Staphylokokkinfektsioon lastel

Stafülokokkinfektsioon on suur rühm naha (püoderma), limaskestade (riniit, tonsilliit, konjunktiviit, stomatiit), siseorganite (kopsupõletik, gastroenteriit, enterokoliit, osteomüeliit jne) ja kesknärvisüsteemi (mädane meningiit) mädaseid-põletikulisi haigusi.

RHK-10 kood

• A05.0 Stafülokokk-toidumürgitus.
• A41.0 Staphylococcus aureus'e põhjustatud septitseemia .
• A41.1 Muude täpsustatud stafülokokkide põhjustatud septitseemia.
• A41.2 Täpsustamata stafülokokkide põhjustatud septitseemia.
• A49.0 Täpsustamata stafülokokkinfektsioon.

Stafülokokknakkuse epidemioloogia

Nakkusallikaks on patsiendid ja stafülokoki patogeensete tüvede kandjad. Kõige ohtlikumad on patsiendid, kellel on lahtised mädased kolded (mädased haavad, lahtised paised, mädane konjunktiviit, tonsilliit), samuti soolehäirete ja kopsupõletikuga patsiendid. Pärast paranemist väheneb mikroobse kolde "jõud" kiiresti ja võib toimuda selle täielik puhastamine, kuid väga sageli moodustub pikaajaline kandlus ilma krooniliste infektsioonikoldeteta või selliste koldetega.

Nakkus levib kontakti, toidu ja õhus levivate piiskade teel. Vastsündinutel ja lastel esimestel elukuudel on nakkuse leviku ülekaalus kontaktne tee. Sellistel juhtudel toimub nakatumine meditsiinipersonali käte, ema käte, pesu ja hooldusvahendite kaudu. Esimese eluaasta lapsed nakatuvad sageli seedetrakti kaudu mastiidi või lõhenenud nibudega ema piima või nakatunud piimasegu kaudu. Vanematel lastel tekib nakatumine saastunud toidu (koogid, hapukoor, või jne) söömisel.

Stafülokoki infektsiooni klassifikatsioon

Eristatakse generaliseerunud (septitseemia ja septikopieemia) ja lokaliseeritud vorme.

Enamasti esineb stafülokokkinfektsioon kergete lokaliseeritud vormidena (riniit, nasofarüngiit, püoderma) kergelt väljendunud põletikuliste muutustega, ilma joobeseisundita või subkliinilise vormina, mille puhul nähtavaid põletikukoldeid üldse pole, on täheldatud vaid kerget subfebriilset temperatuuri ja vere muutusi. Imikutel võib see põhjustada isutust ja kehva kaalutõusu. Stafülokokki saab eraldada verekultuurist.

Lokaliseeritud vormid ei ole aga alati kerge haigus: mõnel juhul kaasnevad nendega väga rasked kliinilised sümptomid koos raske joobe ja bakteremieemiaga; seetõttu on vaja neid eristada sepsisest.

Võib esineda latentseid ja asümptomaatilisi vorme, mida tegelikult ei diagnoosita, kuid need võivad olla ohtlikud nii patsiendile kui ka ümbritsevatele inimestele nakkusallikana.Mis tahes haiguse, enamasti ARVI, lisamine nendel juhtudel kaasneb stafülokokknakkuse ägenemisega ja mõnikord raskete tüsistuste esinemisega.

Stafülokokknakkuse kõige levinum lokaliseerimine on nahk ja nahaalune kude (stafüloderma). Naha stafülokokknakkuse korral tekib kiiresti põletikuline fookus, millel on kalduvus mädanemisele ja piirkondlike lümfisõlmede reaktsioon, nagu lümfadeniit ja lümfangiit. Vanematel lastel esinevad stafülokokk-nahakahjustused tavaliselt follikuliidi, püoderma, furunkulite, karbunkulite ja hidradeniidi kujul. Vastsündinutel diagnoositakse vesikulopustuloos, vastsündinute pemfigus ja Ritteri eksfoliatiivne dermatiit. Limaskestade kahjustuse korral tekib kliiniline pilt mädasest konjunktiviidist ja tonsilliidist.

Stafülokoki infektsiooni põhjused

Stafülokokid on grampositiivsed, sfäärilised mikroorganismid, mis paiknevad tavaliselt klastrites.

Perekonda Staphylococcus kuulub kolm liiki: kuldne (S. aureus), epidermaalne (S. epidermidis) ja saprofüütne (S. saprophyticus). Iga stafülokoki liik jaguneb iseseisvateks bioloogilisteks ja ökoloogilisteks tüüpideks.

Stafülokokk-infektsiooni patogenees

Sisenemispunktideks on nahk, suuõõne limaskestad, hingamisteed ja seedetrakt, silmalaugude konjunktiiv, nabanöör jne. Sissejuhatavas kohas põhjustab stafülokokk lokaalset põletikku koos nekroosi ja suppuratsiooniga.

Kui keha vastupanuvõime patogeensele stafülokokile väheneb, tungivad selle toksiinide ja ensüümide kahjuliku toime all patogeen ja selle toksiinid nakkuskohast verre. Tekib bakteremia, areneb joove. Generaliseerunud stafülokokknakkuse korral võivad kahjustada saada mitmesugused organid ja koed (nahk, kopsud, seedetrakt, skeletisüsteem jne). Generaliseerumise tagajärjel võib tekkida septitseemia, septikopüeemia, eriti vastsündinutel ja lastel esimestel elukuudel.

Stafülokokk-infektsiooni põhjused ja patogenees

Stafülokoki infektsiooni sümptomid

Stafülokokiline larüngiit ja larüngotrakeiit tekivad tavaliselt 1–3-aastastel lastel ägedate hingamisteede viirushaiguste taustal.

Haiguse areng on äge, millega kaasneb kõrge kehatemperatuur ja kõri stenoosi kiire areng. Morfoloogiliselt täheldatakse kõris ja hingetorus nekrootilist või haavandilis-nekrootilist protsessi.

Stafülokokk-larüngotrakeiidiga kaasneb sageli obstruktiivne bronhiit ja sageli ka kopsupõletik. Stafülokokk-larüngotrakeiidi kliiniline kulg ei erine praktiliselt teiste bakteriaalsete floorade poolt põhjustatud larüngotrakeiidist. Olulisi erinevusi esineb ainult difteeria krupi puhul, mida iseloomustab aeglane areng, faaside järkjärguline muutumine, sümptomite paralleelne suurenemine (hääle kähedus ja afoonia, kuiv, kare köha ja stenoosi järkjärguline suurenemine).

Stafülokoki infektsiooni sümptomid

Stafülokoki infektsiooni diagnoosimine

Stafülokokkinfektsioon diagnoositakse mädaste põletikukollete avastamise põhjal. Otsustava tähtsusega on patogeense stafülokoki tuvastamine kahjustuses ja eriti veres. Seroloogiliseks diagnostikaks kasutatakse RA-d koos stafülokoki autotüve ja muuseumitüvega. Antikehade tiitri suurenemine haiguse dünaamikas viitab kahtlemata selle stafülokokilisele olemusele.

Stafülokoki infektsiooni ravi

Kergete lokaliseeritud stafülokokknakkuse vormide korral piisab tavaliselt sümptomaatilisest ravist. Raskete ja mõõdukate vormide korral kasutatakse kompleksravi: antibiootikume ja spetsiifilisi stafülokokivastaseid ravimeid (inimese stafülokokivastane immunoglobuliin, stafülokokivastane plasma, stafülokoki toksiin, stafülokoki bakteriofaag, terapeutiline stafülokoki vaktsiin). Näidustuste kohaselt kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid, mittespetsiifilist detoksifitseerivat ravi ja vitamiinravi. Düsbakterioosi ennetamiseks ja raviks kasutatakse bakteriaalseid ravimeid (Acipol, Bifistim, Bifidumbacterin, Bificol Dry jne), samuti stimuleerivat ravi, mis suurendab organismi kaitsemehhanisme (Taktivin).

Stafülokoki infektsiooni diagnoosimine ja ravi

Stafülokoki infektsiooni ennetamine

Stafülokokknakkuse ennetamise aluseks on sanitaar- ja epideemiavastaste meetmete range järgimine (kodutarbe desinfitseerimine, ruumide nõuetekohane puhastamine jne), patsientide - nakkusallikate - õigeaegne tuvastamine ja isoleerimine. Kõiki ennetavaid ja epideemiavastaseid meetmeid tuleks eriti hoolikalt rakendada sünnitusasutustes (ühekordselt kasutatavate linakomplektide kasutamine, personali maskide kandmine jne). Lisaks patsientide (ema või lapse) tuvastamisele ja isoleerimisele on vaja tuvastada hoolduspersonali hulgas patogeensete polüresistentsete stafülokokkitüvede kandjad ja eemaldada kandjad töölt, jälgida personali sanitaar- ja hügieenieeskirjade järgimist lapse hooldamisel, toidusegude säilitamisel, üksikute nibude, nõude ja muude hooldusvahendite aseptilisel hooldamisel. Vähemalt 2 korda aastas suletakse sünnitushaiglad desinfitseerimiseks ja kosmeetiliseks remondiks.

Stafülokoki infektsiooni ennetamine

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]