Segatud düspnoe

Kui patsiendil esineb nii sissehingamisel kui ka väljahingamisel tekkivate hingamisraskuste kombinatsioon, kasutavad spetsialistid sellist terminit nagu segatüüpi düspnoe. Selline seisund – sageli keeruline ja ohtlik – võib ilmneda samaaegselt mitme põhjuse mõjul, seega nõuab see keerulisi ja mitmekesiseid diagnostilisi meetmeid. Ravi sõltub häire algpõhjusest.

Mis on segatüüpi düspnoe ja kuidas see avaldub?

Segatüüpi düspnoe on õhupuuduse tunne, millega kaasneb raskusi täishingamisega sisse ja välja. Selle nähtusega sageli kaasnevate patoloogiate ja patoloogiliste seisundite valik on üsna lai. See hõlmab paljusid eluohtlikke seisundeid, nagu kopsuemboolia või müokardiinfarkt, ja suhteliselt "kergeid" häireid, nagu hüperventilatsioonisündroom või aneemia. Iga segatüüpi düspnoe juhtu patsiendil tuleb ravida individuaalselt, et õigesti tuvastada põhjus ja panna lõplik diagnoos, mis mõjutab otseselt häire prognoosi.

Segatüüpi düspnoega võivad kaasneda mitmesugused südame- ja kopsuhaigused, bronhiaalastma, krooniline kopsuobstruktsioon, südame paispuudulikkus, pahaloomulised (sh metastaatilised) hingamissüsteemi kahjustused. Selle sümptomi ulatus ja kliiniline tähtsus on ilmsed.

Segatüüpi õhupuudust võib iseloomustada kui subjektiivset ebamugavust hingamisakti ajal. Selline ebamugavustunne on väljendunud suuremal või vähemal määral ning kõige intensiivsemat hingamishäiret nimetatakse lämbumiseks.

Vaevalise sisse- ja väljahingamise paremaks iseloomustamiseks, millel on ka oluline diagnostiline tähendus, kasutatakse sageli erinevaid termineid. Terve täiskasvanu hingamissagedus on tavaliselt 16–20 hingamisliigutust minutis. Ebanormaalsuste korral muutuvad nii hingamisliigutuste sagedus, sügavus kui ka perioodilisus.

Kiiret hingamist (kuni 60 või rohkem liigutust) nimetatakse tahhüpneeks ja harvaesinevat hingamist (alla 12 liigutuse minutis) bradüpneeks. On olemas ka mõiste "apnoe", mis tähendab hingamise seiskumist. Otseselt õhupuudusest, õhupuudusest ja sellest tulenevast vajadusest hingamistegevust suurendada (süvendada) nimetatakse düspneed.

Õhupuudust, mille korral sissehingamisel pole piisavalt õhku, nimetatakse sissehingamisraskuseks ja väljahingamisel raskuseks. Segatüüpi düspnoe hõlmab nii sisse- kui ka väljahingamisraskusi.

Hingamisprobleem, mis tekib ainult patsiendi lamavas asendis, on ortopnoe. Lisaks esineb paroksüsmaalne öine düspnoe, mille põhjuseks on enamasti kopsuveenide staas või bronhide obstruktsioon.

Muud aktuaalsed terminid:

• Platüpnea - hingamisraskused istuvas asendis (tavaliselt seotud rindkere neuromuskulaarse patoloogia või kopsu- või südamesisese vere šunteerimisega);
• Trepopnea - hingamisraskused küljel lamavas asendis (sageli kaasneb südame paispuudulikkusega).

Segatüüpi düspnoed võib kahtlustada, kui vilistav hingamine on kuulda kaugelt, roietevahelised ja klavikulaarruumid on sisse tõmmatud, kaelalihased on sisse- ja väljahingamisel pinges ning ninatiivad on paistes. Muude täiendavate sümptomite hulka kuuluvad sääremarja turse, vähenenud väljutusfraktsioon jne.

Õhupuudus tekib:

• Äkiline (kestab paar sekundit/minutit, täheldatud kopsuödeemi, trombemboolia, pneumotooraksi, anafülaktilise šoki, rindkere trauma, võõrkeha hingamisteedes korral);
• Äge (kestab mitu tundi päevas, täheldatud bronhiaalastma, kopsupõletiku, kasvajaliste protsesside, pleuraefusiooni ja metaboolse atsidoosi korral);
• Krooniline (kestab mitu kuud/aastat ja kaasneb südamepuudulikkuse, bronhiaalastma, kopsufibroosi, aneemia, südamerikete, neuromuskulaarsete patoloogiate, pulmonaalhüpertensiooniga jne).

Kliiniliselt avaldub õhupuudus järgmiste sümptomitega:

• Otse segatüüpi düspnoe;
• Tsüanoosi difuusne (tsentraalne) vorm;
• Hingamislihaste aktiveerimine;
• Vereringe suurenemine (pulsisageduse tõus, minutimahu suurenemine);
• Hingamismahu ja -mahu muutused.

Tundmatu päritoluga segatüüpi õhupuudus võib viidata tõsise patoloogia esinemisele. Kui esinevad täiendavad sümptomid pearingluse ja valu rinnus, on oluline pöörduda võimalikult kiiresti arsti poole. Köha esinemine viitab sageli selliste kopsupatoloogiate tekkele nagu krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, bronhiaalastma, kopsupõletik. Kuna sisse- ja väljahingamisraskused ei ole iseenesest haigus, vaid ainult sümptom (peamine või täiendav), sõltub kliinilise pildi iseloom üldiselt esialgsest haigusest.

Millised tegurid võivad põhjustada segatüüpi düspnoed?

Segatüüpi düspnoed võivad esile kutsuda järgmised tegurid:

• Keskse iseloomuga tegurid (närvisüsteemi patoloogiad hingamiskeskuse kahjustustega, neuroosid).
• Südamefaktorid (südamepuudulikkus, müokardiinfarkt, müokardiit, kardiomüopaatia, südamerike jne).
• Kopsufaktorid (kopsupatoloogiad nagu kopsupõletik, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, bronhiaalastma, kopsufibroos, rindkere kahjustused).
• Hematogeensed tegurid (aneemia, vere happesuse muutused, joove - eriti maksapuudulikkuse korral, suhkurtõve dekompensatsioon jne).

Segatüüpi düspnoe esinemine võib olla tingitud välise (kopsude hapnikuvarustus) või sisemise (kudede) hingamisfunktsiooni häiretest. Võimalike põhjuste hulka kuuluvad:

• Mürgiste ainete, ainevahetusproduktide mõju hingamiskeskusele - näiteks raskete infektsioonide taustal;
• Rindkere traumaatilised kahjustused, millega kaasneb õõnsuste tiheduse rikkumine, surve kopsudele, hüdro- või pneumotooraks;
• Hingamisteede valendiku takistamine paksu eritise poolt (nt bronhiaalastma või bronhiidiga patsientidel), kasvajaprotsess, võõrkeha (sh okse või toiduosakesed);
• Südamepuudulikkus koos vere staasiga väikeses vereringeringis, efusioon kopsualveoolidesse, kopsude elutähtsa mahu ja perifeerse verevoolu vähenemine;
• Aneemia, mis on seotud hemoglobiini ja punaste vereliblede arvu langusega, massilise verekaotusega, keemilise mürgistusega ühenditega, mis on võimelised siduma hemoglobiini;
• Suur rasvumisaste, täielik füüsilise aktiivsuse puudumine;
• Südame isheemiatõbi;
• Turse, bronhide jämedus, bronhide lihaste spasmid põletiku või allergiate tõttu;
• Neuroloogilised häired, mis on põhjustatud müasteenia gravisest, neurasteenia gravisest, sclerosis multiplex'ist jne;
• Keemiline mürgistus.

Äge hingamispuudulikkus

Ägeda hingamispuudulikkuse kliinilist pilti iseloomustab hingamissageduse suurenemine üle 24 liigutuse minutis, raske puudulikkuse korral võib täheldada kuni 30–35 liigutust minutis, äärmiselt raske puudulikkuse korral aga üle 35 liigutuse minutis. Kui äärmiselt raske hingamispuudulikkus asendatakse hingamisliigutuste olulise vähenemisega, viitab see sageli võimalikule kiirele hingamisseiskumisele.

Hüperkapnilist hingamispuudulikkust põhjustavad sageli vastava lihaskonna funktsionaalsed häired, mida võib võrrelda hingamisrefleksi pärssivate ravimite üledoosi või diafragma halvatusega. Mis puutub hüpokseemiasse, siis see areneb alveolaarse kahjustusega seotud patoloogiate (nt kopsuödeem, äge kopsupatoloogia), raskete ventilatsiooni-perfusioonihäirete (krooniline obstruktsioon, bronhiaalastma) ja kapillaar-alveolaarse membraani funktsionaalse pinna vähenemise (vaskuliit, kopsuemfüseem, kopsuemboolia, trombemboolia jne) korral.

Segatüüpi düspnoe füüsilise koormuse ajal bronhopulmonaalhaigusega patsientidel on kas märkimisväärselt suurenenud ventilatsioon või mõõdukalt suurenenud ventilatsioon piiratud läviventilatsiooniga (nt ebapiisav rindkere seina liikuvus jne).

Lisaks hingamisraskustele esinevad sageli sellised sümptomid nagu vilistav hingamine, köha, valu rinnus, jäsemete ja nasolabiaalse kolmnurga sinakas värvus ning hemoptüüs.

Restriktsioon on hingamispuudulikkus, mille provotseerib kopsupinna ventilatsiooni ja perfusiooni vähenemine. Selle seisundi põhjustavad parenhüümi patoloogiad (kopsupõletik, atelektaas, granulomatoos, pneumokonioos, difuusne pneumoskleroos jne) ja mitteparenhüümi patoloogiad (pneumotooraks, efusioon, küfoos/skolioos jne).

Obstruktsiooni korral suureneb õhuvoolu takistus: sisse- ja väljahingamisel esineb see bronhide ja/või bronhiolaarse stenoosiga patsientidel, nt bronhiaalastma, kroonilise bronhiidi, kopsuödeemi, emfüseemi, bronhioliidi korral.

Millised sümptomid kaasnevad segatüüpi düspnoega?

Segatüüpi düspnoe ise on sümptom mitmesugustest patoloogilistest seisunditest ning seda iseloomustab raskus nii sisse- kui ka väljahingamisel samaaegselt. Võimalikud on ka muud kliinilised ilmingud, kuid need võivad olla väga mitmekesised, kuna häire tõenäolisi põhjuseid on palju.

Kõige sagedasemad kaasnevad nähud on köha ja hingamispuudulikkus, mis esinevad nii puhkeolekus kui ka intensiivse füüsilise koormuse ajal.

Kliinilist pilti võivad väljendada järgmised ilmingud:

• Tõsine nõrkus, äkiline väsimus;
• Äkiline õhupuudus;
• Erineva raskusastmega pearinglus;
• Südame rütmi muutused, tahhükardia, arütmia;
• Sõrmede ja varvaste sinakasvärv, nasolabiaalne kolmnurk;
• Hingamine;
• Sääre turse;
• Hemoptüüs;
• Valulikud aistingud ja pigistustunne rinnus (südamefaktori korral).

Patsient tunneb end sageli erutatuna, esineb rahutust ja ärrituvust. Hapnikutarbimise probleemid, hingamispuudulikkus mõjutavad negatiivselt kõnevõimet: patsient hakkab vältima pikki fraase, püüab rääkida katkendlikult, lühidalt.

Segatüüpi hingamisraskuste äärmuslik aste on õhupuuduse hoog, mille korral esineb äge õhupuudus, südame löögisageduse tõus ja äkiline hirmutunne. See on üsna ohtlik seisund, mis võib viidata tõsise haiguse esinemisele, millega kaasneb hingamisteede läbitavuse häire, südame-veresoonkonna ja/või närvisüsteemi talitlushäired.

Bronhiaalse obstruktsiooni (väikeste bronhide sisediameetri vähenemine, mis võib olla tingitud tursest või bronhospasmist) tekkega tekib hoog järsult, mõnikord pärast eelkäijaid, nagu pigistustunne rinnus, ebamõistlik ärevus, jäsemete tuimus. Õhupuudus süveneb järk-järgult, inimene tunneb õhupuudust, hingamine muutub kiiremaks, väljahingamine pikeneb. Mõnikord on võimalik tunnet veidi leevendada kehaasendi muutmisega – näiteks toetage käed tooli või laua seljatoele, istuge või lamage külili. Hooguga kaasneb sageli tugev vilistav hingamine, naha sinakasvärv, venoossete veresoonte väljaulatuvus. Hoog kestab mõnest minutist kuni 2-4 tunnini. Pärast selle lõppemist tekib köha ja eritub väike kogus selget röga.

Lämbumine tekib kopsuödeemi tõttu, mis kaasneb paljude südame-veresoonkonna haigustega. Rindkere vereringesüsteemi ummistus tekib südamepumba funktsiooni häire tõttu: selle tagajärjel kopsukude paisub, vedelik tungib hingamisteedesse, takistades õhuvoolu ja põhjustades lämbumist.

Kopsu turse tekib sageli müokardiinfarkti taustal.

Lastel on see seisund enamasti seotud võõrkehade sissehingamisega: toiduosakesed, mänguasjade osad, nööbid jne. Täiskasvanute ja eakate inimeste jaoks võivad hambaimplantaadid, oksendamine (mis sageli juhtub tugeva alkoholimürgitusega) olla selles osas ohtlikud.

Varases lapsepõlves avaldub segatüüpi õhupuudus sageli vale-kruupina. Põletikulise protsessi tagajärjel tekib kõri turse, bronhide valendik väheneb. See seisund avaldub terava raske hingamise, hääle käheduse, haukuva köha, nutmise ja lapse tugeva ärevuse näol.

Bronhospasm (bronhide spastiline ahenemine) tekib siis, kui hingamissüsteem puutub kokku termilise või keemilise kahjustusega. See seisund võib esineda ka teiste patoloogiate korral:

• Obstruktiivne haigus;
• Bronhiaalastma;
• Õhu sisenemine pleuraõõnde (pneumotooraks);
• Stenootilise larüngotrakeiidi äge vorm (vale krupp);
• Kõrvapealise põletik (epiglottiit);
• Paanikahoog;
• Ülemiste hingamisteede põletused;
• Anafülaksia;
• Kopsuemboolia;
• Narkootiliste ainete või teatud ravimite üledoos.

Segatüüpi düspnoe, mis tekib füüsilise aktiivsuse taustal, on iseloomulikum astmale või kopsupõletikule ning õhupuudust ja õhupuudust puhkeolekus (kui patsient lamab, istub, ei ole füüsiliselt aktiivne) täheldatakse sagedamini ägeda südamepuudulikkuse korral.

Kuidas diagnoositakse segatüüpi düspnoed?

Segatüüpi düspnoe ilmnemisel on oluline kiiresti orienteeruda ja välja selgitada selle häire põhjus. Diagnostilised meetmed hõlmavad seotud patoloogiate anamneesi.

Kõige levinumate diagnostiliste meetodite hulgas on järgmised:

• Rindkere röntgen;
• Vereanalüüsid (üldine, biokeemiline);
• Ehhokardiograafia;
• Bronhoskoopia.

Ultraheliuuring võimaldab teil hinnata kopsude (pleura, parenhüüm), südame (kontraktiilsus, klapi jõudlus, vedeliku olemasolu perikardis) ja ka jalgade süvaveenide seisundit (mis viitab eriti verehüüvete esinemisele).

Komplekssetel juhtudel, kui diagnoosi tegemisel tekib lisaküsimusi, on ette nähtud kompuutertomograafia.

Hingamislihaste patoloogiate korral esineb segatüüpi düspnoed sagedamini koos diafragma probleemidega. Ei tohiks unustada ka haruldast patoloogilist seisundit nagu kaasasündinud diafragma nõrkus. Diafragma lihaskond on atroofeerunud, rindkere ja kõhuõõne barjäär on paisunud. Diafragma liigutused on ebaregulaarsed (paradoksaalsed).

Kõrge diafragma seismine ja samaaegne piiratud hingamisreserv on levinud rasvunud patsientidel ja kortikosteroidravi saavatel inimestel.

Äge kahepoolne diafragma halvatus võib põhjustada raske hingamisdefitsiidi ja eluohtlikult madala ventilatsiooni. Parees on võimalik patsientidel, kellel on poliomüeliit, emakakaela lülisamba vigastused koos seljaaju vigastusega, müopaatia, müasteenia gravis. Diafragma halvatus võib tekkida diafragma närvi kahjustuse tagajärjel, mis esineb mediastiniidi, tuberkuloosi ja kasvajaliste protsesside korral. Sümptomaatiliselt avaldub diafragma parees ülakõhu tsooni tagasitõmbumisena sissehingamisel.

Madala õhuhapniku kontsentratsiooni korral esinevat segatüüpi õhupuudust seletatakse nn kõrgusdefitsiidiga, mis ilmneb alates 3000 meetri kõrgusest merepinnast. See seisund on iseloomulikum inimestele, kes ei ole sellistes tingimustes viibimiseks kohanenud.

Liiga suure hapnikutarbimisega seotud segatüüpi düspnoe avaldub pingutusdüspnoena. Näiteks võib see esineda treenimata inimestel intensiivse füüsilise tegevuse ajal, kui hingamisfunktsiooni hapnikutarve ületab lihastegevuse hapnikutarbimist. Sarnane seisund, kuid vähese füüsilise koormusega, on iseloomulik ka hüpertüreoidismiga inimestele.

Segatüüpi õhupuudus aneemiaga patsientidel tekib peamiselt füüsilise koormuse ajal, mis on seotud hapniku verega transportimise võime halvenemisega kesknärvisüsteemi piisava regulatsiooni ja normaalse kopsufunktsiooni taustal. Aneemia ägeda vormiga kaasneb kudede ebapiisav hapnikuvarustus, hüpovoleemia. Kroonilise aneemia vormi iseloomustab hapniku transpordi defitsiit ja selle tagajärjel kompenseeriv hüperventilatsioon.

Segatüüpi õhupuudus koos vere happesuse suurenemisega avaldub hingamisliigutuste süvenemise ja kiirenemisena, mida seletatakse hingamiskeskuse ergastatusega atsidoosi korral ja millega kaasneb alveolaarne hüperventilatsioon. Seetõttu peavad praktikud sügavat, sageli kiiret hingamist süveneva atsidoosi sümptomiks. Selle seisundi kõige levinumate põhjuste hulka kuuluvad neerufunktsiooni häired, diabeetiline kooma. Suhteliselt haruldased põhjused: salitsüülhappe preparaatide üledoos, metanoolimürgistus.

Kaebuste analüüsimisel ja anamneesi kogumisel on oluline patsienti kuulata, hinnata tema aistinguid, hingamisraskuste suurenemise kiirust ja selle sõltuvust kehaasendist, ümbritseva õhu temperatuuri ja õhuniiskuse taseme võimalikku mõju. Segatüüpi õhupuuduse äkiline teke ja süvenemine võib viidata põhihaiguse progresseerumisele või täiendava patoloogilise protsessi lisandumisele.

Kuidas ravida segatüüpi düspnoed?

Segatüüpi düspnoe ei ole iseseisev haigus, vaid ainult sümptom teisest, esialgsest patoloogiast, mis annab märku ühe või teise organi talitlushäirest. Seetõttu määratakse ravi individuaalselt, suunates peamiselt õhupuuduse ilmnemist põhjustavale probleemile.

Kui patsiendil diagnoositakse bronhiit, millega kaasneb röga raske rögaeritus, võib arst välja kirjutada rögalahtisti ja vedeldajaid ning bronhide obstruktsiooni korral on näidustatud bronhodilataatorid (bronhodilataatorid).

Südamepuudulikkuse korral on ravi keerulised meetmed, mille määravad kardioloogid.

Hematogeense etioloogiaga segatüüpi düspnoe korral on näidustatud verepildi korrigeerimine ja aneemia kõrvaldamine.

Paanikahoogude või muude neurootiliste häiretega kaasnev segatüüpi düspnoe psühhogeenne (stressivorm) nõuab psühhoterapeudi sekkumist.

Kui pleuraõõnde koguneb suures koguses vedelikku, mis surub kopsu kokku, võib olla vajalik teha punktsioon. Protseduuri viib läbi rindkere kirurg.

Ägedad seisundid, millega kaasneb raske eluohtlik segatüüpi düspnoe, nõuavad patsiendi kiiret hospitaliseerimist haiglas, sageli intensiivravi osakonnas, kus viiakse läbi kõik vajalikud elustamismeetmed, sealhulgas kunstlik ventilatsioon.

Mida ma peaksin tegema, kui mul on raske hingata?

Segatüüpi düspnoe ebamugavustunde vähendamiseks ja normaalse hingamisfunktsiooni taastamiseks soovitavad arstid:

• Füüsilise aktiivsuse hetkedel - rahune maha, peatu ja võimalusel istu maha;
• Siseruumides olles hinga värsket õhku või kui see pole võimalik, mine õue;
• Istu laua taga ja toeta sellele käed (aitab rindkere laiendada);
• Hinga aeglaselt läbi nina ja hinga välja veelgi aeglasemalt läbi huulte, mis on kogunenud "torusse".

Lisaks võite ühendada hingamisharjutusi, kui vastunäidustusi pole. Hädaolukorras võite proovida järgmist harjutust: suruge lõug vastu rinda, hingake 10 korda järsult, kuid pinnapealselt sisse, hingake suuga sisse, seejärel tehke kolm sisse- ja väljahingamist läbi huulte, mis on kogutud "torusse". Seejärel hingake ninaga sisse ja 5 sekundi pärast hingake aeglaselt suuga välja. Tehke umbes 4 täielikku kordust.

Kui füüsilise tegevuse, näiteks kõndimise või trepist ronimise ajal tekib segatüüpi õhupuudus, saab võtta järgmisi meetmeid:

• Püüdke ühtlaselt sisse ja välja hingata;
• Parem on sisse hingata läbi nina ja välja hingata läbi huulte, mis on kogunenud "torusse".

Üldiselt on segatüüpi düspnoe ilminguid võimalik vähendada ainult algpõhjuse tuvastamise ja ravimisega. Valdaval enamikul juhtudel on vaja kaasata ravimteraapiat. Näidustuste kohaselt kasutatakse ravimeid südame stabiliseerimiseks, vererõhu normaliseerimiseks, liigse vedeliku eemaldamiseks kudedest jne. Terapeutilised meetmed valitakse alati individuaalselt.

Millised tüsistused võivad tekkida segatüüpi düspnoe korral?

Regulaarne või pikaajaline segatüüpi õhupuudus viib varem või hiljem kopsude gaasivahetuse häireni. See omakorda põhjustab mitmeid probleeme:

• Vererõhu näitude langetamine;
• Vere hapnikusisalduse vähenemine, süsinikdioksiidi taseme tõus;
• Kudede hüpoksia, hapnikupuudus organites ja ajus;
• Lämbumine, isegi surmav.

Segatüüpi õhupuudust, kui see aeg-ajalt esineb, ei tohiks ignoreerida. Alguses füüsilise koormuse taustal ilmnev hingamisraskus hakkab enamikul juhtudel järk-järgult häirima ja puhkeolekus, isegi öise puhkuse ajal.

Kõige levinumate tüsistuste hulgas:

• Südame- ja hingamispuudulikkus;
• Kopsu turse;
• Kopsuemfüseem;
• Apnoe.

Segatüüpi õhupuudus on sageli keha ohtlik signaal, mis viitab tõsise probleemi ilmnemisele. Normaalse hingamise ja vereringe taastamiseks on oluline see võimalikult kiiresti avastada ja neutraliseerida.

Kui patsient pöördub õigeaegselt arsti poole, piisab, kui ta läbib vajalikud diagnostilised ja terapeutilised meetmed, mille eesmärk on kõrvaldada tuvastatud hingamisfunktsiooni kahjustuse põhjus. Düspnoest on võimatu täielikult vabaneda ilma spetsialisti sekkumise ja süstemaatilise läbivaatuseta.

Kui hingamisprobleemid tekivad kardiovaskulaarse või hingamissüsteemi krooniliste patoloogiate taustal, siis mõnel juhul on positiivsel mõjul pädev elustiili korrigeerimine, toetavate ravimite regulaarne tarbimine ja provotseerivate tegurite välistamine.

Millised on mõned segatüüpi düspnoe ennetamise meetodid?

Kui patsient külastab regulaarselt arste, läbib õigeaegselt diagnostikat ja ravib olemasolevaid haigusi, kuid segatüüpi düspnoe ilmneb ikka veel aeg-ajalt (näiteks motoorse aktiivsuse hetkedel), peaks ta pöörama tähelepanu järgmistele soovitustele:

• Kehakaal. Ülekaal on koorem isegi suhteliselt tervetele inimestele, eriti mis puudutab füüsilist aktiivsust. Oluline on hoida kehakaal normi piires, kuid samal ajal peaks kaalulangus olema järkjärguline, ilma drastiliste ja drastiliste meetmeteta.
• Aktiivne eluviis. Korduva segatüüpi hingeldusega inimestele on optimaalne doseeritud koormus (kui raviarst seda lubab) ujumine ja kõndimine. Tuleb mõista, et ühekordne treening ei too kaasa olulist efekti. Treening peaks olema regulaarne, doseeritud ja perioodiliselt konsulteerima spetsialistiga.
• Liigse koormuse vältimine. Füüsiline treening peaks olema teostatav, doseeritud, ilma järskude ülekoormuste ja hüpeteta.
• Stressiresistentsuse arendamine. On vaja enda kallal tööd teha, vältida tegureid, mis aitavad kaasa stressi ja tugevate emotsionaalsete seisundite tekkele. Ülekoormus tülide, skandaalide ja liigsete murede näol võib samuti põhjustada segatüüpi õhupuudust.
• Immuunsuse tugevdamine. Nõrgenenud organism puutub sageli kokku erinevate nakkusprotsesside ja muude ebasoodsate teguritega. On vaja süüa täisväärtuslikku toitu, vältida hüpotermiat ja võimalikke nakkusallikaid, säilitada füüsilist aktiivsust, karastada ennast.
• Halbade harjumuste kõrvaldamine. Kui te oma elust suitsetamise ja muud kahjulikud harjumused kõrvaldate, saate järk-järgult taastada immuunsuse, parandada hingamissüsteemi seisundit, tõsta vastupidavust uuele tasemele, kõrvaldada süstemaatilise köha ja õhupuuduse.

Segatüüpi düspnoe esinemise (esmakordse või korduva) korral motoorse aktiivsuse ajal või puhkeolekus on vaja külastada perearsti või kardioloogi, läbida täielik läbivaatus haiguste (sh tõsiste) välistamiseks või ravida nende arengu algstaadiumis, mis parandab oluliselt prognoosi.

Millised ettevaatusabinõud aitavad segatüüpi düspnoe korral tervist parandada?

Selleks, et segatüüpi düspnoe rünnakud esineksid võimalikult harva, soovitavad arstid:

• Külastage regulaarselt vastavaid spetsialiste, jälgige tervist ja laske end tervisekontrollis jälgida;
• Läbi viia ettenähtud ravi õigeaegselt, järgida individuaalseid soovitusi;
• Maga ülestõstetud peatsiga, kasutades kõrget patja (eriti kui öösel lamades või puhates on hingamisraskusi);
• Järgige tervislikku eluviisi;
• Harjuta iga päev hingamisharjutusi, väldi hüpodünaamiat ja füüsilist ülekoormust (füüsiline aktiivsus üldiselt tuleks kooskõlastada raviarstiga);
• Söö kvaliteetset ja tasakaalustatud toitu;
• Vältige nii aktiivset kui ka passiivset suitsetamist;
• Vähendage võimalike allergeenidega kokkupuute tõenäosust;
• Säilitage ruumides piisav niiskustase ja ventilatsioon.

Milline on segatüüpi düspnoe eluprognoos?

Patsiendid, kes perioodiliselt kannatavad segatüüpi düspnoe all, on sageli sotsiaalse aktiivsuse osas piiratud, mis mõjutab negatiivselt enesekindlust, aitab kaasa ärevuse ja isolatsiooni tekkimisele. Paljudel patsientidel on unehäired, tekivad depressiivsed seisundid. Eriline oht seisneb kroonilise südamepuudulikkuse võimalikus tekkes.

Ainevahetushäirete ja eriti ebaõige gaasivahetuse tagajärjel võivad segatüüpi düspnoe korral esineda järgmised tüsistused:

• Vererõhu muutus;
• Kopsu turse;
• Südame astma.

Eriti murettekitavad peaksid olema sellised sümptomid nagu käte, jalgade ja nasolabiaalse kolmnurga sinakasvärv, rinnus olev klošee tunne, lämbumishood ja tugev köha, tugev külm higi, röga verega.

Pikaajalise ebapiisava hapnikutaseme korral veres tekib hüpoksia, mis sageli põhjustab segasust ja teadvusekaotust ning kui protsess on krooniline, viib hingamisprobleem mälu ja keskendumisvõime halvenemiseni.

Segatüüpi düspnoe on mõnikord tõsine ja eluohtlik sümptom, seega kui see ilmneb, peaksite alati pöörduma arsti poole ja laskma end uurida. Ainult varajased diagnostilised meetmed saavad garanteerida edasise soodsa tulemuse, kuna probleemi saab ravida ainult algpõhjust ravides.

Kas treening aitab segatüüpi düspnoe korral ja millised harjutused on kõige tõhusamad?

Enne füüsiliste harjutuste alustamist on vaja eelnevalt konsulteerida raviarstiga, sest segatüüpi õhupuuduse põhjused võivad olla mitmed ja mitte kõigile patsientidele ei näidata seda või teist koormust. Kui treeningu ajal seisund halveneb ja ebamugavustunne muutub valulikeks aistinguteks, peaksite treeningu lõpetama ja pöörduma arsti poole.

Võimalike vastunäidustuste hulgas treeningule ja hingamisharjutustele:

• Äge tromboflebiit;
• Polüneuropaatia;
• Vaimsed häired;
• Pea ja kaela, selgroo ja rindkere vigastused;
• Kettahaigused, selgroo kõhrehaigused;
• Äkilised vererõhu kõikumised;
• Postinfarkt;
• Sisemine verejooks.

Segatüüpi düspnoe peamised tõhusad harjutused on diafragma, rindkere ja kõhuseina lihaste tugevdamine, mis peaks aitama hingamisliigutusi hõlbustada. Lihtsaim viis diafragma treenimiseks on väga sügavalt sisse hingata, samas kui rindkere ja kõhuseina lihaseid saab tugevdada intensiivse väljahingamisega läbi huulte, mis on kogunenud "torusse" (nagu torupilli mängides).

Muud soovitatavad harjutused:

• Iga treening peaks algama soojendusega. Istu võimalikult mugavalt või lama selili (võid lamada voodil), lõdvesta jäsemeid ja siruta käed mööda keha. Liiguta õlgu ringjate liigutustega ette, üles, taha ja alla, justkui sõtkudes neid. Pöörlemist tuleks teha maksimaalse võimaliku amplituudiga, samaaegselt vasaku ja parema õlaga. Kui tunned survet rinnus, võid amplituudi vähendada, suurendades seda järk-järgult.
• Diafragmahingamise parandamiseks lamage selili või istuge mugaval seljatoega toolil. Asetage käed kõhule, hingake aeglaselt ja sügavalt ninaga sisse, jälgides kõhu liikumist. Rindkere ei tohiks liikuda, jäädes lõdvestunud olekusse. Seejärel hingake aeglaselt välja, voltides huuled "toruks", tõmmates samal ajal kõhtu selgroo poole. Korda harjutust 5-10 korda.
• Ribidevaheliste ruumide laiendamiseks ja ribide laiali ajamiseks sügavama hingamise jaoks tehke järgmist harjutust. Istuge seljatoega toolil või lamage selili (põrandal või voodil). Käed on piki keha sirutatud, peopesad ülespoole, nii lõdvestunud kui võimalik. Tõstke abaluud õrnalt kokku ja langetage need alla, jättes rindkere "ratta" välja. Hinga sisse läbi nina, välja hinga läbi "torusse" kogutud huulte. Tehke 5-10 kordust.
• Järgnev harjutus sobib rindkere lihaste lõdvestamiseks ja õhu vaba sisse- ja väljapääsu tagamiseks kopsudest, suurendades hapniku taset kehas. Istuge seljatoega toolil või lamage selili. Tooge abaluud õrnalt kokku ja langetage need alla. Pange käed "lukuks" ja tõstke need aeglaselt pea kohale nii kõrgele kui võimalik, samal ajal sügavalt sisse hingates. Langetage käed ja hingake välja. Tehke 5-10 kordust.
• Diafragma tugevdamiseks ja kopsumahu optimeerimiseks istuge ka seljatoega toolil või lamage selili, hingake sügavalt ninaga sisse ja seejärel tehke veel 3-5 lühikest hingetõmmet (ilma väljahingamiseta). Pärast seda hingake aeglaselt välja läbi huulte, mis on kogutud "torusse". Korrake 3-5 korda.
• Keha kudede hapnikutaseme kiireks tõstmiseks sobib see harjutus. Lähteasend on istumine seljatoega toolil või selili lamamine. Hinga nina kaudu sisse 4 sekundit, hoia hinge kinni 8 sekundit, hinga aeglaselt välja läbi huulte, mis on kogutud "torusse", 8 sekundit. Tee 3-5 kordust.

Hingamisharjutused, kui neid õigesti teha, aitavad ebamugavustunnet vähendada. Siiski on oluline meeles pidada ka teisi tervise taastamise viise. Segatüüpi õhupuudus on tungiv põhjus oma tervise peale mõtlemiseks: tehke iga päev trenni ja jalutage värskes õhus, karastage end (alguses sobib hästi hommikune kontrastdušš), sööge õigesti ja vabanege halbadest harjumustest igaveseks.