Esmane tuberkuloos - ülevaade teabest

Primaarne tuberkuloos tekib mükobakterite tuberkuloosi esmase tungimise tagajärjel inimkehasse. Primaarse nakkuse tulemuse määravad mükobakterite arv ja virulentsus, nende kokkupuute kestus ja suures osas organismi immunobioloogiline seisund. Tulenevalt inimese kõrgest loomulikust vastupanuvõimest tuberkuloosiinfektsioonile ei teki 90–95% mükobakteritega nakatunutest tuberkuloosi. Neil esineb see latentselt väikeste spetsiifiliste muutuste kujul koos stabiilse tuberkuloosivastase immuunsuse tekkega.

Immuunpuudulikkusega inimestel, keda ei ole BCG-ga vaktsineeritud või keda on vaktsineeritud valesti, võib haiguse põhjustada esmane nakatumine Mycobacterium tuberculosis'ega.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Primaarne tuberkuloos: epidemioloogia

Pingelise epideemiaolukorra tingimustes esineb Mycobacterium tuberculosis'e infektsioon sagedamini lastel ja noorukitel ning palju harvemini vanemas eas. Primaarset tuberkuloosi täheldatakse harva keskealistel ja eakatel inimestel. Primaarse tuberkuloosi erinevaid kliinilisi vorme avastatakse 10–20%-l tuberkuloosi põdenud lastest ja noorukitest ning vähem kui 1%-l täiskasvanutest. Üldiselt diagnoositakse primaarne tuberkuloos 0,8–1%-l äsja diagnoositud patsientidest.

Mis põhjustab primaarset tuberkuloosi?

Primaarset tuberkuloosi iseloomustab lümfisõlmede, kopsude, pleura ja mõnikord ka teiste organite: neerude, liigeste, luude, kõhukelme kahjustus. Spetsiifilise põletiku piirkond võib olla väga väike ja jääda uurimise ajal varjatuks. Suure kahjustuse mahu korral avastatakse see tavaliselt patsiendi kliinilise ja radioloogilise uuringu käigus.

Primaarset tuberkuloosi on kolm peamist vormi:

• tuberkuloosimürgistus;
• intratorakaalsete lümfisõlmede tuberkuloos;
• Primaarne tuberkuloosikompleks.

Primaarse tuberkuloosi sümptomid

Primaarse tuberkuloosi kliinilisi sümptomeid saab tinglikult kombineerida kolmeks peamiseks sündroomiks: joove, bronhopulmonaal-pleura ja teiste organite ja süsteemide kahjustuse sündroom.

Intoksisatsioonisündroom tekib primaarse tuberkuloosi korral esinevate ainevahetus- ja funktsionaalsete häirete tagajärjel. Tuberkuloosimürgistuse varajasteks kliinilisteks sümptomiteks on kesknärvisüsteemi funktsionaalsed häired (ärrituvus, emotsionaalne labiilsus), vegetatiivse-vaskulaarne düsfunktsioon (tahhükardia, arütmia, kalduvus hüpotensioonile, süstoolne kahin südametipu kohal), isutus, suurenenud higistamine. Sageli väheneb taluvus füüsilisele ja vaimsele stressile, samuti keskendumisvõime.

Primaarse tuberkuloosi tüsistused

Primaarsel tuberkuloosil võivad esineda tüsistused immuunsüsteemi häirete süvenemisega ning on seotud nakkuse lümfohematogeense ja bronhogeense levikuga, samuti kahjustunud piirkonna hävimise tekkega ja patoloogilise protsessi üldistumisega. Tüsistuste teket soodustab primaarse tuberkuloosi hiline diagnoosimine, ravi enneaegne alustamine ja ravi põhiprintsiipide mittejärgimine, kõige sagedamini tekivad tüsistused imikutel ja eelkooliealistel lastel.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Primaarse tuberkuloosi diagnoosimine

Bakterioloogilise diagnostika objektiivsete raskuste tõttu primaarse tuberkuloosi lokaalsetes vormides omandab röntgenuuring erilise tähtsuse, mille informatiivsus sõltub suuresti metoodikast ja tehnoloogiast. Mõnikord ei tuvastata kliiniliselt esinevate ja tuberkuliinitundlikkuse muutumisega patsientidel kahes projektsioonis tehtud uuringuröntgenülesvõtetel ja rindkere organite pikisuunalistel tomogrammidel patoloogilisi muutusi. Märgitakse vaid kopsujuure varju kerget laienemist, selle struktuuri vähenemist ja kopsujuure mustri suurenemist.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]