Septitseemia

Meditsiinilises mõttes tähendab septitseemia veremürgitust. Haigus tekib patogeensete mikroorganismide sattumise tõttu vereringesse. Mikroobide levik võib alata mis tahes põletikuallikast - nahahaavast, elundite või kudede nakkuskahjustustest. Väikesed lapsed on septitseemia suhtes kõige vastuvõtlikumad, kuna nende immuunsüsteem on alles kujunemisjärgus ja elundist pärit infektsioon võib kergesti vereringesse tungida.

Septitseemia korral häirib patsienti kõrge palavik, palavik, deliirium, hingamispuudulikkus, tahhükardia. Haigust iseloomustab kiire areng, seega mängib siin olulist rolli õigeaegne avastamine ja piisav ravi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Septitseemia põhjused

Septitseemia põhjustajaks on patogeensed mikroobid – enamasti on need bakterid, kuid haigust võivad põhjustada ka seened, viirused ja muud oportunistlikud mikroorganismid.

Mikroobid võivad organismi sattuda suu kaudu, kehal olevate lahtiste haavade, mitmesuguste põletikukollete kaudu (näiteks sinusiidi, keskkõrvapõletiku, neerupõletiku jne korral). Enamasti saab immuunsüsteem patogeensete mikroorganismidega hakkama, kuid kui vereringesse satub korraga suur hulk baktereid (mis sageli juhtub sinusiidi, keskkõrvapõletiku, tsüstiidi jne edasijõudnud staadiumis), ei suuda immuunsüsteem vastu panna ja algab veremürgitus koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega.

Septitseemia on sageli nakkushaiguste raske tüsistus.

Koos bakteritega satuvad vereringesse ka nende elutähtsa aktiivsuse tooted - mürgised ained, mis tegelikult kahjustavad kudesid, organeid, põhjustavad toksilist šokki, häirivad organismi süsteeme, mis võib lõppkokkuvõttes viia patsiendi surmani.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Septitseemia sümptomid

Nagu juba mainitud, iseloomustab seda seisundit kiire areng, seega aitab haiguse esimeste tunnuste äratundmine alustada õigeaegset ravi ja seeläbi päästa inimese elu.

Haiguse algust iseloomustavad tüüpilised külmetusnähud - üldine nõrkus, palavik, söömisest keeldumine, külmavärinad. Aja jooksul võib ilmneda kõhulahtisus või oksendamine, mis on iseloomulik sooleinfektsioonile.

Seejärel ilmneb kiire hingamine ja tahhükardia.

Septitseemiaga seisund halveneb kiiresti, veres olevad toksiinid kahjustavad veresooni, mis viib nahaaluste verejooksudeni, mis avalduvad nahalöövetena. Alguses näeb lööve välja nagu väikesed täpid, kuid üsna kiiresti tekivad nahale suured sinised laigud. Haigus progresseerub kiiresti ja mõnel juhul muudab lööve oma iseloomu otse teie silme all.

Raske joobe korral tekivad deliiriumid ja teadvusekaotus.

Septikopüeemia on veremürgituse vorm, mida iseloomustab mädanikkude teke erinevates organites ja kudedes. Haigus avaldub mõõdukalt ja kulgeb ilma väljendunud sümptomiteta. Septikopüeemia peamiseks põhjustajaks on Pseudomonas aeruginosa ja Staphylococcus aureus.

Mitmed spetsialistid peavad seda haigust septitseemia teiseks staadiumiks. Septikopüeemia areng sõltub aga suuresti immuunsüsteemi seisundist ja organismi võimest patogeensetele mikroobidele vastu seista, seega ei lõpe see seisund alati sekundaarsete mädaste moodustiste ilmnemisega.

Bakteriaalne septitseemia ehk bakteriaalne endokardiit on eriline veremürgituse vorm, mida iseloomustavad südameklappide abstsessid ja organismi suurenenud reaktsioon joobele.

Kõige sagedamini on selle haigusvormi põhjuseks enterokokid ja stafülokokid (valged, rohelised, kuldsed), harvemini - proteus, klebsiella, pseudomonas ja E. coli.

Bakterid vabastavad vereringesse toksiine ja vastuseks toodab immuunsüsteem antikehi, mis võivad põhjustada organismis suurenenud reaktsiooni.

Sellel haigusel on mitu vormi: äge, subakuutne, krooniline.

Tavaliselt mõjutab haigus aordiklappe, harvemini mitraalklappi ja võimalikud on ka septilised muutused mõlemas klapis samaaegselt.

Lisaks täheldatakse siseorganite ja -süsteemide kahjustusi - põrna suurenemist, veresoonte, neerude, liigeste jne kahjustusi.

Iseloomulike sümptomite hulka kuuluvad hemorraagia alumises silmalau, naha all, sõlmede ilmumine peopesadele, nahaaluse koe nekroos, sõrmede falangide paksenemine (klubitamise sümptom).

Diplokokkide põhjustatud septitseemia põhjustajaks on diplokokk. Veremürgitusega kaasnevad põletikulised protsessid kopsudes, liigestes ja sooltes.

Diplokokke on mitut tüüpi: gonokokid, meningokokid, pneumokokid ja ekstratsellulaarsed diplokokid.

See haigusvorm areneb inimestel äärmiselt harva, tavaliselt on haigusele vastuvõtlikud väikesed ja suured veised (talled, vasikad), hobused ja põrsad. Suremus diplokokkide põhjustatud septitseemia tagajärjel on kuni 70%.

Streptokokid on inimestel nakkushaiguste kõige levinumad patogeenid. Streptokokkseptitseemiat võivad põhjustada erinevate rühmade bakterid - streptokokid A, B, D, Streptococcus pneumoniae.

See haigusvorm on sageli streptokokkide põhjustatud nakkushaiguste - tonsilliidi, keskkõrvapõletiku, kopsupõletiku, meningiidi jne - tüsistus.

Viiruslik hemorraagiline septitseemia on inimestel haruldasem veremürgituse vorm. Haiguse põhjustavad viirused, mis sisenevad vereringesse.

Haigus kahjustab kõiki organeid ja süsteeme ning põhjustab hemorraagiat naha all või limaskestadel.

Täpsustamata septitseemia on üldmõiste, mis hõlmab mitmesuguseid teadmata etioloogiaga haigusi – seensepsis, stafülokokk-bakteremia, toksiline-nakkuslik šokk.

See diagnoos pannakse juhul, kui veremürgitust põhjustanud mikroorganismide täpset tüüpi ei ole võimalik kindlaks teha. Suremus võib sel juhul ulatuda 90% -ni, mõnel juhul on haiguse kiire areng, kui surm võib saabuda mõne tunni pärast.

Septitseemia diagnoosimine

Diagnoos pannakse veremürgituse tüüpiliste tunnuste põhjal, mida kinnitavad laboratoorsed testid.

Septitseemia tekitaja kindlakstegemiseks on ette nähtud verekultuur. Sellisel juhul tuleks analüüsi teha mitu korda järjest, kuna mikroorganismidel on teatud elutsükkel ja ettenähtud ravi võib oluliselt muuta bakterite arvu vereringes ja vere koostist.

Lisaks verele uuritakse ka põletikukoha eritist, mis aitab samuti kindlaks teha patogeeni tüüpi.

Mikroobide tüübi määramisel viiakse läbi antibiootikumide suhtes tundlikkuse analüüs.

Samuti on standardprotseduuriks üldine ja biokeemiline vere- ja uriinianalüüs. Lisaks võib määrata kõhuõõne, rindkere jne ultraheli.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Septitseemia ravi

Ravi peaks toimuma ainult haiglas intensiivravi osakonnas või elustamisosakonnas.

Ravi põhineb samadel põhimõtetel nagu nakkushaiguste ravi, kuid ravimite valikul võetakse arvesse patsiendi seisundit ja suurt surmaohtu.

Septitseemia korral kasutatakse antibiootikume (valimisel võetakse arvesse mikroorganismide tundlikkust), joobeseisundit vähendavaid ravimeid (hemosorptsioon, vere UV-kiiritamine, plasmaferees jne), immuunsuse suurendamiseks ja vajadusel määratakse ravimeid organismis häiritud protsesside korrigeerimiseks.

Patsient vajab maksimaalset puhkust ja dieettoitumist (raskes seisundis patsientidele manustatakse toitainelahuseid intravenoosselt).

Ravi väga oluline punkt on primaarse nakkusallika puhastamine; selleks kasutatakse sageli erinevate rühmade antibiootikume; mõnel juhul on lisaks ette nähtud hormonaalne ravi.

Raske joobe korral manustatakse patsiendile intravenoosselt gammaglobuliini, plasma ja glükoosilahust.

Kui avastatakse sekundaarsed abstsessid, on ette nähtud kiireloomuline kirurgiline ravi - abstsesside avamine ja puhastamine, mädaste haavade pesemine, kahjustatud piirkondade eemaldamine.

Septitseemia ennetamine

Ennetavad meetmed seisnevad eelkõige mis tahes (isegi kõige väiksemate) mädaste haiguste õigeaegses avastamises ja ravis ning naha ravimisel ettevaatuses (antiseptiku pealekandmine, mustuse, tolmu jms sattumise vältimine avatud haavale).

Septitseemia prognoos

Vaatamata tänapäeva meditsiini saavutustele on veremürgituse suremus endiselt äärmiselt kõrge - kuni 60% juhtudest.

Lisaks suureneb pärast haigust puude oht.

Septitseemia on tõsine seisund, mille põhjustab patogeensete mikroobide tungimine vereringesse. Haigus on sageli nakkuslike (tavaliselt mädaste fookuste moodustumisega) kahjustuste tüsistus.

Veremürgitusega patsiendi seisund halveneb kiiresti; kergest halbusest kuni deliiriumi või teadvusekaotuseni võib kuluda vaid mõni tund.

[ 19 ], [ 20 ]