Peroneusnärvi neuropaatia

Peroneaalnärvi neuropaatia (või istmikunärvi neuropaatia) on meditsiiniline seisund, mille korral istmikunärvi on kahjustatud või kokku surutud. Istmikunärv on üks keha suuremaid närve ja kulgeb läbi alaselja, reie, reielnärvi ja jala. See närv vastutab signaalide edastamise eest aju ja enamiku alajäsemete vahel, kontrollides jalgade liikumist ja tundlikkust.

Peroneaalnärvi neuropaatiat võivad põhjustada mitmesugused tegurid, sealhulgas järgmised:

1. Ishias: see on peroneaalse neuropaatia kõige levinum põhjus. Ishias tekib siis, kui istmikunärvi ärritub või surutakse kokku lülisamba diski songa, seljaaju kanali stenoosi, vigastuse või põletiku tõttu sellele avaldatava surve tõttu.
2. Suhkurtõbi: kõrge veresuhkru tase võib kahjustada närve, sealhulgas istmikunärvi, mis võib põhjustada neuropaatiat.
3. Trauma: Vigastused, nagu luumurrud, verevalumid või istmikunärvi kokkusurumine, võivad põhjustada neuropaatiat.
4. Infektsioonid ja põletik: Infektsioonid, näiteks herpes või põletik, võivad mõjutada istmikunärvi.
5. Kompressioon: Pikaajaline istumine kõval pinnal või närvi muul viisil kokkusurumine võib põhjustada neuropaatia sümptomeid.

Peroneaalnärvi neuropaatia sümptomiteks võivad olla valu, tuimus, nõrkus ja/või muutunud tundlikkus istmikunärvi poolt innerveeritud piirkonnas, tavaliselt reie ja jala tagaosas.

Peroneaalnärvi neuropaatia ravi sõltub selle põhjusest ja võib hõlmata füsioteraapiat, põletikuvastaseid ravimeid, süste, lihasrelaksante ja mõnel juhul operatsiooni.

Põhjused peroneaalne neuropaatia.

Selle seisundi võivad põhjustada mitmesugused põhjused, sealhulgas:

1. Trauma: Puusa löögid, verevalumid või muud vigastused võivad kahjustada peroneaalnärvi ja põhjustada neuropaatiat.
2. Närvide kokkusurumine: Rõhk peroneaalnärvi, näiteks pikka aega kõval pinnal istudes või kui närv on kasvaja või turse tõttu kokku surutud, võib põhjustada neuropaatiat.
3. Suhkurtõbi: Suhkurtõvega patsientidel võib tekkida diabeetiline neuropaatia, sh peroneaalnärvi neuropaatia. Selle põhjuseks on kõrge veresuhkru tase, mis võib kahjustada närve.
4. Alkoholi kuritarvitamine: Alkoholi kuritarvitamine võib põhjustada vitamiinide ja mineraalide puudust, mis võib negatiivselt mõjutada närve, sealhulgas peroneaalset närvi.
5. Põletik: Mõned põletikulised seisundid, näiteks artriit, võivad põhjustada närvipõletikku ja neuropaatiat.
6. Infektsioonid: Infektsioonid, näiteks herpes, võivad põhjustada peroneaalnärvi neuropaatiat.
7. Geneetilised tegurid: Mõnel juhul võib peroneaalnärvi neuropaatia olla geneetilise iseloomuga.
8. Ravimid ja toksiinid: Mõned ravimid ja toksiinid võivad närvidele negatiivselt mõjuda ja põhjustada neuropaatiat.
9. Muud haigusseisundid: Peroneaalnärvi neuropaatia võib olla seotud ka teiste haigusseisunditega, nagu sclerosis multiplex või närvisüsteemi haigused.

Sümptomid peroneaalne neuropaatia.

Siin on mõned peroneaalnärvi neuropaatia võimalikud sümptomid:

1. Valu: Üks levinumaid sümptomeid on näovalu. See võib olla terav, torkav või olla iseloomuliku "tulistava" valuga.
2. Kipitus ja tuimus: Kipitus ja tuimus peroneaalnärvi poolt innerveeritud piirkonnas, näiteks ülahuule, nina, silma või otsmiku piirkonnas.
3. Lihasnõrkus: Näopiirkonna lihasnõrkus, mis võib avalduda raskustes silmade sulgemisel, irvitamisel või ülahuule tõstmisel.
4. Lihaste kokkutõmbed: Näo piirkonna lihaste kontrollimatud kokkutõmbed või värisemine.
5. Tundlikkuse kaotus: tundlikkuse halvenemine või kaotus peroneaalnärvi poolt innerveeritud piirkonnas.
6. Kuulmislangus: Mõnikord võib peroneaalne neuropaatia mõjutada kuulmist ja põhjustada tinnitust (tinnitust).

Sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt peroneaalnärvi kahjustuse või kokkusurumise astmest ning olla ajutised või pikaajalised.

Vormid

Peroneaalnärvi neuropaatial võib olla erinevaid alatüüpe, olenevalt selle omadustest ja arengumehhanismist. Siin on mõned neist alatüüpidest:

1. Kompressioon-isheemiline peroneaalne neuropaatia: see peroneaalse neuropaatia alatüüp on seotud närvi kokkusurumise või verevarustuse häirega. See võib tekkida näiteks siis, kui närvi pigistatakse pikka aega halvasti istuva näomaski tõttu, mida sageli esineb ventilaatoreid kasutavatel patsientidel.
2. Posttraumaatiline peroneaalnärvi neuropaatia: seda tüüpi peroneaalnärvi neuropaatia tekib pärast närvi traumat või vigastust. Selle võivad põhjustada näiteks näo põrutused, operatsioon või muu trauma.
3. Peroneaalnärvi aksonaalne neuropaatia: Selle neuropaatia vormi korral on aksonid (närvi pikad kiud) kahjustatud, mille tulemuseks on närvisignaalide ülekande häirumine ja närvifunktsiooniga seotud sümptomid.
4. Demüeliniseeriv peroneaalne neuropaatia: sel juhul on neuropaatia seotud müeliini kadumisega, mis tagab aksonite isolatsiooni ja parandab närviimpulsside ülekannet. Müeliini kadu võib viia signaaliülekande kiiruse vähenemiseni ja sellele neuropaatia vormile iseloomulike sümptomite tekkeni.

Diagnostika peroneaalne neuropaatia.

Peroneaalnärvi neuropaatia (tuntud ka kui peroneaalnärvi neuropaatia või sääremarja närvi neuropaatia) diagnoosimine hõlmab mitmeid samme närvikahjustuse põhjuse ja olemuse kindlakstegemiseks. Siin on põhietapid, mis võivad peroneaalnärvi neuropaatia diagnoosimisel hõlmata:

1. Füüsiline läbivaatus: Arst viib läbi füüsilise läbivaatuse ja küsitleb patsienti, et selgitada välja sümptomid, haiguslugu, riskifaktorid ja varasemad vigastused või seisundid, mis võivad olla seotud neuropaatiaga.
2. Elektromüograafia (EMG) ja närvijuhtivus: need elektrofüsioloogilised uuringud aitavad kindlaks teha närvikahjustuse olemasolu ja ulatust. EMG-d kasutatakse lihaste elektrilise aktiivsuse hindamiseks, närvijuhtivus aga mõõdab närvide elektriliste signaalide kiirust ja tugevust.
3. Vereanalüüsid: Vereanalüüside tegemine aitab välistada muid haigusseisundeid, nagu diabeet või põletikulised haigused.
4. MRI (magnetresonantstomograafia): MRI abil saab visualiseerida struktuure ja kudesid piirkonnas, kus asub peroneaalnärvi, ning tuvastada võimalikke kõrvalekaldeid, kasvajaid või muid probleeme.
5. Biopsia: Harvadel juhtudel võib neuropaatia põhjuse väljaselgitamiseks olla vajalik lihase või närvi biopsia.
6. Sümptomite kliiniline hindamine: Oluline on teha üksikasjalik analüüs selliste sümptomite kohta nagu valu, tuimus, nõrkus, jäikus ja sensoorsed muutused, et teha kindlaks, millised närvid või närvijuured on kahjustatud.
7. Muude põhjuste välistamine: Arst peab välistama muud võimalikud sümptomite põhjused, näiteks mehaanilise närvi kokkusurumise, põletikulised haigused või infektsioonid.

Ravi peroneaalne neuropaatia.

Peroneaalse (istmikunärvi) neuropaatia ravi võib hõlmata mitut etappi, olenevalt sümptomite iseloomust ja raskusastmest ning seisundi põhjusest. Siin on peroneaalse neuropaatia tüüpilised ravimeetodid:

1. Diagnoos ja hindamine:

   • Arst viib läbi laste füüsilise läbivaatuse ja kogub haiguslugu, sealhulgas kirjeldab sümptomeid ja nende kestust.
   • Närvikahjustuse põhjuse ja asukoha kindlakstegemiseks võidakse määrata täiendavaid uuringuid, näiteks elektromüograafia (EMG), magnetresonantstomograafia (MRI) või kompuutertomograafia (KT).

2. Põhihaiguse ravi:

   • Kui neuropaatia on seotud mõne muu haigusseisundiga, näiteks songaketta, diabeedi või infektsiooniga, alustatakse selle aluseks oleva haigusseisundi ravi.

3. Valu ja sümptomite kontroll:

   • Põletikuvastaste ravimite, lihaslõõgastite ja valuvaigistite kasutamine aitab leevendada valu ja ebamugavustunnet.
   • Lihaste tugevdamiseks ja funktsioonide taastamiseks võib ette näha füsioteraapiat ja harjutusi.

4. Süstid:

   • Tugeva valu ja põletiku korral võib põletiku ja valu leevendamiseks kasutada steroidisüste või muid ravimeid.

5. Kirurgiline sekkumine:

   • Kui istmikunärvi kokkusurumine või kahjustus nõuab kirurgilist sekkumist, tehakse probleemi lahendamiseks operatsioon. See võib hõlmata songa eemaldamist, närvi vabastamist kokkusurumisest või muid kirurgilisi protseduure.

6. Taastusravi:

   • Pärast operatsiooni või pikaajaliste sümptomite korral võib jala täieliku funktsiooni taastamiseks ja kordumise vältimiseks olla vajalik füüsiline taastusravi.

7. Jälgimisteraapia:

   • Mõnedel patsientidel võib peroneaalnärvi neuropaatia olla krooniline seisund ning vajada pikaajalist ravi ja sümptomite kontrolli all hoidmist.

Peroneaalnärvi neuropaatia füsioteraapia

Füsioteraapia (PT) võib olla kasulik osa peroneaalse neuropaatia terviklikust ravist. Selle seisundi füsioteraapia eesmärk on tugevdada lihaseid, parandada vereringet ja vähendada sümptomeid. Oluline on välja töötada teile sobiv treeningprogramm, võttes arvesse teie individuaalseid iseärasusi ja neuropaatia raskusastet.

Näited harjutustest, mis võivad olla abiks peroneaalnärvi neuropaatia korral:

1. Venitus- ja kerged harjutused:

   • Reie- ja säärelihaste venitused aitavad parandada painduvust ja ennetada krampe.
   • Õrnad harjutused, näiteks õrnad jalgade tõsted ja puusaringid, aitavad lihaseid tugevdada.

2. Tasakaalu ja koordinatsiooni harjutused:

   • Tasakaaluharjutused aitavad parandada koordinatsiooni ja vältida kukkumisi, eriti kui peroneaalnärvi neuropaatia põhjustab sensoorseid kaotusi.

3. Harjutused selja ja alaselja lihaste tugevdamiseks:

   • Nende lihaste tugevdamine aitab parandada seljatuge ja vähendada peroneaalnärvi stressi.

4. Aeroobne treening:

   • Jalutamine, ujumine ja muud aeroobsed harjutused aitavad parandada vereringet ja üldist keha tervist.

5. Hingamisharjutused ja lõdvestus:

   • Hingamisharjutused aitavad leevendada stressi ja pinget, mida võivad süvendada neuropaatia valu ja sümptomid.

6. Akupressuur ja enesemassaaž:

   • Akupressuur ja isemassaaž aitavad parandada vereringet ja vähendada pinget kahjustatud piirkonnas.

LFC-d on oluline teha kogenud füsioterapeudi või juhendaja juhendamisel, kes saab teile koostada kohandatud treeningprogrammi ja jälgida teie edusamme.

Massaaž peroneaalnärvi neuropaatia korral

Massaaž võib aidata peroneaalnärvi neuropaatiaga patsiente, kuid seda tuleb teha hoolikalt ja tähelepanuga, arvestades seisundi ja sümptomite eripära. On oluline, et massaaži teeks kogenud massaažiterapeut või füsioterapeut, kes tunneb neuropaatia ravi ja järgib arsti soovitusi. Siin on mõned punktid, mida peroneaalnärvi neuropaatia massaaži tegemisel arvestada:

1. Ettevaatust: Massaaž peaks olema õrn ega tohiks põhjustada valu ega ebamugavust. Massaažiterapeut peaks olema patsiendi haigusest ja sümptomitest teadlik.
2. Vältige närvikahjustusega piirkondi: Massaažiterapeut peaks vältima otsest kokkupuudet piirkondadega, kus istmikunärvi võib olla kahjustatud või kokku surutud. See on oluline sümptomite süvenemise vältimiseks.
3. Lihaste lõdvestamine: Massaaž aitab lõdvestada ümbritsevaid lihaseid, vähendada nende pinget ja parandada vereringet, mis omakorda aitab taastuda ja vähendada valu.
4. Individuaalsete vajaduste arvestamine: Massaažiterapeut peab lähenemise patsiendile kohandama, võttes arvesse tema sümptomeid, tundlikkust ja nahahaigusi.
5. Massaažiõlide kasutamine: Massaažiõlide või -kreemide kasutamine aitab vähendada hõõrdumist ja parandada massaažiterapeudi käte libisemist nahal.
6. Õrnad ja ettevaatlikud liigutused: Massaažiterapeut peaks tegema õrnu, ringikujulisi ja ettevaatlikke liigutusi, vältides tugevat survet või rasket manipuleerimist.

7. Järgige oma arsti nõuandeid: Massaaži tuleks teha arsti nõuannete ja järelevalve all, et vältida võimalikke tüsistusi või seisundi halvenemist.

Peroneaalnärvi neuropaatia operatsioon

Kirurgiat võib kaaluda peroneaalnärvi (perifeerse närvi) neuropaatia ravivõimalusena, kui konservatiivne ravi ebaõnnestub või kui närvikahjustus on nii raske, et on vaja kirurgilist sekkumist. Kirurgia eesmärk võib olla peroneaalnärvi funktsiooni taastamine või parandamine ja sümptomite leevendamine. Kirurgilised võimalused võivad hõlmata järgmist:

1. Neurolüüs: see on protseduur, mille käigus närv vabastatakse kokkusurutud koest, näiteks armistumisest või kasvajatest. See võib parandada verevoolu ja taastada normaalse närvifunktsiooni.
2. Neurotoomia: see on kahjustatud või surnud närviosa eemaldamine, et vältida kahjustuse edasist levikut.
3. Neuroraafia: Selle protseduuri käigus sulandatakse närvi kahjustatud otsad kokku, et taastada närvikiudude järjepidevus. Seda saab teha mitmesuguste meetodite abil, sealhulgas õmbluste või spetsiaalsete masinate abil.
4. Närvisiirdamine: Mõnikord saab patsiendi või doonori keha teistest osadest võetud närve vigastatud piirkonda siirdada, et taastada impulsside normaalne juhtivus.
5. Elektrodeimplantatsioon: Mõnel juhul võib närvi stimuleerimiseks ja funktsiooni taastamiseks paigutada elektroodid.

Kirurgilise meetodi valik sõltub peroneaalnärvi vigastuse iseloomust ja asukohast, samuti patsiendi seisundist. Kirurgia võib olla vajalik, kui peroneaalneuropaatia on põhjustatud mehaanilisest kokkusurumisest, traumast, kasvajast või muudest teguritest, mida saab kirurgiliselt ravida.

Kliinilised juhised

Peroneaalnärvi neuropaatia kliinilised soovitused sõltuvad selle konkreetsest alatüübist, põhjusest, raskusastmest ja patsiendi individuaalsetest omadustest. Üldiselt võivad aga järgmised soovitused abiks olla:

1. Pöörduge arsti poole: kui teil esinevad peroneaalsele neuropaatiale viitavad sümptomid, näiteks valu, tuimus, kipitus või nõrkus näopiirkonnas, pöörduge kindlasti arsti poole. Teie arst teeb vajaliku läbivaatuse ja paneb diagnoosi.
2. Diagnoos: Diagnoosi selgitamiseks võib vaja minna mitmesuguseid uuringuid, sealhulgas elektromüograafiat (EMG), magnetresonantstomograafiat (MRI) või kompuutertomograafiat (KT).
3. Põhihaiguse ravi: Kui peroneaalne neuropaatia on seotud põhihaigusega (nt närvi kokkusurumine näomaskiga ventilaatori kasutamise ajal), peaks ravi keskenduma põhihaiguse ravile.
4. Sümptomite ravi: Sümptomite leevendamiseks võib kasutada selliseid ravimeid nagu valuvaigistid, lihaslõõgastid või põletikuvastased ravimid. Ravimite efektiivsus ja valik sõltuvad konkreetsetest sümptomitest ja raskusastmest.
5. Füsioteraapia: Füsioteraapia harjutused ja taastusravi aitavad taastada lihasjõudu ja -funktsiooni.
6. Kirurgiline ravi: Mõnel juhul, eriti raskete peroneaalnärvi vigastuste korral, võib närvi parandamiseks või kokkusurumise leevendamiseks olla vajalik operatsioon.
7. Näohooldus: Näo naha ja lihaste eest on oluline hoolitseda, et vältida edasisi vigastusi ja vähendada tüsistuste riski.
8. Järgige oma arsti soovitusi: Järgige oma arsti soovitusi ravi, taastusravi ja järelkontrollide kohta. Konsulteerige regulaarselt oma arstiga, et jälgida oma edusamme ja teha vajalikke kohandusi oma raviplaanis.

Puue

Peroneaalse neuropaatia korral sõltub puude küsimus paljudest teguritest, sealhulgas haiguse raskusastmest, funktsionaalsetest piirangutest, töövõimest ja paljudest muudest aspektidest. Puudemenetlus võib riigiti erineda ja seda hindavad tavaliselt pädevad meditsiini- ja sotsiaalasutused.

Selleks, et teha kindlaks, kas teil on õigus peroneaalse neuropaatia tõttu puudele, peaksite võtma ühendust oma kohaliku sotsiaalkindlustus- ja puuetega inimeste ametiasutuse või puudeeksperdiga. Nad viivad teie seisundi meditsiinilise hindamise läbi ja teie funktsionaalseid piiranguid arvesse võttes teevad otsuse puude määramise kohta.

Puude määramise otsus põhineb tavaliselt teie töövõime ja igapäevaste toimingute tegemise võime hindamisel. Kui teie peroneaalne neuropaatia põhjustab tõsiseid füüsilisi või funktsionaalseid piiranguid, mis takistavad teil töötada ja osaleda ühiskondlikus elus, võib see olla puude aluseks.

Kirjandus

Gusev, Ababkov, Konovalov: Neuroloogia. Riiklik käsiraamat. 1. köide. GEOTAR-Media, 2022.