Rasedus koos suguelundite anomaaliatega

Rasedus tekib sageli selliste haiguste tõttu nagu tupe ahenemine, emaka ja selle manuste krooniline põletik, emaka ebaküpsus ja väärarengud, vaagnaelundite kasvajaprotsessid jne.

Sellistel juhtudel on sageli häiritud raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi füsioloogiline kulg.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Suguelundite infantilism

Raseda naise infantilismi diagnoosimine põhineb peamiselt anamneesi andmetel: ebasoodsad arengutingimused lapsepõlves, menstruatsiooni hiline algus. Bimanuaalne läbivaatus väljaspool rasedust näitab, et tupp on kitsas, emakas on normaalsest väiksem. Suguelundite infantilism on üks viljatuse põhjuseid. Esimene rasedus ei toimu kohe pärast seksuaalse aktiivsuse algust. Kui aga rasedus toimub, ei kulge see sageli õigeaegselt ja lõpeb spontaanse abordi või enneaegse sünnitusega. Täisajalise raseduse korral esineb sageli primaarne või sekundaarne sünnitustegevuse nõrkus, mis võib viia platsenta irdumiseni ja sellega kaasneva verejooksuni. Sünnitusjärgsel perioodil, kui emakas on vähearenenud, täheldatakse ebapiisavat pöördarengut (subinvolutsiooni).

Raseduseaegne ravi on suunatud eelkõige ebasoodsate tegurite kõrvaldamisele (liigsete emotsioonide ennetamine, märkimisväärne füüsiline stress). Sünnituse ajal on vajalik hoolikas jälgimine ja sünnitusanomaaliate, stressirežiimi ja kolmanda sünnitusjärgu patoloogia õigeaegne kõrvaldamine.

Suguelundite kaasasündinud anomaaliad

Suguelundite kaasasündinud väärarengud on nende arenguhäirete arvukad variandid. Mõnel juhul on rasedus võimatu (näiteks emaka puudumine).

Rasedus võib tekkida naistel, kellel on reproduktiivsüsteemi arengus järgmised kõrvalekalded: tupe vahesein (tupe vaheseinad), sadulakujuline (uterus introrsum arcuatus), kahesarviline (uterus bicornis) ja ükssarvik (uterus unicormis) emakas, kahesarviline emakas ühe sarviga (rudituum cornuus) rudimentario), topeltemakas ja topeltvagiina (uterus et vagina duplex).

Tupe vaheseina ja kahekordset emakat on tavaliselt lihtne tuvastada kahe käega tehtava tupe-kõhu uuringuga. Diagnoosi saab täpsustada ultraheliga.

Vagina vaheseina ja armide muutused võivad olla mitte ainult kaasasündinud, vaid ka omandatud (pärast difteeria, keemilisi põletusi). Vagina olulise ahenemise korral on loomulik sünnitus võimatu, sellistel juhtudel tehakse keisrilõige. Kui tupe vahesein takistab loote esitleva osa sündi, tuleks esitleva osa kohale venitatud vaheseina läbi lõigata. Vaheseina lõikeosadest veritsust ei esine.

Kahekordse emaka (uterus duplex) korral võib rasedus areneda samaaegselt mõlemas emakapooles. Enamikul sellise emakaga naistel areneb rasedus siiski ainult ühes pooles. Teise poole maht suureneb veidi ja selle limaskestal toimuvad detsiduaalsed muutused.

Emakas, mis on vaheseinaga kas täielikult või osaliselt silmapõhja piirkonnas eraldatud (nn sadulakujuline emakas), rasedus tavaliselt lõpuni ei kandu. Kui naine kannab rasedust lõpuni, siis sünnituse ajal täheldatakse sageli enneaegset või kiireloomulist sünnitustegevuse nõrkust. Võimalik on loote põikiasend ja platsenta enneaegne irdumine.

Ükssarvikulise emakaga kulgeb rasedus ja sünnitus ilma igasuguste eriliste tunnusteta.

Emaka rudimentaarses sarves saab viljastatud munarakk kinnituda ja areneda. Implantatsioon toimub kas viljastatud munaraku välise liikumise tagajärjel munasarjast rudimentaarse sarve torusse (migratio ovi externa) või spermatosoidi liikumise tagajärjel arenenud sarve torust vastastorusse (migratio spermatozoidae externa). Raseduse korral emaka rudimentaarses sarves, kus viljastatud munaraku implantatsiooni piirkonnas on geen, kasvavad koorionivillid ja viljastatud munarakk venitab neid, mis seejärel kasvab. Lõpuks, kõige sagedamini 14.-18. rasedusnädalal või hiljem, toimub looteanuma rebend. Kõhuõõneverejooks võib olla väga tugev ja kui kiiret kirurgilist abi (rudimentaarse sarve eemaldamine) ei osutata, võib patsient surra šoki ja ägeda aneemia tagajärjel.

Rasedus lisasarvega on sisuliselt emakavälise raseduse variant. Sellises olukorras on näidustatud kiireloomuline kirurgiline sekkumine - kas emakasarve ekstsisioon või selle eemaldamine samaaegselt emaka kehaga.

Arenguhäirete korral võib esineda raseduse katkemise oht. Raseduse lõpuks avastatakse sageli tuharseisus olek, loote kaldus või põikiasend, sünnitustegevuse nõrkus või koordinatsioonihäired on täheldatud sünnituse ajal. Kui mingil põhjusel tehakse emaka patoloogia tõttu keisrilõige, on soovitatav teha teise emaka instrumentaalne revisioon, et eemaldada detsiduaalmembraan.

[ 4 ], [ 5 ]