja kopsude kahjustus.

RHK-10 kood

A98.1 Omski hemorraagiline palavik.

Omski hemorraagilise palaviku epidemioloogia lastel

Nakkuse peamised reservuaarid on ondatra ja vesimüür, samuti mõned väikeimetajate ja lindude liigid. Puukides püsib viirus pikka aega ja kandub järglastele transovariaalselt. Inimesed nakatuvad iksodiidipuugi Dermacentor pictus hammustuse kaudu. Inimesed võivad nakatuda ka vee, toidu, aspiratsiooni ja kontakti kaudu. Suurim arv juhtumeid registreeritakse kevad- ja suvekuudel. Nakkus ei kandu inimeselt inimesele edasi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mis põhjustab Omski hemorraagilist palavikku lastel?

Haiguse põhjustajaks on viirus perekonnast Flavivirus, sugukonnast Togaviridae. Sisaldab RNA-d, virioni läbimõõt on 30–40 nm, patogeenne paljudele mets- ja laboriloomadele (ondatrad, valged hiired, küülikud, merisead jne). Omski hemorraagilise palaviku viirust leidub haiguse ägedas faasis patsientide veres ja Dermacentorpictu puukide – haiguse peamiste kandjate – kehas.

Omski hemorraagilise palaviku patogenees lastel

Peamine patogeneetiline seos on viiruse kahjustus veresoone seinale, mis põhjustab hemorraagilist sündroomi ja fokaalseid hemorraagiaid siseorganites. Suur tähtsus on viiruse kahjustusel kesk- ja autonoomsele närvisüsteemile, samuti neerupealistele ja vereloomeorganitele. Pärast haigust säilib püsiv immuunsus.

Omski hemorraagilise palaviku sümptomid lastel

Lastel esineva Omski hemorraagilise palaviku inkubatsiooniperiood on umbes 2–5 päeva, mis harva ulatub 10 päevani, mille järel ilmnevad Omski hemorraagilise palaviku tüüpilised sümptomid. Haigus algab ägedalt kehatemperatuuri tõusuga 39–40 °C-ni, peavalu, külmavärinate, kehavalu, iivelduse, pearingluse ja säärelihaste valuga. Patsiendi nägu on hüpereemia, kergelt paistes, kõvakesta veresooned on punetavad, huuled on kuivad, läikivad, mõnikord kaetud veriste koorikutega. Pidevalt täheldatakse pehme ja kõva suulae hüpereemiat täpilise enanteemi ja hemorraagilise punktverejooksuga. Sageli esineb igemete veritsust. Haiguse 1. ja 2. päeval ilmnevad rindkere esi- ja külgpindadele, käte ja jalgade sirutajalihaste pindadele roosakas ja petehiaalne lööve. Rasketel juhtudel võivad tekkida ulatuslikud verejooksud kõhus, ristluus ja säärtes. Järgnevatel päevadel võib nendes piirkondades tekkida ulatuslik nekroos. Võimalik on ka nina-, kopsu-, emaka- ja seedetrakti verejooks. Hemorraagilised sümptomid ilmnevad tavaliselt haiguse esimesel 2-3 päeval, kuid võivad tekkida ka hiljem - 7.-10. päeval.

Neerud on pidevalt mõjutatud. Esmalt ilmneb albuminuuria, seejärel liituvad lühiajaline hematuuria ja silindruuria. Uriinisettes leidub neeruepiteeli vakuoleerunud granuleeritud rakke. Diurees on oluliselt vähenenud. Alates haiguse esimesest päevast leitakse verest leukopeeniat, mõõdukat neutrofiiliat nihkega vasakule, trombotsütopeeniat; ESR on normaalne või vähenenud.

Omski hemorraagilise palaviku diagnoosimine lastel

Omski hemorraagilise palaviku diagnoosimisel võetakse aluseks palavik, väljendunud hemorraagiline diatees koos katarraalsete nähtustega, näo punetus ja kõvakesta veresoonte süstimine, püsiv hüpotensioon ja bradükardia. Omski hemorraagilise palaviku diagnoosimist hõlbustavad iseloomulikud muutused uriinisettes ja veres. Arvesse tuleks võtta ka infektsiooni loomulikus fookuses viibimist. Spetsiifiliste meetodite hulka kuuluvad viiruse isoleerimine ja spetsiifiliste antikehade tiitri suurenemise tuvastamine RSK-s, RTGA-s, difuusse sadestumisreaktsiooni abil agargeelis või RN-is haiguse dünaamikas.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diferentsiaaldiagnostika

Omski hemorraagiline palavik eristatakse leptospiroosist, puukentsefaliidist, gripist, kapillaartoksikoosist, sääsepalavikust, HFRS-ist ja teistest hemorraagilistest palavikest.

[ 9 ], [ 10 ]

Omski hemorraagilise palaviku ravi lastel

Omski hemorraagilise palaviku ravi on eranditult patogeneetiline, mille eesmärk on võidelda joobeseisundiga (5-10% glükoosilahuse, 1,5% reamberiini lahuse, reopolüglütsiini jne intravenoosne manustamine) ja hemorraagiliste ilmingute (K-vitamiin, vikasool, vereülekanded jne) vastu. Rasketel juhtudel on näidustatud glükokortikoidid ja südameravimid; bakteriaalsete tüsistuste korral on ette nähtud antibiootikumid.

Kuidas ennetada Omski hemorraagilist palavikku lastel?

Selle eesmärk on parandada looduslike fookuste tervist ja ennetada laste nakatumist suvelaagrites ja lasteaedades, mis asuvad looduslike fookuste tsoonis. Aktiivseks immuniseerimiseks pakutakse välja Omski hemorraagilise palaviku viirusega nakatunud valgete hiirte ajust tapetud vaktsiin. Vaktsineerimine toimub rangete epidemioloogiliste näidustuste kohaselt.