Süümepõletik: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

1939. aastal avaldas Itaalia arst R. Vacareza esmakordselt neelu isoleeritud siberi katku kahjustusega patsiendi vaatlustulemused. Samal aastal ilmusid sarnased publikatsioonid ka Rumeenias (I. Baltcanu, N. Franke, N. Costinescu). VI Voyachek (1953) kirjutas teoses "Otorinolarüngoloogia alused": "Siberi katku täheldatakse mandlitel ja kõripealise peal. Histoloogiliselt on tegemist fibriinse-difteerilise tonsilliidiga. Temperatuuri tõusu ei ole, mis eristab seda teist tüüpi ägedast fibriinse naastuga tonsilliidist. Diagnoos põhineb bakterioloogilisel uuringul (siberi katku batsille leidub rakkudes). Nakkusallikateks on töö nakatunud loomade nahaga."

Siberi katku põhjustaja kurgus. Nakkuse tekitajaks on Vas. anthracis - suur grampositiivne kepike. Elusorganismis eksisteerib patogeen vegetatiivsel kujul, keskkonnas moodustab see äärmiselt stabiilseid eoseid. Patogeeni sisenemisvärav on tavaliselt kahjustatud nahk, harvemini hingamisteede ja seedetrakti limaskest. Seega on haigusel kolm kliinilist vormi - naha-, soole- ja kopsu-. Samuti on olemas neljas primaarne septiline vorm, kui protsessi üldistumine toimub ilma eelnevate lokaalsete muutusteta.

Neelu siberi katku patogenees. Laskumata selle haiguse patogeneesi, patoloogilise anatoomia ja muude aspektide üksikasjadesse, mis kuulub eriti ohtlike infektsioonide rühma, mille kohta leiab teavet erialakirjandusest, märgime, et neelu primaarsete siberi katku kahjustuste sisenemisväravateks on suulaemandlid ja neelu limaskest. Nakkuskohas tekib limaskesta ja submukoosse kihi väljendunud turse, suulaemandlite märkimisväärne suurenemine, mis on kaetud difteroidset tüüpi halli fibriinse eritisega. Neelu tagaseina turses ja hüpereemilises limaskestas on erineva suurusega mullid, mis ulatuvad hernesuuruseni. Levides larüngofarünnismi, põhjustab turse hääle kähedust ja hingamisraskusi. Regionaalsed lümfisõlmed, mis ulatuvad kreeka pähkli suuruseks, reageerivad neelu põletikulisele protsessile. Nad ei sulandu kokku, on tihedad, valutud ja tihedalt aluskudede külge kinnitatud. Veresoonte kahjustus avaldub hemorraagiates nii limaskestal kui ka neelu sügavamates kudedes. Verejooksude piirkonnas areneb nekrootiline protsess ja koe lagunemine.

Pärast haigust on immuunsus stabiilne. Inimese immuunsus siberi katku vastu tagatakse aktiivse immuniseerimisega STM-siberi katku vaktsiiniga.

Diagnoos pannakse patsiendi kutsealase seotuse põhjal veisekasvatuse, karusnahatööstusega, samuti kokkupuute põhjal siberi katku haigestunud patsiendiga, viibimise endeemilises fookuses jne. Kaela ja rindkere väljendunud turse, ekhümatoossete laigude esinemine neelu limaskestal, fibrinoidsed ladestused suurenenud mandlitel, millel on napp subjektiivne ja üldine kliiniline objektiivne pilt, mis erineb vulgaarsest tonsilliidist, suurendavad primaarse siberi katku tonsilliidi tõenäosust. Lõplik diagnoos pannakse positiivse intradermaalse allergiatesti põhjal siberi katku bakteritest (antraksiin) saadud ravimiga. Seroloogilistest meetoditest kasutatakse immunofluorestsentsreaktsioone ja Ascoli termosadestamist. Ligikaudseid tulemusi annab nakatunud materjali bakterioskoopia.

Neelu siberi katku ravi: siberi katkuvastane y-globuliin (ühekordne annus Bezredkes), antibiootikumid, prednisoloon, vereasendajad, võõrutusravimid. Ravi viiakse läbi spetsialiseeritud nakkushaiguste osakonnas.

Nahavormi prognoos on tavaliselt soodne. Teiste vormide, eriti septilise vormi puhul on see küsitav.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]