Laste hingamisteede süntsütsiaalinfektsioon

Respiratoorne süntsütiaalinfektsioon (RS-infektsioon) on äge viirushaigus, millel on mõõdukad joobesümptomid, mis mõjutavad peamiselt alumisi hingamisteid ning millega kaasneb väikelastel sagedane bronhioliidi ja interstitsiaalse kopsupõletiku areng.

Respiratoorse süntsütiaalinfektsiooni epidemioloogia

Respiratoorne süntsütiaalinfektsioon on laialt levinud ja registreeritakse aastaringselt, kuid puhanguid esineb sagedamini talvel ja kevadel. Nakkusallikaks on patsiendid ja harva viirusekandjad. Patsiendid eritavad viirust 10–14 päeva jooksul. Nakkus kandub edasi ainult õhus levivate piiskade kaudu otsese kontakti kaudu. Nakkuse levik kolmandate isikute ja majapidamistarvete kaudu on ebatõenäoline. Erinevate vanuserühmade vastuvõtlikkus respiratoorse süntsütiaalinfektsioonile ei ole sama. Alla 4 kuu vanused lapsed on suhteliselt vähetundlikud, kuna paljudel neist on emalt saadud spetsiifilised antikehad. Ainsaks erandiks on enneaegsed beebid, neil puudub passiivne immuunsus ja seetõttu on nad RS-nakkuse suhtes vastuvõtlikud esimestest elupäevadest alates. Suurim vastuvõtlikkus respiratoorse süntsütiaalinfektsioonile on täheldatud 4–5 kuu kuni 3 aasta vanuselt. Selles vanuses on kõigil lastel aega respiratoorse süntsütiaalinfektsiooni haigestuda (eriti lasterühmades). Paranenutel ilmuvad seerumis ja nina limaskesta eritistes spetsiifilised IgA antikehad. Sekretoorsed antikehad on respiratoorse süntsütiaalinfektsiooni immuunsuse oluline tegur. Kuna omandatud immuunsus on ebastabiilne, võivad lapsed korduval kokkupuutel respiratoorse süntsütiaalviirusega uuesti haigestuda respiratoorsesse süntsütiaalinfektsiooni. Sellised haigused kulgevad latentselt, kuid säilitavad spetsiifilise immuunsuse pinge. Selle tulemusena tekib respiratoorse süntsütiaalviiruse vastaste spetsiifiliste antikehade täieliku kadumisega haiguse manifestne vorm ja jääkimmuunsuse taustal latentne ehk nähtamatu infektsioon.

Hingamisteede süntsütiaalinfektsiooni põhjused

Viirus sisaldab RNA-d, erineb teistest paramüksoviirustest oma kõrge polümorfismi poolest, osakeste keskmine läbimõõt on 120-200 nm ja see on väliskeskkonnas ebastabiilne. Viirusel on kaks serovari, millel on ühine komplemendi sidumise antigeen. Viirus areneb hästi primaarsetes ja siirdatavates rakuliinides (HeLa, Нер-2 rakud jne), kus moodustuvad süntsüütiumi ja pseudogiantrakud. Erinevalt teistest paramüksoviirustest puuduvad respiratoorsetel süntsütiaalviirustel ei hemaglutiniini ega neuraminidaasi.

Hingamisteede süntsütiaalinfektsiooni põhjused ja patogenees

Klassifikatsioon

Respiratoorse süntsütiaalinfektsioonil on kerged, mõõdukad ja rasked vormid, kulg võib olla sujuv, tüsistusteta ja tüsistustega. Kerge vormi korral on kehatemperatuur normaalne või subfebriilne. Mürgistusnähud ei ole väljendunud. Haigus kulgeb ülemiste hingamisteede katarrina.

Mõõdukal juhul on kehatemperatuur 38–39,5 °C ja joobeseisundi sümptomid on mõõdukad. Täheldatakse I–II astme hingamispuudulikkusega bronhioliiti:

Hingamisteede süntsütiaalinfektsiooni sümptomid

Inkubatsiooniperiood kestab 3 kuni 7 päeva. Haiguse kliinilised ilmingud sõltuvad laste vanusest.

Vanematel lastel kulgeb respiratoorne süntsütiaalinfektsioon tavaliselt kergelt, ülemiste hingamisteede ägeda katarrina, sageli ilma kehatemperatuuri tõusuta või subfebriilse palavikuga. Üldseisund halveneb veidi, esineb kerge peavalu, kergeid külmavärinaid ja väsimust. Peamine kliiniline sümptom on köha, mis on tavaliselt kuiv, püsiv ja pikaajaline. Hingamine on kiire, väljahingamisraskustega, mõnikord lämbumishoogudega. Lapsed kurdavad mõnikord valu rinnaku taga. Läbivaatusel on nende üldine seisund rahuldav. Märgitakse näo kahvatust ja kerget pastilisust, kõvakesta veresoonte punetust ja vähest ninaeritist. Neelu limaskest on kergelt hüpereemiline või muutumatu. Hingamine on raske, kuulda on hajusaid kuivi ja niiskeid räginaid. Mõnel juhul on maks suurenenud. Haiguse kulg on kuni 2-3 nädalat.

Hingamisteede süntsütiaalinfektsiooni sümptomid

Respiratoorse süntsütiaalinfektsiooni diagnoosimine

Respiratoorset süntsütiaalinfektsiooni diagnoositakse obstruktiivse sündroomiga bronhioliidi iseloomuliku kliinilise pildi, madala või normaalse kehatemperatuuri korral raske hapnikupuuduse, sobiva epideemilise olukorra - massilise ühtlase haiguse esinemise peamiselt väikelaste seas - põhjal.

Respiratoorse süntsütiaalinfektsiooni ravi

Enamasti viiakse ravi läbi kodus. Välja on kirjutatud Arbidol, laste anaferoon, kagocel, gepon või muud immunokorrektiivsed ained, samuti voodirežiim, õrn täisväärtuslik toitumine, sümptomaatilised ained, nagu ka teiste ARVI-de puhul. Obstruktiivse sündroomi korral manustatakse eufülliini koos difenhüdramiini või muude antihistamiinikumidega. Näidustatud on mukaltin, segu vahukommiga, termopsis, naatriumvesinikkarbonaat. Rasketel juhtudel on vajalik haiglaravi. Obstruktiivse sündroomi ja kopsupõletiku kombinatsiooni korral on välja kirjutatud antibiootikumid.

Respiratoorse süntsütiaalinfektsiooni diagnoosimine ja ravi

Ennetamine

Oluline on patsiendi varajane isoleerimine, ruumide ventileerimine, märgpuhastus desinfitseerimisvahenditega. Spetsiifilist ennetust pole välja töötatud. Kõikidele lastele, kes on patsientidega kokku puutunud, võib interferooni ninasse pihustada.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]