Raske põlve kontusioon

Raske põlvekontusioon on kinnine vigastus, trauma ühele inimkeha suurimale liigesele. Põlveliiges kuulub kondülaarsete liigeste rühma, mis on ladinakeelne nimetus liigestele. Põlveliiges moodustub reieluust ulatuvatest paksendustest ehk kondüülidest ning liigese struktuuri kuuluvad ka põlvekeder ja sääreluu ülemine osa.

Põlvele langevat dünaamilist koormust reguleerivad meniskid - sisemine ja väline (külgmine). Menisk on poolkuu kujuline kõhreline kude, mis asub reieluu ja sääreluu vahel. Põlve motoorne aktiivsus on võimatu ilma sidemeteta, mis ühendavad luid ning aitavad ka koormust pehmendada ja stabiliseerida. Sidemed omakorda jagunevad tüüpideks:

• Õõnsussidemed (asuvad liigeseõõnes) - eesmised, mis takistavad sääreluu edasiliikumist, ja tagumised, mis takistavad sääreluu tagasiliikumist.
• Kollateraalne külgmine side (külgmine fibulaar).
• Kollateraalne sisemine (külgmine sääreluu).

Kõik põlveliigese toimimises osalevad luud on kaetud kõhrkoega, mis võimaldab liigesel libiseda. Liigese sisemus on vooderdatud sünoviaalmembraaniga, mis eritab määrdeainet, ja väljastpoolt on liiges suletud spetsiaalsesse kapslikotti. Põlveliiges tagab mitmeteljelise liikumise - pöörleva ja lineaarse. Kuna põlv vastutab otseselt jala painutamise eest, kaasneb selle kahjustusega lisaks valu tekitamisele ka liikumisvõimetuse oht.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Raske põlvekontusioon, vigastuste tüübid

Lihtne sinikas

Liigese põrutus diagnoositakse tõsisemate põlvevigastuste välistamise teel. Enamasti tekib lihtne sinikas löökidest põlve sirgele esipinnale või selle külgmisele osale. Kui löök on tangentsiaalne ja sellega kaasneb puusa pöörlemine, näiteks kukkumisel või kõrgelt hüppel, saavad kõige sagedamini vigastada sidemed või menisk. Nii sinika kui ka muud tüüpi põlvevigastustega kaasneb turse ja valu, seega saab vigastust eristada ainult röntgenülesvõttega.

Kui röntgenülesvõte ei näita tõsiseid kahjustusi ja verevalum kinnitatakse, fikseeritakse (immobiliseeritakse) põlv kipsiga vähemalt kaheks nädalaks. Samuti juhtub, et tugeva põlvevalumiga kaasneb märkimisväärne turse, mis viitab võimalikule hemartroosile - verejooksule liigeseõõnde. Sellistel juhtudel eemaldatakse kogunenud eritis punktsiooni teel, 7-10 päeva pärast on näidustatud füsioteraapia protseduurid ja õrnad terapeutilised harjutused. Samuti on tugev põlvevalum hästi ravitav hepariinil, hobukastani ekstraktil või diklofenaki sisaldavate imenduvate salvide ja geelidega. Põlveliigese verevalum kaob kuu aja jooksul.

Hemartroos

Raske põlvekontusiooni võib tüsistada hemartroos - väike või ulatuslik verejooks liigeseõõnde. Kliinilised ilmingud ilmnevad väga kiiresti, maksimaalselt kahe tunni jooksul - intensiivne valu põlvepiirkonnas ja selle tugev suurenemine, turse. Lisaks on hemartroosi korral peaaegu võimatu vigastatud jalale astuda. Verejooks kestab reeglina pikka aega, venitades liigesekapslit. Raske põlvekontusiooni palpeerimisel on tunda kogunenud eritise liikumist naha all (fluktuatsioon). Põlveliigese nahk venib, omandab sageli sinaka varjundi, üldine seisund on palju raskem kui lihtsa kontusiooni korral, temperatuur võib tõusta. Kui patsiendile õigeaegselt abi ei osutata, hakkab veri kõhrekoe küllastuma, moodustades selle sees trombe, mis viib liigesekõhre põletikuliste ja degeneratiivsete muutusteni. Diagnostilise meetmena on näidustatud kahe projektsiooniga röntgenülesvõte; Lisaks on hemartroosi lihtne määrata põlvekedra testi abil (põlvekedra "uppub" eritisesse ja "hõljub" ise üles). Kohustuslik on punktsioon, mille käigus imetakse kogunenud vedelik välja, seejärel fikseeritakse põlv lahase või survesidemega. Fiksatsioon eemaldatakse mitte varem kui kolm nädalat hiljem. Kogu ravikuuri vältel on näidustatud kondroprotektorid ja põletikuvastased mittesteroidsed ravimid. Seda tüüpi verevalum kaob pooleteise kuni kahe kuu pärast, kui sellega ei kaasne meniski rebend või nikastused.

Meniski vigastus

Meniskivigastus on samuti üks levinumaid nähtusi, mis kaasneb raske põlvekontusiooniga. Raske põlvekontusioon võib esialgu üsna tugevalt valutada, kuid inimene ei kaota liikumisvõimet. Ainult perioodilised raskused jala painutamisel või sirutamisel, põlve blokaad trepist ronimisel ja suurenev turse võivad sundida patsienti arsti poole pöörduma. Valu muutub difuusseks ("hajus" valu), lisaks tekib sisemine verejooks kapsliõõnde - hemartroos. Raske põlvekontusioon koos kahtlustatava meniskivigastusega diagnoositakse ortopeediliste testide abil, mis hõlmavad aksiaalset koormust. Samuti palpeeritakse liigeseruumi, meniskikahjustuse iseloomulikuks tunnuseks on isoleeritud situatsioonilise valu olemasolu. Diagnoosi selgitatakse aneurüsmograafia abil, mis on spetsiaalne röntgenuuring, mille käigus juhitakse liigeseõõnde õhku. Ravi valik sõltub vigastuse raskusest, võimalikud on regulaarsed punktsioonid, kui need on ebaefektiivsed, tehakse operatsioon. Samuti on ette nähtud fonoforees hüdrokortisooni pealekandmisega, liigese terapeutilised aplikatsioonid ja õrnad taastavad harjutused.

Tõsine põlvevigastus, kuigi üks levinumaid vigastusi nii koduses kui ka professionaalses spordis, on üsna tõsine vigastus, mis võib viia liigesekõhre deformatsioonini ja seega füüsilise aktiivsuse kadumiseni. Seetõttu tuleks põrutust, mis ei kao viie kuni seitsme päeva jooksul koos põlve suureneva tursega, ravida spetsialistide, st traumakirurgide ja ortopeedide abiga.