Püeliit

Neerufiltratsioonisüsteemil on inimkeha puhastamisel juhtiv roll. 24 tunni jooksul puhastatakse neerude kaudu vähemalt 1500 liitrit verd. Märkimisväärne roll on neeruvaagnal – neerude jaotuselementidel, mis määravad, milline osa verest väljuvast vedelikust peaks minema põide ja milline peaks vereringesse tagasi pöörduma. Mis on püeliit?

See on neeruvaagna kudedes põletikuline protsess, mis võib mõjutada ainult ühte neeru või olla kahepoolne, kahjustades mõlemat neeru. Vaatleme haiguse peamisi aspekte.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Põhjused Püeliit

Püeliit on põhjustatud patogeensetest mikroorganismidest, kõige sagedamini E. colist, streptokokist või stafülokokist, mis võivad neeruvaagnasse tungida ülenevate kuseteede kaudu, samuti vere või lümfivooluga.

Nakkus siseneb kuseteedesse ülespoole suunatud teed pidi põletikulisest põiest või pärakust neerudesse.

Bakterid võivad levida kahjustatud soolestikust või reproduktiivsüsteemist lümfivoolu kaudu. Seda olukorda täheldatakse sageli kroonilise eesnäärmepõletiku korral.

Vereringega võivad bakterid organismi tungida peaaegu igast nakkusallikast. Need võivad olla nii üldised haigused, näiteks ägedad hingamisteede viirusnakkused, ägedad hingamisteede infektsioonid kui ka lokaalsed haigused, näiteks sinusiit, hambakaaries jne.

Järgmised patsiendid on nakkuse leviku suhtes kõige vastuvõtlikumad:

• nõrga immuunsusega (riskitsoon – lapsepõlv ja rasedus);
• suitsetajad ja alkoholi tarvitajad;
• pärast hüpotermiat;
• need, kes on pikka aega pidanud ranget dieeti või lihtsalt söövad halvasti;
• istuva eluviisi juhtimine;
• need, kellel on komme enne tualetti minekut pikalt tagasi hoida.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Sümptomid Püeliit

Püeliidi sümptomeid võib segi ajada teiste haiguste tunnustega. Püeliidil puudub iseloomulik kliiniline pilt. Läbivaatuse käigus märgib arst keha üldise joobeseisundi tunnuseid, halli jumet, isutust. Temperatuur võib olla subfebriilne või järsu temperatuuri tõusu perioodid asenduvad järsu langusega.

Äge püeliit tekib püsiva palaviku (kuni 39°C) taustal, millega kaasnevad külmavärinad ja suurenenud higistamine. Esineb valu peas ja nimmepiirkonnas. Mõnikord esineb kerget urineerimispeetust. Uriin on hägune, valguliste elementidega.

Krooniline püeliit võib süveneda ja progresseeruda ägedaks püeliidiks järgmiste sümptomitega:

• tugev valu nimmepiirkonnas ühel küljel või kogu alaseljas;
• järsk temperatuuri tõus;
• palavik;
• söögiisu puudumine, võimalikud oksendamise hoogud;
• dehüdratsioon: keel on kuiv ja kaetud halli või heleda kattega.

Väljaspool ägenemise perioodi kulgeb krooniline püeliit sageli ilma sümptomiteta, ainult mõnel juhul täheldatakse kerget palavikku ja pidevat väsimustunnet. Sellistel juhtudel avastatakse kroonilise püeliidi tunnused uriinianalüüsis.

Kahepoolne püeliit( mõlema neeru vaagna kahjustus) on rohkem väljendunud, patsient kurdab halva üldise seisundi, nimmepiirkonna valu üle( mõnikord levib see ribidesse ja perineumisse).Urineerimine võib olla sagedasem, millega kaasnevad ebameeldivad valulikud aistingud.

Diagnoosi panemiseks reeglina ei piisa ainuüksi kliinilisest pildist, tuleb läbida mitmeid diagnostilisi protseduure.

Vormid

Püeliit lastel

Mille poolest erineb püeliidi kulg lastel? Lapsepõlves ei ole alati võimalik eristada, millises kuseteede osas on põletik tekkinud. Sel põhjusel nimetatakse iga haigust, mille korral uriinis tuvastatakse mäda, sageli püuuriaks, ilma et kiirustataks püeliidi diagnoosimisega.

Lastel esinev püeliit võib ilmneda pärast soolehaigusi, pärast viirushaigust või ägedat hingamisteede infektsiooni.

Haigusele on iseloomulik äge algus, mille korral temperatuur tõuseb järsult kõrgele tasemele. Laps hakkab muretsema, keeldub söömast. Võivad esineda oksendamise rünnakud. Palavik võib kesta erineva aja jooksul, samas kui temperatuuri hüpped on kontrollimatud, suure näitajate amplituudiga.

Reeglina on laste püeliit pikaajaline haigus: haigus võib kesta kuu või kauem ning ebapiisava või vale ravi korral võib see muutuda krooniliseks.

Imikutel esinev püeliit on kõige raskem vorm, mida sageli raskendavad püsivad seedehäired ja mõnikord isegi sepsis (keha üldine infektsioon), millel võivad olla äärmiselt ebasoodsad tagajärjed. Imikud näevad uurimisel kahvatud välja, nad keelduvad söömast ning nende nahk muutub halliks ja lõtvaks. Imikute püeliit vajab kohest arstiabi ja pidevat arsti järelevalvet.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostika Püeliit

Püeliidi diagnostika peamised objektid on veri ja uriin.

Vereanalüüsid tehakse üldise ja biokeemilise analüüsi vormis ning näha on järgmiste näitajate muutusi:

• suurenenud valgeliblede arv;
• kiirenenud ESR (erütrotsüütide settimise määr);
• suurenenud kreatiniini ja uurea tase (keerulistel juhtudel).

Samuti võib määrata vereanalüüsi steriilsuse määramiseks (teistse nakkusallika korral).

Püeliidi uriinianalüüs näitab kindlasti leukotsütuuriat, mis aitab hinnata põletikulise protsessi astet. Uriinikultuur viiakse läbi põletikulist protsessi põhjustanud bakterite täpseks tuvastamiseks. Tulevikus võimaldab see välja kirjutada kõige tõhusama antibiootikumi, mis hävitab tuvastatud patogeeni.

Kui arst kahtlustab tüsistusi, võib koos laborikatsetega määrata ka teisi protseduure: neerude ultraheli, röntgenikiirguse ja radionukliidide uuringu.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Ravi Püeliit

Püeliidi ravi tuleb läbi viia õigeaegselt, kohe pärast haiguse kliiniliste sümptomite ilmnemist. Esiteks määratakse patsiendile dieet, kus domineerivad piimatooted ja taimsed tooted. Dieedist jäetakse täielikult välja toit, mis ärritab neeruparenhüümi: rasv, suitsutatud toit, vürtsid, sool, alkohol jne. On ette nähtud voodirežiim, palju vedelikku (kuni 4 liitrit päevas), eelistatavalt värskelt pressitud köögiviljamahlad ja mineraalvesi. Mõnel juhul on lubatud taimeteed, millele on lisatud osi, pohla, jõhvikat, kadakat ja leesikamarja.

Ravimiteraapia põhineb bakterirakke pärssivate ja hävitavate ravimite, samuti valuvaigistite ja immunostimulantide kasutamisel.

• Antibiootikumravi hõlmab kloramfenikooli, amoksitsilliini, tsefotaksiimi või tsefasoliini manustamist.
• Antimikroobsed ained: fluorokinoloonide seeria (ofloksatsiin, norfloksatsiin), nitrofuraani seeria (furadoniin, furasolidoon), oksükinoliini derivaadid (nitroksoliin), sulfanilamiidi ravimid (streptotsiid, sulfadimetoksiin, biseptool), fosfoonhappel põhinevad ained (monural).
• Valuvaigistid (valuvaigistid): spazmalgin, spazgan, no-shpa. MSPVA-sid, nagu ibuprofeen, nimesulid jne, ei ole soovitatav välja kirjutada, kuna neil on teatav toksilisus neerudele.
• Palavikualandajad (paratsetamool).

Kompleksset ravi saab täiendada leesika- või kasepungade baasil valmistatud taimsete preparaatidega. Apteegist saab osta spetsiaalset uroloogilist kollektsiooni, mis on ette nähtud neeruhaiguste korral. Hea efekti on täheldatud fütolüsiini - sisemiseks kasutamiseks mõeldud taimse preparaadi - kasutamisel. Fütolüsiin kõrvaldab põletiku tunnused, pärsib bakterite kasvu, leevendab spasme ja suurendab diureesi.

Kui püeliidi ravi alustatakse õigeaegselt, ei tohi ravikuuri kestus ületada 2 nädalat. Kroonilist püeliiti saab ravida aastaid: mõnikord võib kuseteede tõsiste patoloogiate ilmnemisel olla vajalik isegi kirurgiline sekkumine.

Ärahoidmine

Püeliidi standardne ennetamine seisneb lihtsalt mõne tuntud reegli järgimises:

• väliste suguelundite regulaarne hügieen;
• intiimhügieen;
• hüpotermia vältimine, eriti nimme- ja perineaalpiirkonnas;
• aktiivne eluviis;
• õige toitumine, joomise režiimi järgimine;
• reproduktiivsüsteemi ja kuseteede patoloogiate õigeaegne ravi.

Sügis-kevadel, samuti gripi ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste epideemiate ajal on immuunsuse säilitamiseks piisaval tasemel soovitatav võtta multivitamiinipreparaate.

Soovitatav on vabaneda halbadest harjumustest, treenida, õigesti süüa ja siis saab immuunsüsteem hakkama kõigi patogeensete bakteritega, mis võivad kehasse tungida.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prognoos

Kui haiguse raviks võetakse õigeaegseid meetmeid, võib prognoosi pidada soodsaks. Taastumine toimub 10-14 päeva jooksul.

Mõnel juhul võib ravi puudumisel või valesti määratud ravi korral tekkida mitmeid tüsistusi. Näiteks võib äge püeliit areneda krooniliseks, haiguse perioodilise ägenemisega. Sellises olukorras täheldatakse sageli vererõhu tõusu.

Teisteks võimalikeks tüsistusteks on neeruparenhüümi mädane põletik koos paranefriidi ja retroperitoniidi tekkega. Mõnel juhul võib püeliit viia urosepsise ja neerupuudulikkuse tekkeni.

Ulatusliku süsteemse infektsiooni korral võib tekkida apostematoosne nefriit, mille korral patsiendi seisund järsku halveneb. Kõige raskem tüsistus on sepsis ja baktereemiline šokk.

Püeliit on keeruline haigus, mis ravimata jätmise korral võib põhjustada mitmesuguseid kahjulikke tagajärgi. Kui aga pöördute õigeaegselt arsti poole, toimub taastumine kiiresti ja tüsistusteta. Seetõttu ärge ise ravige: esimeste ebameeldivate sümptomite ilmnemisel pöörduge spetsialisti poole.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]