Sotsiaalne ärevushäire lastel

Sotsiaalne ärevushäire lastel on häire, mida iseloomustab püsiv ja liigne kontakti vältimine eakaaslaste ja võõrastega, mis kestab üle 6 kuu ning millega kaasneb selge soov suhelda pereliikmete ja nendega, keda laps hästi tunneb.

Sünonüüm: lapsepõlves ja noorukieas esinev vältimishäire.

RHK-10 kood

F93.2 Lapsepõlves esinev sotsiaalne ärevushäire.

Epidemioloogia

Sotsiaalne ärevushäire on haruldane ja esineb enamasti poistel. Täpsed andmed levimuse kohta puuduvad, kuna psühhiaatrid ei jälgi kõiki lapsi.

[ 1 ], [ 2 ]

Sotsiaalse ärevushäire põhjused ja patogenees

Lapse iseloomus esinevad psühhasteenilised, asteenilised või sensitiiv-skisoidi tüüpi patoloogilised tunnused. Oluline on varases lapsepõlves kogetud vaimne trauma.

[ 3 ], [ 4 ]

Sotsiaalse ärevushäire sümptomid

Ettevaatust võõraste ees peetakse normaalseks psühholoogiliseks nähtuseks lapse esimese eluaasta teisest poolest kuni 2,5-aastaseks saamiseni, mil ta peab silmitsi seisma uue, harjumatu sotsiaalse keskkonnaga.

Sotsiaalse ärevushäirega lapsel on pidev hirm ja/või väldib ta võõraid inimesi ja tundmatuid olukordi. Hirm võib avalduda peamiselt täiskasvanute ja/või eakaaslaste juuresolekul. Uutes sotsiaalsetes olukordades või olukordades, milles laps osaleb vastu tahtmist, kogeb ta märkimisväärset stressi, mis avaldub nutmise, spontaanse kõne puudumise ja sotsiaalse autismina. Laps näitab võõraste juuresolekul pinget, püüab vältida kontakti, keeldub küsimustele vastamast ega vaata silma. Erinevalt tõelistest autistlikest häiretest suhtleb laps normaalselt vanemate, teiste pereliikmete ja inimestega, keda ta hästi tunneb. Nendega on ta üsna avatud, jutukas ja emotsionaalne.

Kergematel juhtudel lapsepõlves esinev sotsiaalne ärevushäire võib avalduda liigse häbelikkuse, pidurduse, arguse, pahameele ja suutmatusena enda eest seista.

Prepuberteedi- ja puberteedieas muutuvad iseloomu muutused selgemaks. Ilmnevad argus, häbelikkus ja suutmatus enda eest seista. Tekib enesekindluse puudumine, soov olla avalikkuses vähem märgatav, suurenenud tundlikkus ja kergesti tajutav. Kõige raskemaks muutub avalik esinemine.

Reeglina viib ärevus, mis tekib juba enne kõnet ennast, nn emotsionaalse mõtlemise häireni. Lapsed ja teismelised, kes tunnevad teemat hästi, on vastamisel segaduses, ebajärjekindlad ja jätavad mulje halvast ettevalmistusest. See suurendab alaväärsustunnet ja rahulolematust iseendaga. Kirjeldatud emotsionaalse ja isikliku reageeringu tunnuste raskusaste võib olla nii märkimisväärne, et see häirib lapse sotsialiseerumist.

Sotsiaalse ärevushäire diagnoosimine

Diagnoos pannakse lapse või teismelise eespool nimetatud käitumuslike omaduste ning emotsionaalsete ja isiklike reaktsioonide põhjal, mis peavad vastama järgmistele kriteeriumidele:

• alustades sobivast arengueast;
• ärevuse aste - patoloogiline;
• Ärevus ei ole osa üldisemast häirest.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Näidustused teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

Kui lapsepõlves esinev sotsiaalne ärevushäire põhjustab lapse või teismelise sotsiaalset kohanematust ning seda ei õnnestu psühholoogilise ja pedagoogilise sekkumisega täielikult leevendada, on vajalik täiendav konsultatsioon psühhiaatri ja kliinilise psühholoogiga.

Prognoos

Kirjeldatud emotsionaalse ja isikliku reaktsiooni tunnused püsivad reeglina ühel või teisel määral kogu inimese elu jooksul. Häire raskematel juhtudel, samuti kroonilise ebasoodsa psühhosotsiaalse olukorra esinemisel on võimalik muutuda ärevushäire (vältimise) tüüpi küpseks isiksusehäireks.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]