Sõltuvus

Sõltuvus on krooniline ägenemiste ja retsidiividega kulgev haigus, mis on seotud teatud ainete liigse tarvitamisega. Kõige sagedamini põhjustavad sõltuvust nikotiin, alkohol, opioidid, psühhostimulandid (eelkõige kokaiin). Üleminek konkreetse aine tarvitamiselt kuritarvitamisele ja seejärel sõltuvuse tekkele on seotud mitme teguriga: individuaalne eelsoodumus, aine aktiivsus, sotsiaalsed tingimused. Erinevate sõltuvusvormide kliinilised ilmingud määratakse patsiendi poolt kuritarvitatavate ravimite farmakoloogiliste omaduste järgi. Sellest tulenevalt erineb opioidsõltuvuse kliiniline pilt kokaiini-, alkoholi- või nikotiinisõltuvuse ilmingutest. Siiski on kõigil sõltuvusliikidel ühiseid tunnuseid: aine kontrollimatu omandamine ja tarvitamine, kalduvus retsidiiviks isegi pärast pikaajalist abstinentsi. Sõltuvuse ravi hõlmab pikaajalist käitumuslikku korrektsiooni. Ravi tulemusi saab parandada ravimitega, mis vähendavad võõrutusnähte ja aitavad ennetada retsidiivi. Kuna sõltuvus on krooniline, ägenemiste ja retsidiividega haigus, on ravi peamised eesmärgid elukvaliteedi parandamine, sümptomite vähendamine ja sõltuvust tekitava aine abstinentsi või vähemalt mõõduka tarvitamise perioodide pikendamine. Sellest vaatenurgast on sõltuvusravi oma olemuselt sarnane teiste krooniliste haiguste raviga.

[ 1 ], [ 2 ]

Sõltuvuse põhjused

Kui narkomaanidelt küsida, miks nad konkreetset ainet tarvitavad, vastab enamik, et nad tahavad saada „pilve“. See viitab muutunud teadvusseisundile, mida iseloomustavad naudingu- või eufooriatunne. Kogetud aistingute iseloom varieerub suuresti sõltuvalt kasutatava aine tüübist. Mõned inimesed teatavad narkootikumide võtmisest lõõgastumiseks, stressi või depressiooni leevendamiseks. On äärmiselt haruldane, et patsient võtab pikka aega valuvaigisteid krooniliste peavalude või seljavalu leevendamiseks ja kaotab seejärel kontrolli nende tarvitamise üle. Kui aga iga juhtumit lähemalt analüüsida, on võimatu anda lihtsat vastust. Peaaegu alati võib leida mitu tegurit, mis viisid sõltuvuse tekkeni. Need tegurid võib jagada kolme rühma: aine enda, seda tarvitava inimese („peremeesorganismi“) ja väliste asjaoludega seotud tegurid. See sarnaneb nakkushaigustega, kus inimese nakatumise võimalus kokkupuutel patogeeniga sõltub mitmest tegurist.

Sõltuvus - arengu põhjused

[ 3 ]

Sõltuvuse sümptomid

Sõltuvus on keeruline biopsühhosotsiaalne probleem, millest nii laiem avalikkus kui ka paljud tervishoiutöötajad halvasti aru saavad. Selle häire peamiseks sümptomiks on käitumine, mida iseloomustab psühhoaktiivsete ainete kompulsiivne omandamine ja tarvitamine. Sõltuvuse diagnoos pannakse vastavalt Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni kriteeriumidele. Need kriteeriumid kehtivad igat tüüpi sõltuvuse kohta ja nõuavad psühhoaktiivsete ainete omandamise ja tarvitamisega seotud käitumuslike sümptomite esinemist. Nende kriteeriumide kohaselt saab sõltuvusdiagnoosi panna, kui esineb vähemalt kolm neist sümptomitest. Need käitumuslikud sümptomid esindavad aine hankimiseks tehtavaid tegevusi, mis on integreeritud tavapärastesse igapäevategevustesse. Kuigi diagnoosimisel võetakse arvesse tolerantsi ja võõrutusnähtude olemasolu, ei ole need iseenesest diagnoosi panemiseks piisavad. Tolerantsi iseloomustab vajadus aine annuse oluliseks suurendamiseks soovitud efekti saavutamiseks või efekti märgatav nõrgenemine sama annuse jätkuva manustamise korral.

Sõltuvus - sümptomid

Sõltuvuse diagnostilised kriteeriumid (vastavalt DSM-IV-le)

Aine tarvitamise muster põhjustab kliiniliselt olulist kahjustust või stressi, mida näitab vähemalt kolme järgmise sümptomi samaaegne esinemine 12 kuu jooksul.

1. Tolerantsus
2. Võõrutussündroom
3. Aine võetakse sageli suuremates annustes või pikema aja jooksul kui ette nähtud
4. Püsiv soov või ebaõnnestunud katse vähendada või kontrollida ainete tarvitamist
5. Aine hankimise (näiteks mitme arsti külastamine või pikkade vahemaade läbimine), aine tarvitamise või selle mõjust taastumise toimingud võtavad märkimisväärselt aega.

Sõltuvus - diagnoosimine

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]