Tuberkuloosi sanitaar- ja sotsiaalne ennetamine

Tuberkuloosi sanitaar ennetamine

Tuberkuloosi sanitaarpreventsioon - tervete inimeste nakatumise ennetamine mükobakterite tuberkuloosiga. Sanitaarpreventsiooni eesmärgid: mükobakterite eraldamise allikas ja tuberkuloosi patogeeni leviku teed.

Nakkusallikateks on tuberkuloosihaiged (antroponootiline tuberkuloos) ja haiged loomad (zoonootiline tuberkuloos).

Suurimat epideemiaohtu kujutavad endast bakterite eritajad – aktiivse tuberkuloosiga inimesed, kes eritavad keskkonda märkimisväärse koguse mükobakterit tuberkuloosi. Bakterite eritajast saadud patoloogilise materjali või bioloogiliste substraatide bakterioloogilisel uurimisel avastatakse märkimisväärne arv mükobaktereid.

Kõige ohtlikum tuberkuloosinakkuse allikas on patsiendid, kellel on hingamisteede haigus ja kopsukoe hävimine tuberkuloosipõletiku piirkonnas. Sellistel patsientidel eritub köhimisel, aevastamisel ning valjult ja emotsionaalselt rääkimisel märkimisväärne kogus tuberkuloositekitajaid koos väikseimate rögaosakestega. Bakterite eritajat ümbritsev õhk sisaldab märkimisväärses koguses tuberkuloosi mükobaktereid. Sellise õhu tungimine terve inimese hingamisteedesse võib põhjustada nakkust.

Tuberkuloosi ekstrapulmonaalsete vormidega patsientide seas peetakse bakterite eritajateks isikuid, kellel on fistuli eritises, uriinis, väljaheites, menstruaalveres ja muudes eritistes avastatud tuberkuloosi mükobaktereid. Nende patsientide epideemiline oht on suhteliselt madal.

Patsiente, kelle punktsiooni-, biopsia- või kirurgilisel materjalil on näha mükobakterite kasvu, ei loeta bakterite eritajateks.

Kõik meditsiiniasutused, kellel on teavet tuberkuloosihaige kohta, vahetavad teavet. Iga patsiendi kohta, kellel esmakordselt (sh postuumselt) diagnoositakse aktiivne tuberkuloos, täidab arst selle avastamise kohas vormi "Teatis esmakordselt diagnoositud aktiivse tuberkuloosiga patsiendi kohta". Patsiendi kohta, kellel on tuvastatud Mycobacterium tuberculosis, täidab arst ka täiendava erakorralise teatise territoriaalsele hügieeni- ja epidemioloogiakeskusele.

Tuberkuloosi diagnoosi kinnituse korral saadab PTD kolme päeva jooksul tuvastatud patsiendi kohta teabe rajooni polikliinikule, samuti patsiendi töö- või õppekohta. Teave patsiendi kohta edastatakse rajooni eluaseme- ja hooldusosakonnale, et vältida uute elanike kolimist patsiendi korterisse või tuberkuloosihaigete kolimist kommunaalkorteritesse.

Veterinaarteenistust teavitatakse igast maapiirkonna elanikul diagnoositud äsja diagnoositud hingamisteede tuberkuloosi juhtumist.

Veterinaarteenistus teatab loomadel esinevatest tuberkuliinipositiivsetest juhtudest hügieeni- ja epidemioloogiakeskusele. Zoonoosseid tuberkuloosikoldeid uurivad ühiselt ftiisioloogia-, sanitaar-epidemioloogia- ja veterinaarteenistuse spetsialistid. Kui loomadel esineb tuberkuloosi, kuulutatakse farm ebatervislikuks, kehtestatakse karantiin ja võetakse haiguse leviku tõkestamiseks vajalikud meetmed.

Tuberkuloosi nakkuse leviku oht sõltub materiaalsetest ja elutingimustest, elanikkonna kultuuritasemest, patsiendi ja temaga kokkupuutuvate inimeste harjumustest. Sanitaar-ennetuse objektiks tuleks pidada mitte ainult mükobakterite tuberkuloosi otsest allikat, vaid ka selle ümber tekkivat tuberkuloosi nakkuse epideemilise fookust.

Tuberkuloosi nakkuskolle on tavapärane mõiste, mis hõlmab bakterite eritaja asukohta ja keskkonda. Nakkuskoldes võivad mükobakterid kanduda üle tervetele inimestele, mille tagajärjel areneb välja tuberkuloos. Nakkuskoldel on ruumilised ja ajalised piirid.

Antropnootilise nakkuskolde ruumilisteks piirideks on patsiendi elukoht (korter, maja, ühiselamu, internaatkool), asutus, kus ta töötab, õpib või kus teda kasvatatakse. Tuberkuloosinakkuse koldeks loetakse ka haiglat, kus patsient on hospitaliseeritud. Kolde osaks loetakse tuberkuloosihaige perekonda ja inimrühmi, kellega ta suhtleb. Nakkuskoldeks loetakse ka väikest asulat (küla, asula), kus on tihedalt suhtlevad elanikud, kelle hulgas leitakse aktiivse tuberkuloosivormiga patsient.

Tuberkuloosipuhangu ajavahemik sõltub bakterikandjaga kokkupuute kestusest ja nakatunud kontaktisikute haigestumise suurenenud riski perioodist.

Tuberkuloosinakkuse puhangu ohtlikkuse astet määravate tegurite hulgas tuleks pöörata erilist tähelepanu järgmisele:

• tuberkuloosiprotsessi lokaliseerimine (hingamisteede kahjustusega patsiendid kujutavad endast suurimat ohtu);
• patsiendilt eraldatud Mycobacterium tuberculosis'e hulk, elujõulisus, virulentsus ja resistentsus tuberkuloosivastase ravi suhtes;
• noorukite, rasedate ja teiste tuberkuloosiinfektsioonile vastuvõtlikumate isikute esinemine puhangu ajal;
• eluruumi olemus (ühiselamu, ühis- või eraldi korter, eramu, kinnine asutus) ning selle sanitaar- ja kommunaalmugavused;
• epideemiavastaste meetmete rakendamise õigeaegsus ja kvaliteet;
• patsiendi ja teda ümbritsevate inimeste sotsiaalne staatus, kultuuritase, tervisekirjaoskus.

Eeltoodud tegureid arvesse võttes võimaldavad haiguspuhangu tunnused hinnata selle epideemilise ohu astet ja ennustada tuberkuloosinakkuse leviku riski. Saadud teabe põhjal määratakse haiguspuhangu ajal ennetavate meetmete maht ja taktika.

Tavaliselt on tuberkuloosi nakkuskoldeid 5 rühma

Esimesse rühma kuuluvad suurima epideemiaohuga kolded. Nende hulka kuuluvad kopsutuberkuloosiga patsientide elukohad, kus on tuvastatud bakterite eritumine - tuberkuloosi "territoriaalsed" kolded. Tuberkuloosi leviku ohtu nendes koldes süvendavad paljud tegurid: laste, noorukite ja mükobakterite tuberkuloosi suhtes suurenenud vastuvõtlikkusega inimeste olemasolu pereliikmete seas, ebarahuldavad elutingimused, epideemiavastase režiimi mittetäitmine. Sellised "sotsiaalselt koormatud" kolded tekivad kõige sagedamini ühiselamutes, kommunaalkorterites, suletud asutustes, kus ei ole võimalik patsiendile eraldi tuba eraldada.

Teine rühm hõlmab sotsiaalselt soodsamaid fookusi. Kopsutuberkuloosiga patsiendid, kellel on mükobakterite eritumine, elavad eraldi mugavates korterites ilma laste ja noorukiteta ning järgivad sanitaar- ja hügieenitingimusi.

Kolmandasse rühma kuuluvad kolded, kus elavad aktiivse kopsutuberkuloosiga patsiendid ilma mükobakterite isoleerimiseta, kuid patsiendiga on kontaktis lapsed ja noorukid või suurenenud vastuvõtlikkusega isikud. Sellesse rühma kuuluvad ka infektsioonikolded, kus elavad tuberkuloosi ekstrapulmonaalsete vormidega patsiendid.

Neljandaks kolderühmaks loetakse aktiivse kopsutuberkuloosiga patsientide elukohti, kellel on kindlaks tehtud mükobakterite tuberkuloosi eritumise lakkamine (tingimuslikud eritajad). Nendes koldekohtades ei ole patsiendiga kokkupuutuvate isikute hulgas lapsi, noorukeid ega mükobakterite tuberkuloosi suhtes suurenenud vastuvõtlikkusega inimesi. Raskendavad sotsiaalsed tegurid puuduvad. Neljandasse rühma kuuluvad ka kolded, kus eritaja varem elas (kollete kontrollrühm).

Viies rühm on zoonootilise päritoluga kolded.

Tuberkuloosikolde kuuluvuse teatud epideemiagruppi määrab piirkonna ftiisiarst epidemioloogi osalusel. Kolde omaduste muutused, mis vähendavad või suurendavad selle ohtlikkust, nõuavad kolde ülekandmist teise gruppi.

Tuberkuloosi nakkuse keskmes olev töö koosneb kolmest etapist:

• esialgne läbivaatus ja varajaste sekkumiste rakendamine;
• dünaamiline vaatlus;
• ettevalmistus tuberkuloosikollete arvust kustutamiseks ja väljajätmiseks.

Tuberkuloosi nakkuse leviku tõkestamiseks mõeldud epideemiavastase ennetava töö eesmärgid:

• tervete inimeste nakatumise ennetamine;
• haiguse ennetamine Mycobacterium tuberculosis'ega nakatunud inimestel;
• Patsiendi ja temaga kokkupuutuvate inimeste tervisekirjaoskuse ja üldise hügieenikultuuri parandamine.

Kolletes teostavad epideemiavastast tööd tuberkuloosivastased dispanserid koos hügieeni- ja epidemioloogiakeskustega. Tuberkuloosinakkuse kollete jälgimise tulemused ja epideemiavastaste meetmete rakendamise andmed kajastuvad spetsiaalses epidemioloogilises uuringukaardis.

Märkimisväärne osa epideemiavastasest tööst on määratud tuberkuloosi teenistusele. Tuberkuloosivastase dispanseri töötajate ülesanded:

• puhangu uurimine, nakkusohu hindamine, ennetusmeetmete plaani väljatöötamine, dünaamiline jälgimine;
• käimasoleva desinfitseerimise korraldamine;
• patsiendi haiglaravi (või isoleerimine haiguspuhangu piirkonnas) ja ravi;
• patsiendi ja temaga kokkupuutuvate isikute koolitamine sanitaar- ja hügieenieeskirjade ning desinfitseerimismeetodite osas;
• dokumentide registreerimine elamistingimuste parandamiseks:
• laste isoleerimine;
• patsiendiga kokku puutunud isikute uurimine (fluorograafia, Mantouxi test 2 TE-ga, bakterioloogiline uuring);
• Nakatumata kontaktide BCG revaktsineerimine. Kemoprofülaktika.
• tingimuste kindlaksmääramine, mille alusel saab puhangu epidemioloogilistest andmetest eemaldada;
• puhangu vaatluste kaardi pidamine, mis kajastab selle omadusi ja võetud meetmete loetelu.

Sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve asutuse töötajate kohustused:

• puhangu esmase epidemioloogilise uuringu läbiviimine, selle piiride määramine ja ennetusmeetmete plaani väljatöötamine (koos ftisiaatriga);
• vajaliku dokumentatsiooni säilitamine epidemioloogiliseks uurimiseks ja tuberkuloosipuhangu jälgimiseks;
• epideemiavastaste meetmete korraldamine ja rakendamine haiguspuhangu ajal (koos ftiisiarstiga);
• puhangu dünaamiline jälgimine, tegevuskavasse täienduste ja muudatuste tegemine;
• epideemiavastaste meetmete kompleksi õigeaegsuse ja kvaliteedi kontroll haiguspuhangu ajal;
• tuberkuloosikollete olukorra epidemioloogiline analüüs, ennetustöö efektiivsuse hindamine.

Väikestes asulates, mis asuvad territoriaalsetest tuberkuloosivastastest apteekidest märkimisväärselt kaugel, peaksid kõik epideemiavastased meetmed läbi viima üldise ambulatoorse ja polikliiniku võrgustiku spetsialistid ftisiaatri ja epidemioloogi metodoloogilise abiga.

Tuberkuloosihaige esmavisiidi elukohta teeb kohalik ftisiaater ja epidemioloog kolme päeva jooksul pärast diagnoosi panemist. Patsiendilt ja tema pereliikmetelt küsitakse nende alalise elukoha aadressi, patsiendi elukutse, töökoha (sh osalise tööajaga töö) ja uuringuandmete kohta. Selgitatakse välja patsiendiga kokku puutunud isikud. Detailselt hinnatakse patsiendi ja tema pereliikmete elutingimusi ning sanitaar-hügieenioskuste taset. Ftisiaater ja epidemioloog peavad pöörama tähelepanu patsiendiga kokku puutunud isikute heaolule ning teavitama neid eelseisva tuberkuloosiuuringu ajastusest ja sisust ning tervisemeetmete kavast, keskendudes epideemiavastastele meetmetele. Puhangu esmase epidemioloogilise uuringu käigus otsustatakse patsiendi haiglaravi või koduse isoleerimise vajaduse kohta (eraldi toa või selle osa eraldamine, eraldi voodi, rätikute, linade, nõude pakkumine). Fookuse külastamisel täidetakse epidemioloogilise uuringu ja tuberkuloosifookuse vaatluse kaart vormis, mis on ühtne tuberkuloosivastaste dispanserite ning hügieeni- ja epidemioloogiakeskuste jaoks.

Sanitaar- ja epidemioloogilise seire teenistus jälgib tuberkuloosi mükobaktereid eritava patsiendi haiglaravi protsessi. Haiglaravile allutatakse eelkõige patsiendid, kes oma kutsetegevuse iseloomu tõttu puutuvad kokku suurte inimrühmadega tingimustes, mis võimaldavad nakkuse kiiret levikut (lasteasutuste, koolide, kutsekoolide ja muude haridusasutuste töötajad, meditsiini- ja ennetusasutused, toitlustusasutused, kaubandus-, ühistranspordi-, raamatukogutöötajad, teenindussektori töötajad), samuti ühiselamutes, internaatkoolides ja kommunaalkorterites töötavad või elavad isikud.

Patsiendiga kokku puutunud isikute täielik esmane läbivaatus tuleb läbi viia 2 nädala jooksul alates tuberkuloosihaige diagnoosimisest. Läbivaatus hõlmab ftisiaatri läbivaatust, Mantoux' tuberkuliinitesti 2 TE-ga, rindkere fluorograafiat, kliinilisi vere- ja uriinianalüüse. Kui esineb röga, fistulist väljutist või muud diagnostilist materjali, testitakse seda Mycobacterium tuberculosis'e suhtes. Tuberkuloosi ekstrapulmonaalse lokaliseerimise kahtluse korral tehakse vajalikud lisauuringud. Dispanseri personal edastab uuritavate isikute kohta teabe polikliinikule ja tervisekeskusele (või meditsiiniüksusele) tuberkuloosihaigega kokku puutunud isikute töö- või õppekohas. Noored, kellel on Mantoux' 2 TE testile negatiivne reaktsioon, revaktsineeritakse BCG-ga. Bakterikandjatega kokku puutunud isikutele määratakse kemoprofülaktika.

Tuberkuloosi nakkuse desinfitseerimine on tuberkuloosi sanitaarse ennetamise vajalik komponent. Selle läbiviimisel on oluline arvestada mükobakterite tuberkuloosi kõrge resistentsusega keskkonnateguritele. Kõige tõhusam toime mükobakteritele on ultraviolettkiirguse ja kloori sisaldavate desinfitseerimisvahendite abil. Tuberkuloosi nakkuskollete desinfitseerimiseks kasutage: 5% kloramiinilahust; 0,5% aktiveeritud kloramiinilahust; 0,5% aktiveeritud valgendilahust. Kui patsiendil ei ole võimalik desinfitseerimisvahendeid kasutada, on soovitatav kasutada keetmist, eriti sooda lisamisega.

Eristatakse jooksvat ja lõplikku desinfitseerimist. Jooksvat desinfitseerimist korraldab tuberkuloosivastane teenistus ning seda teostab patsient ja tema pereliikmed. Töö perioodilist kvaliteedikontrolli teostab epidemioloog. Lõplikku desinfitseerimist teostavad hügieeni- ja epidemioloogiakeskuse töötajad ftisiaatri palvel pärast patsiendi haiglasse sattumist, lahkumist või surma või kui ta eemaldatakse registrist bakterite eritajana.

Jooksev desinfitseerimine puhangu ajal viiakse läbi kohe pärast nakkushaige tuvastamist. Jooksev desinfitseerimine hõlmab ruumide igapäevast puhastamist, ventileerimist, nõude ja toidujääkide, isiklike esemete desinfitseerimist, samuti tuberkuloosi mükobaktereid sisaldava bioloogilise materjali desinfitseerimist.

Patsiendi toas on igapäevaste esemete arv piiratud; kasutatakse esemeid, mida on lihtne puhastada, pesta ja desinfitseerida. Pehme mööbel on kaetud katetega.

Patsiendi eluruumi puhastamisel, nõude ja toidujäätmete desinfitseerimisel peaksid patsiendi sugulased kandma spetsiaalselt selleks otstarbeks ette nähtud riideid (hommikumantel, pearätt, kindad). Voodipesu vahetamisel on vaja kanda neljast marlikihist maski. Spetsiaalsed riided kogutakse eraldi tihedalt suletud kaanega paaki ja desinfitseeritakse.

Patsiendi korterit puhastatakse iga päev seebisooda või desinfitseerimislahusega immutatud lapiga; puhastamise ajal avatakse uksed ja aknad. Sanitaartehnilised seadmed ja ukselingid desinfitseeritakse, pühkides neid kaks korda desinfitseerimislahusega. Ruumi tuuldatakse vähemalt kaks korda päevas 30 minuti jooksul. Kui ruumis on putukaid, viiakse eelnevalt läbi desinfitseerimismeetmed. Pehmet mööblit puhastatakse regulaarselt tolmuimejaga.

Pärast söömist desinfitseeritakse patsiendi toidujääkidest puhastatud nõud esmalt, keetes neid 2% soodalahuses 15 minutit (vees ilma sooda lisamiseta - 30 minutit) või leotades ühte desinfitseerimislahustesse ja seejärel pestakse voolava vee all. Toidujäätmeid keedetakse 30 minutit vees või 15 minutit 2% soodalahuses. Toidujäätmete desinfitseerimist saab läbi viia ka desinfitseerimislahuste abil, selleks segatakse toidujäägid olemasoleva ainega vahekorras 1:5 ja desinfitseeritakse 2 tundi.

Voodipesu tuleks perioodiliselt läbi märgade linade kloppida ja pärast puhastamist keeta. Patsiendi määrdunud pesu kogutakse spetsiaalsesse tihedalt suletava kaanega anumasse, desinfitseerimine toimub leotades seda desinfitseerimislahuses (5 liitrit 1 kg kuiva pesu kohta) või keettes 15 minutit 2% soodalahuses või 30 minutit vees ilma sooda lisamata. Üleriideid (ülikond, püksid) on soovitatav aurutada üks kord nädalas. Suvel tuleks patsiendi asju hoida päikese käes.

Patsiendi hooldustarbed ja puhastusvahendid desinfitseeritakse pärast iga kasutuskorda desinfitseerimisvahendiga.

Kui patsiendil tekib röga, on vaja see koguda ja desinfitseerida. Selleks antakse patsiendile kaks spetsiaalset röga kogumise anumat ("süljekausid"). Patsient peab röga koguma ühte anumasse ja desinfitseerima teise, rögaga täidetud anuma. Rögaga anumat keedetakse 15 minutit 2% soodalahuses või 30 minutit vees ilma sooda lisamata. Röga desinfitseerimiseks võib rögaga anumat desinfitseerimislahusesse kasta. Mõjuaeg varieerub 2 kuni 12 tundi, olenevalt kasutatavast desinfitseerimisvahendist.

Kui patsiendi eritistes (uriin, väljaheited) avastatakse mükobaktereid, desinfitseeritakse need samuti. Selleks kasutatakse desinfitseerimisvahendeid, järgides rangelt juhiseid ja jälgides kokkupuuteaega.

Lõplik desinfitseerimine viiakse läbi kõigil juhtudel, kui patsient lahkub haiguspuhangust. Elukoha vahetamisel viiakse desinfitseerimine läbi enne patsiendi kolimist (töödeldakse korterit või tuba koos asjadega) ja uuesti pärast kolimist (töödeldakse tühja tuba või korterit). Erakorraline lõplik desinfitseerimine viiakse läbi enne sünnitajate naasmist sünnitushaiglatest, enne lagunenud hoonete lammutamist, kus elasid tuberkuloosihaiged, patsiendi surma korral kodus tuberkuloosi tagajärjel ja juhtudel, kui surnud patsient ei olnud dispanseris registreeritud.

Lõplik desinfitseerimine haridusasutustes viiakse läbi laste ja noorukite, samuti eelkoolide, koolide ja teiste haridusasutuste töötajate seas aktiivse tuberkuloosivormiga patsiendi avastamisel. Desinfitseerimine on kohustuslik sünnitushaiglates ja teistes meditsiiniasutustes, kui tuberkuloos avastatakse sünnitajatel ja sünnitajatel, samuti meditsiinitöötajatel ja teenindaval personalil.

Patsientide ja nende pereliikmete hügieeniline haridus on tuberkuloosi nakkuse leviku tõkestamisel tõhusa sanitaar-ennetuse vajalik komponent. Tuberkuloosivastase dispanseri töötajad õpetavad patsiendile isikliku hügieeni reegleid, praeguse desinfitseerimise meetodeid, röga kogumise anumate kasutamise reegleid, parandavad tema üldist sanitaar- ja meditsiinilist kirjaoskust ning kujundavad tugeva motivatsiooni kõigi reeglite ja soovituste rangeks järgimiseks. Võimalike vigade parandamiseks ja hügieenistandardite järgimise harjumuse säilitamiseks on vajalikud korduvad vestlused patsiendiga. Sarnast tööd tuleks teha ka patsiendi pereliikmetega.

Pingelise epidemioloogilise olukorra tingimustes on tuberkuloosihaigete hospitaliseerimise tõenäosus üldprofiiliga asutustes suur. See aitab kaasa tuberkuloosi osakaalu suurenemisele haiglanakkuste hulgas. Epideemilise tuberkuloosikolde tekke vältimiseks üldprofiiliga asutustes võetakse järgmisi meetmeid:

• kõrge riskiga rühmadesse kuuluvate isikute ambulatoorne läbivaatus:
• kõigi üldhaiglates pikaajalist ravi saavate patsientide tuberkuloosiuuring:
• patsiendi õigeaegne isoleerimine ja üleandmine - tuberkuloosinakkuse allikas - tuberkuloosile spetsialiseerunud meditsiiniasutustesse;
• üldmeditsiini- ja ennetusasutuste võrgustiku töötajate iga-aastased tervisekontrollid, fluorograafia;
• nakatunud isikute ja mükobakterite tuberkuloosi suhtes suurenenud vastuvõtlikkusega isikute ambulatoorne jälgimine;
• meditsiiniasutustele kehtestatud sanitaarrežiimi järgimise jälgimine.

Üldistes meditsiini- ja ennetusasutustes, kus patsiendid viibivad pikaajaliselt, kehtestatakse tuberkuloosi epideemilise puhangu korral koos muude epideemiavastaste meetmetega vähemalt 2-kuuline karantiin.

Tuberkuloosivastastes asutustes on sanitaareeskirjade range järgimine tuberkuloosi ennetamise oluline põhimõte. Sanitaarrežiimi järgimise jälgimist teostavad hügieeni- ja epidemioloogiakeskuste töötajad.

Tuberkuloosi leviku tõkestamiseks aktiivse tuberkuloosiga patsientidega töötavate tervishoiutöötajate seas on ette nähtud järgmised meetmed:

• tuberkuloosivastased teenistusasutused võtavad tööle üle 18-aastaseid isikuid, kellel on kohustuslik eelnev tervisekontroll, järgnevad kontrolluuringud tehakse iga 6 kuu tagant;
• Isikud, kes ei ole nakatunud Mycobacterium tuberculosis'ega ja kellel on tuberkuliinile negatiivne reaktsioon, vaktsineeritakse BCG vastu; tööle lubamine on võimalik alles pärast vaktsineerimisjärgse allergilise reaktsiooni ilmnemist ja stabiilse immuunsuse teket;
• töölevõtmisel (ja seejärel igal aastal) viib peaarst (või osakonnajuhataja) läbi töötajate sise-eeskirjade tutvustava infotunni;
• tuberkuloosi ambulatooriumide ja haiglate administratsioon viib hügieeni- ja epidemioloogiakeskuste järelevalve all läbi desinfitseerimismeetmeid;
• Tuberkuloosivastaste asutuste töötajaid jälgitakse IVB Riigiduuma tuberkuloosivastases dispanseris ja nad läbivad regulaarseid tervisekontrolle.

Tuberkuloosinakkuse zoonoossetes fookustes jälgib sanitaar-epidemioloogiateenistus loomakasvatajate kohustuslikku tuberkuloosiuuringut. Tuberkuloosihaigetel ei ole lubatud loomi ja linde teenindada. Isikud, kes ei ole nakatunud mükobakteri tuberkuloosisse, vaktsineeritakse tuberkuloosi vastu. Ebasoodsa tuberkuloosi esinemissagedusega farmide loomade piim pastöriseeritakse kaks korda ja allub kontrollile. Liha ja muud tooted kuumtöödeldakse. Tuberkuloosiga loomad kuuluvad eutaneerimisele. Veterinaar-sanitaar-epidemioloogiateenistus jälgib hoolikalt tapamajade seisukorda ja rakendab tervisemeetmeid ebasoodsa tuberkuloosi esinemissagedusega farmides.

Tuberkuloosi nakkuskollete dünaamiline jälgimine toimub, võttes arvesse nende epideemilist ohtu.

Tuberkuloosispetsialist külastab esimese rühma kolleid vähemalt kord kvartalis, õde vähemalt kord kuus ja epidemioloog kord kuue kuu jooksul. Teise rühma kolleid külastab tuberkuloosispetsialist kord kuue kuu jooksul, õde kord kvartalis ja epidemioloog kord aastas. Kolmanda rühma kollete minimaalne nakkusrisk võimaldab tuberkuloosispetsialistil ja epidemioloogil neid kolleid külastada üks kord aastas. Õde - üks kord kuue kuu jooksul. Neljanda rühma tuberkuloosinakkuse epideemiliste kollete külastavad pärast esmast läbivaatust tuberkuloositeenistuse ja hügieeni- ja epidemioloogiakeskuse spetsialistid, kui on olemas erilised näidustused. Zoonoosseid kolleid (viies rühm) külastavad tuberkuloosispetsialist ja epidemioloog kord aastas. Dispanseri õde - kui on olemas näidustused.

Dünaamiline vaatlus tagab kontrolli haiguspuhangu käigus toimuvate muutuste üle ja epideemiavastaste meetmete õigeaegse korrigeerimise. Igal aastal koostatav haiguspuhangu leevendamise plaan kajastab organisatsioonilist vormi, kestust, ravi olemust ja selle tulemusi, käimasoleva desinfitseerimise kvaliteeti ja lõpliku desinfitseerimise ajastust, patsiendiga kokkupuutuvate isikute läbivaatuse õigeaegsust, ennetusmeetmete regulaarsust. Dünaamilise vaatluse tulemused registreeritakse epidemioloogilises kaardil.

Üldiselt on aktsepteeritud, et tuberkuloosihaige pärast efektiivset esmast ravikuuri ei kujuta endast epideemiaohtu 12 kuud pärast MBT eritumise lõpetamist. Bakterite eritumise puudumine peab olema kinnitatud kahe järjestikuse negatiivse bakterioskoopilise ja mikrobioloogilise uuringuga, mis on läbi viidud 2-3-kuulise intervalliga. Vajalik on saada röntgentomograafilised andmed lagunemisõõnsuse sulgumise kohta, kui neid on. Kui tuvastatakse raskendavaid tegureid (halvad elutingimused, alkoholism, narkomaania ja vaimsed häired, laste, noorukite, rasedate naiste olemasolu haiguspuhangus, patsiendi hügieeninõuete mittetäitmine), on MBT eritumise puudumise kinnitamiseks vajalik täiendav jälgimine 6-12 kuu jooksul.

Patsiendiga kokku puutunud isikute jälgimist teostatakse kogu patsiendi MBT eritumise perioodi jooksul. Pärast patsiendi tervenemist (või lahkumist) ja bakterite eritajate registrist eemaldamist jääb eelnevalt moodustunud tuberkuloosinakkuse fookus ohtlikuks ja vajab jälgimist aasta jooksul. Haiguse surmaga lõppemise korral jätkatakse fookuse jälgimist veel kaks aastat.

Tuberkuloosi sotsiaalne ennetamine

Sotsiaalne ennetamine hõlmab laiaulatuslike tervisemeetmete korraldamist ja laialdast rakendamist, mis aitavad ennetada mitte ainult tuberkuloosi, vaid ka teisi haigusi. Sotsiaalne ennetamine on universaalse iseloomuga meetmete kogum, kuid nende tähtsus tuberkuloosi ennetamisel on suur. Ennetusmeetmed on suunatud keskkonnaseisundi parandamisele, vaesuse vastu võitlemisele, kodanike materiaalse heaolu, üldise kultuuri ja sotsiaalse kirjaoskuse suurendamisele. Sotsiaalselt orienteeritud meetmed loovad tingimused tervise tugevdamiseks ja tervisliku eluviisi edendamiseks. Nende meetmete rakendamine sõltub riigi üldisest sotsiaalmajanduslikust olukorrast, riigi poliitilisest struktuurist ja selle ideoloogiast.

Tuberkuloosivastane võitlus Venemaal on riikliku tähtsusega küsimus. Rahvastiku tuberkuloosivastase ravi riiklik kontseptsioon põhineb ennetava lähenemise, riikliku iseloomu ja tasuta arstiabi põhimõtetel. Kontseptsioon kajastub riiklikes regulatiivdokumentides - föderaalseaduses "Tuberkuloosi leviku tõkestamise kohta Vene Föderatsioonis", Vene Föderatsiooni valitsuse resolutsioonis, Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalse arengu ministeeriumi korralduses "Tuberkuloosivastaste meetmete täiustamise kohta Vene Föderatsioonis". Need dokumendid on tuberkuloosi sotsiaalse ennetamise seadusandlikuks aluseks, need tagavad riikliku rahastamise kogu tuberkuloosi ennetamiseks vajalike meditsiiniliste ja sotsiaalsete meetmete spektrile.

Tuberkuloosi sotsiaalne ennetamine mõjutab kõiki epideemiaprotsessi lüli. See loob aluse ennetusmeetmete rakendamiseks teisel tasandil ja määrab suuresti nende üldise tõhususe.