Sünoviit

Sünoviit on sünoviaalmembraani põletik, mis piirdub selle piiridega ja mida iseloomustab põletikulise efusiooni kogunemine selle membraaniga vooderdatud õõnsusse.

Sünoviaalne bursa (väike lame õõnsus, mis on vooderdatud sünoviaalmembraaniga, eraldatud ümbritsevatest kudedest kapsliga ja täidetud sünoviaalvedelikuga), kõõluse sünoviaalkate ja liigeseõõnsused võivad toimida selles põletikulises protsessis osalevate sünoviaalvooderdatud õõnsustena. See esineb sageli (põlv, küünarnukk, pahkluu, randme). Neid protsesse iseloomustab ühe liigese kahjustus, harvemini - mitme liigese samaaegne kahjustus.

RHK 10 kood

Siia ei kuulu: käe ja randme krooniline krepiteeriv põletik (M70.0); praegune vigastus - sidemete või kõõluste vigastused kehapiirkonna järgi; pinge, ülekoormuse ja rõhuga seotud pehmete kudede kahjustused (M70.0).

• M65.0 See on lühend sõnadest kõõlusetupe abstsess. Vajadusel kasutatakse bakteriaalse tekitaja tuvastamiseks lisakoodi (B95-B96).
• M65.1 Tähendab muid nakkuslikke (teno)põletikke. M65.2 Kaltsineeriv kõõlusepõletik. Sellisel juhul on täielikult välistatud: õlaliigese kõõlusepõletik (M75.3) ja täpsustatud kõõlusepõletik (M75-M77).
• M65.3 Päästiksõrme Nodulaarne kõõlusehaigus M65.4 Radiaalse stüloidprotsessi tenosünoviit [de Quervaini sündroom]
• M65.8 Muud põletikud ja tenosünoviit. M65.9 Täpsustamata sünoviit ja tenosünoviit. Kõik need koodid näitavad haiguse asukohta ja tüüpe. Sünoviit on tõsine haigus, mis vajab täielikku uurimist. Tänu lokaliseerimiskoodile saate aru nähtuse tõsidusest ja määrata kvaliteetse ravi.

Sünoviidi põhjused

Sünoviidi põhjused võivad sõltuda teistest haigustest või otseselt diartroosi traumast. Enamasti avaldub see metaboolse iseloomuga või autoimmuunse iseloomuga haigustes. Kui see esineb põlveliigese teiste haiguste taustal, siis on see sekundaarne. Sellisel juhul võib seda defineerida kui reaktiivset suppuratsiooni.

Liigesepõletik sünoviidi ajal ei kaasne tavaliselt infektsiooniga. Lihtsamalt öeldes on see aseptilise iseloomuga. Kui sünoviaalkotti nakatub mitmesuguste kahjulike ainetega, muudab vedelik oma koostist. Sellisel juhul domineerivad kahjustuse kohas aktiivselt patogeensed mikroorganismid, mis põhjustavad erinevat tüüpi põletikku, mis viib tüsistusteni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Sünoviit pärast operatsiooni

Operatsioonijärgne sünoviit "käitub" normaalselt. Kuid on soovitatav jälgida patsiendi seisundit. Lõppude lõpuks ei ole välistatud tõsised tüsistused artriidi näol. Liikumisulatuse vähenemine on võimalik sünoviaalmembraani või liigespindade pöördumatute muutuste tõttu. Protsess levib ka sidemete aparaadi külgnevatesse piirkondadesse.

Nakkusliku põletiku vormi kõige raskem tüsistus on sepsis, mis on eluohtlik. Nakkusliku sünoviidi sepsis (patogeeni ilmumine veres) võib tekkida nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel (näiteks HIV-nakkusega) või pikaajalise ravi puudumise korral.

Igal juhul peaks inimene olema pikka aega spetsialisti järelevalve all. Sest ägenemisi esineb üsna sageli ja paljudel juhtudel pole neid nii lihtne vältida.

Nakkuslik sünoviit

Nakkuslikku sünoviiti provotseerivad tavaliselt patogeensed mikroorganismid, mis põhjustavad mittespetsiifilist põletikku. Need võivad olla järgmised patogeenid: stafülokokid, streptokokid ja pneumokokid. On olemas spetsiifiline tüüp. Nende hulka kuuluvad tuberkuloosi mükobakterid.

Patogeensed mikroorganismid võivad liigesesse tungida trauma ja haavade ajal (kontaktteel) või kanduda lümfi ja verega sisemistest infektsioonikolletest (lümfogeenne ja hematogeenne tee). Seda haiguse esinemise mehhanismi leidub sageli inimestel, kes kannatavad artriidi ja allergiliste haiguste, samuti hemofiilia all.

Kohe tasub märkida, et seda tüüpi haigusest pole nii lihtne vabaneda. Lõppude lõpuks toimub see põletikulise piirkonna infektsiooni taustal. Seda protsessi on lihtsam ennetada, kui pöörduda õigeaegselt arsti poole. See kõrvaldatakse ravimitega, kuid see nõuab kvaliteetset ravi. Lõppude lõpuks pole välistatud haiguse korduvad vormid.

Tuberkuloosne sünoviit

See on haiguse kotikujuline vorm. See tekib hematogeenselt sünoviaalmembraanil olevate tuberkulite lööbena. Kliiniliselt kulgeb selline primaarne artriit, hoolimata selle kestusest, enamasti healoomuliselt. Enamasti tekib efusioon koos kapsli paksenemisega. Kuid koos ei põhjusta need kaseesset degeneratsiooni, ei põhjusta kõhre ega luude destruktiivseid muutusi ja lõpevad sageli tavapärase sanatoorse-ortopeedilise raviga liigese funktsiooni taastamisega koos täieliku liikuvusega. Tekkimise ja esialgse arengu perioodil on põlveliigese primaarsed sünoviaalkahjustused oma ilmingutes väga sarnased primaarse ostiidi korral täheldatutega. Mis puutub mittespetsiifilistesse reaktiivsetesse muutustesse, siis need erinevad neist peamiselt oma püsivuse poolest. Selles osas on nad lähemal sekundaarse sünoviidi varajastele ilmingutele, mida iseloomustab valu, lihasatroofia ja teatud funktsiooni piiratuse triaad, kuid kontraktuuride puudumisel on kapsli efusioon ja paksenemine väljendunud ja liikumine säilib märkimisväärselt.

Allergiline sünoviit

Allergiline sünoviit on reaktiivne haigus. Paljud patsiendid on selle haiguse diagnoosi saamisel täiesti hämmingus. Lõppude lõpuks ei mõista paljud, miks neil seda tüüpi põletik on tekkinud.

See patoloogia vorm areneb toksilise või mehaanilise mõju tagajärjel.Seda tüüpi põletikku iseloomustab mitmesuguste allergiliste reaktsioonide ilmnemine.

Ilma spetsiifiliste morfoloogiliste muutusteta iseloomustab seda tüüpi leebem, tavaliselt tsükliline kulg. Seda täheldatakse sagedamini pärast infektsiooni, tavaliselt kergest ägedast infektsioonist taastumise perioodil. Tõukejõuks võib olla tonsilliit või düsenteeria ägeda perioodi lakkamine. Seda tüüpi põletik pakub erilist huvi nakkushaiguste spetsialistidele. Lõppude lõpuks meenutab see oma ilmingutes haruldast vormi. Praeguseks ei ole haiguse esinemise täpseid põhjuseid.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Traumaatiline sünoviit

Traumaatiline sünoviit on üsna levinud, eriti sportlastel. Haiguse ägedate ilmingute korral täheldatakse mõne tunni jooksul liigese mahu suurenemist. Seda tüüpi haigust iseloomustab diartroosi kuju muutus, selle kontuuride silumine ja palavik. Palpeerimisel on võimalik valu. Lisaks tekib liigeseõõnde efusioon, mis on eriti hästi tuvastatav põlveliigeses patella balloteerimise teel. Liigese liigutused on piiratud ja valulikud. Märgitakse nõrkust, halba enesetunnet, mõõdukat kehatemperatuuri tõusu ja ESR-i kiirenemist.

Haiguse mädase vormi korral on sümptomid teravamad kui seroosse vormi korral. Iseloomulik on patsiendi raske üldseisund. Diartroosi kontuurid on oluliselt silutud, täheldatakse naha punetust liigesepiirkonnas, valu, liikumispiiratust ja kontraktuuri. Diagnostika käigus avastatakse sageli regionaalne lümfadeniit. Mõnel juhul levib protsess liigesekapsli kiulisele membraanile koos mädase artriidi tekkega ja liigest ümbritsevatesse kudedesse. Diartroosi piirkond on oluliselt suurenenud, koed on kleepuvad, liigeste nahk on järsult hüpereemiline ja läikiv. Kui põletikulises protsessis osalevad liigese luud, kõhred ja sidemete aparaat, tekib panartriit. Ravimata vaevus võib korduda. Sageli kaasnevad korduvate mädanemistega kroonilised vesitõve vormid. Neid iseloomustab alatoitluse ja selle fibroosi edasine areng. Moodustub nõiaring, mis süvendab diartroosi degeneratiivsete-düstroofsete protsesside teket ja arengut.

Posttraumaatiline sünoviit

Kõige levinum on traumajärgne sünoviit. See on organismi reaktsioon diartroosikoe hävimisele või selle kahjustusele. Sellisel juhul moodustab sünoviaalmembraan liigesesse efusiooni. See võib esineda ka ilma nähtava kahjustuseta väljaspool liigest. See tekib membraani ärrituse korral liigesekeha liikumise, kõhre või meniski kahjustuse tagajärjel.

Haiguse diagnoosimine toimub järgmiselt. Täpse probleemi ja sünoviaalmembraani põletikulise protsessi põhjuse kindlakstegemiseks on vaja patsiendilt välja selgitada, kas põletikule eelnes trauma või mõni põletikuline haigus. See võimaldab meil eristada reumatoidartriiti traumajärgsest.

Haiguse ägedat vormi iseloomustab diartroosi mahu suurenemine, mis kestab mitu tundi kuni mitu päeva. Põlve kuju muutub, liigese turse paisub, kahjustatud piirkonna kontuurid siluvad ja liigese piirkonnas tõuseb temperatuur, palpeerimisel esineb valu. Liigese liikuvus on oluliselt piiratud ja vähimgi liigutus põhjustab ägedat valu. Sellisel juhul täheldatakse üldist nõrkust, kehatemperatuuri tõusu, halba enesetunnet ja vereanalüüs näitab ESR-i kiirenemist.

Sünoviidi sümptomid

Sünoviidi sümptomid sõltuvad haiguse tüübist. Ägeda seroosse mittespetsiifilise vormi korral täheldatakse liigese kuju muutust, selle kontuurid siluvad. Märgitakse kehatemperatuuri tõusu, liigese palpeerimisel on võimalik valu, liigeseõõnde hakkab kogunema efusioon. See nähtus on eriti selgelt nähtav põlve diartroosi korral, kuna see avaldub nn patella balloting sümptomina. Seda iseloomustab järgmine: sirgeks sirutatud jalaga vajutades patellale vajub see liigeseõõnde, kuni see toetub luule, kuid pärast surve lõpetamist näib patella "üles hõljuvat". Võimalikud on liigese piiratud ja valulikud liigutused, samuti üldine nõrkus ja halb enesetunne.

Ägedat mädast põletikku iseloomustab haiguse sümptomite oluliselt suurem raskusaste kui seroosset vormi. Mädast vormi iseloomustab patsiendi raske seisund. See väljendub teravas üldises nõrkuses, külmavärinates, kõrges kehatemperatuuris ja mõnikord ka deliiriumi ilmnemises. Sageli määratakse kahjustatud diartroosi kontuuride silumine, naha punetus selle kohal, valu ja liikumispiirang selles. Mõnikord esineb selle kontraktuur. Mädase põletikuga võib kaasneda regionaalne lümfadeniit. Kui seda vaevust ei ravita, on võimalik retsidiiv.

Kroonilise seroosse suppuratsiooni algperioodi iseloomustavad nõrgad sümptomid. Patsiendid kurdavad kiire väsimuse ja kõndimisel tekkiva väsimuse üle. Kõige sellega võib kaasneda piiratud liikumine kahjustatud liigeses ja valutava valu ilmnemine. Järk-järgult koguneb liigeseõõnde rohkelt efusiooni. See nähtus viib hüdrartroosi (liigese vesitõve) tekkeni. Kui vesitõbi diartroosil püsib pikka aega, on selle lõtvumine võimalik.

Põlveliigese sünoviit

Põlveliigese sünoviit võib olla mitmekesine. Selle nähtuse põhjused on mitmel moel varjatud. Sünoviaalmembraani põletik areneb metaboolsete ja autoimmuunhaiguste, näiteks artriidi, bursiidi ja hemofiilia taustal. Samuti võib põlveliigese põletik "tekkida" ilma nähtavate väliste kahjustusteta kõhrevigastuste, meniski või põlveliigese sidevedeliku puudulikkuse tagajärjel.

Sünoviit, mille sümptomid ilmnevad tavaliselt järk-järgult, on pikaajaline. Sageli ilmnevad sümptomid 2-3 päeva pärast nakatumist. Diartroosi kogunenud vedelik viib liigese deformatsioonini ja liikumispiiratuseni. Põlveliigese ümbritsev nahk ei põletikuliseks muutu, temperatuur on normaalne. Kannatanul tekib valu, mis ei ole väga tugev, kuid on peamiselt näriv ja pikaajaline.

Põlve diartroosi põletiku korral on väga oluline panna õige diagnoos ja mitte ainult häire ise kindlaks teha, vaid ka välja selgitada selle põhjus. Lõppude lõpuks on iga vea korral võimalik retsidiiv. Täpse diagnoosi saamiseks tehakse põlveliigese punktsioon. Kirurg sisestab aeglaselt liigeseõõnde spetsiaalse nõela ja kogub ettevaatlikult veidi vedelikku, mis seejärel saadetakse analüüsiks. Saadud "tooraines" määratakse vererakkude tase, valgu hulk ja kahjulike mikroorganismide olemasolu. Enamasti kasutatakse magnetresonantstomograafiat ja artroskoopiat, mis võimaldavad teil määrata diartroosi välimust, samuti kõhre seisundit ja diagnoosida sünoviiti.

Puusaliigese sünoviit

Puusaliigese sünoviit on selle sünoviaalmembraani põletik koos nn efusiooni tekkega. Tuleb märkida, et põletik võib tekkida mitmes liigeses. Sel juhul nimetatakse seda häiret goniidiks ja see on palju levinum.

Mittespetsiifiline vorm põhjustab lastel sageli lonkamist, kõige sagedamini kannatavad selle all 3–10-aastased poisid. Halb enesetunne võib ilmneda pärast ägedat respiratoorset viirusinfektsiooni või mõningaid vigastusi, kuid täpne põhjuslik seos pole veel tõestatud. Kui arengu põhjuseks oli sisemiste fookuste infektsioon, siis näitab see nakkusliku suppuratsiooni olemasolu, kui see oli tingitud vigastusest - traumaatilisest. Enamasti avaldub haigus spontaanselt ja areneb üsna kiiresti. Sünoviaalmembraani põletik viib vedeliku kogunemiseni, mille tulemuseks on liigesekasvaja.

Põletiku sümptomid võivad sarnaneda tuberkuloosi sümptomitega. See avaldub diartroosi piiratud liikuvuses, lihasspasmides ja valus. Harvadel juhtudel esineb palavikku ja temperatuuri tõusu. Röntgenuuring ei pruugi haiguse algstaadiumis midagi näidata. Ainus, mis tähelepanu köidab, on liigesepilu laienemine.

Järk-järgult muutuvad öised valud näitajaks, et liigesepatoloogia on alustanud aktiivset arengufaasi. Selle haiguse oht seisneb selles, et see põhjustab kerget valu, mida saab ohutult taluda üsna pikka aega, eriti kuna see väheneb puhkeolekus. Lõppkokkuvõttes otsivad patsiendid abi hilja ja ravi on sel juhul keeruline, sest haigust pole nii lihtne kõrvaldada.

Hüppeliigese sünoviit

Hüppeliigese sünoviit võib olla aseptiline või nakkuslik. Nakkuslik variant tekib mis tahes tüüpi nakkustekitaja tungimise tagajärjel sünoviaalkotti. Aseptilise tüübi peamised põhjused on: vigastused, hormonaalsed häired, allergilised seisundid, neurogeensed tegurid.

Hüppeliigese põletik, millega kaasneb suurenenud valu palpeerimisel liigese projektsioonis. Kui kahjustatud piirkonnas hakkab tekkima patoloogiline protsess, ilmneb kohe turse ja efusioon ning selle tulemusena täheldatakse hüpereemiat. Patsiendid kurdavad peamiselt liigesefunktsiooni häireid, neil on kehatemperatuuri tõus ja liikumisulatus on piiratud.

Tuleb rõhutada, et seda tüüpi sünoviit tekib reeglina ainult ühes diartroosis ega levi korraga mitmesse. Kahepoolne kahjustus on kliinilises praktikas väga haruldane. Selliseid juhtumeid on siiski esinenud.

Õlaliigese sünoviit

Õlaliigese sünoviit on põletikuline protsess, mis tekib liigese sünoviaalmembraanis. Seda iseloomustab ka vedeliku kogunemine. Haigus, mille sümptomeid selles artiklis kirjeldatakse, tekib enamasti mehaanilise vigastuse, infektsiooni või artriidi tõttu.

Haiguse sümptomid. Need sõltuvad peamiselt haiguse tüübist. Ägeda traumaatilise vormi ajal suureneb liigese maht ja kuju. Kannatanul võib esineda ka kehatemperatuuri tõusu, diartroosi liikumispiirangut ja üldist nõrkust. Mädasel põletikul on sageli järgmised sümptomid: tugev nõrkus, külmavärinad, deliirium, kõrge kehatemperatuur. Mõnel juhul täheldatakse naha punetust haigestunud liigese piirkonnas ja liikumispiirangut. Korduvat mädanemist iseloomustab kroonilise vesitõve teke.

Haiguse tüübi kindlakstegemiseks on vaja sümptomite ilmnemisel viivitamatult pöörduda arsti poole. Kaugelearenenud juhtudel ei ole haigust nii lihtne ravida.

Randmeliigese sünoviit

Randme sünoviit ei ole väga levinud. Siiski tuleks see kohe diagnoosida. Esimene samm on magnetresonantstomograafia (MRT). Selle käigus hinnatakse distaalse küünarliigese, randmevahe-, randmevaheliste ja randme-metakarpaalliigeste struktuuri. Kõik need liigesed on funktsionaalselt omavahel seotud ja moodustavad ühtse randme diartroosi. Neid liigeseid moodustavate luude struktuurimuutuste optimaalne diagnostika saavutatakse magnetresonantstomograafia abil.

Randmepiirkonna magnetresonantstomograafia on üldiselt näidustatud kõigile patsientidele, kellel on trauma, valu diartroosis, düsfunktsioon ja piiratud liikuvus. MRI tulemused võivad anda arstile kõige täielikuma teabe randmeliigese luude, sidemete, kõõluste, liigesketta ja kolmnurkse fibrokartilaginoosse kompleksi moodustavate sidemete, samuti küünarnärvi seisundi kohta.

Magnetresonantstomograafia aitab tuvastada randmeliigese ja käte liigeste mädanemist, samuti hinnata täielikult sünoviaalmembraani seisundit ja pannuse esinemist erineva etioloogiaga artriidi kahtluse korral. Randme diartroosi kroonilise valu ja düsfunktsiooni peamiseks põhjuseks on paraartikulaarsed gangliontsüstid ja kõõluse tenosünoviit. Need tekivad kroonilise stressi tagajärjel inimestel, kelle tegevus on seotud peene füüsilise tööga. MRI läbiviimisel on võimalik usaldusväärselt määrata tsüsti lokaliseerimist ja suurust, hinnata selle sisu, tsüsti ühendust liigese või kõõluse sünoviaalmembraaniga, mis on oluline sünoviidi ravi planeerimisel.

Käe sünoviit

Randme sünoviiti iseloomustab järkjärguline algus ja aeglane progresseerumine. Häire hakkab avalduma perioodiliselt esineva liigese tursega. Reeglina on selle põhjuseks hemorraagilise eritise kogunemine liigeseõõnde. Koormuse ajal kahjustatud diartroosile võib tekkida valu sünoviaalmembraani kasvajate pigistamise tõttu. Aja jooksul muutuvad liigese turse ja artralgia püsivaks.

Liigese liigutused säilivad pikka aega täies ulatuses, seejärel tekib järk-järgult jäikus ja suureneb. Erijuhtudel täheldatakse perioodilisi diartroosi "blokaade", mis näitavad "liigesehiire" olemasolu. Inimene ei saa oma kätt vabalt liigutada.

Limaskottide sünoviaalmembraani kahjustus põhjustab bursiidi sümptomeid ja seda esineb kõige sagedamini pahkluuliigeses. Kõõluste tupe sünoviaalmembraani kahjustus viib raske tendovaginiidi tekkeni ja seda täheldatakse tavaliselt käe painutaja- ja sirutajalihaste kõõlustes. Patsientide üldine seisund tavaliselt ei muutu. Kehatemperatuur on normaalne.

Reaktiivne sünoviit

Reaktiivset sünoviiti võivad põhjustada allergiad. Arstid püüavad oma parima, et kõrvaldada kahjustatud liigese kahjustatud funktsioonid. Sel eesmärgil kasutatakse aktiivselt spetsiaalset üldist tugevdavat ravi, samuti terapeutilist võimlemist ja füsioteraapiat. Arstide tegevused on peamiselt suunatud mitte ainult põhjuse kõrvaldamisele, vaid ka haiguse sümptomite leevendamisele. Lõppude lõpuks avalduvad peamiselt düsfunktsioon ja valu.

Tugeva valu leevendamiseks kasutatakse mitmesuguseid ravimeid. Mõnikord peab patsient selle tõsise haigusega toimetulekuks kahjustatud liigesesse operatsiooni tegema. Tuleb märkida, et kirurgiline sekkumine on endiselt äärmuslik meede. Seda kasutatakse ainult konservatiivsete ravimeetodite mõju puudumisel või patsiendi tervisele ohu puudumisel (sepsise teke).

Kui inimene märkab haiguse mingeid märke, on vaja viivitamatult pöörduda spetsialisti poole. Sümptomid on järgmised: valu, teravad liikumispiirangud, palavik ja diartroosi vormi muutus. Patsientide ravimise lähenemisviis on tavaliselt keeruline ja selle määravad selle vaevuse esilekutsunud põhjused ja patoloogilise protsessi arengu mehhanism.

Äge sünoviit

Äge sünoviit esineb üsna sageli. Haigusele on iseloomulik vedeliku liigne kogunemine liigesesse. Lastel tekib põletik sageli vigastuste tõttu. Haigus võib esineda ka põletikuliste ja nakkushaiguste, näiteks reuma, tuberkuloosi, süüfilise ja teiste taustal.

Geneetilise eelsoodumuse korral, aga ka olemasolevate neuroendokriinsete häirete taustal võib põletik areneda koos mis tahes toksilise toimega organismile. See võib olla isegi tavaline gripp. Sel juhul räägime nn reaktiivsest põletikust.

Äge mädanemine tekib sageli liigese nakkusliku või traumaatilise kahjustuse korral. Vigastuse korral rikutakse liigeseõõne terviklikkust, mille tulemuseks on põletikuline protsess. Sageli on sellise põletiku põhjuseks sidemete aparaadi puudulikkus.

Reeglina kannatab kahjustuse korral üks diartroos, kuid on juhtumeid, kus haigus levib korraga mitmesse liigesesse. Kõige sagedamini tekib põlveliigese põletik, kuna see on suure koormuse ja vigastuste all.

Ägeda vormi iseloomulikuks sümptomiks on tugev valu kahjustatud diartroosi piirkonnas. Valu süveneb palpeerimisel märkimisväärselt. Seda põletikuvormi iseloomustab liigesemahu suurenemine mitme tunni või päeva jooksul. Selle õõnsusesse tekib efusioon, mida saab kergesti määrata põlvekedra katsudes. Liigese kuju muutub ja selle kontuurid siluvad. Diartroosi liikumine on oluliselt piiratud. Patsiendil võivad esineda ka üldised sümptomid: halb enesetunne, nõrkus, kehatemperatuuri tõus ja kõrge ESR.

[ 8 ], [ 9 ]

Krooniline sünoviit

Krooniline sünoviit on suhteliselt haruldane. Esialgses staadiumis on kliinilised ilmingud nõrgalt väljendunud. Patsiendid kurdavad kiire väsimuse ja kõndimisel tekkiva väsimuse üle. Võimalik on kerge liikumispiirang haigestunud liigeses ja valutava valu esinemine. Liigeseõõnde hakkab ohtralt kogunema eritist, mille tulemuseks on vesitõbi. Selle pikaajalisel esinemisel venivad liigese sidemed. See protsess viib liigese lõtvuseni, subluksatsioonini ja isegi nihestuseni. Paljudel juhtudel täheldatakse segatüüpe: krooniline seroos-fibrinoidne, krooniline viloosne ja viloos-hemorraagiline.

Kroonilise seroos-fibrinoidse mädanemise või seroos-kiulise suppuratsiooni korral täheldatakse rohkes efusioonis suures koguses fibriini, mis on välja langenud üksikute niitide ja trombide kujul. Need tihenduvad aktiivselt ja moodustavad seeläbi vabu liigesesiseseid kehasid.

Kroonilist villoosset sünoviiti iseloomustab hüpertrofeerunud ja skleroseerunud villide esinemine. Neid on võimalik ära pigistada nn riisikehade ja kondroossete kehade moodustumisega. Kroonilise sünoviidi vormis ei ole patoloogiliste muutuste ja haiguse kliiniliste ilmingute kasv tingitud mitte niivõrd põletikulise protsessi kestusest, kuivõrd vere- ja lümfiringluse häiretest diartroosi kapslis selle kiulise degeneratsiooni tagajärjel.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Minimaalne sünoviit

Minimaalset sünoviiti iseloomustab kahjustatud piirkonna intensiivne ebamugavustunne ja turse. Seda vormi iseloomustavad liigese muutused, mis on tingitud seroosse vedeliku kogunemisest selle õõnsusse. Elundi liikuvus on oluliselt vähenenud, sidemete aparaat nõrgeneb ja täheldatakse kõhre ebastabiilsust. Kui uuringu põhjal diagnoositakse minimaalne sünoviit, siis piisab survesideme või spetsiaalse patella kasutamisest.

Haiguse nakkava iseloomu korral täheldatakse lokaalseid põletiku sümptomeid. See on kahjustatud kudede suuruse suurenemine ja lokaalse kehatemperatuuri tõus. Ägeda vormi korral koguneb seroosne vedelik. Kui ravi pikka aega ei alustata, võivad sinna ilmuda mädased kehad. Sellisel juhul kaasatakse protsessi ka luude otsad. Aja jooksul ilmnevad üldise joobeseisundi tunnused: kõrge palavik, külmavärinad, valu, nõrkus.

Mädase põletikuga sidekude kortsub märkimisväärselt ja sellele tekivad armid. Hiljem, muutuste tagajärjel, tekib liigese liikuvuse häire. 3-8-aastastel lastel diagnoositakse tavaliselt reieluu diartroosi mööduv mädanemine. Selline kõhrepõletik möödub kiiresti ja tekib viirusinfektsiooni tõttu, olles selles vanuses laste ilmse lonkamise kõige levinum põhjus.

Mõõdukas sünoviit

OA-ga kaasneb sageli kerge sünoviit, eriti hilisemates staadiumides, ja see võib kaasa aidata valu suurenemisele. Seda mehhanismi toetab OA-ga seotud valu vähenemine vastusena MSPVA-ravile.

Põletiku põhjustatud valu on pikka aega olnud tõsise tähelepanu all ja praegu uuritakse aktiivselt põletikuga seotud valu mehhanisme. Fakt on see, et iga perifeerne valu on seotud spetsialiseerunud neuronite - notsitseptorite - tundlikkuse suurenemisega. Nad on võimelised tekitama signaali, mida tuntakse valuna. Primaarse notsitseptori suurenenud tundlikkus kahjustatud perifeerses koes võib viia neuronite aktiivsuse suurenemiseni, mis saadavad signaali seljaaju ja kesknärvisüsteemi, kuid tuleb rõhutada, et põletikukohas võib tekkida spontaanne elektriline aktiivsus, mis põhjustab püsivat valusündroomi.

Järgmised põletikulised komponendid on valutundlikkuse võimsad indutseerijad: bradükiniinid, histamiin, neurokiniinid, komplement, lämmastikoksiid, mida tavaliselt leidub põletikukoldes. Erilist tähelepanu pööratakse prostaglandiinidele, mille akumuleerumine korreleerub põletiku ja hüperalgeesia intensiivsusega.

Biomehaanika rikkumine kahjustatud liigeses võib viia sekundaarsete periartikulaarsete sündroomide - bursiidi, tenosünoviidi jne - tekkeni. Anamneesi kogumisel ja OA-ga patsiendi uurimisel on vaja kindlaks teha, mis põhjustab valu - otsene liigesekahjustus või liigesekottides ja sünoviaalkestades lokaliseeritud põletik. Selle põhjal otsustatakse, kuidas sünoviiti kõrvaldada.

Raske sünoviit

Raske sünoviit avaldub raskemate sümptomitega. Seda tüüpi põletiku all kannatavat inimest häirib raskustunne ja valu diartroosi piirkonnas. Väiksema kahjustuse korral on valusündroom nõrgalt väljendunud ja ilmneb peamiselt liigutuste ajal. Raske vormi korral kurdab patsient valu ja pingetunnet isegi puhkeolekus. Liigutused on oluliselt piiratud. Uuringu käigus ilmneb pehmete kudede kerge turse, kontuuride silumine ja liigese suuruse suurenemine. Võib esineda kerget punetust ja lokaalset temperatuuri tõusu. Kõikumist määratakse palpeerimisel.

Diagnoosi kinnitamiseks ja põletiku põhjuse selgitamiseks tehakse liigese punktsioon, millele järgneb sünoviaalvedeliku tsütoloogiline ja mikroskoopiline uuring. Näidustuste kohaselt suunatakse patsient sageli konsultatsioonidele erinevate spetsialistide juurde. Põhimõtteliselt on need: reumatoloog, ftiisioloog, endokrinoloog ja allergoloog. Vajadusel määratakse täiendavaid uuringuid: pahkluu diartroosi röntgenülesvõte, ultraheli, liigese kompuutertomograafia ja pahkluu liigese MRI, allergiatestid, immunoglobuliinide ja C-reaktiivse valgu vereanalüüsid jne.

Villonodulaarne sünoviit

Villonodulaarne sünoviit on mitte pahaloomuline haigus. Seda iseloomustab sünoviaalmembraani proliferatsioon, hemosideriini pigmentatsioon, sõlmeliste masside, villide ja pannuse moodustumine. Haigus on haruldane ja esineb sagedamini noortel täiskasvanutel.

Sümptomid. PVS-i võib kahtlustada kroonilise haiguse korral. Enamasti põeb põlveliiges põletikku, teised liigesed - äärmiselt harva. Mitme aasta jooksul suureneb diartroosi turse järk-järgult, täheldatakse mõõdukat valu (tugev valu on tavaliselt seotud traumaga). Ilmneb liigese deformatsioon, ägenemise perioodil - efusioon, valulikkus, lokaalne hüpertermia, liikuvuse piiramine. Röntgen sageli muutusi ei tuvasta. Äärmiselt harvadel juhtudel avastatakse osteoporoosiga degeneratiivseid muutusi, mis meenutavad pindmisi erosioone.

Haiguse ägenemise perioodil tehtavate laboratoorsete uuringute käigus on võimalik ESR-i tõus. Sünoviaalvedelik on ksantokroomne vere lisandiga. PVS-i diagnoosi saab panna sünoviaalmembraani biopsia põhjal: iseloomulikud on nodulaarne proliferatsioon, hemosideroos ja mononukleaarsete rakkude infiltratsioon.

Ravi. Sünovektoomia on näidustatud ainult raske liigesekahjustuse korral, kuna retsidiiv esineb 30% juhtudest. Üldiselt ravitakse sünoviiti ravimitega.

Suprapatellaarne sünoviit

Suprapatellaarne sünoviit tekib kaugelearenenud bursiidi taustal. Sümptomid hakkavad ilmnema esimesel või teisel päeval pärast vigastust. See tekib siis, kui kudedesse koguneb piisavas koguses vedelikku ja see deformeerub. See toob kaasa raskusi liigutuste tegemisel. Kui meetmeid ei võeta õigeaegselt, jätab põletik ebameeldivaid tagajärgi. Seetõttu on teatud sümptomite korral vaja panna õige diagnoos.

Vigastatud inimeste jaoks on haiguse tunnused väga salakavalad. See võib viia ebameeldivate tagajärgedeni vale diagnoosi näol. Diagnoosimist raskendab asjaolu, et põlve diartroosi sümptomid on sarnased sarnaste vigastustega. Haiguse korral ei esine nahapõletikku ega lokaalset palavikku. Diagnoosi täielikuks kinnitamiseks võib aga teha liigese punktsiooni. Liigeseõõnde sisestatakse nõel vedeliku kogumiseks ja kontrollitakse teatud vererakkude olemasolu.

Mööduv sünoviit

Puusaliigese diartroosi mööduv sünoviit (TS KD) on haigus, mis esineb sageli 2–15-aastastel lastel. TS on hiljuti võtnud olulise koha teiste lihasluukonna haiguste seas, selle esinemissagedus on 5,2 juhtu 10 tuhande lapse kohta, seega on väga oluline alustada ravimite võtmist juba varases eas.

Põletiku põhjuseid pole kahjuks täpselt kindlaks tehtud. Lastel esineva TS KS etioloogia ja patogeneesi kohta on vastuolulisi arvamusi ning selle haiguse ennetamise ja ravi strateegilisi suundi pole kindlaks määratud. Tõenäoliselt on liigese sünoviaalkapsli põletikul toksiline-allergiline päritolu. Selle haiguse välistamiseks on vaja võtta spetsiaalseid ennetavaid vahendeid.

Häire võib avalduda ägedalt, subakuutselt ja mõnikord järk-järgult. Liigesekahjustus avaldub ka valu kubemepiirkonnas, põlve diartroosina piki puusa, iseloomulik on lonkamine, puusaliigese liigutuste piiratus ja valu. 5% juhtudest on täheldatud mõlema liigese kahjustust.

TS-i tekke provotseerivaks teguriks on sageli igasugune infektsioon, tavaliselt hingamisteede infektsioon, mille laps põdes 2–4 nädalat varem.

Eksudatiivne sünoviit

Eksudatiivne sünoviit tekib kõige sagedamini pikaajalise mikrotrauma korral inimestel, kelle töö on seotud pikaajalise survega küünarnukile: graveerijad, joonestajad, kaevurid. Fakt on see, et küünarliiges on väga reaktiivne - isegi väiksema trauma korral reageerib see armkoe ja luustumise liigse tekkega. Bursiidi ennetamine piirdub küünarliigese rõhu vähendamisega.

Patoloogilise protsessi arengu käigus võib sellega kaasneda seroosne, hemorraagiline või mädane efusioon, rakkude proliferatsioon, fibroos ja mõnikord nekrootiliste kudede kaltsifikatsioon. Haigus on iseseisvalt äärmiselt haruldane; sagedamini kaasneb sellega teiste pehmete kudede struktuuride kahjustus. Enamasti esineb patoloogilises protsessis samaaegselt või järjestikuselt kõõluste kaasamist, mis puudutavad põletikulisi liigesekotte - tendobursiit.

Põletik lokaliseerub pealiskaudselt. Peamiselt luu eendite ja naha vahel. Seda tüüpi sünoviit kuulub esimesse rühma, kuna see paikneb naha ja küünarnuki vahel.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Seroosne sünoviit

Seroosne sünoviit on liigesekapsli sünoviaalmembraani põletik. See tekib sageli trauma, looma ülekoormuse tõttu varase ekspluateerimise, ägeda reuma, brutselloosi ja muude haiguste tagajärjel.

Peamised kliinilised tunnused. Põletikuline protsess areneb kiiresti. See viib sünoviaalmembraani tugeva hüpereemia ja turseni. Sünoviaalvillad, eriti liigeseserva lähedal, on järsult hüpereemilised ja paistes. Diartroosi kapsli kiuline membraan on oluliselt küllastunud seroosse efusiooniga. Efusioon hakkab kogunema liigeseõõnde endasse, kohati hägune, sisaldades väikemolekulaarseid valke. Leukotsüütide arv sünoviaalvedelikus suureneb ja erütrotsüütide sisaldus suureneb oluliselt. Seejärel segunevad efusiooniga sünoviaalmembraani kooruvad endoteelirakud.

Kui protsess oluliselt aeglustub, täheldatakse fibriini eritumist. Mis puutub infiltratsiooni, siis see on esialgu oluliselt piiratud, seejärel muutub hajusaks. Paraartikulaarsed koed muutuvad turseks.

Villoosne sünoviit

Villoosne sünoviit on spetsiifiline fibrohistiotsütaarse proliferatsiooni tüüp. Sellisel juhul tekib moodustis, millega kaasneb arvukate villonodulaarsete struktuuride moodustumine. Kõigil neil on lokaalne destruktiivne kasv. Naised kannatavad selle põletiku all kaks korda sagedamini kui mehed. 80% juhtudest kannatab põlveliiges, teised, peamiselt suured liigesed, on harvemini mõjutatud. Harva tekib mitmekordne protsess. Umbes veerandil haigestunud patsientidest on mitu tsüsti luukoes haigestunud diartroosi ümber.

Tsüst sisaldab müksoidset materjali või vedelikku. Mõnikord leitakse kahjustatud liigeses väikeseid näiliselt muutumatuna näiva sünoviaalmembraani tsoone. Selle membraani villuslikud väljakasvud on erineva suuruse ja kujuga. Lisaks võivad esineda massiivsed sõlmed villidega või ilma. Samuti on leitud liigesekõhre erosioone. Mikroskoobi all on villid kaetud sünoviotsüütidega, mis sisaldavad rohkelt hemosideeriumi. Villide vardad on tihedalt läbistatud põletikulise infiltraadiga.

Hemosideriini võib leida makrofaagide tsütoplasmas ja väljaspool rakke. Mõnel juhul leidub vahuse tsütoplasmaga makrofaage ja hiiglaslikke mitmetuumalisi rakke. Lümfotsüüte on tavaliselt vähe. Mitootilisi kujundeid võib leida nii sünoviotsüütides kui ka põletikulise infiltraadi rakkudes. Teatud osa villidest võib olla skleroseerunud ja mõnikord võivad moodustuda terved fibroosikolded. Pigmenteerunud villo-nodulaarne sünoviit tuleks eristada traumaatilistest või reumaatilistest kahjustustest, hemartroosist ja sünoviaalsarkoomist.

Teisene sünoviit

Sekundaarne sünoviit tekib osteoartroosiga patsientidel. Seda iseloomustab helekollane, läbipaistev, normaalse viskoossusega efusioon tiheda mutsiinihüübega. Efusiooni valgu-, glükoosi- ja piimhappesisaldus on normi piires ning rakkude arv ei ületa 5000 1 mm3 kohta, kusjuures mononukleaarsed rakud on ülekaalus polümorfonukleaarsete leukotsüütide üle.

Põletik tekib perioodiliselt. Seda iseloomustab kerge turse, palavik ja valu. Kõik need sümptomid püsivad 3-4 päeva, mõnel juhul kestavad need 10-15. Mõnedel patsientidel võivad kahjustuse iseloomust ja töötingimustest olenevalt liigese põletikulised muutused (sekundaarne suppuratsioon) korduda iga 2-3 kuu tagant. Kõik see viib sünoviaalmembraani sklerootiliste muutuste tekkeni. See protsess mõjutab negatiivselt sünoviaalvedeliku ja kõhrekoe funktsionaalset seisundit. Aja jooksul tekivad periartikulaarsetes kudedes kiulised muutused. Protsessi viimases etapis võivad jämedate osteofüütide üksikud fragmendid murduda ja vabaneda liigeseõõnde. Liigeseõõnde sattudes põhjustavad moodustised teravat valu ja patsient kaotab liikumisvõime.

Mõjutatud diartroosi positiivsed valud korduvad sekundaarse suppuratsiooniga. Seda seisundit iseloomustab jäsemetelje nihkumine, aktiivse ja passiivse liikumise piiramine liigestes. See viib piirkondlike lihaste hüpotroofiani, mis koos periartikulaarsete kudede paksenemise ja patella nihkega aitab kaasa liigese deformatsioonile. Kõige ilmekamad lihasfunktsiooni parameetrite rikkumised on iseloomulikud retsidiivile haiguse hilisemas staadiumis.

Mädane sünoviit

Mädane sünoviit tekib sageli pärast vigastusi, verevalumeid ja muid diartroosi kahjustusi. See võib areneda siis, kui protsess liigub liigesega ühenduses olevatest paraartikulaarsetest kudedest, kõõluste tupest, sünoviaalpaunast. Metastaatilisi mädaseid põletikke täheldatakse sepsise, sünnitusjärgse infektsiooni, müiidi, paratüüfuse, omfaloflebiidi jne korral.

Diagnoos pannakse ainult kliiniliste tunnuste ja anamneesiliste andmete põhjal. Diagnoos kinnitatakse vajadusel liigese punkteerimise ja punktaadi uurimise teel. Kahjustuse algstaadiumis, kui sünoviaalmembraanis on makroskoopilisi muutusi raske tuvastada, kasutatakse kvalitatiivset testi trikloroäädikhappega. Selleks valatakse katseklaasi 3-5 ml nimetatud happe 5- või 10% lahust ja lisatakse sinna 2-3 tilka punktaati, mis happe toimel hüübib ja laguneb väikesteks tükkideks, mis settivad kiiresti katseklaasi põhja. Lahuse ülemine osa katseklaasis jääb peaaegu läbipaistvaks. Tervelt diartroosilt eemaldatud sünoviaalmembraani tilgad hüübivad samuti nimetatud lahusele lisamisel, kuid tekkinud lahtine tromb ei lagune tükkideks ega setti katseklaasi põhja.

Proliferatiivne sünoviit

Proliferatiivne sünoviit on haiguse kõige levinum vorm. See tekib tõsiste vigastuste tagajärjel. Membraan hakkab tootma suures koguses efusiooni. See on hägune ja sisaldab palju valku. Patoloogiline vedelik koguneb kõige sagedamini puusaliigesesse. Sünoviidiga kaasneb tavaliselt suurenenud rõhk liigeseõõnes. Kõik see näitab, et ravi on vaja alustada võimalikult varakult, et vältida inimese motoorse funktsiooni rikkumist.

Proliferatiivset protsessi on ainult 4 kraadi: sünoviaalmembraani paksenemine ilma märkimisväärse villide proliferatsioonita, villide fokaalsete kogunemiste ilmnemine paksenenud sünoviaalmembraani taustal, villid katavad suurema osa liigese külgmiste sektsioonide sünoviumist, jättes ülemise osa vabaks, difuusne villide proliferatsioon, mis katab kõik diartroosi lõigud.

Osteoartriidiga patsientidel esineva sekundaarse põlvepõletiku korral täheldatakse normaalse viskoossusega helekollast efusiooni, mis on läbipaistev ja millel on tihe mutsiini hüüve.

Korduv sünoviit

Korduv sünoviit tekib siis, kui haiguse ägedat vormi ei ravita korralikult. Sellega kaasnevad kroonilised vesitõve vormid. Samal ajal tekib sünoviaalmembraanile avaldatava pideva surve tõttu selle alatoitumus ja fibroos. Kõik see viib väljavoolu ja imendumisvõime häireni. Tekib nõiaring, mis süvendab mädanemise kulgu ja degeneratiivsete-düstroofsete muutuste teket liigeses.

Põletiku progresseerudes suureneb patoloogilise fookuse suurus. Aktiivse ravi korral muutub liigesesse manustatud ravimi koguse ja kahjustatud koe massi suhe. Teisest küljest halvendab see oluliselt vedeliku ringlust diartroosis ja raskendab ravimi sisenemist põletikutsooni. Seda tüüpi kahjustust ei ole nii lihtne kõrvaldada. Sest kui see tekib üks kord, siis pole välistatud ka järgnevad korduva põletiku juhtumid.

Nodulaarne sünoviit

Nodulaarne sünoviit avaldub peamiselt kasvajataolise liigesesisese sõlmena, mille läbimõõt on 1-8 cm ning mis on erineva kuju ja värvusega. Mehed põevad põletikku kaks korda sagedamini kui naised. Mis puutub sõlme, siis see koosneb suurest hulgast fibroblastidest. Müofibroblastid, primitiivsed mesenhümaalsed rakud ja histiotsüüdid, millest mõned sisaldavad hemosileriini või on vahuse tsütoplasmaga.

Lümfotsüütide arv võib varieeruda ebaolulisest tohutu suureni. Võib kohata hiiglaslikke mitmetuumalisi rakke. Lisaks esineb kollageenistunud, lokaalselt hüaliniseeritud kiudude koe välju, milles mõnikord võib kohata nekroosi koldeid.

Lokaliseeritud nodulaarset sünoviiti tuleb eristada sünoviaalsarkoomist. Sünoviaalmembraanis võivad tekkida ka haruldased haigused, nagu sünoviaalne kondromatoos, sünoviaalne kondrosarkoom ja liigesesisene sünoviaalsarkoom.

Villoosne sünoviit

Villoosne sünoviit on aeglaselt progresseeruv haigus. Villoossed ja sõlmelised moodustised ilmuvad noores eas järk-järgult liigesekottide ja kõõluste tupe sünoviaalmembraanide piirkonda. Põhimõtteliselt on mõjutatud suured diartroosid, eriti põlv. Lisaks sünoviaalmembraanidele võib protsess levida ka külgnevatesse kudedesse, sealhulgas külgnevasse luule.

Histoloogiliste uuringute kohaselt võib PVNS avalduda kahte tüüpi rakkudes: polüeedrilistes mononukleaarsetes rakkudes ja hiiglaslikes multinukleaarsetes rakkudes. Kahjustuses leidub hemosideriini ja lipiidide rakusiseseid ja rakuväliseid ladestusi.

Mõnel juhul leitakse lümfotsüütide infiltratsioonivälju. Monotsellulaarsed rakud on histiotsüütide välimusega. Selle haiguse tüübi päritolu kohta puuduvad täpsed andmed.

Hüpertroofiline sünoviit

Hüpertroofiline sünoviit on krooniline haigus. See diagnoos pannakse sünoviaalmembraani morfoloogilise uuringu põhjal. Sünoviaalmembraani pikaajalise ärrituse tagajärjel tekib selle villide väljendunud proliferatsioon (hüpertroofia). See põhjustab arvukalt ebameeldivaid sümptomeid.

Raske hüpertroofilise põletiku korral, kui sünoviaalmembraani paksus ulatub 1 cm-ni või rohkem, hõlbustab selle meetodi kasutamine enne keemilist sünovektoomiat oluliselt ravikuuri talutavust ning preoperatiivse ettevalmistusena kasutamine hõlbustab oluliselt mõnel juhul näidustatud kirurgilise operatsiooni läbiviimist. Ravi viidi läbi järgmise protokolli kohaselt: ravimit süstiti diartroosi õõnsusse kaks korda nädalas 5 ml glükoosilahuses väikestesse liigestesse (küünarnukk, õlg, pahkluu) ja 10 ml põlveliigesesse. Oluline on ravi alustada õigeaegselt või pigem säilitada kahjustatud diartroos. Sellisel kujul esinev sünoviit tekitab inimesele palju ebamugavusi.

Sünoviit lapsel

Lapse sünoviiti iseloomustab äärmiselt harva tugev valu puusaliigeses liikumise ajal, mis põhjustab vanemates mõistetavat ärevust ja muret. See vaev kaob aga iseenesest, tavaliselt nädala jooksul, ilma tõsiste tagajärgedeta. Eelnevalt on vaja välistada muud võimalikud liigesevalu põhjused. Paljudel juhtudel jääb puusaliigese mööduva põletiku täpne põhjus teadmata. Arvatavasti on häire tingitud immuunsüsteemi aktiveerumisest infektsiooni tõttu. On olemas arvamus, et see ei ole tõeline liigeseinfektsioon, vaid liigesepõletik. Mille põhjuseks on ülemiste hingamisteede infektsioon. Ajal, mil immuunsüsteem infektsioonile reageerib, olgu tegemist gripi või hingamisteede põletikuga, kogeb laps valu, mis on põhjustatud diartroosi ajutisest põletikust. See on immuunsüsteemi tüüpiline reaktsioon viirusnakkustele. Seda ei ole võimalik ennetada isegi vaktsineerimisega.

Tõeline mööduv sünoviit ei põhjusta tavaliselt tõsiseid tüsistusi. See on üldiselt lühiajaline seisund. See kestab tavaliselt mitte kauem kui nädal. Ultraheli või magnetresonantstomograafia abil võib puusaliigeses esineda liigset vedelikku, mida nimetatakse efusiooniks. Oluline on diagnoos võimalikult kiiresti uuringuga kinnitada. Põletiku korral kaovad lonkamine, valu ja ebamugavustunne tavaliselt umbes nädala pärast. Enamik neist kestab kolm kuni neli päeva, kuid kuni seitse päeva kestvad sümptomid ei tohiks inimest muretseda. Kui sümptomid püsivad kauem kui nädal, on vaja edasist uuringut.

Miks on sünoviit ohtlik?

Kas teate, miks sünoviit on ohtlik? Sellele küsimusele on raske ühemõtteliselt vastata. Sest palju sõltub haiguse asukohast. Seega on põlveliigese mädanemine ohtlik oma asukoha tõttu. Fakt on see, et liikudes võtab inimene kogu koormuse põlvele.

Igasuguse vigastuse korral võib tekkida põletik. On lihtne tuvastada, et põletikuline on põlveliiges. Esimesed sümptomid ilmnevad teisel päeval. Alguses tekib valusündroom. See ei ole üldse terav, vaid sarnaneb valuga ja on pikaajaline. Diagnoosimisel on peamine mitte teha viga ja mitte segi ajada seda mõne teise häirega.

Ebameeldivate aistingutega võib kaasneda kehatemperatuuri tõus ja punetus põletikupiirkonnas. Diagnoosi paneb ainult raviv arst. Üldiselt ei ole haigus ohtlik, kui seda kohe ravida. Seetõttu seisneb peamine oht haiguse hooletusse jätmises. Kui see diagnoositakse õigeaegselt ja ravi alustatakse, ei teki probleeme.

Sünoviidi diagnoosimine

Sünoviidi diagnoosimine hõlmab spetsiifilist algoritmi.

Esimene samm on läbivaatus. Spetsialist tuvastab liigese suuruse muutused, selle deformatsiooni, naha punetuse, palaviku tõusu, valu palpeerimisel ja liikumisel, samuti diartroosi piiratud liikuvuse ja muud muutused.

Seejärel viiakse läbi laboratoorsed uuringud. Intensiivselt arenevate nakkusprotsesside korral on võimalik tuvastada põletikulisi muutusi nii üldises kui ka biokeemilises vereanalüüsis. Allergiliste ilmingute korral on lihtne tuvastada eosinofiilide arvu suurenemist veres, immunoloogilisi nihkeid (E-klassi immunoglobuliinide arvu suurenemine). Kui protsess on arenenud reumatoidartriidi taustal, siis määratakse vastavad biokeemilised markerid.

Röntgenmeetod on haiguse tuvastamiseks mõeldud diagnostiliste meetmete hulka kuuluv meetod. Arvuti- ja magnetresonantstomograafia, ultraheliuuring näitab liigeseõõne laienemist, mõnel juhul võib seda selles leida.

Ühenduskoha punktsioon on diagnostika viimane etapp. Lisaks on see peamine diagnostiline meetod põletiku avastamiseks. Sõltuvalt saadud vedelikust on võimalik määrata eritise olemust, tuvastada nakkusetekitaja ja määrata selle tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes. Paljudel juhtudel kasutatakse punktsiooni ka terapeutilistel eesmärkidel. Artroskoopiat saab teha samaaegselt punktsiooniga. Täiendavate uurimismeetoditena kasutatakse artrograafiat, artropneumograafiat ja biopsiat.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Sünoviidi kaja tunnused

Sünoviidi ehhokardiogrammid sõltuvad täielikult põletiku asukohast. Seega kannatab esiteks diartroos ise. Seal võib tekkida põletik ja tervete kudede kahjustus. Lisaks ei ole välistatud efusiooni teke. Reeglina sisaldab see palju valku.

Üldiselt on kajamärkide kohta raske kindlalt öelda. Lõppude lõpuks, nagu eespool öeldud, sõltuvad need täielikult põletiku asukohast ja selle eelkäijast. Kuna kahjustus võib tekkida olemasoleva haiguse taustal ja muutuda tüsistuse märgiks. Muudel juhtudel tekib probleem tõsise vigastuse tõttu, eriti sportlastel.

Ainult raviarst saab diagnostikat läbi viia ja teatud muutusi vaadata. Saadud andmete põhjal märgitakse kõik "deformatsioonid" ja pannakse õige diagnoos.

Sünoviidi ravi

Sünoviidi ravi patsientidel peaks olema terviklik. Esmalt kõrvaldatakse häiritud anatoomilised suhted ja seejärel korrigeeritakse liigeses metaboolseid nihkeid. Mis puutub konservatiivse või kirurgilise ravi küsimusse, siis tuleb igal üksikul juhul otsustada individuaalselt, olenevalt kahjustuse raskusest, sekundaarsete liigesesiseste muutuste iseloomust ja muudest põhjustest. Kui kirurgilise ravi näidustused on kinnitust leidnud, on vaja edasi liikuda põletiku kõrvaldamise esimese etapi kaalumisele. Loomulikult on ette nähtud liigese sisekeskkonna metaboolsete häirete täielik medikamentoosne korrigeerimine, samuti efektiivne taastav ravi.

Peamised näidustused hõlmavad varajast liigese punktsiooni koos sünoviaalvedeliku evakueerimisega ja liigese immobiliseerimist survesideme või patella abil. Mõnel juhul on vaja jäigemat liigese stabiliseerimist tugisidemetega 5-7 päeva jooksul, esimestel päevadel kasutades hüpotermiat (külma). Mis puutub pikaajalist immobiliseerimist, siis see on ilma näidustusteta ebasoovitav, kuna võivad tekkida tüsistused.

Sünoviidi ennetamine

Sünoviidi ennetamine seisneb põletikuliste haiguste õigeaegses ravis, mis võivad seda põhjustada.

Sporditreeningu ajal peaksite olema ettevaatlik, vältima kukkumisi ja vigastusi ning sööma tasakaalustatud toitu, et tugevdada sidemete aparaati.

Kui te võtate mingeid ravimtaimi, peate viivitamatult haiglasse minema. Fakt on see, et kaugelearenenud põletik viib kergesti selle haiguse tekkeni. Seda tuleb mõista.

Enamasti sõltub kõik inimestest endist. Kui inimene ei jälgi oma tervist ega kõrvalda vigastuste tagajärgi, võib haigus kergesti enda alla neelata. Pealegi ei pööra kõik inimesed tähelepanu haiguse esimestele tunnustele. See ainult süvendab olukorda ja viib kroonilise vormini. Seetõttu on väikseimagi vigastuse korral vaja viivitamatult pöörduda arsti poole.

Sünoviidi prognoos

Sünoviidi prognoos sõltub täielikult haiguse tüübist. Ägedate vormide korral, õige ja õigeaegse ravi korral, on haiguse sümptomid täielikult pöörduvad.

Kui sünoviit on korduv või krooniline, siis pikaajalise hüdrartroosi korral venitatakse liigese sidemeid ja liiges muutub lõdvaks. Kõik need muutused võivad viia subluksatsiooni või isegi dislokatsioonini. Kattekoe hävimise tõttu võib tekkida deformeeriv artroos ja liigese kontraktuur.

Rasked nakkusvormid ohustavad inimese elu. Need vajavad kiiret arstiabi ja ravi. Mädase parasünoviidi ja panartriidi tagajärjel tekib ümbritsevate kudede kortsumine ja armistumine, mis häirib liigese funktsioone. Protsessi ägenemised ja diartroosi kontraktuurid on võimalikud isegi pärast kirurgilist sekkumist. Üldiselt on prognoos enamikul juhtudel soodne. Kuid selleks, et see tõesti juhtuks, on vaja ravi alustada õigeaegselt.