Pyromania

Tuli on lummav vaatepilt, mille suhtes on raske ükskõikseks jääda. Mitte ilmaasjata öeldakse, et see on üks kolmest asjast, mida saab igavesti vaadata. Pealegi on tule külgetõmme inimeses juba lapsepõlvest saati. Esiteks tikkudega naljad, mille käigus tehakse kindlaks, millised esemed ja ained põlevad ja millised mitte, seejärel tule ümber mängud ja laulud, mis järk-järgult täiskasvanuks saavad, koosviibimised põleva kamina ääres jne. Lõppude lõpuks on tuli inimese jaoks soojus ja mugavus. Ja seetõttu pole midagi häbiväärset selles, et inimene imetleb eredaid leegikeeli, välja arvatud muidugi juhul, kui tegemist on vaatleja enda poolt ainult lõbu pärast süüdatud tulega. Kuna selline hobi pole enam käitumisnorm. See on vaimuhaigus, millel on oma nimi ja selle nimi on püromaania.

Patoloogia nimetus ise koosneb kahest osast. "Püro" tähendab tuld ja "maania" on liigne, peaaegu kontrollimatu ja loogiliselt seletatav kirg millegi vastu. Püromaniakkide jaoks on kummardamise objektiks tuli, mis hõivab kõik inimese mõtted ja on tema tegude mootor.

Patoloogiline kirg tuld süüdata, tuld vaadata ja isegi sellega võidelda surub inimese ebapiisavatele tegudele, millest ta muide mingit kasu ei saa (ega isegi püüdle!). Just see "püromaania" diagnoosiga inimeste omadus eristab neid tavalistest kättemaksjatest, huligaanidest ja petistest, kelle eesmärk on kellelegi kahju teha, materiaalset kasu saada, pettuse jälgi varjata.

[ 1 ]

Epidemioloogia

Statistika väidab, et süütamiskirg on meestele iseloomulikum kui naistele. Psühhofüsioloogide sõnul on meessoost elanikkonna tulekirg otseselt seotud meessuguhormooni testosterooni tootmisega. Just see hormoon põhjustab noorukieas põnevuse otsimist, kui seda kõige aktiivsemalt toodetakse. Mõned teismelised poisid puberteedieas rahuldavad selliste aistingute vajadust süütamist korraldades. Siin on oht, risk ja võimalus ennast tõestada ning mis kõige tähtsam, tunda võimu elementide ja inimeste üle.

Naiste puhul on püromaanid pigem erand reeglist. Tavaliselt on sellistel nõrgema soo esindajatel ka muid vaimseid kõrvalekaldeid või maaniaid. Nad on altid sihitule vargusele (kleptomaania) ja seksuaalsuhetes liiderlikud (seksuaalsed kõrvalekalded).

Väärib märkimist, et püromaania oma puhtal kujul on suur haruldus. Tavaliselt kaasnevad sellega ka teised vaimse tervise patoloogiad (näiteks skisofreenia, obsessiivsed seisundid), mis vähendab kontrolli toimuva üle, vähendab närvisüsteemi pärssivaid reaktsioone ega võimalda realistlikult hinnata riske ja tagajärgi.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Riskitegurid

Püromaania tekke riskiteguriteks lisaks alandamisele ja kasvatuses esinevatele puudujääkidele on ka elamine üksikvanemaga peres. Praegu kasvavad paljud lapsed ilma isata, kes on kunagi oma perekonna hüljanud, ja lapse soov on isa tagasi saada iga hinna eest: tähelepanu köitmise, lapse elu ohustavate olukordade loomise, sealhulgas süütamise teel. Laps või teismeline ei mõista sellise käitumise ohtlikkust täielikult ega mõtle sellele, et isa ei pruugi isegi teada last ähvardavast ohust.

[ 5 ], [ 6 ]

Pathogenesis

Psühholoogias on püromaania seotud impulsiivsete käitumishäiretega. Tavaliselt kipuvad inimesed esmalt mõtlema oma tegudele ja nende tagajärgedele. See tähendab, et impulss (või soov midagi teha) põrkub vastu mõtete seina. Kui inimene mõistab tekkinud soovi ohtlikkust või ebaatraktiivsust, mis on tegude liikumapanev jõud, siis impulss hääbub ilma teoks muutumata.

Impulsiivsed inimesed on need, kelle teod on ratsionaalsetest mõtetest ees. Teo motiivide üle järelemõtlemine toimub hiljem, kui reaktsioon on juba saadud. Midagi sarnast on täheldatud ka püromaanide puhul. Neil on kontrollimatu, motiveerimata soov midagi põlema panna ning lõõmava tule nägemine tekitab selliste inimeste hinges rõõmu ja rahulolu. Samal ajal pakub naudingut mitte ainult leegi ja süütamishetke enda üle mõtisklemine, vaid ka sündmuseks valmistumine, mis haarab inimese täielikult endasse. Sündmuse plaani koostamine, hetkedele mõtlemine, sündmuse ettenägemine teeb püromaanile juba õnnelikuks.

Teadlased pole selle nähtuse patogeneesi täielikult uurinud. Paljud on aga nõus, et püromaania ei ole täieõiguslik haigus, vaid ainult mingi vaimse patoloogia sümptom, mille taustal see areneb. Seetõttu ei tunne mõned inimesed, hoolimata oma lummusest tulise ekstravagantsuse vastu, mingit erilist tule kummardamist, samas kui teised on kinnisideeks saada selle peremeheks.

Inimese külgetõmmet tule vastu selgitavad mitmed teooriad. Esimene neist pärineb eelmise sajandi 20. aastatest. Selle rajajaks oli kuulus psühholoog Sigmund Freud, kes pidas tuld seksuaalsuse sümboliks. Pole ime, et küünaldest on saanud intiimse romantilise keskkonna lahutamatu atribuut.

Tuli on esiteks soojus. See on tunne, mida inimene kogeb seksuaalse erutuse ajal. Ta tunneb meeldivat soojust, mis levib kogu tema kehas. Freud seostab tule kuju ja leegi liikumist mehe peenisega.

Selle teooria kohaselt ei vaja püromaanist süütajad oma tegudest mingit kasu. Nende tegude motiiviks on soov saada seksuaalset rahuldust, mida nad kogevad tuld vaadates. See teooria ei seleta aga päris täpselt mõtete kinnistumist leegi ümber ja tule süütamise ettevalmistamise naudingut, kui inimene ise veel kuumust ei koge, välja arvatud ehk enesehüpnoosi abil kujuteldavate aistingute esilekutsumiseks.

Teine teooria ulatub sügavale minevikku. Juba antiikajal kummardati tuld kui soojuse, valguse ja mugavuse allikat. See suhtumine tulle kujunes välja instinkti tasandil, mis evolutsiooni käigus osaliselt kaduma läks. Suhtumine tulle on muutunud pragmaatilisemaks, kuid mitte kõigile. Mõned inimesed ei suuda selle teooria kohaselt ikka veel instinktiivse ihaga võidelda, seega püüavad nad oma kiindumuse objekti igal võimalusel päevavalgele tuua.

See teooria suudab selgitada püromaanide impulsiivset käitumist, kes võivad süütamise toime panna ilma eelneva ettevalmistuseta, lihtsalt südamesoovi järgi, ilma et nad täielikult mõistaksid oma tegude ohtlikke tagajärgi. Kuid püromaanide käitumine võib olla erinev. Nad võivad süütamist pikka aega hoolikalt planeerida, valides õige koha ja aja, kogemata negatiivset suhtumist oma tegude ohvritesse, ning seejärel aktiivselt osaleda tulekahju kustutamises ja selle tagajärgede likvideerimises, saades sellest mitte vähem rõõmu.

Seda käitumist saab seletada teise teooriaga, mis peab püromaaniat üheks domineerimise võimaluseks. Inimene, kes soovib olla juht, kuid kellel puuduvad vastavad omadused, saab enda valmistatud tule abil võimaluse allutada mitte ainult tuld, vaid ka teisi inimesi, kes on sunnitud vastu tahtmist leekidega võitlema.

Sama teooria kohaselt on püromaania eneseväljendusvõimalus inimestele, keda ühiskond on tagasi lükanud. Sel viisil vabanevad nad negatiivsete emotsioonide ja läbikukkumisega seotud kogemuste koormast.

Tulekahju kustutamises aktiivselt osaledes tunnevad püromaanid oma võimu tule üle, oma tähtsust. Just see tuletõrjuja elukutse aspekt köidab selliseid inimesi, kes töötavad tuletõrjeteenistuses hea meelega. Lisaks annavad nad ise tööd oma kolleegidele, süütades isiklikult tulekahjusid ja osaledes kangelaslikult nende likvideerimisel. Kuid sel viisil on võimalik saavutada ka teiste inimeste austus.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Sümptomid püromaanid

Tavaliselt taotlevad inimesed süütamist ette valmistades kindlat eesmärki. Mõne jaoks on see kättemaks, teiste jaoks soov kahju teha ja kolmandad tahavad sellest materiaalset kasu saada. Sellisel juhul saab inimene rahulolu mitte operatsiooniks ettevalmistumisest, vaid tulemusest ja sellele reageerimisest.

Püromaanid on teistsugused. Nende inimeste ainus ebamäärane eesmärk on saada naudingut tulest mõtisklemisest (mõnel juhul ka seksuaalsest naudingust) ja võimalusest see võita. Juba ainuüksi süütamise idee viib nad kirjeldamatu naudingu seisundisse, mida nad naudivad iga detailini. Inimene võib veeta tunde tuld vaadates, mõeldes süütamise plaanile, ajale ja kohale, joonistades mõttes pilte möllavatest elementidest ning sellest saavad nad juba teatud rahuldust.

Kui püromaania all kannatav inimene saab võimaluse oma plaani ellu viia ja see tal õnnestub, valdab teda tõeline eufooria. Seega tunneb püromaan end õnnelikuna nii plaani ettevalmistamise ajal kui ka elluviimise hetkel.

Püromaanidel pole kavatsust kellelegi kahju teha ega süütamisest kasu lõigata, mis eristab neid tavainimestest. Paljusid neist iseloomustab naiivne impulsiivsus, mis ei võimalda neil ettevõtmise riski ja ebakindlust kainelt hinnata. Kuid isegi need, kes sellest aru saavad, ei mõista täielikult, miks seda ei tohiks teha.

Püromaanid naudivad lisaks tule süütamisele ka võimalust osaleda tulekahju kustutamises. Sel põhjusel näitavad nad üles suurt huvi mitte ainult tule taasesitamise vahendite, vaid ka tulekustutamisel kasutatavate esemete ja seadmete (tulekustutid, tuletõrjevoolikud, spetsiaalselt varustatud sõidukid) vastu.

Aga inimest ei saa püromaaniks nimetada ainult sellepärast, et talle meeldib tuld teha ja seda vaadata. Nii nagu kõigil tuletõrjes töötavatel inimestel pole patoloogilist kirge tule ja tulekustutamise vastu. Püromaania diagnoosi saamiseks peavad inimesel olema teatud sümptomid.

Püromaania esimesteks märkideks peetakse vaimustust kõigest tulega seonduvast ja kalduvust motiveerimata tulekahjusid süüdata.

Püromaania kahtlustamiseks tuleb tema käitumises märkida järgmisi märke:

• korduvad süütamiskatsed (edukad ja ebaõnnestunud) ilma konkreetse eesmärgi või motiivita, eesmärgiks on süütamine ise, kusjuures nii objekti valikus kui ka soovi tekkimises midagi põlema panna on spontaansuse element (vähemalt 2 sellist juhtumit),
• Süütamine võib olla kas hästi planeeritud tulega seotud obsessiivsete mõtete tagajärjel või teostatud äkilise impulsi mõjul,
• isikliku kasu, materiaalse huvi, kättemaksu või kadeduse motiivide puudumine, protestide väljendamine ja kuritegeliku tegevuse jälgede varjamine keelatud.
• hoolimata sündmuse eelõhtul valitsevast elevusest ja pingest, täheldatakse enesekindlaid tegusid ilma tarbetu kärata,
• pärast tule süütamist, aga ka pärast selle kustutamist, on tunda kergendust ja teatavat eufooriat, mida püromaanide seas sageli täheldatakse,
• on suur seletamatu huvi asjade vastu, mis on kuidagi tulega seotud, mõtted tule teemadel, selle väljatõmbamise ja kustutamise viisid,
• põleva leegi mõtisklemisega kaasneb nauding, mistõttu püromaanid esinevad sageli kohtades, kus puhkeb tulekahju, mida nad ise ei põhjustanud,
• esineb valesid tulekahjukuulutusi, alusetuid süütamisteateid, mis on samuti tüüpilised mõnedele püromaanidele,
• märgatav seksuaalne erutus lõõmava tule nägemisel,
• on pidevad obsessiivsed mõtted tulekahju ja selle süütamise kohta,
• vahetult enne süütamist ja selle ajal täheldatakse afektiivset käitumist, inimesel on rahulolu saavutamise protsessis halb enesekontroll,
• tule suhtes on fanaatiline suhtumine, nii et inimene võib tunde imetleda lõõmavat leeki,
• Tõelise püromaania korral puuduvad luulud ega hallutsinatsioonid, mis võiksid süütamist esile kutsuda.

Väga sageli ei ole püromaanid mitte ainult tulekahju õhutajad, vaid aitavad aktiivselt ka seda kustutada, valides mõnikord ainuüksi selleks tuletõrjuja tee. See on ka püromaanide eripära, kes ei püüa kuriteopaigalt põgeneda, nagu teevad kurjategijad, kes panevad süütamise toime kindla eesmärgiga, mitte süütamise enda ja sellest saadava naudingu pärast. Vastupidi, nad on tulekahju tähelepanelikud vaatlejad või aktiivsed tulekustutid.

Püromania lastel

Selline patoloogia nagu püromaania algab enamasti lapsepõlves. Alla 3-aastased lapsed pööravad tulele harva tähelepanu ega ole huvitatud selle süütamise viisidest. Kuid alates kolmandast eluaastast muutub see hetk lastele eriti huvitavaks, mistõttu nad haaravad nii meelsasti tikkude ja tulemasinate järele.

Kes meist poleks lapsepõlves proovinud tikku süüdata, paberit, papli kohevust või linnu sulge põlema panna või lõket teha? Kõik need ilmingud ei ole lastel püromaania tunnused enne, kui need muutuvad krooniliseks.

Tavaliselt kaob laste huvi tikkude ja tule vastu väga kiiresti pärast mitut katset iseseisvalt leeki teha või midagi põlema panna. Tulega mängimine ja lõkke ääres istumine asenduvad teiste huvidega. Ja ainult püromaanid jäävad oma hobidele truuks. Peaaegu kõik püromaanidest laste mängud on otseselt või kaudselt seotud tulega ja selle süütamise või kustutamise vahenditega.

Lapsele tasub tähelepanu pöörata, kui ta haarab sageli tikkude järele, mainib vestluses pidevalt leeke, tulekahjusid, süütamist ehk kõike tulega seonduvat, tuleteema vilksatab tema joonistustel üha enam. Vanemate ülesanne on näidata beebit psühholoogile, kes suudab patoloogia õigeaegselt ära tunda ja lapse käitumist korrigeerida.

Oluline on mõista, et see pole lihtsalt soov. Laste püromaanil on omad ebameeldivad jooned. Fakt on see, et laste ohutunnetus pole veel piisavalt arenenud, mistõttu nad ei taipa, kui suurt riski nad ise võtavad ja milliseid probleeme nad teistele tekitavad. Lapse jaoks on tulega mängimine lihtsalt "kahjutu" meelelahutus, isegi kui täiskasvanud peavad seda tulehimu ebanormaalseks.

Veelgi hullem on see, kui püromaania tekib noorukieas, mida iseloomustab negatiivsus, keeldude eitamine ja teatav julmus. Sel perioodil on väga raske eristada tõelist püromaanist teismelisest, kes püüab tähelepanu köita nii ebaloomulikul viisil nagu süütamine, ilutulestiku kasutamine ja muud tulega tehtavad toimingud.

Psühholoogid usuvad, et noorukieas tekkiv püromaania on veelgi ohtlikum kui lapsepõlves. Sellel on hävitavam ja isegi julmem iseloom. Teismelised kipuvad mõistma, et nad peavad oma tegude eest vastutama, kuid see ainult õhutab nende raevu, sest sõprade ja eakaaslaste silmis näevad nad (teismeliste endi arvates) välja nagu kangelased.

Süütamine teismeliste seas on sageli negatiivsuse ilming. Sel viisil püüavad nad vastu seista üldtunnustatud käitumisele, tõestada oma seisukohta ja eristuda "hallist massist". Kuid sellist teismelise käitumist ei saa alati seostada püromaaniaga. Kui obsessiivsed mõtted tule kohta puuduvad ja süütamine on vaid viis millegi tõestamiseks (st sellel on kindel selge eesmärk), on ebatõenäoline, et sellist teismelist saab nimetada püromaaniks.

Muide, selliste omaduste kombinatsioon lapsel või teismelisel nagu ebanormaalne kirg süütamise ja loomade julmuse vastu, psühholoogide sõnul, viitab tõenäoliselt sellele, et täiskasvanueas näitab ta üsna sageli agressiivsust ja kasutab inimeste vastu vägivalda.

Vormid

Sellisel nähtusel nagu püromania ei ole selget klassifikatsiooni, sest hoolimata sümptomite sarnasusest võib see esineda erinevate vaimsete häirete taustal ja igal konkreetsel juhul on sellel oma erilised ilmingud.

Kui arvestada, et väikesel osal püromaanidest puuduvad vaimsed kõrvalekalded, siis võib seda osa inimesi eraldi rühmana eristada ning patoloogilist iha tule ja süütamise järele võib nimetada primaarseks püromaaniks. Tuleb mõista, et maania arenes sellistel inimestel iseenesest ega avaldunud vaimse patoloogia ühe sümptomina.

Kui püromaania avaldub vaimsete häirete taustal, võib seda pidada põhihaiguse suhtes sekundaarseks. Seega on süütamise kalduvus iseloomulik obsessiivsete seisunditega inimestele, skisofreenikutele. Skisofreenia korral ei ole süütamine tüüpiline käitumine, kuid see võib esile kutsuda luululisi seisundeid ja hallutsinatsioone, millest inimene püüab taas tule abil vabaneda, leides selles kaitset ja rahulolu.

Sageli esineb püromaania obsessiiv-kompulsiivse häire taustal. Sellisel juhul on sellel oma omadused. Siin on tegemist teadlikkusega oma absurdsest käitumisest süütamise ajal, millel pole eesmärki ega kasu. Inimene ei suuda aga oma impulsiivsetele soovidele vastu panna, st jätkab loogilisest vaatepunktist mõttetute tegude sooritamist.

Ebanormaalne vaimustus tulest võib avalduda ka psühhoseksuaalsete hälvetega inimestel, kelle jaoks tuli kui seksuaalsuse ja võimu sümbol võtab omamoodi iidoli (ohvrituli) rolli, võimendades seksuaalset erutust kuni orgasmini.

Püromaaniat võib täheldada ka orgaanilise ajukahjustuse taustal, mis avaldub võimetuses mõista oma tegude tagajärgi. Sellise inimese jaoks on tule süütamine süütu ajaviide, mis tema arvates ei kujuta endast ohtu.

Püromaaniat kombineeritakse sageli alkoholismiga. Ja see on tõeliselt plahvatusohtlik segu, kuna alkohoolsetel püromaanidel puudub praktiliselt igasugune kontroll oma soovide ja tegude üle ning nende tegude tagajärgi ei teadvustata täielikult. Samal ajal ei pea inimene end sageli üldse süütajaks ja räägib sellest nii siiralt, justkui usuks ta ise oma süütusse.

Laste ja noorukite püromaaniat saab eristada eraldi alamliikidena, millel on oma iseloomulikud tunnused ja mis erinevad mõnevõrra täiskasvanute püromaanist.

Lapsepõlve ja noorukiea püromaania valdkonna uuringud on võimaldanud meil jagada alaealised püromaanid kahte rühma:

• Esimesse gruppi kuuluvad 5–10-aastased lapsed, kelle jaoks on süütamine omamoodi mäng, katse tulega. Need lapsed on uudishimulikud ja mängivad sageli „suure teadlase“ või „tulemeistri“ rolli, teadvustamata sellise lõbu ohtlikkust.

Selle rühma lastel ei ole vaimseid ega kognitiivseid puudeid ning seetõttu nimetatakse seda rühma mittepatoloogiliseks.

• Teine laste ja teismeliste rühm erineb selle poolest, et nende jaoks ei ole süütamine mäng, vaid võimalus ennast väljendada, oma agressiivsust välja elada, abi küsida jne. Sellel noorterühmal on mitu alarühma:

• Lapsed ja teismelised, kelle jaoks on süütamine omamoodi abipalve. Sel viisil püüab teismeline juhtida vanemate tähelepanu probleemidele, mis on talle üle jõu käivad (vanemate lahutus ja ühe lapse perekonnast lahkumine, koduvägivald jne). Nende probleemidega kaasneb sageli pikaajaline depressioon ja närvivapustused.
• Teismelised, kelle jaoks on süütamine üks agressiooni ilminguid. Süütamine tähendab sel juhul vara kahjustamist ja pole vahet, kellele see kuulub. Lisaks on sellised teismelised altid vandalismile ja isegi röövimisele, kui neid juhib vihkamine.
• Vaimse tervisehäirega lapsed ja noorukid (psühhootikumid, paranoiad jne).
• Käitumis- (kognitiivsete) häiretega lapsed ja noorukid. Need on peamiselt impulsiivsed lapsed, kellel on nõrgenenud neuroloogiline kontroll.
• Teatud rühmade liikmed, kelle käitumine on suunatud antisotsiaalsetele täiskasvanutele.

Lapsepõlve püromaania korral on rühmadesse ja alarühmadesse jagunemine tingimuslik, kuna sama teismelist võivad juhtida erinevad motiivid.

Tüsistused ja tagajärjed

Laste püromaaniaga on kõige lihtsam võidelda, sest patoloogia arengu varases staadiumis on alati lihtsam patoloogilisest sõltuvusest üle saada. Enamasti piisab mitmest seansist psühholoogiga, kes korrigeerib lapse käitumist ja aitab ületada ebanormaalset tuleiha. Lisaks, kui püromaania on sümptomiks teistele, endiselt varjatud kõrvalekalletele, aitab nende varajane avastamine kaasa tõhusale ja õigeaegsele ravile.

Püromania sündroomil on kalduvus areneda. Kui patoloogia algstaadiumis esineb süütamist aeg-ajalt, siis järk-järgult hakkab püromaan sellest maitset tundma, ta vajab üha rohkem positiivseid aistinguid, mida tuli pakub. Sündroomi arenedes sagenevad motiveerimata süütamise juhtumid ja haiguse ravimine muutub palju raskemaks, sest inimesel tekib selge seos tule ja piiritu naudingu vahel, mida ta nii kergesti saab.

Nagu me juba ütlesime, seisneb laste püromaania oht suutmatuses ette näha oma tegude tagajärgi. Lapse mäng tikkudega võib halvasti lõppeda mitte ainult võõrastele, vaid ka lapsele endale, kes ei näe ilmset ohtu oma elule.

Sarnast olukorda täheldatakse ka noorukieas. Isegi mõistes oma tegude tagajärgi teistele inimestele, lükkavad nad sageli tagasi idee ohtlikkuse iseendale, riskides seeläbi veelgi rohkem. Edukad süütamiskatsed, kus teismeline mitte ainult ei kannatanud, vaid tuli ka "veest kuivana" välja, suurendavad ainult elevust, muutes ta vähem ettevaatlikuks ja suurendades seeläbi tragöödia ohtu.

Püromaania alkoholismi ja vaimsete häirete taustal pole vähem ohtlik kui lapsepõlv, sest patsient ei kontrolli oma tegusid, mille tõttu ta võib kannatada ja teistele inimestele kahju teha. Samal ajal süvendavad ühes organismis külgnevad patoloogiad ainult üksteist, põhjustades mitmesuguseid tüsistusi.

Püromaania teine oht on see, et igaüks meist võib langeda tule suhtes fanaatiliselt meelestatud inimese ohvriks. Süütamisobjekti valik toimub spontaanselt, mis tähendab, et ohvrid, kes võivad sel hetkel kogemata objekti lähedal või selle sees viibida, ei kahtlustagi, et nende vastu pannakse toime kuritegu. Lõppude lõpuks pole kuriteol mingit motiivi.

Püromaanid ei mõtle sageli isegi sellele, et nende teod võivad kahjustada inimesi või loomi ning süütamise hetkel on neil juba raske peatuda, isegi kui teistele ähvardavast ohust aru saadakse alles hilja.

Diagnostika püromaanid

Sellise vastuolulise patoloogia nagu püromaania diagnoosimine on üsna keeruline. Lõppude lõpuks, hoolimata asjaolust, et psühholoogias ja psühhiaatrias peetakse püromaaniat raskeks krooniliseks vaimuhaiguseks, on kahtlusi, kas seda seisundit tuleks eraldi patoloogiana välja tuua või pidada seda teiste vaimsete häirete ilminguks, mida iseloomustab madal enesekontroll. Selliste häirete hulka kuuluvad närviline buliimia, piiripealne isiksusehäire, antisotsiaalne häire ja mõned muud patoloogiad.

Arutelu selle üle, kas püromaania on haigus või lihtsalt üks selle sümptomitest, jätkub tänaseni. Probleem on aga olemas ja seega peame leidma lahenduse.

Esmapilgul on peaaegu võimatu eristada püromaanist antisotsiaalse käitumisega inimesest, kui just ei püüta mõista tema tegude motiive ja kogetud tundeid. See selgub tavalises vestluses psühholoogiga.

Kriteeriumid, mille alusel saab inimest kahtlustada tõelises püromaanis, on järgmised 6 punkti:

1. Patsient pani toime ühe või mitu tahtlikku, läbimõeldud ja "läbi elatud" tulekahju.
2. Enne süütamist koges patsient tugevat elevust, mis oli seotud millegi olulise ootusega.
3. Patsiendi jutustuses sündmusest on tunda tule imetlust, teatud fanatismi. Ta kirjeldab naudingu ja imetlusega kõiki süüdatud tule nüansse.
4. Süütamisest saab naudingut. Inimene tunneb pärast tulekahju süütamist kergendust, eelnev pinge vaibub ja tekib nauding.
5. Patsiendil ei ole isekaid ega kuritegelikke motiive, vaid ainult impulsiivne soov saada naudingut süütamise toimepanemisega.
6. Süütaja ei koge hallutsinatsioone ega luuluhäireid, tal ei esine antisotsiaalset käitumist ega maania episoode.

Teised varem kirjeldatud sümptomid ei ole püromaania diagnoosimisel nii iseloomulikud, kuid need võivad samuti midagi öelda patsiendi isiksuseomaduste kohta.

[ 10 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diagnostiliste protseduuride käigus on vaja osata eristada tõelist patoloogilist kirge tule vastu tegudest, mis on põhjustatud muudest motiividest või toime pandud haiguse mõjul:

• Tahtlik süütamine, mille eesmärk oli kättemaks, kasu saamine või kuriteo või pettuse jälgede varjamine, kui selle pani toime vaimselt terve inimene.
• Süütamine on üks hälbiva käitumise ilminguid, mis hõlmab ka vargusi, koolist pomisemist ja agressiivsuse puhanguid noorukieas.
• Süütamine, mille on toime pannud sotsiopaat, kes ei arvesta oma tegude mõjuga teistele inimestele.
• Hallutsinatsioonide või "häälte" põhjustatud süütamine, mis mõnikord esineb skisofreenia või luuluhäirete diagnoosi korral.
• Süütamine orgaaniliste vaimsete häirete korral, mida iseloomustab enesekontrolli langus ja tagajärgede alahindamine.

Püromaan ei pea süütamist siiralt kuriteoks, aga mitte sellepärast, et ta vaimse patoloogia tõttu ei suudaks oma teo sügavust mõista, vaid sellepärast, et ta esialgu ei soovi kellelegi halba, ei püüa kahju ega kahjustusi tekitada. Ja see ongi kogu probleem ja tõelise püromaania olemus.

[ 11 ], [ 12 ]

Ravi püromaanid

Püromaania on üsna keeruline ja vastuoluline diagnoos. Ühelt poolt on see iseseisev patoloogia, mis väljendub kontrollimatus kires tule ja kõige sellega seonduva vastu. Teisest küljest aga esineb seda patoloogiat puhtal kujul harva. Enamasti identifitseeritakse püromaaniat kui üht vaimuhaiguse ja orgaanilise ajukahjustuse sekundaarset sümptomit.

On selge, et ühtset lähenemisviisi tõelise püromaania ja vaimsete patoloogiate, eriti aga ajukahjustustega patsientide ravimiseks ei ole ega saagi olla. Seetõttu on patoloogia diagnostika nii oluline, mis aitab välja selgitada, mis konkreetse püromaania tegusid ajendab.

Patoloogia diagnoosimise raskus seisneb selles, et tegutseva püromaaniga silmitsi seistes ei ole alati võimalik kohe aru saada, kui vaimselt terve või haige see inimene on. Kui diagnostiliste meetmete käigus ei tuvastatud teadaolevaid vaimseid patoloogiaid, sealhulgas mitmesuguseid psühhoseksuaalseid häireid, on vaja pöörata tähelepanu alkoholimürgistuse olemasolule või puudumisele, patsiendi intellektuaalsele tasemele, orgaanilise ajukahjustuse olemasolule ja muudele teguritele, mis võivad olukorda selgitada.

Kui patsient on laps või teismeline, on oluline uurida ringi, milles ta liigub (vanemate staatus, perekondlik olukord, sõbrad, noortegrupid jne). Teismelistele avaldavad sageli negatiivset mõju täiskasvanud, kes organiseerivad teadlikult antisotsiaalseid teismeliste klubisid ja sekte, mis mõnikord harrastavad pogromme, röövimisi, süütamist ja vandalismi. Ja teismeline, kellel pole häid suhteid eakaaslastega või kellel on peres suuri probleeme, võib kergesti sellistesse organisatsioonidesse sattuda, kus ta saab kogu kogunenud negatiivsuse välja pritsida.

Mis puutub vaimuhaigustega patsientidesse, siis tuleb arvestada, et skisofreenikud panevad süütamisi toime "mitte omal vabal tahtel". Neid juhivad "hääled", mis käsivad neil kuritegu toime panna. Või püüavad nad tule abil vabaneda teatud olenditest, mis neile hallutsinatsioonide kujul ilmuvad.

Obsessiiv-kompulsiivse sündroomi puhul on taas olemas element mõtete ja tegude pealesurumisest mingite teispoolsuste jõudude poolt. Inimene saab aru, et tema tegudel pole mõtet, kuid ei saa jätta alistumata olematute jõudude mõjule.

Mõlemal juhul ei saa püromaaniat patsientidel ravida enne, kui obsessiivse käitumise, luulude ja hallutsinatsioonide sümptomid on vähenenud. Sellistel juhtudel kasutatakse lisaks psühhoteraapiale tavaliselt ka hüpnoosi ja ravimeid (neuroleptikumid, rahustid, antipsühhootikumid).

Psühhoseksuaalse sfääri hälvetega inimeste puhul on süütamine üks seksuaalse vabanemise viise. Selliste patsientide ravis kasutatakse psühholoogilisi, psühhoterapeutilisi ja sotsiaalseid meetodeid. Hüpnoos, autogeenne treening ja käitumisteraapia on selles osas eriti soovituslikud. On väga oluline näidata patsiendile, et on olemas ka teisi, mittekuritegelikke viise seksuaalse rahulduse saavutamiseks, mida ühiskonnas peetakse normaalseks.

Orgaanilise ajukahjustuse korral inimene lihtsalt ei taipa oma tegude ebapiisavust ja ohtlikkust. Ta on nagu laps, kes ei suuda riske hinnata. Sellisel juhul on jällegi vaja ravida mitte püromaania ennast, vaid selle põhjuseid ehk aju. Orgaaniliste ajuhaiguste korral kasutatakse erinevaid ravimirühmi: psühhostimulante ja nootroopseid aineid, neuroprotektoreid, antikoagulante, krambivastaseid aineid, massaaži, füsioteraapiat ja loomulikult koostööd psühholoogiga.

Psüühikahäiretega patsiente, kellel on kalduvus tulekahjusid süüdata, tuleks kindlasti ravida psühhiaatriakliinikus. Kui neid ei isoleerita, võivad kannatada nii patsiendid ise kui ka ümbritsevad inimesed, sest luuluhäirete ja obsessiivsete ideedega inimene ei suuda oma tegusid kontrollida ega teadvusta ohtu, mida nad endale ja teistele kujutavad.

Aga kuidas on lood nendega, kellel tekib püromaania eraldi patoloogiana? Olgu kuidas on, aga kontrollimatu kirg süütamise vastu ja maniakaalne vaimustus tulest on iseenesest vaimuhaigus. Nii psühhoterapeudid kui ka psühholoogid on sellega nõus.

Kui inimene ei suuda oma kirge kontrollida ja oma tegude ohtlikkust mõista, on ta ohtlik nii teistele kui ka iseendale. Seetõttu on parim viis süütamist raviperioodil vältida ja haiguse arengut takistada patsiendi isoleerimine spetsialiseeritud meditsiiniasutuse seinte vahel, kus talle osutatakse psühholoogilist ja psühhiaatrilist abi.

Psühholoogide peamine ülesanne on sel juhul tuvastada patoloogilise kire tekkimise põhjus ja edastada patsiendile, kui hoolimatud ja ohtlikud on tema teod. Just see ongi psühholoogilise töö raskus, sest püromaanid ei loo eriti hästi kontakti, ei pea oma tegusid kuritegelikuks ega näe vajadust ravi järele, kuna nad peavad end vaimselt normaalseks.

Alkohoolsete püromaanidega on veelgi keerulisem. Nad kipuvad eitama, kui mitte süütamise fakti, siis oma osalust selles. Nendega on selles küsimuses väga raske ühist keelt leida. Ja veelgi raskem on neile selgitada, et nad vajavad ravi.

Tõenäoliselt on kõige lihtsam töötada püromaania all kannatavate lastega. Psühholoogi ja psühhoterapeudi töö peab sel juhul aga olema eriti delikaatne. Väikest püromaanit ei saa karistada tegude eest, mille ohtlikkusest ta ise aru ei saa, sest ta on alles laps ja ei saa paljudest asjadest aru. Tunnid peaksid toimuma sõbralikus ja mängulises õhkkonnas. Oluline on lapse tähelepanu kõrvale juhtida tulega seotud kinnisideedest, leida talle uus hobi, selgitades tulega mängimise ohte.

Teismeea püromaania on palju raskem ravida, kuna see põhineb sageli sügaval psühholoogilisel traumal või täiskasvanute eeskujul. Nooruslik negatiivsus ei võimalda näha probleemi kogu olemust ega mõista, mis põhjustab ebapiisavat käitumist.

Kui käitumuslike kõrvalekallete põhjuseks on vaimsed kõrvalekalded, paranoia või liigne agressiivsus, hõlmab raviprogramm ka ravimteraapiat. Muudel juhtudel on rõhk kognitiivsel teraapial, hüpnoosil ja autotreeningul. Pärast teismelist piinavate probleemide väljaselgitamist töötatakse välja erinevaid viise olukorrale reageerimiseks.

Kui püromaania ja vandalismi põhjuseks on antisotsiaalse mõtteviisi ja käitumisega täiskasvanute eeskuju, on väga oluline kaitsta teismelist nende mõju eest, selgitada antisotsiaalse käitumise irratsionaalsust ja ohtlikkust ning sellele järgnevat karistust.

Ärahoidmine

Püromaaniat, nagu paljusid teisi vaimseid häireid, on praktiliselt võimatu ennetada. Ainus viis haiguse arengut aeglustada on see peatada juba alguses. Püromaniakki pole isegi lapsepõlves nii raske märgata, sest nii lapsed kui ka täiskasvanud, keda tule ja tule teema üleliia paelub, paistavad teistest silma.

Kui laps räägib palju tulest, joonistab seda, haarab pidevalt tikku - see on juba põhjus, miks teda spetsialisti juurde näidata. Pole vaja oodata, kuni laps paneb toime tõsise süüteo, süütades tõelise tulekahju. Mida varem psühholoog paranduse läbi viib, seda soodsam on tulevikuprognoos. Lõppude lõpuks on väikesed lapsed veenmisele palju vastuvõtlikumad kui teismelised, kellel on komme kõike eitada, või täiskasvanud, kes peavad end terveteks inimesteks ega pea vajalikuks ravida ja oma harjumusi muuta.

[ 13 ], [ 14 ]

Prognoos

Täiskasvanueas esineb püromaania väga harva. Enamasti on see kasutamata võimalus, õigeaegselt märkamata jäänud patoloogia, mille juured peituvad lapsepõlves. Sellise patoloogia ravimine on palju keerulisem. See on paljude spetsialistide pikk ja vaevarikas töö. Sellest hoolimata pole prognoos sel juhul nii roosiline kui laste ravimisel. Valdaval enamikul juhtudel on siiski võimalik paranemist saavutada, inimene unustab oma kire ja elab normaalset elu. Statistika kohaselt jääb aga taandarengu tõenäosus siiski püsima, mistõttu mõned patsiendid naasevad oma "tulise" ameti juurde.

[ 15 ]