Näonärvi halvatus

Näonärvi ülesanne on tagada näolihaste toimimine. Tänu sellele närvile on võimalik edasi anda meeleolu, naeratust, kissitamist jne.

Näonärvi halvatus jätab inimese osaliselt sellest võimest ilma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemioloogia

Näonärvi halvatus esineb suhteliselt sageli. See võib olla tingitud selle anatoomilistest iseärasustest: närv läbib kolju näoosa luudes olevaid ahenenud avasid. See põhjustab selle kokkusurumise ja sellele järgneva halvatuse.

Kõige sagedamini on mõjutatud üks näonärvi haru, kuid 2% patsientidest diagnoositakse kahepoolne halvatus.

Igal aastal registreeritakse maailmas 25 haigusjuhtu 100 tuhande inimese kohta ning nii mehed kui naised kannatavad võrdselt.

Suurim haigestumuse protsent on täheldatud hooajavälisel ajal – sügisest talveni, samuti talveperioodil.

Prognostiliste andmete kohaselt taastub näolihaste töö enamikul juhtudel täielikult. See toimub 3-6 kuu jooksul. 5% patsientidest ei taastu innervatsioon ja 10% patsientidel on teatud aja möödudes võimalik korduv närvikahjustus.

[ 4 ], [ 5 ]

Põhjused näonärvi halvatus

Eksperdid ei oska veel näonärvi halvatuse täpset põhjust nimetada, kuid haigus on sageli põhjustatud nakkuslikest viiruspatoloogiatest:

• herpesinfektsioon;
• tuulerõugete ja vöötohatise viirus;
• adenoviiruse infektsioonid, ägedad hingamisteede viirusnakkused, gripp;
• Epsteini-Barri viirusnakkus (mononukleoos);
• tsütomegaloviiruse kahjustus;
• Coxsackie viiruse lüüasaamine;
• punetised.

Lisaks võivad näonärvi halvatuse tekke vallandajaks olla hüpotermia, alkoholi kuritarvitamine, hüpertensioon, peavigastused (nägu, kõrv), aju kasvajaprotsessid, hambahaigused, diabeet, aterosklerootilised muutused veresoontes, tugev stress, keskkõrvapõletik või sinusiit.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Riskitegurid

Kõige sagedamini tekib näonärvi halvatus järgmistel juhtudel:

• raseduse ajal või sünnitusjärgsel perioodil;
• viiruslike epideemiate ajal;
• vanemas eas, eriti kui immuunsüsteem on nõrgenenud.

Kirjeldatud on haiguse perekondliku tüübi juhtumeid, mis viitab geneetilisele eelsoodumusele näonärvi halvatuse tekkeks.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pathogenesis

Näonärv on seitsmes paaris kraniaalnärv, mis kontrollib näolihaseid, mis vastutavad kõne tekitamise, näoilmete ja närimise eest. Selle närvi halvatus võib tekkida põletikulise protsessi tagajärjel, mis viib arteriaalsete veresoonte spasmini koos kapillaaride võrgustiku verevoolu seisakuni. Kapillaarid muutuvad läbilaskvaks, neid ümbritsevad koed paisuvad ning tekib venoossete ja lümfisoonte kokkusurumine. See provotseerib vere- ja lümfivoolu häireid.

Kõigi ülaltoodud protsesside tagajärjel halveneb näonärvi toitumine, mis on hapnikuvaeguse suhtes väga tundlik. Närvitüvi suureneb ja närviimpulsside ülekanne mööda seda halveneb. Kui aju saadab lihastele käsu teatud toiminguks, ei võta nad seda vastu ega reageeri. See selgitab haiguse iseloomulikke ilminguid - mõnede näolihaste tegevusetust.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Sümptomid näonärvi halvatus

Igal juhul algab näonärvi halvatus ägedalt, seisundi järsu halvenemisega.

Esimesed märgid võivad siiski ilmneda halvatuse algstaadiumis, 1-2 päeva enne visuaalsete ilmingute ilmnemist. Need võivad olla järgmised sümptomid:

• valu kõrvalesta taga, kiirgades kuklasse või näopiirkonda;
• valu kahjustatud poolel asuvas silmas.

Esimesed märgid on seotud närvikolonni suureneva turse ja selle järkjärgulise kokkusurumisega.

Järgmised sümptomid on selgemini väljendunud:

• näo sümmeetria on häiritud;
• mõjutatud pool köidab tähelepanu oma emotsionaalsuse ja näoilmete puudumisega;
• kahjustatud poolel võib täheldada suu longus nurka, silutud nasolabiaalset voldi ja eesmiste voldikute puudumist;
• näo sümmeetria rikkumine intensiivistub patsiendi katsete ajal rääkida, naeratada või nutta;
• kahjustatud poolel olev ülemine silmalaug ei sulgu täielikult ja silm vaatab ülespoole;
• vedel toit ja joogid ei saa suus püsida ja suuõõne kahjustatud küljelt välja valguda; närimis- ja neelamisfunktsioonid ei ole häiritud;
• närimise ajal võib patsient, kes ei tunne oma põske, seda seestpoolt hammustada;
• limaskest kuivab, süljeeritus sageli väheneb (mõnikord juhtub vastupidist);
• kõnefunktsioon on häiritud huulte ja suuõõne teatud piirkondade tegevusetuse tõttu;
• kahjustatud küljel olev silm on pooleldi avatud või täielikult avatud, pilgutusfunktsioon on häiritud, limaskest kuivab (harvemini juhtub vastupidist - rikkalik pisaravool);
• keele kahjustatud poolel on maitsetundlikkuse häire;
• Mõjutatud poolel kuulmine suureneb, helisid tajutakse tavapärasest valjemini.

Haiguse kliiniliste sümptomite hindamise abil saab arst kindlaks teha, milline osa näonärvist on kahjustatud. Sõltuvalt sellest eristatakse järgmisi näonärvi halvatuse tüüpe:

• Näonärvi funktsiooni eest vastutava ajukoore kahjustus avaldub näo alaosa näolihaste halvatuses, närvide ja lihaste tõmblemises. Samal ajal taastub naeratuse ajal visuaalselt sümmeetria.
• Näonärvi tuuma kahjustusega kaasneb nüstagm, suutmatus otsmikul nahka kortsutada, kahjustatud poole naha tuimus, lihaste tõmblemine suulae ja neelu piirkonnas. Mõnikord täheldatakse kogu keha ühekülgset koordinatsioonihäiret.
• Kolju sees ja oimusluu sisemises osas asuva näonärvi kahjustust iseloomustab näoilmete ja süljenäärmete halvatus. Märgata võib selliseid märke nagu janu, kuulmisfunktsiooni muutused ja silma limaskesta kuivamine.

Vormid

• Kaasasündinud näohalvatus on seotud aju ebanormaalse arenguga loote arengu ajal. Seda tüüpi halvatust iseloomustab kahjustatud poolel ühe- või kahepoolne maskitaoline näoilme, rippuv suunurk ning avatud ja niiske silmapilk. Põse nahk on sile ja väljahingamisel tundub kahjustatud põsk paistes ("purje" märk). Kaasasündinud näohalvatuse kõige raskem vorm on Moebiuse sündroom.
• Näonärvi perifeerne halvatus on närvitüve motoorse funktsiooni häire tagajärg. Patoloogiaga kaasneb asümmeetria, näo kahjustatud osa lihaste täielik liikumatus. Patsiendi kahjustatud silm sageli ei sulgu, välja arvatud silmaümbruse lihase kahjustuse korral, kui silmade sümmeetriline sulgemine on võimalik.
• Tsentraalne näohalvatus on ajukoore patoloogiliste muutuste tagajärg. Põhjusteks võivad olla haigused, mis mõjutavad näonärvi kõrval asuvaid kortiko-tuumalisi radu. Tsentraalse halvatuse kõige sagedasem lokaliseerimine on näo alumine osa. Haigus avaldub tahtmatute lihasliigutustena - omamoodi tikkidena, samuti krampidena.

[ 23 ], [ 24 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Närvikiudude taastumine pärast näonärvi halvatust toimub järk-järgult, aeglustudes märkimisväärselt stressi, joobe ja hüpotermia perioodidel. See tekitab ravis teatud raskusi: näiteks kaotavad paljud patsiendid lihtsalt kannatuse ja lootuse ning keelduvad edasisest taastusravist. Kui halvatust ei ravita, võivad tekkida väga ebameeldivad tüsistused.

1. Lihasatroofia on lihaste hõrenemine ja nõrkus, mis on tingitud pikaajalisest talitlushäirest ja koe trofismist. Seda protsessi peetakse pöördumatuks: atroofeerunud lihased ei taastu.
2. Miimilised kontraktuurid – kahjustatud poole lihaste elastsuse kadu, lihasspasmid, lihaskiudude spastiline lühenemine. Visuaalselt tundub kahjustatud näopool venitatud olevat, silm kissitab.
3. Näolihaste tikid ehk spastilised tõmblemised on närviimpulsi juhtivuse häired. Seda seisundit nimetatakse ka hemispasmiks või blefarospasmiks.
4. Seotud liigutused – sünkinees – tekivad närvitüves biovoolu isolatsiooni häirdumise tagajärjel. Selle tulemusena levib erutus teistesse innervatsioonipiirkondadesse. Näide seotud liigutustest: toidu närimisel hakkab patsient nutma või kissitades tõuseb huulte serv.
5. Silma konjunktiivi või sarvkesta põletik tekib seetõttu, et patsient ei saa silma pikka aega täielikult sulgeda, mis viib selle kuivamiseni.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostika näonärvi halvatus

Näonärvi halvatuse diagnoosi paneb neuroloog. Tavaliselt juhtub see patsiendi esmasel läbivaatusel, kuid mõnel juhul võib vaja minna täiendavaid uuringuid. Enamasti kasutatakse diagnostikat halvatuse põhjuste selgitamiseks.

• Esiteks määratakse patsiendile testid - näiteks üldine vereanalüüs näitab põletiku olemasolu. Põletikulise protsessi tunnusteks on: suurenenud ESR, leukotsütoos, lümfotsüütide arvu vähenemine.
• Instrumentaalne diagnostika võib hõlmata järgmisi protseduure:

1. MRI on uuringu liik, mis kasutab magnetvälja ja annab kihilisi kujutisi. Tänu magnetresonantstomograafiale on võimalik tuvastada kasvajaprotsesse, veresoonkonna häireid, põletikulisi muutusi ajukelmetes ja ajuinfarkti.
2. KT on röntgenülevaate tüüp, mis võimaldab tuvastada ka selliseid haiguse tõenäolisi põhjuseid nagu kasvajad, insuldijärgsed seisundid, perinukleaarse verevoolu häired ja aju mehaaniliste kahjustuste tagajärjed.
3. Elektroneurograafia meetod aitab määrata närviimpulsside läbimise kiirust. Selle uuringu tulemused aitavad määrata põletikulist protsessi, närviharu kahjustusi, lihaste atroofiat.
4. Elektromüograafia meetodit kombineeritakse tavaliselt neurograafia protseduuriga, mille käigus määratakse lihasesisesete impulsside kvaliteet. See võimaldab tuvastada lihaste atroofiat ja kontraktuure.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostikat saab teha insuldi, Ramsay-Hunti sündroomi, keskkõrva või mastoidprotsessi põletikuliste protsesside, Lyme'i tõve, oimusluumurdude, närvitüve kahjustuse kartsinomatoosi või leukeemia, kroonilise meningiidi, kasvajaprotsesside, osteomüeliidi, hulgiskleroosi ja Guillain-Barré sündroomi korral.

Erinevus tsentraalse ja perifeerse näonärvi halvatuse vahel

Mõnikord tekivad raskused tsentraalse ja perifeerse näonärvi halvatuse eristamisel.

Esiteks pööratakse tähelepanu näoilmete eest vastutavate eesmise rea lihaste seisundile. Kui need toimivad muutusteta ja teised näolihased on liikumatud, eeldatakse halvatuse tsentraalset lokaliseerimist.

Selles olukorras võime rääkida variandist, kus sisemisse kapslisse tekib hemorraagia: protsess toimub närvi alumise osa osalise halvatuse ja samaaegse ühepoolse jäsemete nõrkuse tundega. Maitsemeel, pisarate ja sülje eritumine on normaalsed.

Praktikas on isegi kogenud arstil üsna raske eristada tsentraalset ja perifeerset näonärvi halvatust. Seetõttu tuleks diagnostikaks kasutada patsiendi ja tema haiguse kohta võimalikult palju teavet.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Ravi näonärvi halvatus

Ravimid määratakse kohe pärast patsiendi pöördumist arsti poole. Just keerulise ravimteraapiaga algab näonärvi halvatuse peamine ravi.

Diureetikumid
	Kasutusjuhend	Kõrvaltoimed	Erijuhised
Furosemiid	Võtke suu kaudu 40 mg hommikul.	Iiveldus, kõhulahtisus, nahareaktsioonid, vererõhu langus, pearinglus, suukuivus.	Ravimi pikaajalist kasutamist ei soovitata.
Veroshpiron	Võtke hommikul 50–100 mg.	Düspepsia, letargia, peavalu, unisus.	Ravim ei sobi kokku alkoholiga.

Põletikuvastased ravimid
	Kasutusjuhend	Kõrvaltoimed	Erijuhised
Nimesuliid	Suukaudselt 100 mg hommikul ja õhtul veega.	Peavalud, apaatia, düspepsia, kõrvetised.	Ei tohiks pikka aega kasutada.
Nurofen	Võtke suu kaudu 0,2–0,8 g kuni 4 korda päevas.	Iiveldus, kõhupuhitus.	Soovitatav on ravimit piimaga alla neelata.

Glükokortikoidid
	Kasutusjuhend	Kõrvaltoimed	Erijuhised
Prednisoloon	Keskmine annus on 5-60 mg päevas. Ravimit võetakse üks kord päevas hommikul.	Lihasnõrkus, seedehäired, peptiline haavand, pearinglus, kõrge vererõhk.	Ravimit ei ole ette nähtud süsteemsete seeninfektsioonide korral.
Deksametasoon	Haiguse alguses manustatakse 4-20 mg ravimit intramuskulaarselt kuni 4 korda päevas.	Iiveldus, krambid, peavalu, kehakaalu tõus, allergiad, punetus.	Ravimit lõpetatakse järk-järgult võõrutussündroomi ohu tõttu.

Viirusevastased ravimid
	Kasutusjuhend	Kõrvaltoimed	Erijuhised
Zovirax	Võtke 200 mg 5 korda päevas 5 päeva jooksul.	Seedehäired, peavalu, väsimus, allergiline lööve.	Zoviraxiga ravi ajal peaksite jooma palju vedelikku.
Atsükloviir	Võtke 200 mg 5 korda päevas 5 päeva jooksul.	Kõhuvalu, peavalu, unisus, allergiad.	Ravimit ei tohiks pikka aega võtta.

Spasmolüütikumid
	Kasutusjuhend	Kõrvaltoimed	Erijuhised
Spasmol	Võtke 1-2 tabletti kuni 3 korda päevas.	Kiirenenud pulss, madal vererõhk, pearinglus, allergiad.	Ei ole soovitatav kasutada glaukoomi ja eesnäärme hüperplaasia korral.
Drotaveriin	Võtke 40–80 mg kolm korda päevas.	Madal vererõhk, peavalu, iiveldus, allergiad.	Ravimit ei ole ette nähtud raskete maksa- ja neeruhaiguste korral.

Neurotroopsed ravimid
	Kasutusjuhend	Kõrvaltoimed	Erijuhised
Karbamasepiin	Võtke 100–400 mg suu kaudu kuni 3 korda päevas. Annust suurendatakse järk-järgult.	Jäsemete värisemine, depressioon, ärevus, allergiad, seedehäired.	Ravim ei sobi kokku alkoholiga.
Difeniin	Keskmiselt võetakse 200–500 mg päevas.	Lihasnõrkus, pearinglus, soolehäired, närvilisus.	Ravi ajal võib organismi D-vitamiini vajadus suureneda.

Vitamiinitooted
	Kasutusjuhend	Kõrvaltoimed	Erijuhised
Püridoksiin	Seda manustatakse intramuskulaarselt koguses 50 kuni 150 mg päevas.	Mõnikord – allergiad, suurenenud soolhappe sekretsioon maos.	Maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi korral on vajalik ettevaatus.
Tiamiin	Manustage intramuskulaarselt üks kord päevas annuses 25-50 mg. Ravi kestus on 10-30 päeva.	Allergiad, higistamine, südame löögisageduse tõus.	Süstid võivad olla valusad.

Koliinesteraasi inhibiitorid
	Kasutusjuhend	Kõrvaltoimed	Erijuhised
Prozeriin	Võtke suu kaudu 10-15 mg kuni 3 korda päevas.	Iiveldus, peavalu, arütmia, õhupuudus.	Ravi ajal on soovitatav hoiduda autojuhtimisest.
Galantamiin	Võtke suu kaudu, kogustes 8 kuni 32 mg kolmes annuses, pestud veega maha.	Vererõhu kõikumine, tursed, janu, düspepsia, lihasspasmid, kuseteede häired.	Ravimit ei ole ette nähtud kuseteede patoloogiate korral.

Ravimeid määrab ainult arst. Enamasti toimub ravi haiglas, kuna näonärvi halvatust on kodus väga raske tõhusalt ravida. Lisaks võib see kaasa tuua mitmesuguseid negatiivseid tagajärgi.

Füsioteraapia

Näonärvi halvatuse korral kasutatakse füsioteraapiat abistava, kuid kohustusliku ravimeetodina. Võib ette näha järgmised füsioterapeutilised protseduurid:

• UHF-ravi on kudede kuumutamine elektrivälja abil, mis viib troofiliste protsesside paranemiseni, tursete ja põletiku leevendamiseni. Ühe UHF-seansi kestus on umbes 10 minutit. Ravikuur koosneb tavaliselt umbes 10 seansist, mida tehakse iga päev või 3-4 korda nädalas.
• Näo kahjustatud piirkonna UFO-d saab rakendada umbes 6. päevast alates haiguse algusest. Ultraviolett aktiveerib hormoonide sünteesi, parandab immuunsüsteemi, millel on positiivne mõju taastumisele. Ravikuur võib koosneda 7-15 seansist.
• UHF-teraapia on elektromagnetiliste detsimeetrilainete kasutamine metaboolsete protsesside aktiveerimiseks kahjustatud näokudedes. Protseduur kestab umbes 10 minutit. Kursus võib olla lühike (3-5 protseduuri) või standardne (10-15 protseduuri).
• Elektroforees dibasooli, vitamiinide ja proseriiniga on teatud elektrivoolu dooside mõju, mille abil ravim jõuab tungida kahjustatud kudedesse. Ühe elektroforeesi seansi kestus on umbes 20 minutit. Ravi kestus on 10 kuni 20 seanssi.
• Diadünaamilised voolud aitavad taastada lihaste funktsiooni, põhjustades nende spastilist kokkutõmbumist. Samal ajal eemaldatakse turse ja taastatakse närvikiud. Ravi on tavaliselt pikaajaline: taastumiseks võib vaja minna 10 kuni 30 protseduuri.
• Parafiini või osokeriidi aplikatsioonid kiirendavad regenereerimisprotsessi ja soodustavad kiiremat taastumist. Aplikatsiooni rakendatakse 30–40 minutit. Näonärvi halvatuse korral innervatsiooni taastamiseks võib vaja minna umbes 15 protseduuri.

Pärast iga füsioteraapia seanssi on oluline kaitsta oma nägu tuuletõmbuse ja külma eest, kuna järsk temperatuurimuutus võib põletikulist protsessi süvendada.

Massaažiprotseduurid näonärvi halvatuse korral

Näonärvi halvatuse korral tehtavat massaaži peetakse väga efektiivseks, kuid seda tehakse haiguse ägedast perioodist mööda minnes. Esimesed massaažiseansid määratakse mitte varem kui nädal pärast haiguse algust. Mis on näonärvi halvatuse korral tehtav terapeutiline massaaž?

• Massaažiprotseduur algab kaelalihaste soojendamise ja sõtkumisega, kasutades kaela aeglasi painutusi ja pöörlemisi;
• seejärel masseerige kuklaluu piirkonda, suurendades seeläbi lümfivoolu;
• masseeri peanahka;
• liikuge edasi näo ja templite masseerimise juurde;
• oluline: massaažiliigutused peaksid olema kerged ja pealiskaudsed, et mitte esile kutsuda lihasspasme;
• hea on kasutada silitavaid ja lõõgastavaid liigutusi;
• paitamist tehakse mööda lümfisoonteid;
• nägu masseeritakse keskjoonest perifeeriasse;
• vältige lümfisõlmede paiknemise piirkondade masseerimist;
• masseeri pöidla abil põse sisekülge;
• Protseduuri lõpus masseeritakse kaelalihaseid uuesti.

Massaažiprotseduur ei tohiks kesta kauem kui 15 minutit. Kursuse kogukestus on kuni patsiendi täieliku paranemiseni.

Eriline võimlemine

Näonärvi halvatuse võimlemine koosneb harjutuste komplektist, mis soojendab kaelalülisid ja õlgade piirkonda. Patsient istub peegli ette, et ta näeks oma peegelpilti. See tagab sooritatud harjutuste kvaliteedi.

Harjutuse ajal peaks nägu olema lõdvestunud. Tehke iga järgmist harjutust 5 korda:

• patsient tõstab ja langetab kulme;
• kulmu kortsutab;
• vaatab silmi sulgedes võimalikult palju alla;
• kissitavad silmi;
• liigutab silmamunasid ringis;
• naeratab kokkusurutud huultega;
• tõstab ja langetab ülahuult, näidates ülemist hambarida;
• langetab ja tõstab alumist huult, näidates alumist hambarida;
• naeratab suu lahti;
• surub lõua vastu rinda ja turtsatab;
• liigutab ninasõõrmeid;
• püüab vaheldumisi ja samaaegselt põski välja ajada;
• võtab õhku sisse ja puhub välja, surudes huuled "toruks";
• proovib vilistada;
• imeb põski;
• langetab ja tõstab huulte nurki;
• tõstab alumise huule ülemise peale ja seejärel asetab ülemise huule alumise peale;
• teeb keelega liigutusi, hoides samal ajal huuli kinni ja lahti.

Kui mõni harjutus ei toimi, on soovitatav lõõgastuda ja teha sõrmeotstega silitavaid liigutusi näo kahjustatud osas.

Tavaliselt korratakse soovitatud harjutuste seeriat kuni 3 korda päevas.

Näonärvi halvatuse homöopaatilised ravimid

Homöopaatia pakub ka mitmeid abinõusid, mis aitavad näohalvatusest taastumist kiirendada. Homöopaatilised ravimid ei tohiks olla teraapia alustalaks, kuid need võivad võimendada teiste ravimeetodite mõju. Allpool on lisateavet abinõude kohta, mida homöopaadid pakuvad näohalvatuse leevendamiseks.

• Traumeel C on ampullides süstitav ravim. Tavaliselt määratakse 1-2 ampulli 1 kuni 3 korda nädalas intramuskulaarsete süstidena. Ravi kestus on vähemalt 1 kuu. Võimalik on kombineeritud kasutamine Traumeeli salvi ja tablettidega.

Ravim põhjustab harva allergiat, kuid süstekohal võib esineda punetust ja kerget turset. Sellises olukorras on soovitatav pöörduda arsti poole.

• Nervoheel on homöopaatiline ravim, mis parandab närvisüsteemi tööd, soodustab närvikiudude funktsionaalset uuenemist, kõrvaldab stressi ja väsimuse mõju. Ravimit võetakse 1 tablett kolm korda päevas, lahustades selle keele all pool tundi enne sööki. Ravi kestab umbes 3 nädalat. Ravimi kasutamise iseärasused: Nervoheeli võtmise esimesel nädalal on võimalik seisundi ajutine halvenemine, mida peetakse normaalseks variandiks.
• Girel on ravim, mida kasutatakse näonärvi halvatuse korral, mis on viirusnakkushaiguste tagajärg. Gireli võetakse 1 tablett kolm korda päevas, lahustades seda keele all. Manustamise kestuse arvutab arst.
• Valerianaheel on rahusti, mida saab kasutada neurooside, neuropaatiate ja neurasteenia korral. Selle ravimi võtmine võib olla suurepärane ennetav meede näonärvi halvatuse taastekke vastu. Ravimit määratakse 15 tilka ½ klaasi puhta veega kolm korda päevas pool tundi enne sööki. Jätkake võtmist 20-30 päeva.

Kirurgiline ravi

Kui ravimravi ei anna 9 kuu jooksul oodatud efekti, võib arst pöörduda kirurgilise sekkumise poole. Enne seda perioodi ei ole kirurgilist sekkumist vaja, kuna ravimitel võib siiski olla positiivne mõju. Kui möödub rohkem kui 1 aasta, pole kirurgilisel ravil enam mõtet, kuna selleks ajaks on lihaskoes juba toimunud atroofilised muutused, mida ei saa taastada.

Enamasti kasutatakse kirurgilist sekkumist närviisheemia korral, mis tekib kroonilise keskkõrvapõletiku tagajärjel või pärast peavigastusi. Operatsioon sobib ka närviharu mehaanilise rebenemise korral.

Kokkuvõttes võib eristada järgmisi näonärvi halvatusega seotud olukordi, mille puhul võib vaja minna kirurgi abi:

• närvipagasi traumaatiline rebend;
• ligikaudu 9 kuu jooksul manustatud ravimravi ebaefektiivsus;
• kasvaja protsessid.

Kuidas operatsiooni tehakse?

• Näonärvi kokkusurumisel viiakse sekkumine läbi järgmiselt:

1. kõrva taha tehakse sisselõige;
2. koht, kus närv väljub stülomastoidsest avast, on esile tõstetud;
3. augu välisseina laiendatakse spetsiaalsete seadmete abil;
4. õmblused kantakse peale.

Operatsiooniks kasutatakse üldnarkoosi.

• Rebenemise tagajärjel kahjustatud närvitüve õmblemiseks tehakse järgmised kirurgilised manipulatsioonid:

1. kõrva taha tehakse sisselõige;
2. naha all leitakse rebenenud närvipagasi otsad, mis puhastatakse paremaks sulandumiseks;
3. otsad õmmeldakse kohe kokku või juhitakse esmalt mööda teist, lühemat rada;
4. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks närvi siirdamine keha teisest osast, näiteks alajäsemest.

Operatsioon on üsna keeruline, kuid taastusravi periood on tavaliselt lühike.

Rahvapärased abinõud

1. Kasulik on teha leedrimarjadest püreest kompresse. Marjad aurutatakse ja jahvatatakse, laotatakse puhta lapi pinnale ja kantakse pooleks tunniks kahjustatud näopiirkonnale kompressina. Protseduuri tehakse kaks korda päevas.
2. Hea efekti on oodata datlite regulaarsest tarbimisest koos piimaga, mida süüakse kolm korda päevas, korraga 6 tükki. Ravi kestus on 1 kuu.
3. Täida suu sooja veega, millele on lisatud paar tilka palderjani tinktuuri. Hoia ravimit suus 3-4 minutit ilma alla neelamata.
4. Võtke mumijot hommikul, pärastlõunal ja õhtul 0,2 g 10 päeva jooksul. Korrake võtmist veel 10 päeva pärast. Tavaliselt piisab terveks raviks kolmest sellisest kuurist.

Lisaks võite kasutada ka taimset ravi vastavalt järgmistele retseptidele.

1. Võtke 100 g salveiürti, valage peale 1 klaas kuuma vett ja laske üleöö seista. Jooge 1 teelusikatäis toidukordade vahel, pestes piimaga alla.
2. Valmista võrdne segu palderjani risoomist, punest, raudrohust ja puuvõõrikust. Valmista leotis kiirusega 1 spl segu klaasi vee kohta. Joo ravimit 100 ml kolm korda päevas 20 minutit enne sööki.
3. Valmista võrdne segu piparmündist, sidrunmelissist, punest, tüümianist, puuvõõrikust ja emaürdist. Vala 1 spl segu 200 ml keeva veega, lase tund aega tõmmata ja võta 100 ml kaks korda päevas toidukordade vahel.
4. Võtke 1 spl betooniürti, valage peale 200 ml keeva vett ja laske 2 tundi tõmmata. Jooge ravimit 60 ml kuni 4 korda päevas.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Ärahoidmine

Näonärvi halvatuse korduvate ägenemiste vältimiseks saab kasutada spetsiaalseid ennetusmeetodeid. Selleks piisab järgmiste kasulike näpunäidete kasutamisest:

• ärge laske oma näol ja peas liigselt külmaks minna, riietuge vastavalt ilmale, vältige tuuletõmbust;
• ärge ignoreerige külmetushaiguste ja viirushaiguste ravi, võtke esimeste haigusnähtude ilmnemisel õigeaegselt sobivaid ravimeid;
• hoolitse oma närvisüsteemi eest, ära närvi minema, väldi ebameeldivaid vestlusi ja skandaale;
• puhka korralikult: soovitatav on veeta aega looduses, ujuda ja tegeleda aktiivse spordiga;
• söö õigesti, väldi rangeid dieete, söö piisavalt taimset toitu;
• Võtke kaks korda aastas B-vitamiinidega multivitamiinipreparaatide kuuri, mis on närvirakkude normaalseks toimimiseks ja kiudude juhtivuseks hädavajalik;
• säilitage oma immuunsus, karastuge, võtke õhuvanne;
• Masseeri oma nägu perioodiliselt, hommikul ja õhtul, kergete silitavate liigutustega.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Prognoos

Enamik näonärvi halvatuse juhtumeid paraneb iseenesest 1,5-2 kuu jooksul. Eakatel patsientidel on sellise statistika prognoos ebasoodsam: halvatus võib püsida 40-60% juhtudest.

Haiguse tulemust saab ennustada, võttes arvesse närvikahjustuse astet: mida raskem on see kahjustus, seda kauem taastumine võtab. Rasketel juhtudel, kui patsient pöördub arsti poole hilja, võivad haiguse tunnused püsida pikka aega või kogu elu.

Perifeerse näonärvi halvatusel on tavaliselt soodsam kulg, erinevalt kesknärvi kahjustusest.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]