^

Tervis

A
A
A

Pehmete kudede sarkoomide klassifikatsioon

 
, Meditsiiniline toimetaja
Viimati vaadatud: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.

Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.

Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Pehmete kudede sarkoomide paigutamine

Praegu ei ole lastel sarkoomi üldiselt heaks kiidetud. Kõige sagedasemad on kaks liigitust - rahvusvahelise vähivastase liidu TNM klassifikatsioon ja rahvusvahelise rabdomüosarkoomide uurimisrühma liigitus.

Pehmete kudede sarkoomide histoloogiline klassifikatsioon

Histoloogiliselt on pehmete kudede sarkoomid äärmiselt heterogeensed. Allpool on toodud pahaloomuliste sarkoomide variandid ja nende histogeneetiliselt vastavad kudede tüübid.

Pehmetesse osa sarkoomi vnekostnye ka luukasvajad ja kõhre (ekstraossarnaya osteosarkoom, müksoidse ja Mesenhümaalsed chondrosarcoma).

Morfoloogiliselt on raske diferentsiaaldiagnoosi teha mitte-bluinoorsarkoomide pehmekoe kasvajate vahel. Diagnostika selgitamiseks kasutage elektronmikroskoopiat, immunohistokeemilisi ja tsütogeneetilisi uuringuid.

Pehmete kudede kasvaja histoloogiline välimus (välja arvatud rabdomüosarkoom) ei anna selget ettekujutust haiguse kliinilisest käigust ja prognoosist. Et määrata korrelatsiooni histoloogilise kasvaja ja käitumise teostuses paljukeskuseline uurimisrühma POG (Pediatric Oncology Group, USA) perspektiivuuring eristab kolm varianti histoloogiliste muutustega, mida võiks kasutada prognostilisteks teguritest. Histoloogiliste muutuste määr määrati kindlaks rakulise aktiivsuse, rakulise pleomorfismi, mitootilise aktiivsuse, nekroosi raskuse ja invasiivse kasvaja kasvu indeksid. Näidati, et kolmanda rühma kasvajad (III aste) võrreldes esimese ja teisega on prognoositust palju halvemad.

Pehmete kudede sarkoomide histoloogiline klassifikatsioon

Kangad

Kasvajate tüübid

Stressitud lihaskoe kasvajad

Rabdomüosarkoom

Silelihaskoe kasvajad

Leiomüosarkoom

Kiuline koe kasvajad

Infantiilne fibrosarkoom

Dermatofibrosarkoom

Fibrogüstiotsüüt-kasvajad

Pahaloomuline fibrotsüütine histiotsütoom

Rasvkoe kasvajad

Liposarkoom

Vaskulaarsed kasvajad

Angiosarkoom

Lümfangiosarkoom

Hemangioperetcitoma pahaloomuline

hemangioendotelioomi

Sarkomo Kaloshi

Kasvajad perifeersete närvide kestadest

Pahaloomuline Schwannoma

Erineva histogeneesi kasvajad

Pahaloomuline mesenhümoom

Triton kasvaja

Teadmata histogeneesi kasvajad

Sünoviaalsarkoom

Epiteeliidne sarkoom

Alveolaarne pehmekoe sarkoom

Pehmete kudede pahaloomuline melanoom

Desmoplastiline sarkoom väikestest ümaratest rakkudest

Kraad I.

  • MIXOID ja väga diferentseeritud liposarkoom.
  • Sügavalt paiknevad dermatofibrosarkoomid.
  • Hästi diferentseeritud või infantiilne fibrosarkoom.
  • Hästi diferentseeritud hemangioperitsütoom.
  • Perifeersete membraanide hästi diferentseeritud pahaloomuline kasvaja.
  • Vnuksovaya müksoidse chondrosarcoma,.
  • Pahaloomuline fibrotsüütine histiotsütoom.

II aste.

  • Pehmete kudede sarkoomid, mis ei sisaldu esimeses ja kolmandas rühmas. Sümptomid nekroos näita vähem kui 15% ulatuses Kasvaja pind, mikroskoobiga suurenevate x40 identifitseerida vähemalt viie mitootilise arvud 10 eesmärgiga väljad puudub rakuline atypia tuumade madala tsellulaarsuse.

III aste.

  • Pleomorfne või ümarakeelne liposarkoom.
  • Mesenhümaalsed chondrosarcoma,.
  • Ülemäärane osteosarkoom.
  • Tritoni kasvaja.
  • Alveolaarne pehmekoe sarkoom.
  • sünoviaalsarkoomi.
  • Epiteeliidne sarkoom.
  • Pehmete kudede rakuline kerge sarkoom (pehmete kudede pahaloomuline melanoom).
  • Esimesse rühma ei kuulu pehmete kudede sarkoomid, mis näitasid mitroosi nekroosi märke enam kui 15% ulatuses või mitoosi rohkem kui 5 näitu mikroskoopiaga, mille suurenemine oli x40.

TNMi klassifikatsioon

Esmane kasvaja.

  • T 1 - kasvaja on piiratud elundiga (kude), millest see esineb.
  • T 2 - kasvaja ulatub kehast välja (koe).
    • T 2a - kasvaja diameetriga 5 cm või vähem.
    • T 2b - kasvaja läbimõõduga üle 5 cm.
  • Piirkondlikud lümfisõlmed.
    • N 0 - piirkondlikud lümfisõlmed ei mõjuta.
    • N 1 - piirkondlik lümfisõlmede kaasatus.
    • N x - ebapiisavad andmed lümfisõlmede kaasamise hindamiseks.
  • Kaugmetastaasid.
    • M 0 - kauged metastaasid puuduvad.
    • M 1 - on ka kauged metastaasid.

TNM-i faktorite prognostiline tähtsus on näidustatud mitmetes uuringutes, mis on suunatud laste pehmete kudede sarkoomide uurimisele.

Pehmete kudede sarkoomi klassifikatsioon Rabdomüosarkoomist algselt loodud rahvusvahelist rabdomüosarkoomi uurimisrühma kasutatakse praegu kõigi pehmete kudede kasvajate puhul. See arvestab jääkkasvaja maht pärast operatsiooni ja metastaaside esinemist.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Использованная литература

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.