Skisotüüpne isiksusehäire

Skisotüüpne isiksusehäire on patoloogiline seisund, mis kuulub skisofreeniaspektrihäirete hulka ja on piiripealse psühhopatoloogia raske vorm. Häirel on negatiivne mõju patsientide sotsiaalsele kohanemisele ja see toob kaasa regulaarse haiglaravi psühhiaatrilises kliinikus. See kuulub rahvusvahelisse haiguste klassifikatsiooni (RHK-10) samasse kategooriasse kui luuluhäired ja skisofreenia. [ 1 ]

Epidemioloogia

Skisotüüpse isiksusehäire levimus võib varieeruda 3–4%-ni (erinevate autorite andmetel). Patoloogia all kannatavad sagedamini mehed kui naised. Esimesed märgid ilmnevad peamiselt 15–25-aastaselt.

Enamasti esineb skisotüüpne häire lähisugulaste seas (pärilik eelsoodumus).

Seda häiret peetakse mitte ainult leebemaks "skisofreeniaeelseks" seisundiks, vaid ka skisofreenia arengu aluseks olevaks patoloogiaks. Statistika näitab, et häire on skisofreeniahaigetel palju sagedasem kui inimestel, kellel on või puudub igasugune muu psühhiaatriline patoloogia.

Eksperdid märgivad, et skisotüüpne isiksusehäire on fenotüüp, mis võimaldab jälgida skisofreenia tekkes osalevate geenide geneetilise pärilikkuse ahelat. [ 2 ]

Kõige sagedasemad kaasuvad haigused on depressioon, sotsiaalfoobia, düstüümia ja obsessiiv-kompulsiivsed häired. [ 3 ]

Põhjused skisotüüpne isiksusehäire

Skisotüüpse isiksusehäire täpsed põhjused pole teada. Spetsialistid tuvastavad mitu tegurit, mis aitavad kaasa patoloogiliste muutuste algusele:

• Pärilik eelsoodumus, sarnase häirega sugulaste olemasolu;
• Düsfunktsionaalne perekondlik õhkkond, alkohoolikutest või narkomaanidest vanemad jne;
• Raske psühholoogiline trauma;
• Emakasisesed häired, loote hüpoksia või joove, sünnitrauma ja raske sünnitus;
• Selliste häirete tekkeks iseloomulik või temperamentne kalduvus.

Riskitegurid

Skisotüüpse isiksusehäire areng on seotud selliste riskiteguritega nagu:

• Meessugu;
• Süvenenud pärilik anamnees, eriti emapoolsel poolel (nii skisofreenia kui ka muud psühhopatoloogiad, eriti afektiivsed häired). [ 4 ]

Skisotüüpse häire riski suurendavad ka järgmised tegurid:

• Elu linnas (maapiirkondade elanikel esineb patoloogiat palju harvemini);
• Lapsepõlves kogetud psühholoogilised traumad;
• Migratsioon (eriti sunnitud ränne);
• Peavigastused;
• Narkootikumide kuritarvitamine, psühhoaktiivsete ainete tarvitamine, alkoholism.

Pathogenesis

Arvatavasti võib skisotüüpse isiksusehäire liigitada päriliku eelsoodumusega häireks. Psühhootiliste ja isiksuseomaduste kuhjumist üksikutes perekondades on võimalik jälgida, kuigi pärilikkuse tüüp on endiselt ebaselge. Samal ajal ei saa välistada välistegurite ebasoodsat mõju, samuti bioloogilisi ebaõnnestumisi, mis on tingitud somaatilistest patoloogiatest, vanusest ja endokriinsetest probleemidest.

Spetsiifiline patogeneetiline mehhanism pole veel kindlaks tehtud, kuigi on olemas teooria neurotransmitterite metabolismi primaarsest häirest. Praegu on praktiliselt selgitatud mitmeid bioloogilisi defekte, mis seisnevad teatud ajukoe kahjustavate antikehade tootmises organismis, kuigi see oletus on alles hüpoteesi staadiumis. On võimalik, et aju struktuuride neurokeemiline tasakaal on häiritud, hormonaalne tasakaal on häiritud ja immuunsüsteem ei tööta korralikult. [ 5 ]

Bioloogilisi reaktsioone saab võrrelda skisofreeniaga patsientidel esinevate reaktsioonidega. Aju struktuurimuutused võivad hõlmata järgmisi protsesse:

• Eesmine hipokampus kahaneb;
• Kahandab ajukoore;
• Kõik ajuosad on vähenenud ja vatsakesed on vastupidi suurenenud.

Lisaks tuvastatakse neurokeemilisi nihkeid – eelkõige on häiritud glutamaadi ja dopamiini ülekanne. [ 6 ]

Sümptomid skisotüüpne isiksusehäire

Skisotüüpse isiksusehäirega kaasneb mitu sümptomatoloogiat. Millised neist sümptomitest avalduvad suuremal või vähemal määral, sõltuvad individuaalsetest omadustest ja isiksuse organisatsioonist. Patoloogia peamised ilmingud on järgmised:

• Järeldused, millest on tervel inimesel äärmiselt raske või võimatu aru saada;
• Kummaline kõnepruuk, vastused, mis on esitatud küsimusest kaugel, väited, millel pole vestluse teemaga mingit pistmist;
• Kalduvus müstiliste selgituste järele toimuva kohta, maagiliste rituaalide ja ettevõtmiste järele;
• Paranoilised mõtted, kalduvus tagakiusamisluuletustele;
• Sobimatud emotsioonid (sobimatu nutt, äkiline seletamatu naer jne);
• Pilkupüüdev sotsiaalne käitumine, toretsev riietus;
• Eelistab üksindust, väldib sõbralikke kontakte.

Psühhoterapeudi või psühhiaatriga suheldes märgatakse ärevat seisundit, illusoorsete ja kujuteldavate tunnete olemasolu.

Esimesed märgid võivad ilmneda juba ammu enne peamiste sümptomite ilmnemist.

• Neuroosilaadsed seisundid, perioodilised paanika- ja asteenilised hood, foobiad. Patsient võib oma enesetunnetust liigselt "kuulata", patoloogiliselt oma tervise pärast muretseda, välja mõelda mingeid haigusi, hüpertroofia sümptomeid ja kaebusi.
• Söömishäired, toidusõltuvuse teke, anoreksia ja buliimia hood.
• Meeleolu ebastabiilsus, depressiivsete ja eufooriliste seisundite sagedased "hüpped" ilma psühhootiliste ilminguteta.
• Ettearvamatu käitumine, agressiivsuse hood, antisotsiaalsus, seksuaalse perverssuse ja hulkurluse katsed, kalduvus narkootikumide kuritarvitamisele, psühhostimulantide tarvitamine.

Kõiki tekkiva skisotüüpse isiksusehäire sümptomeid ei ole alati võimalik korraga tuvastada. Lisaks võib kliiniline pilt muutuda, mõned ilmingud asenduvad teistega, kombineeruvad, tekivad või kaovad. [ 7 ]

Skisotüüpne isiksusehäire lastel

Varases lapsepõlves on skisotüüpse isiksusehäire diagnoosimine keeruline. Seda aetakse sageli ekslikult autismiga. Õige diagnoosi saamise tõenäosus suureneb vanusega – puberteedi lähenedes, kui ilmnevad spetsiifilisemad iseloomulikud tunnused. Vanematel soovitatakse pöörata tähelepanu sellistele ilmingutele:

• Beebi üritab süüa või juua ainult teatud nõudelt. Kui vanemad üritavad tassi või taldrikut vahetada, tekib paanikahoog või jonnihoog.
• Laps järgib ainult tema poolt kehtestatud ranget korda. Kui vanemad mööblit ümber paigutavad või mänguasju liigutavad, põhjustab see agressiivsust, tugevat ärritust ja viha.
• Kui tuttavas mängus kasutatakse lapse jaoks ebatavalisi tegevusi, reageerib ta neile kohe paanika, agressiooni ja terava osalemisest keeldumisega.
• Imiku motoorne koordinatsioon on halvasti arenenud: imik kukub sageli, kõnnib kohmakalt jne.
• Lapse krambid kestavad pikka aega, teda on üsna raske maha rahustada. Peaaegu kõik täiskasvanu katsed olukorda parandada tajutakse "tagaplaanil", millega kaasneb nutt või uus rünnak.

Te ei tohiks oodata skisotüüpse häire korduvaid hooge. Esimese kahtluse korral peaksite konsulteerima spetsialistiga.

Skisotüüpne isiksusehäire noorukitel

Skisotüüpse isiksusehäire kaalumine teismelise puhul on mõnevõrra lihtsam kui imiku puhul, kuid isegi siin võib esineda märkimisväärseid probleeme. Patoloogiat on võimalik diagnoosida alles käitumuslike muutuste süvenedes ning see ei avaldu kohe ja mitte kõigil.

Tüüpilisteks märkideks muutuvad:

• Sotsialiseerumise piiramine, eakaaslaste ja teiste tuttavate ja võõraste inimeste vältimine;
• Vaatluspositsiooni eelistamine tegevustes osalemisele;
• Külastades ainult kuulsaid kohti.

Haiguse varajane avaldumine viib selleni, et skisotüüpse häire all kannatavatest lastest saavad naeruvääristamise objektid ja hiljem isegi ühiskonna poolt hüljatud, mis olukorda veelgi süvendab. Enesekaitseoskuste puudumise tagajärjel tekivad agressiivse käitumise, ärrituvuse, viha, isolatsiooni ja võõrandumise rünnakud.

Skisotüüpne isiksusehäire meestel

Skisotüüpne isiksusehäire on meestel palju sagedasem kui naistel. Esialgne sümptomaatika avastatakse sagedamini juba lapsepõlves ja eriti noorukieas. Samal ajal on vaimse lao soospetsiifiliste iseärasuste tõttu "meessoost" häire alati rohkem väljendunud. Patsient sulgub endasse, sukeldub oma sisemaailma. Väliselt on ta vähe emotsionaalne, ei tunne kaasa ega muretse teiste inimeste pärast. Foobiate seas domineerib sotsiofoobia.

Lisaks ebapiisavale sotsialiseerumisele tekivad meestel varakult raskused isikliku elu ja tööga. Suureneb kalduvus enesetapule, tekib narkootikumide ja alkoholi sõltuvus. Mõnel juhul tekib täiemahuline skisofreenia ja siis võib patsient juba kujutada endast ohtu ühiskonnale ja ümbritsevatele inimestele.

Skisotüüpne isiksusehäire naistel

Lapsepõlves on skisotüüpse isiksusehäire teke tüdrukutel vähem märgatav, erinevalt poistest. Tüdrukud on enamasti täielikult arenenud, kognitiivsed ja intellektuaalsed puudujäägid on vähe väljendunud. Mõnel juhul aetakse vaoshoitust ja eemalehoidlikkust ekslikult liigse häbelikkuse ja arglikkusega.

Esimesed patoloogilised tunnused avastatakse vananedes, noorukiea lähenedes, kui hormonaalne taust hakkab kõikuma. Enamikul patsientidest diagnoositakse häire alles pärast 16-17-aastast.

Seisundi halvenemist täheldatakse tavaliselt:

• Pärast palju stressi;
• Raseduse ajal, sünnitusjärgsel perioodil;
• Somaatiliste haiguste korral;
• Pärast operatsiooni;
• Menopausi algusega.

Paljudel naistel tekib aja jooksul raske depressioon ja 20% juhtudest on tegemist alkoholi- või narkosõltuvusega.

Etapid

Skisotüüpse isiksusehäire kulg võib läbida kolm etappi:

1. Esialgne (latentne, ilma ilmsete sümptomiteta).
2. Äge (kaasneb väljendunud sümptomatoloogiaga).
3. Püsiv või jääk (iseloomulik püsiv isiksuse halvenemine koos püsiva kahjustusega).

Isiksuse degradeerumine skisotüüpse häire korral toimub järk-järgult, kuid püsivalt. Patsient muutub ükskõikseks, kaotab võime kogeda mingeid tundeid, lakkab ruumis orienteerumast. Võimalikud on agressiivsuse rünnakud, mille käigus ta kujutab endast ohtu läheduses viibivatele inimestele. Kuna haigus progresseerub aeglaselt, läheneb patsient täielikule degradeerumisele alles siis, kui häire hakkab varasest lapsepõlvest alates kiiresti arenema. Õigeaegne ravi võimaldab saavutada stabiilse remissiooni. [ 8 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Skisotüüpse häire avaldumise vanuse ja kõrvaltoimete tekkimise tõenäosuse vahel on teatav seos. Kui patoloogia avaldus esmakordselt lapsepõlves (enne noorukiiga), on kõige sagedasemad hilinenud tüsistused alkoholi- ja narkosõltuvus. Samuti on võimalik käitumuslike kõrvalekallete teke: inimene väldib sotsiaalseid norme ja reegleid, ei püüa luua isiklikku elu, ei realiseeri ennast töövaldkonnas, ei oska ega taha kohaneda sotsiaalse keskkonnaga ja tegeleda ühegi tööga. Sageli muutuvad sellised inimesed kurjategijateks, hulkuriteks, seiklejateks, petturiteks.

Kui aga võrrelda skisotüüpset isiksusehäiret ja skisofreeniat, on esimesel soodsam prognoos: paljudel patsientidel on võimalus sotsiaalse funktsiooni osaliseks taastumiseks, kuigi stabiilset täielikku ravi ei ole. Skisotüüpsete hoogude seeria võib lakata, seisund normaliseerub, kuid isiksuse muutusi ei ole tavaliselt võimalik säilitada. Mõnel juhul transformeerub skisotüüpne häire skisofreeniaks. [ 9 ]

Diagnostika skisotüüpne isiksusehäire

Skisotüüpse isiksusehäire diagnoosimine on üsna keeruline, peamiselt sümptomite mitmekesisuse tõttu. Õige diagnoosi panemiseks peab spetsialist kulutama palju pingutusi ja aega. Diagnostilise ekspertiisi peamised valdkonnad:

• Kaebuste ja valulike ilmingute hindamine (hinnatakse nii patsiendi kui ka tema ümbruse kaebusi);
• Patsiendi enda ja tema sugulaste eluloo uurimine;
• Patsienti ja tema perekonda ning sõpru (kui neid on) uuritakse ja nendega vesteldakse.

Spetsialist teostab selgitavate meetmetena testimist ja instrumentaalset diagnostikat:

• Neurofüsioloogilised protseduurid (elektromüograafia - stimulatsioon, nõel ja elektroentsefalograafia).
• Neurotestimine, psühhopatoloogilised uuringud (testide rakendamine vaimsete häirete tekkimise tõenäosuse hindamiseks).

Laboratoorseid uuringuid saab teha väikelaste kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste tagajärgede diagnoosimise osana. Teatud tehnoloogiate abil on võimalik hinnata destruktiivsete ajusisesete protsesside raskusastet ja määrata ravi efektiivsust. Need diagnostilised meetmed hõlmavad vereplasma teatud immunoloogiliste väärtuste, sealhulgas leukotsüütide elastaasi aktiivsuse, alfa1-proteinaasi inhibiitori ning närvikoe valgustruktuuride vastaste idiotüüpsete ja anti-idiotüüpsete autoantikehade indeksite väljaselgitamist. Nende väärtuste põhjalik hindamine võimaldab määrata ajukoes destruktiivse protsessi astet ja on väärtuslikuks täienduseks laste üldisele kliinilisele neuropsühhiaatrilisele uuringule. [ 10 ]

Diferentseeritud diagnoos

Skisotüüpset isiksusehäiret tuleb eristada teistest sarnastest patoloogilistest seisunditest:

• Tähelepanu puudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire;
• Sümptomaatilised foobilised häired;
• Mõned autismi vormid;
• Neuroosidest ja neuroosilaadsetest seisunditest;
• Bipolaarse häire korral;
• Depressiivsete seisundite korral;
• Psühhopaatiline isiksuse muutus.

Kui võrrelda skisoidset ja skisotüüpset isiksusehäiret, on erinevused üsna ilmsed:

Skisoidse isiksusehäire korral: Patsient on emotsionaalselt külm, distantseerub teistest; Ei suuda väljendada teiste vastu ei sooje ja õrnu tundeid ega viha; Väliselt ükskõikne nii kiituse kui ka kriitika suhtes; Ei näita üles seksuaalset huvi; Eelistab privaatsust; Ei loo ega otsi usalduslikke suhteid; Ei järgi sotsiaalseid norme ja reegleid.

Skisotüüpse isiksusehäire korral: Patsient näeb välja kummaline, ekstsentriline, iseloomulike maneeridega; Oskab iseendaga rääkida, on äärmiselt ebausklik, sageli kindel oma ennustamis- ja telepaatiavõimetes; Suhtleb ainult oma lähima perega, tal pole sõpru; Kõne on kehv, abstraktne, teistele arusaamatu, ilma kindlate seoste ja seosteta; Võõrastega sunnitud kontaktis esineb ilmseid ärevuse ilminguid; Kipub olema äärmiselt kahtlustav ja paranoiline.

Varem eristasid spetsialistid skisotüüpset ja piiripealset isiksusehäiret, mida defineeriti kui piiripealset skisofreeniat. Tänapäeval käsitletakse neid mõisteid teineteisest eraldi. Seega iseloomustavad skisotüüpset häiret pigem sellised kriteeriumid nagu afektiivsuse vaoshoitus ja ebapiisavus, ebatavalised tajunähtused. Piiripealse häire termini puhul on olulisemad impulsiivsus, suhete pinge ja ebastabiilsus ning eneseidentiteedi rikkumine.

Skisotüüpset isiksusehäiret ehk ärevushäiret aetakse sageli segi sellise häirega nagu sotsiopaatia. Probleem seisneb banaalses lugupidamatuses sotsiaalsete normide ja reeglite vastu, kuid välistab sotsiaalse eraldatuse. Sõltuv isiksusehäire omab sarnast sümptomatoloogiat. Erinevus seisneb selles, et "sõltuv" patsient tunneb eraldumise foobiat ja "ärev" vastupidiselt tunneb kontakti loomise foobiat. Skisotüüpse isiksusehäirega patsiendid võivad lisaks kannatada sotsiaalse ärevuse all, kuulates sotsiaalse kontakti ajal tähelepanelikult oma tundeid. See põhjustab äärmist pinget ja kõne muutub veelgi arusaamatumaks. [ 11 ]

Ravi skisotüüpne isiksusehäire

Skisotüüpse isiksusehäire ravi hõlmab tavaliselt ravimteraapiat ja psühhoteraapiat.

Ravimid on valdavalt sümptomaatilised. See seisneb neuroleptikumide, rahustite ja antidepressantide väikeste annuste kasutamises, mis koos leevendavad sümptomeid, aitavad kaasa mõtteprotsesside stabiliseerumisele ja meeleolu normaliseerimisele.

Individuaalsed ja grupiseansid psühhoterapeudiga aitavad omandada oskusi usalduslike suhete loomiseks teistega, vähendada emotsionaalse külmuse astet ja ohjeldada patoloogilisi ilminguid.

Tuleb arvestada, et skisotüüpse isiksusehäirega patsiendid ei teadvusta peaaegu kunagi endale häire olemasolu. Seetõttu algab ravi enamasti lähedaste sugulaste, vanemate kaasamisega. Terapeutilised tegevused algavad individuaalsete vestlustega psühhoterapeudiga ning seejärel koolituste ja praktikatega vajalike suhtlemisoskuste, otsuste langetamise ja ülesannete täitmise oskuse kujundamiseks. [ 12 ]

Skisotüüpse isiksusehäirega patsientidele määratakse samad ravimid nagu skisofreenia korral.

Kui patsiendil esineb perioodilisi subpsühhootilisi rünnakuid, kasutatakse selliseid ravimeid väikestes annustes:

• Haloperidool päevases koguses 2-5 mg (annuse ületamine on täis psühhoosi, hallutsinatsioonide, psühhootiliste häirete süvenemise teket);
• Diasepaam päevases koguses 2–10 mg (võib põhjustada suukuivust, kõrvetisi, iiveldust, vererõhu langust, tahhükardiat);
• Risperidoon - kuni 2 mg päevas (pikaajaline kasutamine võib põhjustada unetust, ärevust, peavalu, unisust, harvemini - ekstrapüramidaalseid sümptomeid).

Depressiivse seisundi tekkimisel on asjakohane määrata antidepressante - eelkõige amitriptüliini, fluoksetiini.

Kognitiivse funktsiooni parandamiseks on näidustatud pergoliid ( _{dopamiin-D1-D2 retseptori} agonist) ja guanfatsiin (alfa2A-adrenoretseptori agonist).

Apaatilistes seisundites, suurenenud väsimus, initsiatiivi puudumine, tähelepanu kontsentratsiooni halvenemine võib määrata psühhostimulante.

Neuroleptikumide suurenenud annuste kasutamine on vastuvõetamatu, kuna see võib provotseerida sekundaarse sümptomite kompleksi teket.

Ärge "ise välja kirjutage" ravimeid, samuti ärge lõpetage antipsühhootikumide võtmist ega muutke annust ilma arstiga nõu pidamata. Ravi tuleks katkestada alles pärast arsti ettekirjutusi, vähendades annust järk-järgult. Selliste ravimite võtmise järsk lõpetamine on vastuvõetamatu.

Ärahoidmine

Ennetusmeetmed peaksid eelkõige puudutama inimesi, kellel on süvenenud pärilikkus. Oluline etioloogiline tegur on mitmesugused ajukahjustused, sealhulgas emakasisese arengu staadiumis. Seda arvesse võttes on vaja piisavalt hoolitseda raseda naise tervise, toitumise ja emotsionaalse rahu eest, mis aitab vältida kesknärvisüsteemi suurenenud haavatavust loote arengu protsessis.

Erinevad nakkushaigused, eriti need, mis tekivad 5.-7. raseduskuul, mõjutavad aju arengut ebasoodsalt. Eriti ohtlikud on sellised infektsioonid nagu punetised, gripp ja poliomüeliit.

Sünnitusabi tegurite hulgas, mis suurendavad vastuvõtlikkust skisotüüpse isiksusehäire tekkele, on peamised Rh-ühilduvus, hüpoksia ja trauma sünnituse ajal, madal sünnikaal ja preeklampsia.

Nooruses on oluline vältida narkootikume ja alkoholi.

Sotsiaalseid oskusi tuleks arendada juba lapsepõlvest peale, vältida sotsiaalset isolatsiooni, arendada adekvaatseid suhteid inimestega ja vaadata elu positiivsest vaatenurgast.

Peredes, mille liikmed on vastuvõtlikud selliste häirete tekkele, on vaja luua rahulikud ja stabiilsed suhted ilma liigsete emotsionaalsete puhangute, füüsilise vägivalla ja kontrollimatuseta. On vaja pühendada aega laste konfliktide lahendamise oskuste kujundamisele.

Kõige olulisemad ennetusvaldkonnad:

• Lapse enese aktsepteerimine indiviidina;
• Aktiivne aeg;
• Emotsioonide ja stressi juhtimine;
• Narkootikumide, stimulantide mittekasutamine, alkoholist hoidumine;
• Võimalus sõna võtta, ennast väljendada;
• Oskus abi küsida ja aidata.

Prognoos

Skisotüüpne isiksusehäire on ettearvamatu patoloogia ja selle kulgu on praktiliselt võimatu ette ennustada. Kerge ja pealiskaudse häire korral võib patsient elada pikka elu, probleemist peaaegu teadmata, ning häire ise ei süvene ega avaldu täielikult. Ümbritsevad inimesed tajuvad sellist patsienti ebatavalise või lihtsalt suhtlemisaltina inimesena.

Pole haruldane, et esialgse sümptomatoloogia periood möödub, häire ei süvene ja tekib püsiv remissioon (soodsatel tingimustel).

Siiski ei ole välistatud äge kulg ilma eellasperioodideta, regulaarsete ägenemiste, süveneva ja progresseeruva sümptomatoloogiaga kuni skisofreenia edasise arenguni.

Õigeaegne diagnoosimine ja õige raviviis aitavad patoloogiat ohjeldada ja selle üle kontrolli saavutada.

Puue

Skisotüüpse isiksusehäirega patsientidel on üsna raske puuet saada. Tegelikult laheneb see küsimus positiivselt ainult äärmiselt rasketel juhtudel, kui inimesel pole peaaegu mingit võimalust elada suhteliselt normaalset elu ja saada tööd. Kuid mitte kõik ei saa puudega inimese staatust. Skisotüüpse isiksusehäirega patsiendile puude määramiseks on võimalikud järgmised alused:

• Häire komplitseerub skisofreeniaga, mis kestab üle 3 aasta ilma paranemismärkideta;
• Haiglaravi korral esineb sageli ägenemisi;
• Puudub igasugune enesekriitika;
• On ülitundlik heli- ja valgusefektide suhtes;
• Esinevad agressiivsuse puhangud ja inimene on võimeline endale või teistele kahju tekitama;
• Patsient on täiesti endasse tõmbunud, eemalolev, ei suhtle kellegagi;
• Inimene kaotab osaliselt või täielikult oma võime enda eest hoolitseda.

Skisotüüpse isiksusehäirega patsientidele konkreetse puudegrupi määramise küsimus otsustatakse rangelt individuaalselt.

Armee

Skisotüüpne isiksusehäire ei vaja sageli pidevat ravimite võtmist ja psühhoterapeutilist ravi, seega paljudel juhtudel ei välista see sõjaväeteenistuse võimalust. Ainult ilmsete ja raskete patoloogiliste seisundite esinemisel on võimalik otsustada töövõimetuse üle.

Kui värbamisosakonna psühhiaater eeldab patoloogia olemasolu, väljastab ta saatekirja statsionaarseks diagnostikaks. See on aga võimalik ainult väga väljendunud sümptomite korral, mis ei juhtu just tihti. Kui ajateenija on värbamiskeskusesse saabumise ajaks juba psühhoneuroloogilises dispanseris registreeritud, lahendatakse küsimus individuaalselt, ühise konsultatsiooni käigus raviarstiga. Sellises olukorras peavad eestkostjad kõigepealt esitama värbamiskeskusele meditsiinilise dokumentatsiooni koos diagnoosi ja kohtu otsusega ajateenija teovõimetuse kohta. Tuleb mõista, et ilma vastava dokumentatsioonita ei ole ainuüksi "skisotüüpse isiksusehäire" diagnoos tervislikel põhjustel sõjaväeteenistusest vabastamise põhjuseks.