Segatud kuulmislangus

Segatüüpi kuulmislangus on seisund, mille korral inimesel esineb samaaegselt nii juhtiv kui ka tajutav kuulmislangus. Selle seisundi paremaks mõistmiseks vaatame, mis on juhtiv ja tajutav kuulmislangus:

1. Konduktiivne kuulmislangus: Konduktiivne kuulmislangus on seotud probleemidega helilainete edastamisel väliskõrvast läbi väliskõrvakanali, kuulmekile ja keskkõrva (sh kuulmeluu) sisekõrva. Selle põhjuseks võib olla näiteks kõrvavaigu ummistus, keskkõrva põletik või kuulmekile kahjustus. Konduktiivset kuulmislangust saab tavaliselt meditsiiniliste või kirurgiliste meetoditega kõrvaldada või parandada.
2. Tajutav kuulmislangus: Tajutav kuulmislangus on seotud probleemidega sisekõrva helisignaalide tajumisel ja teabe ajju edastamisel. Selle põhjuseks võib olla sisekõrva struktuuride, sealhulgas sensoorsete karvade ja kuulmisnärvi kahjustus. Tajutav kuulmislangus on kõige sagedamini seotud vanuse või kõrge müratasemega, kuid seda võivad põhjustada ka geneetilised tegurid, infektsioonid ja muud seisundid.

Segatüüpi kuulmislangus näitab, et inimesel esineb samaaegselt nii juhtiv kui ka tajutav kuulmislanguse komponent. See tähendab, et kõrval on keerulisi probleeme nii helilainete edastamisel kui ka nende tajumisel ja töötlemisel ajus. Segatüüpi kuulmislanguse ravi võib hõlmata meditsiinilisi, kirurgilisi ja audioloogilisi meetodeid, olenevalt kuulmislanguse põhjusest ja astmest. Ravi tuleks kohandada iga patsiendi individuaalsetele omadustele ja kliinilisele pildile.

Põhjused segatud kuulmislangus

Segatüüpi kuulmislangusel võib olla erinevaid põhjuseid ja see on tavaliselt tingitud juhtiva ja tajulise kuulmislanguse kombinatsioonist. Siin on mõned segatüüpi kuulmislanguse võimalikud põhjused:

1. Krooniline keskkõrva põletik: Korduvad keskkõrvapõletikud võivad kahjustada kuulmekile ja keskkõrva, põhjustades juhtivat kuulmislangust. Ravimata jätmise või korduvate infektsioonide korral võivad need kaasa aidata segatüüpi kuulmislanguse tekkele.
2. Kuulmisluukesed: Keskkõrva kuulmisluukeste kahjustus või kõrvalekalle võib põhjustada juhtivat kuulmislangust. Selle võivad põhjustada trauma, põletik või muud tegurid.
3. Müra ja toksiinid: Kõrva pikaajaline kokkupuude tugeva müra või toksiinidega võib põhjustada nii juhtivat kui ka tajulist kuulmislangust. Tööalane müra või valju muusika kuulamine ilma kuulmiskaitsevahenditeta võib sellele probleemile kaasa aidata.
4. Geneetilised tegurid: Mõned pärilikud või geneetilised tegurid võivad muuta inimese segatüüpi kuulmislanguse suhtes vastuvõtlikumaks.
5. Vanus: Kuulmine võib vanusega halveneda ja see võib põhjustada tajulist kuulmislangust. Segatüüpi kuulmislangus võib esineda koos teiste kuulmisprobleemidega.
6. Muud seisundid: Segatüüpi kuulmislangusele võivad kaasa aidata ka muud seisundid, näiteks autoimmuunhaigused, teatud infektsioonid või trauma.

Sümptomid segatud kuulmislangus

Segatüüpi kuulmislangus on seisund, mille korral inimesel esinevad nii sensoorneuronaalse kui ka juhtiva kuulmislanguse sümptomid. Segatüüpi kuulmislanguse sümptomiteks võivad olla mõlema kuulmislanguse vormi tunnused. Järgnevalt on toodud segatüüpi kuulmislanguse levinumad sümptomid:

1. Kuulmislangus: Segatüüpi kuulmislanguse peamine sümptom on helide kuulmise vähenemine. See kuulmislangus võib olla mõõdukas kuni raske ja mõjutada mõlemat kõrva.
2. Kuulmise selguse vähenemine: Segatüüpi kuulmislangusega inimestel võib esineda kuulmise selguse langust. See tähendab, et neil võib olla raskusi helide eristamisega, eriti lärmakas või tihedas kuulamiskeskkonnas.
3. Nõrk kõne mõistmine: kõne mõistmine võib olla keeruline, eriti olukordades, kus kõne on kiire või ebaselge.
4. Tinnitus: Tinnitus on kõrvades kostvate helide tajumine, mis võib olla erinevat tüüpi, näiteks müra, sumin, vile jne. Tinnitus võib kaasneda segatüüpi kuulmislangusega.
5. Kõrvavalu (mitte alati): Mõnedel segatüüpi kuulmislangusega inimestel võib esineda valu või ebamugavustunnet kõrvades, eriti kui esineb põletik või muid kõrvaprobleeme.
6. Tasakaaluprobleemid (mitte alati): Harvadel juhtudel võib segatüüpi kuulmislangus põhjustada tasakaaluprobleeme, kuna kõrv mängib rolli tasakaalu reguleerimisel.

Etapid

Kuulmislangus (hüpoakuusia) võib olla erineva raskusastmega ja liigitatakse vastavalt sellele, kui palju kuulmine on kahjustatud. Üldtunnustatud kuulmislanguse astmed on:

1. Kerge kuulmislangus: Sellisel juhul on kuulmislangus kerge. Inimesel võib olla raskusi vaiksete helide või vestluste kuulmisega lärmakas keskkonnas.
2. Mõõdukas kuulmislangus: Mõõdukat kuulmislangust iseloomustab mõõdukas kuulmislangus. Patsiendil võib olla raskusi vestluste kuulmisega isegi normaalse helitugevuse korral ning ta võib vajada kuuldeaparaatide kasutamist.
3. Raske kuulmislangus: Raske kuulmislanguse korral on patsiendil tõsiseid raskusi kõne mõistmise ja suhtlemisega. Kuulmislanguse korrigeerimiseks võib vaja minna kuuldeaparaate või muid kuuldeaparaate.

Segatüüpi kuulmislangus võib hõlmata nii eesmist kui ka tagumist kuulmislangust, samuti kuulmislangust, mille raskusaste on erinev helispektri erinevatel sagedustel. Segatüüpi kuulmislangus võib kombineerida erinevat tüüpi kuulmislangust, näiteks eesmist kuulmislangust (juhtivuskuulmislangus) ja tagumist kuulmislangust (ülekandekuulmislangus).

Kuulmislanguse astme ja tüübi täpseks diagnoosimiseks ning ravi ja parandusmeetmete määramiseks peaks audioloog või otorinolarüngoloog tegema audiomeetrilise uuringu. Sõltuvalt audiomeetria tulemustest võidakse vajadusel määrata kuuldeaparaate, rehabilitatsioonimeetmeid või kirurgilist ravi.

Segatüüpi juhtiv ja sensoorneuronaalne kuulmislangus on kuulmislanguse vorm, mis ühendab endas nii juhtiva kui ka tajulise kuulmislanguse elemente. Selle konkreetse kuulmislanguse vormi korral on probleeme nii helilainete edastamisega väliskõrvast sisekõrva (juhtiv kuulmislangus) kui ka helisignaalide tajumise ja töötlemisega sisekõrvas ja ajus (neurosensorne kuulmislangus).

Lihtsamalt öeldes tähendab see, et patsiendil võivad esineda probleemid nii välis- kui ka keskkõrva struktuurides (nt kuulmekile, kuulmeluukesed) ja sisekõrvas ning kuulmisnärvis. Selle võivad põhjustada erinevad tegurid või seisundid, mis mõjutavad kuulmissüsteemi mõlemat osa.

Segatüüpi juhtiva ja sensoorneuronaalse kuulmislanguse põhjuste näideteks on:

1. Krooniline keskkõrvapõletik: keskkõrvapõletik võib põhjustada nii juhtivuslikke muutusi, näiteks kuulmekile kahjustusi, kui ka taju muutusi, näiteks kuulmisnärvi kahjustusi.
2. Kõrvatrauma: Kõrvatrauma võib mõjutada nii välis- kui ka keskkõrva struktuure, aga ka sisemisi struktuure, näiteks kuulmisnärvi.
3. Segatüüpi kõrvahaigused: Mõnedel inimestel võivad olla kaasasündinud kõrvalekalded, mis mõjutavad kuulmissüsteemi erinevaid osi.
4. Geneetilised tegurid: Teatud geneetilised häired võivad mõjutada nii kõrva välis- kui ka sisemist struktuuri.
5. Audioloogilised probleemid: Teatud seisundid, näiteks müratrauma või pikaajaline kokkupuude müraga, võivad mõjutada kuulmissüsteemi erinevaid osi.

Diagnostika segatud kuulmislangus

Segatüüpi kuulmislanguse diagnoosimine (kui inimesel esineb mitut tüüpi kuulmislangust, näiteks eesmine ja tagumine kuulmislangus) hõlmab mitmeid samme ja meetodeid. Diagnostilise protsessi põhietapid hõlmavad järgmist:

1. Füüsiline läbivaatus ja anamnees: Arst alustab tavaliselt patsiendi haigusloo ja perekonna ajaloo kohta teabe kogumisega, sealhulgas teabe kogumisega varem tuvastatud kuulmisprobleemide olemasolu või puudumise ja tegurite kohta, mis võivad kõrva tervist mõjutada.
2. Objektiivne kõrvauuring: arst viib läbi kõrvade ja välise kuulmekäigu füüsilise läbivaatuse, kasutades selliseid instrumente nagu oreoskoop, et hinnata kõrvade seisundit ja otsida infektsioonide, põletiku või kõrvalekallete märke.
3. Audiomeetria: see on võtmetest kuulmislanguse astme ja tüübi kindlakstegemiseks. Patsiendil palutakse kuulata kõrvaklappide või kõrvatroppide kaudu erineva sageduse ja helitugevusega helisid ning seejärel neile reageerida. See test määrab, millistel sagedustel ja kui suur on kuulmislangus.
4. Impedantsomeetria: see test hindab, kuidas kõrva süsteemi impedants (takistus) muutub vastavalt kuulmekäigu rõhu muutumisele. See aitab tuvastada keskkõrva häireid, nagu ummistus, tagumine kuulmislangus ja muud kõrvalekalded.
5. Kompuutertomograafia (KT) või magnetresonantstomograafia (MRI): Mõnel juhul võib sisekõrva kõrvalekallete või muude struktuuriprobleemide kindlakstegemiseks olla vaja üksikasjalikumaid haridusuuringuid.
6. Spetsialisti konsultatsioon: Sõltuvalt testide tulemustest võib arst määrata täiendavaid konsultatsioone spetsialistidega, näiteks audioloogi või otorinolarüngoloogiga.

Diferentseeritud diagnoos

Segatüüpi kuulmislanguse diferentsiaaldiagnostika hõlmab selle seisundi tuvastamist ja eristamist teist tüüpi kuulmislangusest. Järgmised kuulmislanguse seisundid ja põhjused võivad olla sarnased segatüüpi kuulmislangusega ja vajavad diferentsiaaldiagnostikat:

1. Puhtjuhtiv kuulmislangus: see on seisund, mille korral helilainete ülekande probleem väliskõrvast sisekõrva ja ajju on põhjustatud välis- või keskkõrva struktuuridest. Näideteks on keskkõrva põletik, kuulmislainete juhtimise raskused läbi kuulmekile, väliskõrvakanali ummistus ja muud probleemid. Ultraheli ja audiomeetria aitavad diferentsiaaldiagnoosis.
2. Puhtalt tajuline kuulmislangus: Sellisel juhul on probleem seotud pigem kõrva sisemiste struktuuridega kui helilainete edastamisega. Selle põhjuseks võivad olla sisekõrva sensoorsete karvade kahjustus, kuulmisnärvi häired või muud sisemised põhjused. Näideteks on vanusega seotud kuulmislangus, müratrauma, sisekõrva infektsioonid jne.
3. Segatüüpi kuulmislangus, millel on väljendunum juhtiv või tajutav komponent: Mõnel juhul võib patsientidel esineda mõlema kuulmislanguse vormi kombinatsioon, kuid üks tüüp võib domineerida. Õigete ravivõimaluste valimiseks on oluline kindlaks teha, milline komponent on olulisem.
4. Sensorineuraalne kuulmislangus: see seisund on tavaliselt seotud kuulmissensorkarvade ja sisekõrva kuulmisnärvi kahjustusega. Sagedamini on tegemist tajulise kuulmislangusega, kuid mõnikord võib sellel olla ka juhtiv komponent, eriti segatüüpi kuulmislanguse korral.

Segatüüpi kuulmislanguse diferentsiaaldiagnoosimiseks ja sobiva ravi valimiseks on vaja audioloogilisi uuringuid, sealhulgas audiomeetriat, impedantsi testimist, audiogrammi analüüsi ja muid kuulmisuuringuid. Nende uuringute tulemused aitavad kindlaks teha kuulmislanguse tüüpi ja põhjuseid, mis omakorda aitavad määrata parima ravimeetodi või kuulmiskorrektsiooni.

Ravi segatud kuulmislangus

Segatüüpi kuulmislanguse ravi sõltub selle tüübist, raskusastmest ning juhtumi konkreetsetest põhjustest ja omadustest. Tavaliselt võib ravi hõlmata järgmisi meetodeid ja sekkumisi:

1. Kuuldeaparaadid: Kuulmislanguse korrigeerimiseks võidakse soovitada kuuldeaparaate. Need aitavad kuulmist parandada, võimendades helisid ja kohandudes patsiendi individuaalsete vajadustega.
2. Kirurgia: Mõnel juhul, eriti kui segatüüpi kuulmislangus on seotud kõrvade või keskkõrva anatoomiliste kõrvalekalletega, võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi. Näiteks keskkõrva vaheseina kirurgiline eemaldamine.
3. Ravimid: Kui segatüüpi kuulmislangus on tingitud põletikust, infektsioonist või muudest meditsiinilistest probleemidest, võidakse algpõhjuse raviks välja kirjutada ravimeid. See võib aidata kuulmist parandada.
4. Taastusravi ja audioloogiline ravi: Audioloogid saavad pakkuda rehabilitatsiooniprogramme, mis hõlmavad koolitust kuulmisprotsesside parandamiseks ja kuuldeaparaatidega kohanemiseks.
5. Kuulmist kahjustavate tegurite vältimine: Oluline on vältida kokkupuudet suure intensiivsusega müraga ja muude teguritega, mis võivad kuulmist kahjustada või sümptomeid süvendada.
6. Kuulmis- ja logopeedia: Mõnel juhul, eriti lastel, võidakse ette näha seansse kuulmis- ja logopeediga, et arendada suhtlemisoskusi ja kohaneda kuulmismuutustega.

Segatüüpi kuulmislanguse ravi peaks olema individuaalne ja raviplaan kohandatakse iga patsiendi konkreetsetele vajadustele ja omadustele. Täpsema diagnoosi saamiseks ja sobiva raviplaani väljatöötamiseks on oluline konsulteerida otolarüngoloogi või audioloogiga.

Kirjandus

Palchun, VT otorinolarüngoloogia. Riiklik käsiraamat. Lühiväljaanne / Toimetanud VV Т. Palchun. - Moskva: GEOTAR-Media, 2012.