Pigmenteerunud naavus: nahasisene, piiripealne, kompleksne.

Nahamoodustis, näiteks pigmendi neevus, koosneb erineva diferentseerumisastmega melanotsüütide klastrist, mis paiknevad naha eri kihtides. Tavakeeles nimetatakse neevust sageli sünnimärgiks, mis pole päris õige, kuna paljudel juhtudel ei ole kasvaja kaasasündinud, vaid omandatud. Pigmendielementidel on keeruline histoloogiline tunnus ja mitmekesised kliinilised ilmingud. [ 1 ]

Epidemioloogia

Keskmiselt on maailmas umbes 20 pigmenteerunud neevust elanikuühiku kohta. Sellised moodustised on levinumad valge rassi esindajate seas ja harvemad tumeda nahaga inimeste seas. Neevuselementide koguarv võib vanusega suureneda.

Esimese eluaasta imikutel esineb pigmendilaike vaid 5–10% juhtudest. Kui vastsündinul on suur kasvaja, siis tulevikus suureneb protsessi pahaloomulisuse risk. [ 2 ]

12-15-aastastel noorukitel on naha nevus-laigud sagedasemad, mida avastatakse 90% juhtudest.

25–30-aastastel inimestel on kehal keskmiselt 20–40 pigmendilaiku.

Põhjused Pigmenteerunud naavus: nahasisene, piiripealne, kompleksne.

Üldiselt on aktsepteeritud, et pigmenteerunud kahjustuste tekkimise kalduvus on pärilik. Kuni 1 kümnest melanoomi juhtumist võib olla seotud pärilike defektsete geenidega [ 3 ]. Lisaks geneetilisele tegurile on aga ka teisi põhjuseid:

• kiirguse mõjud;
• regulaarne kokkupuude ultraviolettkiirgusega;
• hormonaalsete ravimite (sh rasestumisvastaste vahendite) võtmine;
• tõsised hormonaalsed muutused (puberteet, rasedus, menopaus jne);
• kahjulikke sünteetilisi komponente sisaldavate toodete regulaarne tarbimine;
• halbade harjumuste olemasolu, mis mõjutavad maksa negatiivselt;
• mitmesugused joobeseisundid;
• immuunpuudulikkuse seisundid või immuunsüsteemi pärssivate ravimite pikaajaline kasutamine.

Riskitegurid

Pigmendilaikude või eendi tekkimise riskirühmad on järgmised:

• isikud, kelle kutsetegevus hõlmab pikaajalist kokkupuudet ultraviolettkiirgusega, samuti regulaarset viibimist planeedi troopilistes ja subtroopilistes piirkondades;
• inimesed, kes puutuvad regulaarselt kokku erinevate keemiliste ainetega, ioniseeriva kiirguse ja elektromagnetkiirgusega;
• heleda fenotüübiga inimesed;
• immuunpuudulikkusega patsiendid;
• inimesed, kelle sugulastel on kehal suur hulk pigmendilaike;
• inimesed, kes on pikka aega võtnud hormonaalseid ravimeid;
• inimesed, kes sageli oma nahka vigastavad;
• naised raseduse ja imetamise ajal;
• Endokriinsete patoloogiatega patsiendid.

Pathogenesis

Nimi "nevus" tähendab ladina keelest tõlgituna "laik", "defekt". Otseselt pigmenteerunud nevus on healoomuline pigmenteerunud moodustis nahal, mis tekib neevusrakkude kogunemise tagajärjel. Sellised rakud erinevad teistest melanotsüütidest selle poolest, et neil puuduvad jätked, nad ei jaga melaniini lähedalasuvate pigmendirakkudega ja neil on aeglane ainevahetus.

Embrüogeneesi ajal pärinevad melanotsüüdid närviharjast, misjärel nad transporditakse oma lõpliku lokaliseerimise piirkonda: nahka, nägemisorganitesse jne. Pigmendirakud paiknevad epidermise basaalkihis, nahakihiga ühinemise tsooni lähedal. Nendest struktuuridest arenevad pigmendi neevusrakud.

Uued, omandatud pigmendilaigud moodustuvad loomulikul teel alates kuue kuu vanusest. Laigude moodustumise protsesse mõjutavad otseselt pärilik eelsoodumus, liigne ultraviolettkiirgus jne. [ 4 ]

Sümptomid Pigmenteerunud naavus: nahasisene, piiripealne, kompleksne.

Enamasti näeb pigmenteerunud neevus välja nagu lame või kergelt kõrgenenud laik. Värvigamma on erinev: musta ja pruuni erinevatest toonidest hallikassiniseni. Kontuurid on selged ja ühtlased, pind on sile. Keskmine suurus kõigub 5 mm piires. Siiski on levinud ka suuremad isendid - kuni 10 mm ja rohkem. On teada ka hiiglaslike neevusjuhtumeid, mis hõivavad suuri nahapiirkondi. Mõnedel patsientidel võivad neevusmoodustised olla kaetud papilloomsete ja tüükadeta kasvajatega. Mõnikord kasvavad laigu kaudu karvad.

Piiripealset tüüpi nevus näeb välja nagu sõlmeke ja sellel on kuiv, sile ja karvata pind. Kontuurid on ühtlased, harvemini lainelised. Kõige levinumad suurused on 2–4 mm. See ei ole väga altid suurenemisele ja värvimuutusele, kuid on sageli mitmekordne. Kõige levinumad lokalisatsioonid: jalatallad, peopesad, suguelundid.

Sinist tüüpi nevus tõuseb nahapinnast kõrgemale, võib olla poolkerakujuline, selgete kontuuridega ja karvata. Levinud lokaliseerimine: nägu, käed, jalad, tuharapiirkond.

Pahaloomulise transformatsiooni oht suureneb järsult, kui ilmnevad pigmendilaigu suurenenud aktiivsuse kliinilised tunnused.

Esimesed võimaliku pahaloomulise kasvaja tunnused

Peate olema ettevaatlik, et mitte jätta tähelepanuta pigmendilaigu võimaliku pahaloomulise degeneratsiooni varajasi märke:

• neoplasmi kasvu kiirenemine;
• selle tihendamine;
• asümmeetria ilmnemine kasvu mis tahes osas;
• sügeluse, kipituse, pinge, valu ilmnemine;
• pigmentatsiooni muutus (mis tahes suunas);
• punetuse ilmumine pigmendi piiri ümber;
• juuste kadumine nevus pinnalt;
• pragude ja punnide ilmumine;
• verejooks.

Kui täheldatakse mõnda ülaltoodud sümptomitest või nende kombinatsioone, on hädavajalik konsulteerida arstiga, et võtta asjakohaseid ennetavaid ja ravimeetodeid. [ 5 ]

Pigmenteerunud nevus lapsel

Vastsündinutel leitakse neid kasvajaid suhteliselt harva või isoleeritult. Noorukieas leitakse selliseid kasvajaid või laike peaaegu igal lapsel ja 25–30-aastaselt võib nende arv ulatuda mitmekümneni.

Enamik vastsündinul leiduvatest kaasasündinud pigmendielementidest on väikesed ja üksikud, mis viitab melanotsüütide arengu defektile. Vanusega suureneb kaasasündinud laik tavaliselt ebamugavust tekitamata. Protsessi degeneratsiooni võib kahtlustada, kui ilmnevad neoplasmi ebaproportsionaalse arengu või atüüpiliste muutuste tunnused.

Väliste omaduste põhjal jagunevad laste nevuselemendid väikesteks (kuni 1,5 mm), keskmisteks (kuni 2 cm), suurteks (üle 2 cm) ja hiiglaslikeks.

Omandatud pigmenteerunud neevus hakkab arenema varases lapsepõlves. Alguses ilmub umbes 1-2 mm läbimõõduga pigmenteerunud "täpp". Aja jooksul see pakseneb ja võib moodustuda vars. Laigu peamine lokaliseerimine on keha ülaosa, pea ja kael. Puberteedi saabudes suureneb pigmenteerunud neevus sageli, tumeneb veidi. Sageli lisandub uusi elemente. Enamasti ei suurene normaalsete healoomuliste kasvajate läbimõõt üle 0,5 cm, säilitades ühtlase struktuuri ja värvi ühtluse, kontuurid, reljeefi ja sümmeetria.

Üldiselt muutuvad pigmendilaigud väga aeglaselt, paljude kuude või isegi aastate jooksul, seega tuleb neid jälgida.

Etapid

Oma arengus läbib pigmenteerunud nevus mitu etappi, lõppedes involutsiooni ja fibroosi protsessidega.

1. Piiripealset pigmenteerunud nevust iseloomustab nevusstruktuuride paiknemine epidermise ja nahakoe piiril basaalmembraani kohal.
2. Kompleksne pigmenteerunud neevus hõlmab nii intraepidermaalse kui ka piirjoonelise moodustumise histoloogilisi ilminguid. Neevusstruktuurid ulatuvad järk-järgult papillaarsesse nahakihti. Rakkude akumuleerumist leidub ka dermises ja epidermise kihis.
3. Intraepidermaalse pigmenteerunud neevuse iseloomulikuks tunnuseks on neevusstruktuuride lokaliseerumine ainult pärisnahas. See on selle kasvaja arengu viimane etapp. Pärisnahas süvenedes kaotavad struktuurid oma võime melaniini sünteesida. Selle tulemusena kaotab moodustis pigmentatsiooni. Seetõttu on intraepidermaalne neevus enamikul juhtudel depigmenteerunud.

Vormid

• Kaasasündinud pigmenteerunud nevus on järgmist tüüpi:
  • Täpiline nevus, mille läbimõõt on 10–150 mm helepruun laik, sisaldab taustal tumepruune laike või papulaarseid moodustisi.
  • Pigmenteerunud melanotsüütiline nevus – esineb 1%-l imikutest, hiiglaslikku pigmenteerunud nevust registreeritakse 1-l 500 000 vastsündinu kohta. Mõnel juhul ilmneb kasvaja vaid paar nädalat pärast lapse sündi. Täheldatakse nahamustri säilimist või kadumist: kui muster on kadunud, tähendab see, et rakulised struktuurid on tunginud dermise retikulaarsesse kihti, moodustades sügava kaasasündinud melanotsüütilise elemendi. [ 6 ]
  • Lineaarne nevus on kaasasündinud ektodermaalne anomaalia, mida iseloomustab pigmenteerunud papulide ilmumine Blaschko liinidel.

• Omandatud pigmenteerunud nevus võib avalduda järgmistes vormides:
  • Sinine nevus - on sinakas-tumeda värvusega papuli või sõlme kujul. Histoloogia näitab fokaalset melanotsüütilist intradermaalset proliferatsiooni. Omakorda on kolme tüüpi sinist nevust: tavaline, rakuline ja segatud pigmentneevus.
  • Settoni nevus (tuntud ka kui halo nevus) on melanotsüütiline moodustis, mida ümbritseb hüpopigmenteerunud halo. Peamised kasvu põhjustavad tegurid on regulaarne trauma ja liigne päikesevalgus. Võimalik on spontaanne depigmentatsioon.
  • Myersoni nevusil on neoplasmi ümbermõõdu ümber ekseemiline äär.
  • Silma-ülalõualuu nevus – seda iseloomustab pigmentatsioonihäire silma- ja ülalõualuu närvide poolt innerveeritud piirkonnas. Kasv sisaldab melaniinirikkaid melanotsüüte, millel on jätked ja mis paiknevad dermise ülemises tsoonis.
  • Düsplastiline pigmenteerunud nevus koosneb proliferatiivsetest atüüpilistest melanotsüütidest ja on ebakorrapärase konfiguratsiooniga täpp- või naastukasv, millel on pruunika või tumeda varjundi ebaselged kontuurid.

On mitmeid pigmenteerunud neoplasmasid, mis võivad olla nii kaasasündinud kui ka omandatud. Üks näide on papillomatoosne nahasisene pigmenteerunud nevus, millel on palju ühist tavalise papilloomiga. See on healoomuline element, sageli pruunikas, pruunikas või pastelne värvusega, see võib hakata arenema peaaegu igas vanuses, vastsündinu perioodist kuni vanaduseni. Papillaarne pigmenteerunud nevus on sageli suur ja asub kõige sagedamini peas või kaela tagaosas.

Intradermaalne, nahasisene pigmenteerunud nevus on kõige levinum pigmenteerunud kasvaja tüüp. See moodustub naha sügavates kihtides, tõuseb nahapinnast kõrgemale, on kuplikujuline ja mõnikord kaetud karvadega. Enamasti on selle alus lai, kuid esineb ka varrel olevaid elemente. Kasvaja on healoomuline, kuid sagedase kahjustuse korral võib see muutuda pahaloomuliseks kasvajaks.

Ühepoolne pigmenteerunud nevus – kaasasündinud või omandatud – lokaliseerub mööda Blaschko jooni, mis vastavad mutantsete rakustruktuuride migratsiooni ja proliferatsiooni suundadele embrüonaalse arengu ajal. Ühepoolsete neoplasmade teised nimetused: lineaarne, segmentaalne, Blaschkoidne, Blaschkolineaarne.

Lisaks ülaltoodud klassifikatsioonile on olemas ka üksikud (üksikud) ja mitmekordsed pigmenteerunud nevi, samuti mitmesugused kasvud, olenevalt nende asukohast:

• Näo pigmenteerunud neevus paikneb sageli otsmikul või põskedel, harvemini oimukohtadel ja huultel. Selliseid neoplasme tuleks eriti ettevaatlikult eemaldada, kuna näonahk on üsna tundlik ja õhuke. Huule pigmenteerunud neevus tuleb eemaldada, mis on seotud sagedase traumaga ja suure pahaloomulisuse riskiga.
• Silma soonkesta pigmenteerunud nevus paikneb peaaegu alati silmapõhja tagapinnal, mistõttu seda palja silmaga näha ei saa. Kasvajat saab uurida oftalmoloogilise uuringu abil või kui see asub silma ekvaatori piirkonnas. Patoloogiline element näeb välja nagu kergelt väljaulatuv hallikas toon, millel on selged kontuurid ja umbes 5 mm mõõtmed.
• Konjunktiivi pigmenteerunud neevus esineb silma läbipaistva limaskesta sees või väljaspool seda. Kõige sagedamini esineb see silmalau ülemise osa nurgas või sarvkesta servas. Kasvaja on tavaliselt lame, selgete servadega ja umbes 3-4 mm läbimõõduga. Iirise pigmenteerunud neevust, nagu ka konjunktiivi, on hea uurida pilulambiga.

Tüsistused ja tagajärjed

Ekspertide sõnul võib pigmenteerunud nevus mitmesuguste riskitegurite mõjul degenereeruda melanoomiks, mille hulgas domineerib kasvaja traumaatiline kahjustus. Kuigi mõnel juhul võib melanoom areneda ka ilma eelneva traumata.

Neoplasmide pahaloomulisuse tegelikku sagedust pole tänaseni täpselt kindlaks tehtud. Eksperdid märgivad, et mitte iga neevuskasvu juhtum ei lõpe pahaloomulise protsessi tekkega. Sel põhjusel liigitatakse healoomulised laigud valikulisteks eelkasvajalikeks nahamoodustisteks, mis ei pruugi küll degenereeruda, kuid millel on teatud riskid. Sellistel neevuskasvu tüüpidel nagu keerulised, piiripealsed, hiiglaslikud, sinised ja nahasisesed on eriline kalduvus pahaloomulisusele.

Mitmeid pigmenteerunud nevusid peetakse melanoomi tekke riskiteguriks.

Nüüdseks on hästi teada, et hiiglaslikud kaasasündinud neevus ja pahaloomuline melanoom on seotud, kuigi pahaloomulise transformatsiooni riski suurusjärk on endiselt märkimisväärselt arutlusel. Väga erinevad arvud jäävad vahemikku 1,8% kuni 45%. Hiljutises ülevaates [ 7 ] hinnati, et melanoomi esinemissagedus neevus, mis on suuremad kui 2% kogu kehapinnast, on esimese 15 eluaasta jooksul 8,52%.

Diagnostika Pigmenteerunud naavus: nahasisene, piiripealne, kompleksne.

Kõige sagedamini diagnoositakse nevusmoodustisi dermatoloogi poolt kehapinna uurimise teel. Spetsialist pöörab tähelepanu kujule, struktuuri homogeensusele, värvigammale, asukohale ja karvakasvule, mille järel ta paneb diagnoosi ja kirjeldab edasisi samme.

Mõnel juhul on diagnoos vastuoluline või mitmetähenduslik, mistõttu peab arst kasutama täiendavaid diagnostilisi meetodeid. Mikropreparaati ja selle tsütoloogilist uuringut kasutatakse harva, kuna biomaterjali kogumise ajal vigastatakse kasvajat, mis suurendab pahaloomulise degeneratsiooni riski. Sellist uuringut saab kasutada, kui pigmendilaigu piirkonnas on pragusid, immitsemist, haavu ja haavandeid.

Ohutumaks meetodiks peetakse fluorestsentsmikroskoopiat, peegeldavat konfokaalset mikroskoopiat [ 8 ], spektroskoopiat [ 9 ] ja arvutidiagnostikat, mis hõlmab laigu kujutise saamist koos selle järgneva iseloomustamisega.

Laboratoorsed testid on ette nähtud, et teha kindlaks kasvaja pahaloomuliseks kasvajaks muutumise tõenäosus. Selleks annab patsient verd kasvaja markerite - spetsiifiliste antigeenvalkude - jaoks, mis moodustuvad ja vabanevad verre kasvajaprotsessi juuresolekul.

Instrumentaalset diagnostikat esindab kõige sagedamini histoloogiline uuring, mis aitab määrata pigmenteerunud neevuse tüüpi, selle arenguetappi ja pahaloomulisuse tõenäosust. Neoplasmi eemaldamise käigus saadakse makropreparaat, mis saadetakse kohe diagnostikasse, kus seda eelnevalt töödeldakse ja mikroskoopiliselt uuritakse.

Histoloogilise uuringu tulemuste põhjal määrab spetsialist patoloogilise elemendi tüübi vastavalt rakulisele morfoloogiale. Kasvaja paksust mõõdetakse mikromeetrites, mõõtes elemendi pikimat läbimõõtu elemendi ülaosast kuni madalaima (sügavaima) kasvajarakuni.

Biomaterjali patoloogiline anatoomia on oluline pigmenteerunud neevuse eristamiseks ja edasise ravitaktika määramiseks (vajadusel). Kirjelduse koostamisel tuleks arvesse võtta järgmisi tegureid:

• histoloogiline kuuluvus;
• neoplasmi paksus;
• haavandite olemasolu;
• marginaalsed resektsiooniväljad.

Melanoomi avastamisel koostab arst patoloogilise raporti ja loob individuaalse edasise raviplaani.

Diferentseeritud diagnoos

Pigmenteerunud nevus tuleb eristada paljudest naha neoplasmatüüpidest, mis võivad patsiendile olla kas täiesti ohutud või eluohtlikud.

Seega on vaja arvestada järgmiste nahaelementide tekke tõenäosusega:

• Healoomulised (ateroomid, lümfangioomid, papilloomid, hemangioomid, lipoomid, sünnimärgid ja nevi, fibroomid ja neurofibroomid).
• Pahaloomulised (basalioom, sarkoom, melanoom, liposarkoomid).
• Eelvähilised või piiripealsed nahaelemendid (kseroderma pigmentosum, seniilne keratoos, naha sarv).

Nevus-elemente nimetatakse sageli teiste terminitega - näiteks mutid, nevoidsed moodustised, sünnimärgid jne. Mooli või pigmenteerunud nevust peetakse kaasasündinud kasvaja puhul samaväärseteks mõisteteks.

Ravi Pigmenteerunud naavus: nahasisene, piiripealne, kompleksne.

Pigmenteerunud neevusravi taktika valitakse individuaalselt, kuid enamasti on see kasvaja radikaalne eemaldamine ilma igasuguste traumaatiliste meetodite (näiteks keemilise põletamise) kasutamiseta. Kõige levinumad eemaldamismeetodid on järgmised:

• Kirurgia on usaldusväärne meetod, mis ei vaja kallist varustust ja mida saab kasutada mis tahes neevusvariatsioonide korral. Kirurgilisel ravil on aga ka mõningaid puudusi: näiteks võivad pärast operatsiooni jääda üsna märgatavad armid. Enamasti kasutatakse seda meetodit juhul, kui on vaja eemaldada suur pigmenteerunud neevus või kahtlane kasvaja, millel on pahaloomulisuse tunnused.
• Pigmenteerunud neevustest laseriga eemaldamist soovitatakse väikeste moodustiste korral, mis asuvad kehal, sealhulgas näol. Protseduur on valutu, probleem kaob peaaegu jäljetult, kuid meetodit ei soovitata suurte neevustest. [ 10 ]
• Krüodestruktsiooni meetodit saab kasutada väikeste pindmiste laikude eemaldamiseks. Krüodestruktsioon hõlmab kokkupuudet vedela lämmastikuga: temperatuuril -196°C rakud külmuvad, kasv hävib, tekib koorik, mis hiljem maha kukub. Protseduur on kergelt valulik ja arme praktiliselt ei jää.
• Elektrokoagulatsioonimeetod on krüodestruktsiooni vastand ja hõlmab kokkupuudet kõrgete temperatuuridega. Koagulaatori silmus kuumutatakse teatud temperatuurini ja kude keedetakse, eraldades terved koed patoloogilisest fookusest. Selle meetodi eeliste hulka kuulub verejooksu kõrvaldamine, kuid protseduur on mõnevõrra valulik, seega on vaja kohalikku anesteesia.
• Radiokirurgia meetod hõlmab kõrgsageduslike raadiolainete kasutamist. Pigmendilaikude eemaldamine toimub kontaktivabalt ning protseduur ise on valutu ja ohutu.

Arst otsustab, millist eemaldamismeetodit igas konkreetses olukorras kasutatakse, võttes arvesse patoloogilise elemendi suurust, tüüpi ja pahaloomulisuse tõenäosust.

Pärast neoplasmi eemaldamise protseduuri määrab arst taastava ravi. Kasutatakse järgmisi väliseid ravimeid:

• Nõrk kaaliumpermanganaadi lahus. Lahuse valmistamiseks võtke 100 ml puhast keedetud vett, lisage paar kaaliumpermanganaadi kristalli ja segage hoolikalt, kuni see on täielikult lahustunud. Toodet kasutatakse haava õrnaks raviks 2 korda päevas. Nõrk lahus (2-5%) ei põhjusta täiendavat kudede ärritust, kuid omab vajalikku antibakteriaalset, kuivatavat ja deodoriseerivat toimet.
• Levomekoli salv on põletikuvastane ja antibakteriaalne ravim, mida manustatakse välispidiseks kasutamiseks iga päev 4 päeva jooksul. Kui pärast salvi kasutamise esimest päeva tekib allergiline reaktsioon, tuleb ravimi edasine kasutamine lõpetada.
• Propolisi tinktuur on looduslik preparaat, mis soodustab haavade paranemist. Seda manustatakse paikselt aplikatsioonide või loputuste kujul kaks korda päevas 5-6 päeva jooksul. Standarddoosides on tinktuur mittetoksiline ja patsientide poolt hästi talutav.
• Briljantrohelise alkoholilahus on tuntud antiseptiline ja desinfitseeriv vahend, mida tuleks haavapinna servadele kanda kaks korda päevas. Ravi ajal võib tekkida kerge põletustunne, mis kiiresti möödub. Allergilised reaktsioonid on haruldased.

Kui järgitakse kõiki arsti soovitusi, paraneb pärast pigmendilaigu eemaldamist tekkinud haav kiiresti, jättes maha väikese armi või depigmenteerunud ala, mis aja jooksul silub.

Ärahoidmine

Healoomuline pigmenteerunud neevus ei kujuta endast ohtu tervisele. Ainus oht on see, et patoloogilisel kasvajal on kalduvus pahaloomulisele degeneratsioonile. Selle vältimiseks on vaja jälgida pigmendilaigu seisundit, jälgida selle muutusi ja vältida vigastusi. Arstid annavad selles küsimuses järgmised soovitused:

• Enne päikesepaistelise ilmaga jalutama minekut tuleks kasutada päikesekaitsekreemi või katta keha avatud piirkonnad riietega;
• Sa ei tohiks päevitamist, sealhulgas solaariume, üle kasutada;
• Ei ole soovitatav kasutada nahal agressiivseid kosmeetilisi protseduure, mis võivad kudesid kahjustada ja vigastada;
• Kui ilmneb isegi vähimgi kahtlus pahaloomulise elemendi tekkes, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Kui pigmendilaigud on juba olemas, siis ei pea te liiga palju muretsema, aga te ei tohiks olukorda ka unarusse jätta. Piisab perioodiliselt dermatoloogi või onkoloogi külastamisest, et moodustist jälgida. Vajadusel määrab arst probleemse moodustise kirurgilise või alternatiivse eemaldamise.

Vaatamata vastuoludele nõustuvad paljud arstid, et kõigi hiiglaslike ja suurte karvaste neevus profülaktiline eemaldamine on näidustatud.[ 11 ]

Prognoos

Absoluutselt kõik nahal olevad pigmendilaigud ja täpid vajavad pidevat jälgimist. Erilist ettevaatust ja tähelepanu tuleks pöörata keha traumaatilistel osadel asuvatele kasvajatele, samuti eelnevalt kahjustatud, regulaarselt kasvavatele ja intensiivselt muutuvatele neevuselementidele.

Kahtlase või halvasti paikneva pigmenteerunud nevuse õigeaegse eemaldamise korral on prognoos täiesti soodne.

Kui patsient keeldub moodustise radikaalsest ravist või selle eemaldamine pole anatoomilise asukoha keerukuse tõttu võimalik, on vaja rangelt järgida arsti soovitusi: välistada patoloogilise kasvu võimalik kahjustus, kaitsta seda päikesevalguse eest ja külastada regulaarselt onkoloogi-dermatoloogi.

Kui pigmenteerunud kasvaja muutub pahaloomuliseks, sõltub prognoos selle suurusest ja asukohast, lümfisüsteemi leviku ulatusest ning metastaaside olemasolust ja arvust. Mida varem pahaloomuline kasvaja avastatakse, seda soodsam on prognoos. Varajases staadiumis on ellujäämismäär 90–95%. Plantaarse melanoomi viieaastane ellujäämismäär on 82% kuni 1,49 mm suuruste kahjustuste puhul ja 0% üle 3,5 mm suuruste kahjustuste puhul. [ 12 ]

Enamik nevusvorme ei kujuta endast ohtu inimeste tervisele ja elule, kui neid ei kahjustata, ei hõõruta, ei ärritata ega kaitsta ultraviolettkiirguse eest.

Pigmenteerunud nevus ja armee

Enamikul juhtudel, kui ajateenijal on nevus-kasvajad, ei vabastata teda sõjaväeteenistusest. Mõnikord saab noore mehe siiski ajateenistusest vabastada ja talle määrata kategooria "piiratud füüsilisus" või "teenistuseks kõlbmatu". See on võimalik:

• kui me räägime suurest healoomulisest kasvajast, mis asub kehal "kahjuks" ja tõenäoliselt segab sõjaväe vormiriietuse ja varustuse kandmist, tingimusel et seda on võimatu eemaldada (on olemas arsti poolt kinnitatud vastunäidustused);
• kui kasvaja pahaloomulisus on kinnitust leidnud.
• Selleks, et teada saada, kas teid nevuse kasvuga armeesse võetakse, peaks noormees:
• külastage konsultatsiooniks terapeuti, dermatoloogi ja onkoloogi;
• koguda vajalikud tõendid, mis kinnitavad patoloogilise moodustise olemasolu;
• esitage kinnitatud diagnoosiga meditsiiniline kaart ja arsti aruanne.

Pigmenteerunud nevus vajab sageli suuremat tähelepanu ja seisundi regulaarset jälgimist. Seetõttu on kõik võimalused tõestada süstemaatilise meditsiinilise vaatluse vajadust ja sõjaväeteenistuse võimatust - jällegi, eeldusel, et patoloogilise elemendi eemaldamiseks on vastunäidustused.