Seljaaju astrotsütoom

Kui pahaloomuline või healoomuline kasvaja areneb astrotsüütidest – tähekujulistest neurogliiarakkudest –, nimetatakse kasvajat astrotsütoomiks. Astrotsüütide peamine ülesanne on reguleerida aju keemilist keskkonda ja moodustada füsioloogiline barjäär vereringesüsteemi ja kesknärvisüsteemi vahel. Seljaaju astrotsütoom on umbes 9 korda haruldasem kui ajukasvajad ja mõjutab peamiselt täiskasvanuid. Enamasti muutuvad healoomulised astrotsütoomid pahaloomuliseks – see esineb umbes 70%-l patsientidest. [ 1 ]

Epidemioloogia

Astrotsütoom on glioomi, gliaalrakkude kasvaja, kõige levinum variant. Üldiselt võib patoloogia areneda aju mis tahes osas, samuti väikeajus ja seljaajus. Lapsepõlves on sageli mõjutatud nägemisnärv.

Seitsmel kümnest patsiendist muutub healoomuline astrotsütoom pahaloomuliseks.

Lastel on aju- või seljaaju kasvajad leukeemia järel teine levinuim pahaloomuliste kasvajate tüüp. Ainuüksi Ameerika Ühendriikides diagnoositakse igal aastal üle 4000 uue kesknärvisüsteemi kasvaja juhtu. Ligikaudu 50% laste ajukasvajatest on glioomid või astrotsütoomid. Need arenevad gliaalrakkudest, mis moodustavad aju lisakoe. Astrotsütoomid on healoomulised või pahaloomulised ning võivad esineda seljaaju erinevates osades.

Lastel on astrotsütoomid palju sagedasemad (peaaegu 20%) ja täiskasvanud patsientide seas on mehed umbes poolteist korda sagedasemad kui naised. Iga seljaaju astrotsütoomi kohta on üle tosina ajukasvaja kahjustuse. [ 2 ]

Põhjused seljaaju astrotsütoomid

Praeguseks on seljaaju astrotsütoomi moodustumise täpsed põhjused teadmata. On olemas teooriaid võimaliku päriliku eelsoodumuse, onkogeensete viirustega kokkupuute, välistegurite, tööalaste ohtude jms kohta.

Astrotsütoomi välimus võib olla tingitud järgmistest põhjustest:

• Keha kokkupuude kiirgusega;
• Tugev või pikaajaline kokkupuude ultraviolettkiirgusega;
• Ebasoodne keskkonnaseisund;
• Pikaajaline viibimine kõrgepingeliinide läheduses;
• Kokkupuude kemikaalide, ohtlike jäätmetega (sh tuumajäätmetega);
• Suitsetamine;
• Geneetilised defektid;
• Kantserogeensete ja muude ohtlike komponentidega toitude sagedane tarbimine;
• Ebasoodne perekonna ajalugu.

Patoloogia arengus mängivad teatud rolli regulaarne ja tugev stress, psühho-emotsionaalne tasakaalutus. Konkreetsete põhjuste hulka kuuluvad Hippel-Lindau tõbi, Li-Fraumeni sündroom, pärilik I tüüpi neurofibromatoos, tuberoosne skleroos.

Riskitegurid

Astrotsütoomi arengu peamine käivitaja on geneetiline eelsoodumus. Muude võimalike tegurite hulka kuuluvad:

• Ebasoodne keskkonnaseisund elukoha piirkonnas;
• Regulaarne viibimine töökeskkonna ohtude tingimustes, töö kemikaalidega (eriti ohtlikeks peetakse formaliini, nitrosamiini);
• Viiruslikud nakkushaigused - eriti herpes-6, tsütomegaloviirusinfektsioon, palioomaviirus (SV40);
• Sagedased või sügavad stressirohked seisundid, depressiivsed seisundid, psühho-emotsionaalsed šokid;
• Immuunsuse järsk või järsk langus;
• Vanusega seotud muutused.

Kiiritusravi (sh kiiritusravi) suurendab astrotsütoomi riski.

Pathogenesis

Astrotsüüdid on gliaalstruktuuride tuntuim tüüp. Rakud on tähekujulised ja nende eeldatav ülesanne on puhastada rakuvälist ruumi "mittevajalikest" ioonidest ja mediaatoritest, mis aitab vabaneda keemilistest barjääridest neuronite pindadel toimivate sidumismehhanismide ees. On tõenäoline, et astrotsüüdid aitavad neuroneid ka glükoosi transportimisel kõige aktiivsematesse rakkudesse ja mängides rolli mõnede sünapside funktsiooni normaalseks reguleerimiseks vajalike impulsside edastamises. On leitud, et pärast ajukahjustust osalevad astrotsüüdid selle parandamises, "pühkides" neuroni nekrootilisi osakesi, mõjutades potentsiaalselt toksiliste komponentide proliferatsiooni pärssimist ja ennetades joovet.

Kuni 5% astrotsütoomidest on seotud kaasasündinud patoloogiatega, millel on autosomaalne dominantne pärandumine (nt neurofibromatoos). Valdaval enamikul juhtudest tekivad primaarsed astrotsütoomi kasvajad ilma selge põhjuseta, st juhuslikult.

Seljaaju kasvajalistele protsessidele on tüüpiline difuusne kasv koos ümbritsevate kudede invasiivse sissetungiga. Astrotsütoom areneb pahaloomulisuse astmest olenevalt. Seega, eriti pahaloomulised kasvajad ilmnevad mõne kuu jooksul ning healoomulised ja nõrgad pahaloomulised kasvajad võivad areneda aastaid ilma selgete sümptomiteta. Mõnel juhul võib patoloogia olla seotud düsembrüogeneetiliste protsessidega (väiksemad arenguanomaaliad). [ 3 ]

Sümptomid seljaaju astrotsütoomid

Seljaaju astrotsütoomi sümptomatoloogia on mittespetsiifiline ja ulatuslik, sõltudes kasvaja suurusest ja lokaliseerimisest. Esimesed nähud ilmnevad alles siis, kui kasvaja hakkab suruma lähedalasuvatele kudedele ja struktuuridele. Kõige sagedamini kurdavad patsiendid peavalude (sagedamini hoogudetaoliste, kuni oksendamiseni), seede- ja kuseteede probleemide ning kõndimishäirete üle. Haiguse äge kulg on väga haruldane: enamasti süveneb probleem järk-järgult. [ 4 ]

Arengu algstaadiumis on astrotsütoom peaaegu alati varjatud, ilma selgete sümptomiteta. Patoloogiline pilt ilmneb alles aktiivse kasvaja arengu staadiumis. Märgitakse järgmisi märke:

• Tugev peavalu, mõnikord kuni oksendamiseni (oksendamine toob leevendust);
• Kehatemperatuuri tõus kahjustuse piirkonnas (keskmiselt kuni 38,5°C);
• Valu tundlikkuse muutused, paresteesiad;
• Valu ilmnemine seljaaju kahjustatud osa piirkonnas;
• Jäsemete lihaste nõrkus, tuimus, jalgade halvatus;
• Siseorganite (sagedamini vaagnaelundite) halvenemine ja funktsiooni kaotus.

Etapid

Astrotsütoomi arengujärjestus, nagu kõik seljaaju intramedullaarsed kasvajad, järgib kolme etappi:

• Segmentaalne staadium;
• Täielik seljaaju põikikahjustus;
• Radikulaarse valu staadium.

Segmentaalne staadium on seotud dissotsieerunud segmentaalsete häirete esinemisega, millel on pindmine tundlikkus vastavalt neoplasmi lokaliseerimise tasemele.

Seljaaju täielik põikikahjustus algab hetkest, mil kasvajaprotsess kasvab valgeainesse. Segmentaalsed sensoorsed häired asenduvad juhtivatega, ilmnevad motoorsed ja troofilised muutused, vaagnaelundite funktsionaalsus on häiritud.

Radikulaarse valu staadium algab hetkest, mil kasvajaprotsess ulatub selgroo piiridest välja. Kuna kasvaja mõjutab närvilõpmeid, ilmneb radikulaarne valusündroom. [ 5 ]

Vormid

Astrotsütoom areneb glia astrotsüütilisest piirkonnast ja seda esindavad astrotsüütide rakud. Lisaks seljaajule võib kasvaja paikneda ka suurtes ajupoolkerades, väikeajus ja ajutüves.

Eristage madala ja kõrge pahaloomulisusega astrotsütoomi:

• Madal pahaloomulisus - I-II aste;
• Kõrgenenud pahaloomulisus - III-IV aste.

Sõltuvalt IDH 1-2 defekti olemasolust eristatakse mutatsioonilisi ja mittemutatsioonilisi astrotsütoome. Mutatsiooni puudumisel öeldakse, et esineb "metsiktüüp" ehk wt (metsiktüüp).

Kasvajaprotsesside loetelu pahaloomulisuse astme järgi:

• I-II astme kasvajaid esindavad piloidne pilotsüütiline astrotsütoom ja madala staadiumi difuusne astrotsütoom. Selliseid kasvajaid iseloomustab hilinenud areng, mis algab noores eas.
• III-IV astme kasvajaid esindavad anaplastiline astrotsütoom ja multiformne glioblastoom. Need kasvajad kasvavad kiiresti, levides kiiresti lähedalasuvatesse struktuuridesse.

Piloidse astrotsütoomi klassikalist varianti nimetatakse piloidse astrotsütoomi klassikaliseks variandiks, kui magnetresonantstomograafia (MRI) näitab T1-režiimi hüpodensiivset ja T2-režiimi hüperdensiivset kasvajat, mis enamasti akumuleerib kontrastainet hästi ja täielikult. Mõnikord võib see sisaldada tsüstilist komponenti.

Seljaaju piloidne astrotsütoom on lastel ja noortel täiskasvanutel sagedasem.

Seljaaju difuusne astrotsütoom kuulub madala pahaloomulisuse astmega glioomide, samuti pleomorfse ksantoastrotsütoomi, oligodendroglioomi ja oligoastrotsütoomi hulka. See on morfoloogiliselt, diagnostiliselt ja kliiniliselt heterogeenne kasvajate kategooria. Klassifikatsioonitunnustel on oluline mõju ravitaktikale, need määravad patoloogia kulgu ja prognoosi. [ 6 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Intramedullaarsed kasvajad, sealhulgas astrotsütoom, on haruldased, esinedes vaid 2% kõigist kesknärvisüsteemi kasvajatest. Paljud sellesse kategooriasse kuuluvad kasvajad on healoomulised, kuid isegi sel juhul on kasvaja täielik eemaldamine kohustuslik. Kiiritusravi on sel juhul sobimatu, kuna sellised astrotsütoomid on radiosensitiivsed ja ravi kahjustab seljaaju suurenenud kiirgusdoosi tõttu. Sellegipoolest tehakse sellist ravi kombineeritud meetodite kasutamisel. Näiteks kombineeritakse kiiritusravi keemiaravi, hüpertermia või muude saadaolevate meetoditega.

Seljaaju astrotsütoom algab kõige sagedamini valu ilmnemisega kahjustatud piirkonnas. Seejärel tekivad tundlikkuse muutused, jäsemete lihaste nõrgenemine. Võimalik on difuusne kasvaja kasv koos infiltratsiooniga normaalsesse närvikoesse. Ravi puudumisel vastavas piirkonnas kahjustatakse seljaaju täielikult, mis toob kaasa organite funktsiooni häireid patoloogilise tsooni tasemel ja sellest allpool.

Samuti on andmeid tüsistuste esinemise kohta pärast astrotsütoomi eemaldamist. Operatsiooni käigus dekompressib kirurg seljaaju, eemaldab kasvaja täielikult ja püüab teha kõik endast oleneva, et vältida edasist neuroloogilise rikke teket. Siiski ei ole alati võimalik sekkumist sujuvalt läbi viia: paljud kasvajad on tugevalt levinud ümbritsevasse koesse või asuvad raskesti ligipääsetavates kohtades. See suurendab intra- ja postoperatiivsete tüsistuste tõenäosust. Seega võivad patsientidel esineda uute sensoorsete motoorsete häirete süvenemine või ilmnemine, tetrapareesi või tetrapleegia teke. Astrotsütoomi kõige sagedasemate tüsistuste loetelu on järgmine:

• Neuroloogilised häired;
• Seljaaju turse;
• Nakkuslikud postoperatiivsed tüsistused, mädane meningiit, müeliit, meningoentsefaliit);
• Postoperatiivne likvorröa;
• Seljaaju kanali hematoomid;
• Likööri tsüstide moodustumine (pseudo-müeloradikulocele);
• Õhuembooliad, trombembooliad;
• Septilised ja troofilised tüsistused;
• Soole parees;
• Ortopeedilised tagajärjed, küfoos, skolioos, funktsionaalne ebastabiilsus.

Vaatluste kohaselt tekkis enamik tüsistusi varases postoperatiivses staadiumis - ligikaudu 30% juhtudest - ja valdaval arvul patsientidel (üle 90% juhtudest) liigitati sellised tüsistused kergeteks. Keerulisi ja raskeid tüsistusi, mis viisid patsiendi surmani, täheldati vaid 1% juhtudest.

Kas astrotsütoom võib pärast eemaldamist uuesti ilmneda või metastaseeruda? Teoreetiliselt võib kasvaja taastekkimine esineda seljaaju mis tahes osas, kuid selle kohta puuduvad statistilised andmed. Seljaaju metastaasid on võimalikud aju piloidse astrotsütoomi, kopsuvähi jne korral. Siinkohal on oluline märkida, et seljaaju astrotsütoom ise I astmes tavaliselt metastaase ei anna, kuid alates patoloogia II astmest on kasvaja juba võimeline metastaseeruma. Haiguse III-IV astmes esinevad metastaasid peaaegu alati: sellised kasvajad kasvavad kiiresti ja vajavad kiiret ja aktiivset ravi. [ 7 ]

Diagnostika seljaaju astrotsütoomid

Astrotsütoomi kahtluse korral tehakse diagnostilisi meetmeid neuroloogilistes või neurokirurgilistes asutustes. Esmalt hinnatakse patsiendi üldist seisundit, valu intensiivsust, neuroloogilist ja ortopeedilist seisundit.

Laboratoorne diagnoos on mittespetsiifiline. Määrake üldised uriini- ja vereanalüüsid, vere biokeemia koos glükoosi, üldvalgu, bilirubiini ja albumiini taseme määramisega, kreatiniini ja uurea, aspartaadi aminotransferaasi, alaniini aminotransferaasi, laktaadi dehüdrogenaasi, aluselise fosfataasi määramisega. Uurige markereid vastavalt näidustustele, vere mikroelementide koostist, laiendatud koagulogrammi.

Astrotsütoomi esmase instrumentaalse diagnoosina tuleks läbi viia selgroo vastava osa magnetresonantstomograafia kontrastaine süstimisega või ilma. Vajadusel saab uuringuala laiendada kuni neuroaksiseni.

MRI tehakse soovitatava seadme magnetvälja tugevusega 1,5–3 teslat. Saadud pildil on astrotsütoomid enamasti ekstsentriliselt lokaliseeritud, mõnikord eksofüütilise komponendiga ja ei akumuleeri kontrastainet või näitavad heterogeenset akumuleerumist või on olemas üks akumulatsioonitsoon. [ 8 ]

Seljaaju astrotsütoomi diagnoosi selgitamist vajavatel patsientidel tehakse diferentsiaaldiagnoosi osana täiendavalt kompuutertomograafia (KT) perfusiooniuuring.

Diferentseeritud diagnoos

Soovitatav on teha diferentsiaaldiagnoos kasvajaliste ja mittekasvajaliste protsesside vahel. KT perfusioon on muutumas oluliseks protseduuriks seljaaju intramedullaarsete kasvajate tuvastamisel. See meetod hindab verevoolu kiirust seljaaju kudedes, mis aitab eristada tserebrospinaalset kasvajat demüeliniseerivast patoloogiast. Uuring on näidustatud ka glioomi, ependümoomi ja hemangioblastoomi diferentseerimiseks.

Kui magnetresonantstomograafia (MRI) näitab patoloogilise fookuse piirkonnas intensiivset hüperperfusiooni, diagnoositakse intramedullaarne hemangioblastoom. Kasvaja veresoonte anatoomia selgitamiseks on soovitatav teha täiendav MRI või KT-angiograafia.

Lisaks peaks diferentsiaaldiagnostika olema suunatud seljaaju kõige sarnasemate patoloogiate välistamisele - eelkõige võime rääkida diskogeensest müelopaatiast, süringomüeliast, müeliidist, arteriovenoossest aneurüsmist, funikulaarsest müeloosist, amüotroofilisest lateraalskleroosist, tuberkuloomist, ehhinokokoosist ja tsüstitserkoosist, tertsiaarse süüfilise fookustest, hematomüeliast, vereringehäiretest tserebrospinaalsetes veresoontes.

Ravi seljaaju astrotsütoomid

Astrotsütoomi peamine ravimeetod on selle kirurgiline eemaldamine. Operatsioon planeeritakse pärast seda, kui patsiendil on läbitud kõik diagnostilised meetmed. Ravi taktika valikul võetakse arvesse kasvaja tüüpi ja asukohta, selle levimust ja agressiivsust, samuti patsiendi vanust. Näiteks kiiritusravi kasutatakse lastepraktikas harva kõrvaltoimete suure riski tõttu. [ 9 ]

Mõned kõige levinumad ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• Kirurgiline sekkumine - võimaldab eemaldada võimalikult palju kasvajarakke. Operatsiooni saab kasutada iseseisva protseduurina esimese astme astrotsütoomi korral, kuid teiste pahaloomulisuse astmetega kasvajate korral kombineeritakse seda teiste terapeutiliste protseduuridega.
• Keemiaravi – seda saab kasutada nii kirurgilise ravi lisandina kui ka peamise ravina. Imikutel kasutatakse keemiaravi kiiritusravi ajutise asendajana kuni lapse suureks kasvamiseni. Keemiaravi võib hõlmata selliste ravimite kasutamist nagu karboplatiin, vinkristiin, vinblastiin, tioguaniin, prokarbasiin ja lomustiin. Kuid ainult keemiaravi ei ravi isegi seljaaju madala pahaloomulise astrotsütoomi. Lisaks kasutatakse kirurgilist sekkumist.
• Kiiritusravi on standardne täiendus kirurgilisele sekkumisele, mille eesmärk on hävitada allesjäänud kasvaja struktuurid.
• Sihipärane ravi hõlmab ravimite kasutamist, mis blokeerivad pahaloomuliste rakkude arengut ja levikut, mõjutades spetsiifilisi molekule, mis osalevad neoplasmi kasvus. Sihipärase ravi olemus seisneb astrotsütoomirakkude sihipärases ründamises, mille tagajärjel muutub kasvaja haavatavaks ja nõrgaks. Erinevalt keemiaravist on sihipärane ravi selektiivne ja toimib ainult pahaloomulistele rakkudele, kahjustamata terveid struktuure.
  • BRAF V600 geeni muutusega neoplasmide korral kasutatakse inhibiitoreid nagu Vemurafeniib ja Dabrafeniib.
  • BRAF-i fusiooni või duplikatsiooni või madala pahaloomulisuse astmega astrotsütoomide korral võib kasutada MEK-i inhibiitoreid, näiteks selumetiniibi või trametiniibi.
  • Madala pahaloomulisuse astmega astrotsütoomide korral võivad siroliimusel ja everoliimusel olla piisav toime.
• Immunoteraapia hõlmab oma immuunsüsteemi kasutamist kasvajarakkude äratundmiseks ja nende edasiseks ründamiseks. Valitud ravimid on nn kontrollpunkti inhibiitorid. Need blokeerivad pahaloomuliste struktuuride signaale, mis loovad kaitse immuunsüsteemi tegevuse vastu.

Sümptomaatilise ravina kasutatakse krambivastaseid aineid ja steroide. Vajadusel on ette nähtud konsultatsioonid endokrinoloogi, oftalmoloogi, rehabilitatsioonispetsialisti ja psühholoogiga.

Postoperatiivne ravi võib hõlmata selliseid ravimeid nagu:

• Keemiaravi ja kiiritusravi kuur vastavalt sobivale programmile lineaarse gaasipedaali juures (radikaalne ühekordne fokaalne doos 2 Gy, kogu fokaalne doos 60 Gy).
• Mustofaran (fotemustiin) 208 mg üks kord iga 7 päeva järel. Valmistatud lahust tuleb kaitsta valguse eest ja kohe pärast valmistamist asetada läbipaistmatusse kattesse. Lastele ja rasedatele seda ravimit ei määrata. Ravi ajal tuleb tingimata jälgida hematoloogilisi parameetreid.
• Temosolamiidi 100–250 mg individuaalse skeemi järgi. Kapsleid ei tohi avada, kasutada ettevaatlikult, vältides ravimi kokkupuudet nahaga. Võtta tühja kõhuga, pesta alla klaasi veega. Kui pärast võtmist tekib oksendamine, ei tohi ravimit sel päeval enam võtta. Lastele määratakse Temosolamiidi alates 3. eluaastast.
• Bevatsizumab 5-15 mg/kg üks kord iga 14-21 päeva järel, pikaajaline. Võimalike kõrvaltoimete hulgas on seedetrakti ja kopsude verejooksud, arteriaalne trombemboolia, arütmiad, tromboos, hüpertensioon.

Iga 3-6 kuu tagant tehakse kontrastainega diagnostiline MRI, mille järel ravi vastavalt näidustustele kohandatakse.

Füsioteraapia

Küsimused füsioteraapia võimalikkuse kohta seljaaju astrotsütoomiga patsientidel tekivad üsna sageli. Traditsiooniliselt peetakse sellist ravi vastunäidustuseks, kuid see ei ole alati tõsi. Praegu on spetsialistidel järgmine teave:

• Vajadusel saab ravimielektroforeesi kasutada kasvajaliste protsesside, sealhulgas seljaaju astrotsütoomi korral.
• Impulssvoolude – näiteks elektrouni, elektrianesteesia, diadünaamiline teraapia, siinusmoduleeritud teraapia ja fluktuatsioonvoolude – kasutamine ei mõjuta kasvaja kasvu ega metastaaside levikut. Lisaks on impulssvoolud näidustatud tursete kõrvaldamiseks.
• Magnetväljade rakendamisel on kasvaja kasvu aeglustav toime ja mõned antiblastilised omadused.
• Ultraheli ei ole astrotsütoomiga patsientidel vastunäidustatud.
• EHF-vahemiku elektromagnetilised kiired parandavad peamise ravi (kirurgia, keemiaravi ja kiiritusravi) tulemuslikkust, toetavad vereloomet ja immuunkaitset ning vähendavad valu.

Seljaaju astrotsütoomi korral on keelatud sellised protseduurid nagu ultraviolettkiirgus, laserteraapia, termoteraapia ja terapeutilised vannid (radoon, tärpentin, vesiniksulfiid, ränidioksiid), massaaž ja manuaalteraapia.

Pärast kirurgilist sekkumist on soovitatav suunata patsiendid umbes aasta jooksul sanatooriumi- ja kuurortravisse osana taastusravist. Hirudoteraapia kasutamise võimalust astrotsütoomi korral ei ole uuritud.

Taimne ravi

Fütoteraapiat ei saa vähihaigetel kasutada peamise ravi asemel. Siiski kasutatakse ravimtaimi üsna edukalt organismi kaitsevõime stimuleerimiseks, valusündroomi leevendamiseks. Ürtide pädev kasutamine aitab parandada seljaaju astrotsütoomi all kannatavate patsientide elukvaliteeti.

Paljud taimed sisaldavad spetsiifilisi kasvajavastaseid aineid. Lisaks pakuvad taimsed saadused täiendavat kaitset vähi vastu, säilitades organismis normaalse happe-aluse tasakaalu.

Ürte kasutatakse kuivatatult või värskelt. Neid kasutatakse ekstraktide, keediste, leotiste ja tinktuuride valmistamiseks. Kõige populaarsemate taimede hulgas, mis võivad astrotsütoomiga patsientide seisundit parandada, on järgmised:

• Nõges on tuntud ravimtaim, mis võib parandada maksafunktsiooni, normaliseerida veresuhkru taset, kõrvaldada turseid, hävitada baktereid ja peatada kasvajarakkude kasvu. Eksperdid soovitavad nõgesest keeta leotist ja kasutada seda 3-4 korda päevas. Vastunäidustus: tromboosi kalduvus.
• Kaneel (mitte segi ajada kassiaga) on populaarne vürts, mis sisaldab palju kasulikke komponente, sealhulgas karvakrooli ja kumariini. Vähivastase toime saavutamiseks tuleks iga päev tarbida ½ tl kaneelipulbrit.
• Ingverijuur on ravimtaimne vürts, mis sisaldab looduslikke antioksüdante, millel on tugev kasvajavastane toime. Ingverit võib lisada jookidele, esimesele ja teisele roale, magustoitudele. Peamiseks ravivahendiks peetakse aga ingveriteed, mida tuleks juua 3-4 korda päevas.
• Oregano ehk oregano on tuntud ürt, millel on spetsiifiline maitse. See sisaldab aktiivseid fenoolhappeid ja flavonoide, samuti kvertsetiini, mis piirab pahaloomuliste rakkude kasvu. Purustatud ürti saab keeta tõmmisena ning lisada ka liha- ja kalaroogadele, salatitele ja vormiroogadele.

Arstid hoiatavad: ärge oodake seljaaju astrotsütoomi taimse ravi imesid. Fütoteraapiat kasutatakse ainult abivahendina koos konservatiivsete ja kirurgiliste meetoditega.

Kirurgiline ravi

Radiokirurgia on seljaaju astrotsütoomide elimineerimise optimaalne meetod. Kontaktivaba kirurgia on efektiivne erineva asukoha ja levikuga kasvajate korral ning on heaks alternatiiviks tavapärasele kirurgiale. Nn Cyberknife'i kasutamine on seotud pahaloomulisi struktuure hävitavate ioniseerivate kiirte dooside manustamisega kudedesse. Ümbritsevaid terveid kudesid see ei mõjuta.

Ettevalmistavas etapis tehakse patsiendile diagnostiline kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia, mille järel määratakse neoplasmi ja muutumatute normaalsete kudede vastastikuse lokaliseerimise digitaalne kolmemõõtmeline mudel. Seejärel koostab spetsialist radiosurgilise sekkumise skeemi, kus määratakse astrotsütoomile antava kiiritusdoosi suurus, et blokeerida kõik selles esinevad bioloogilised reaktsioonid.

Keskmiselt jaguneb kiiritusravi 2-3 etapiks (fraktsiooniks).

Kirurgia hõlmab võimalikult suure osa kasvaja eemaldamist. Teise või suurema astme kasvajaid ravitakse kirurgiliselt koos keemiaravi ja kiiritusraviga. Kompleksne lähenemine peaks takistama kasvajaprotsessi edasist levikut.

Igal juhul määrab kirurgilise sekkumise aste seljaaju astrotsütoomi otseste omaduste järgi.Ravi taktikat moodustavad korraga mitu spetsialisti: neurokirurg, kiiritusonkoloog, meditsiinifüüsik, onkoloog-kemoterapeut.

Ärahoidmine

Tervislik eluviis aitab säilitada tervet seljaaju ja tugevdada keha tervikuna. Astrotsütoomi ennetamise olulised kriteeriumid on järgmised:

• Täisväärtuslik ja tervislik toitumine kvaliteetsete toodetega;
• Piisav füüsiline aktiivsus, regulaarsed jalutuskäigud värskes õhus;
• Piisav une- ja puhkeaeg;
• Stressikindluse arendamine, erinevate tehnikate rakendamine stressi leevendamiseks.

Oluline on regulaarselt perearsti juures käia, eriti krooniliste patoloogiatega patsientidel ja neil, kes on läbinud vähi ja kiiritusravi või süsteemse keemiaravi.

Muude soovituste hulgas:

• Lisage oma toidusedelisse rohkem taimset toitu (eriti köögivilju ja rohelisi) ning vähem sünteetilisi toite ja kiirtoitu;
• Lisa oma toidukordadesse võimalikult vähe loomset rasva ja margariinid on soovitatav täielikult välja jätta;
• Kontrolli oma kehakaalu, ole füüsiliselt aktiivne;
• Lõpetage suitsetamine ja tugevate alkohoolsete jookide joomine;
• Ärge koormake selga üle, doseerige ja jaotage koormust õigesti.

Tervislik eluviis ning regulaarsed konsultatsioonid ja tervisekontrollid perearsti juures on teie keha aastatepikkuse toimimise säilitamise võtmeks.

Prognoos

Astrotsütoom on kasvajalise protsessi tüüp, millel on ebasoodne prognoos. Patoloogia võib esineda igas vanuses patsientidel, sealhulgas lastel. Haiguse ravi on kohustuslik, olenemata pahaloomulisuse astmest ja anatoomilisest levikust. Terapeutilised taktikad valitakse pärast kõiki diagnostilisi meetmeid. Soovitada võib kirurgilist ravi, kiiritusravi ja keemiaravi. Sageli on vaja kombineerida mitut ravimeetodit korraga.

Kui esialgu on see healoomuline, viib ravi 70% juhtudest täieliku taastumiseni ja neuroloogiliste sümptomite kadumiseni. Taastumisperiood kestab mitu kuud kuni kaks aastat. Keerulisematel juhtudel on haiguse tagajärjeks puue – töövõime kaotus koos võimetusega keha funktsioone täielikult taastada. Surmaga lõppevate tulemuste arv pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist on hinnanguliselt umbes 1,5%. [ 10 ] Ravi puudumine ja pahaloomulisus viitavad ebasoodsale prognoosile. Seljaaju tähelepanuta jäetud astrotsütoomi, mis on seotud kirurgilise sekkumise ebaotstarbekuse või võimatusega, ravitakse palliatiivsete meetodite abil.