Praod jalgadel: varvaste vahel, jalalabadel

On äärmiselt ebameeldiv, kui jalgadele tekivad naha praod, mis võivad olla mitte ainult sobimatute jalanõude ja kuiva naha kandmise tagajärg, vaid ka mõnede dermatoloogiliste haiguste, samuti ainevahetushäirete ja süsteemsete patoloogiate sümptom.

Epidemioloogia

Statistika kohaselt tekivad 25–38% naistest pärast 45–50 aastat jalgade kandadel praod.

Dermatoloogilise ravi ajakirja ekspertide sõnul mõjutab varbaküünte lõhenemine ja pragunemine peaaegu 20% vanematest täiskasvanutest, kellel on haprad küüned – onühhoskiis.

Ja diabeediga patsientidel täheldatakse sarnaseid probleeme jalgade ja küünte nahaga peaaegu pooltel juhtudel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Põhjused pragunenud jalad

Enamasti tekivadki jalgadele praod siis, kui jalgade nahk on keskkonnategurite tõttu väga kuiv: kuum või külm ilm, madal õhuniiskus, liigne kuuma vee kasutamine ja kraanivee kõrge kloorisisaldus.

Kseroos võib aga viidata vitamiinide (A, E ja D) puudusele, mis viib sarvkihi barjäärifunktsiooni häidumiseni ja selle suurenenud keratiniseerumiseni. Ja kõige sagedamini kannatavad kontsad, lähemalt - Kuivade, sügavate pragude põhjused kontsadel lastel ja täiskasvanutel.

Väga sageli – hormonaalselt tingitud keratoodermia sümptomitena – ilmneb jalataldadel naha sarvkihi tugev koorumine ja naistel jalgade kandadel lõhed. Ja kui nad suvel kannavad ka lahtise kontsaga kingi, süvendab see probleemi paratamatult.

Samuti võivad jalgade naha praod olla põhjustatud atoopilisest dermatiidist, ekseemist (kuiv või düshidrootiline, samuti kalluselaadsed vormid).

Lisaks tekivad käte ja jalgade nahaprobleemid ja praod, kui:

• jalgade dermatofütoos või mükoos, kui varvaste vahel tekivad praod ja sügelus;
• kilpnäärme alatalitlus;
• suhkurtõbi.

Geneetiliselt määratud palmoplantaarse või palmoplantaarse keratodermia tõttu tekivad lapse jalgadele praod - naha ebanormaalse paksenemise taustal, sealhulgas kaasasündinud ihtüoosi korral. Alla 14-aastastel lastel täheldatakse juveniilset plantaarset dermatoosi (nn talvesaapa sündroom või higine soki dermatiit), kui jala tallapinna distaalse osa naha ketendus ja lapse varvastel tekivad valulikud praod.

Loe ka artiklit - Lõhenenud kontsad lastel

Riskitegurid

Podiaatrid nimetavad järgmisi jalgade naha lõhenemise riskitegureid:

• pikk paljajalu kõndimine kõval pinnal;
• kitsad kingad, väga kõrged kontsad või liiga õhukesed tallad, mis põhjustavad talla rasvpatjade järkjärgulist vähenemist koos varvastele avalduva suurenenud koormusega ning väikesele või suurele varbale võivad tekkida praod;
• dermatoloogilised haigused;
• vitamiinide, mineraalide ja tsingi puudus;
• rasvumine koos ülekaaluga;
• lamedad jalad ja kannakannused, samuti traumaatilised jala deformatsioonid;
• rasedus ja sünnitusjärgne periood, lähemalt vt – Lõhenenud kontsad raseduse ajal ja pärast sünnitust.

Pathogenesis

Jalgade nahk erineb teistest inimese nahakudedest oma tugevama keratiniseerumise poolest, mis on tingitud nende anatoomiast ja funktsionaalsetest koormustest. Esiteks on selle keratiniseeruva epiteeli kiht paksem ja tihedam. Jalataldade nahas kovalentselt seotud korneotsüüdid (sarvkihi mittetuumalised keratinotsüüdid) moodustavad kuni kaks tosinat kihti, mis on tihedalt ühendatud nn rakkudevahelise lipiidtsemendiga, mis koosneb keramiididest (N-atsüülsfingosiinidest) ja kolesteroolist.

Teiseks, jalgadel ja peopesadel ei ole rasunäärmeid, mis toodaksid rasu. Kuid just rasu aitab säilitada vajalikku naha niiskustaset, pehmendab seda ja kaitseb kuivamise eest.

Miks tekivad ülekaalulistel inimestel jalgadele kuivad lõhed? Sest koormus kõikidele talla rasvakihtidele suureneb, mis viib nende sünereesini (kokkusurumiseni) ja samaaegse külgmise laienemiseni, mille tulemuseks on naha mehaaniline ülevenitus ja selle terviklikkuse rikkumine. Liigse kaaluga kaasneb sageli talla keratiniseerumine - jalgadel tekivad konnasilmad ja lõhed.

D3-vitamiin reguleerib positiivselt laetud kaltsiumiioonide (Ca2+) taset naharakkudes ja kogu epidermise keratiniseerumise protsessi. Selle vitamiini puuduse korral on keratinotsüütide diferentseerumisprotsess häiritud ja nende jagunemine suureneb. Retinool aga stimuleerib uute naharakkude moodustumist ja kollageeni sünteesi.

Diabeedi korral jalgade praod on seotud neuropaatiaga, mille tagajärjel väheneb naha tundlikkus ja halveneb selle üldine seisund: samuti võib muutuda jalgade ja varvaste füsioloogiline kuju.

Kaasasündinud palmoplantaarsed keratoodermad on transkriptsioonifaktoreid (E2F-seeria valgud) kodeerivate geenide pärilike mutatsioonide tagajärg, mis tagavad rakkude proliferatsiooni ja diferentseerumise ning häirivad keratinotsüütide keratiniseerumise normaalset protsessi.

Jalaseene ehk mükoosi patogeneesi põhjustab naha seeninfektsioon, eelkõige dermatofüütide seente Trichophyton rubrum või Trichophyton interdigitale poolt põhjustatud. Küünte mükoosid põhjustavad sageli nende lõhenemist, kuna küüned mitte ainult ei paksene ja kooru, vaid muutuvad ka hapramaks.

Hormonaalselt tingitud keratooderma arengu mehhanism naistel on seotud östrogeeni tootmise vähenemisega ja vastavalt ka fibrillaarsete valkude elastiini ja kollageeni sünteesi vähenemisega. See muudab naha vähem vastupidavaks ja elastseks, mis mõjutab nahakudede, sealhulgas jalgade struktuuri.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sümptomid pragunenud jalad

Kõige esimesed väikeste pragude tunnused kandadel ja varvastel ilmuvad kareda, paksenenud naha taustal, sageli koos kollaste või pruunide konnasilmadega kanna serva ümber.

Sümptomite raskusaste on erinev: väikestest pragudest suuremate ja sügavamateni. Jalal olevad vertikaalsed kuivad praod, mis paiknevad kontsade nahal, süvenevad üsna kiiresti ja naha terviklikkus kahjustub. Dermatoloogilised arstid nimetavad selliseid pragusid lõhedeks ning need võivad kõndimisel olla valusad ja mõnikord võivad need veritseda.

Jalgade seeninfektsioonide ehk palmoplantaarse keratodermia korral tekivad varvastel ja sõrmedel sügavad praod talla ja peopesade põikisuunalistes voltimisjoontes – painutajavagudes. Mükoosi korral tekivad varvaste vahele ka nutvad praod ja täheldatakse naha sügelust.

Tüsistused ja tagajärjed

Pragude tagajärgedeks on valu ja verejooks. Mõnel juhul võib seisund aga olla tõsisem, kui praod nakatuvad. Siis võib tekkida tüsistus bakteriaalse etioloogiaga põletiku näol – punetuse, pehmete kudede turse ja seroosse või mädase eritise tekkega. See on eriti ohtlik diabeetikutele või nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestele.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika pragunenud jalad

Reeglina ei tekita diagnoos raskusi ja anamneesi selgitamine kliinilise pildi võrdlemisega võimaldab dermatoloogil või podiaatril määrata pragude ilmnemise etioloogiat.

Kui arstil on kahtlusi konkreetse seeninfektsiooni suhtes, võib osutuda vajalikuks nahakultuuri testid. Vt Nahauuring

Üsna haruldaste kaasasündinud palmoplantaarsete keratodermiate puhul tehakse diferentsiaaldiagnostika, et eristada neid tavalistest keratoosidest, atoopilisest dermatiidist või dermatofütoosist.

Ravi pragunenud jalad

Pragude ravi toimub kodus, kasutades arsti poolt välja kirjutatud väliseid ravimeid.

Pragunenud jalgade ravimite hulka kuuluvad:

• keratolüütilised ja pehmendavad salvid, mis vähendavad naha keratiniseerumist - meditsiiniline vaseliin, Carboderm ja Keratolon (karbamiidiga), Kerasal (karbamiid + salitsüülhape) jne;
• erinevad kreemid ja salvid lõhenenud jalgadele, nende kohta lähemalt väljaannetes:
• Salv lõhenenud kontsade jaoks
• Kreemid lõhenenud kontsade jaoks
• sellised lõhenenud jalgade vastased ravikreemid nagu Bepanten või D-Panthenol (B5-vitamiiniga – pantoteenhappega), Rescuer (mesilasvaha, tokoferooli, astelpaju-, teepuu- ja lavendliõliga), saialill jne.

Jalade seenhaiguse korral on hädavajalik kasutada seenevastast salvi Terbinafine (muud kaubanimetused: Lamisil, Lamiphen, Exifin), samuti teisi seenhaiguste tõhusaid salve.

Homöopaatia hõlmab väliseid abinõusid: Traumeel C geeli, Cikaderma ja Calendula salve, Boro Plus kreemi.

Sügavate pragude ja päriliku keratodermia korral on füsioterapeutiline ravi ette nähtud järgmiselt:

• elektroforees kortikosteroidide rühma põletikuvastaste ravimitega;
• rakendused peloididega (sulfiidmuda).

Rahvapärased abinõud

Lõhenenud jalgade rahvapärane ravi hõlmab peamiselt kuumade jalavannide tegemist naatriumvesinikkarbonaadi (söögisooda) või lauasoolaga (kaks supilusikatäit kolme liitri vee kohta). Pärast iga vanni, mida tehakse ülepäeviti, töödeldakse pehmenenud keratiniseerunud nahakihti pimsskivi või spetsiaalse pediküüririiviga ning seejärel määritakse naha probleemseid piirkondi ohtralt meditsiinilise vaseliini või õliga. Selleks sobivad kõige paremini oliivi-, riitsinus- või astelpajuõli. Vajalikud on puuvillased sokid.

Õli asemel võite nahale kanda ja hõõruda sulatatud mesilasvaha ja lanoliini segu (1:1) koos mõne tilga shea-, eukalüpti-, kibuvitsa- või teepuu eeterliku õliga. Lisateavet – Õlid lõhenenud kontsade jaoks.

Taimne ravi on samad vannid, kuid ravimtaimede, näiteks kummeli, jahubanaani, kärnkonna, salvei või järelkasvu dekoktidega.

Kasulikku teavet on ka materjalis - Kuidas ja millega ravida lõhenenud kontsasid: salvid, jalakreemid, rahvapärased retseptid

[ 10 ]

Ärahoidmine

Ennetusmeetmeteks peetakse sel juhul järgmist:

• mugavate jalanõude valik ja kandmine (lampjalgsuse korral ortopeediliste sisetaldade kasutamine);
• korralik jalgade hooldus pehmendavate või niisutavate kreemide abil;
• kehakaalu normaliseerimine;
• veresuhkru jälgimine (diabeedi varajaseks avastamiseks);
• jalgade seenhaiguste kohustuslik ravi;
• polüküllastumata oomega-rasvhappeid ja vitamiine, peamiselt beetakaroteeni, askorbiin- ja pantoteenhapet, tokoferooli, biotiini, ergokaltsiferooli sisaldavate toitude tarbimine.

Kui teil on kuiv nahk, peaksite pesema pigem sooja kui kuuma veega ja piirama vannis või duši all viibimise aega kümne minutiga; pesuvahendid peaksid olema õrnad ja eelistatavalt lõhnavabad.

Diabeetikud peaksid oma jalgu iga päev kontrollima, sest praod võivad alajäsemete tundlikkuse vähenemise tõttu märkamatuks jääda.

[ 11 ], [ 12 ]

Prognoos

Jalade pragunenud nahka saab kodus kiiresti ja lihtsalt ravida, kuid tuleb meeles pidada, et vanusega kaotab nahk oma venitusvõime, mistõttu see probleem muutub sagedasemaks ja aktuaalsemaks.

[ 13 ]