Seniilne dementsus naistel ja meestel: märgid, kuidas seda vältida

Paljudel eakatel inimestel väheneb vanusega järk-järgult vaimne võimekus ja oskused. Pärast sümptomite analüüsimist võib arst panna pettumust valmistava diagnoosi – seniilne dementsus ehk täpsemalt öeldes seniilne dementsus. Miks see haigus mõnel eakal inimesel tekib ja progresseerub, samas kui teistel möödub? Kas on võimalik kuidagi aidata dementsuse all kannatavat lähedast? Kuidas peaksid sugulased käituma, kust saada jõudu ja kannatlikkust haige eaka inimese eest hoolitsemisel?

Seniilse dementsuse all peavad arstid alati silmas eaka inimese valulikku, süvenevat vaimset alaarengut. Seda häiret raskendavad alati muud patoloogilised seisundid: kognitiivsed protsessid peatuvad, kriitiline mõtlemine kaob, ajutegevuse mehhanismid ja kesknärvisüsteem on häiritud. Seniilse dementsuse all kannatavatel eakatel inimestel halveneb aju funktsionaalsus püsivalt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemioloogia

Seniilse dementsuse all kannatavate eakate arv tõenäoliselt pidevalt kasvab. Erinevate allikate kohaselt on maailmas diagnoositud seniilne dementsus 24–36 miljonil inimesel. Eksperdid on arvutanud, et kui esinemissagedus ei vähene, on kahe aastakümne pärast selle haiguse all kannatavate inimeste arv kolm korda suurem.

Kodumaise statistika kohaselt moodustavad seniilse dementsusega patsiendid 5–10% kõigist eakatest ja 80 aasta pärast leitakse patoloogiat 20% eakatest.

Haiguse esimesed ilmingud hakkavad inimesi häirima umbes 65–78-aastaselt ning naised haigestuvad tõenäolisemalt (umbes 2–3 korda).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Põhjused seniilne dementsus

Praegu ei saa spetsialistid anda täpset vastust küsimusele seniilse dementsuse põhjuste kohta. Seetõttu on üldtunnustatud arvamus, et ajusiseste protsesside aeglustumine sõltub paljudest teguritest – ja kõige tõenäolisemalt nende kombinatsioonist.

Esimene ilmne tegur on pärilik eelsoodumus. Teadlased on seda seost juba ammu jälginud: dementsus tekib sagedamini neil patsientidel, kelle lähisugulased kannatasid samuti selle patoloogia all.

Järgmist tegurit võib nimetada vanusega seotud muutusteks immuunkaitse funktsionaalsuses. Selle muutuse tagajärjel sünteesitakse kehas spetsiaalseid autoimmuunseid ühendeid, mis on võimelised aju struktuure hävitama.

Olulist rolli mängivad ka teised riskitegurid:

• somaatilised patoloogiad (näiteks aju veresoonte ateroskleroos);
• nakkuslikud põletikulised protsessid (eriti ohtlikud on neuroinfektsioonid nagu meningiit, entsefaliit, süüfilise ajukahjustus jne);
• onkopatoloogiad;
• igasugune krooniline joove (sh alkoholi kuritarvitamine);
• peavigastuse ajalugu;
• tugev stress, psühholoogiline trauma.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Pathogenesis

Seniilse dementsuse tekkemehhanismid on väga keerulised. Lähtepunktiks peetakse hüpotaalamuse struktuuride funktsionaalsuse häireid – eelkõige nende, mis vastutavad organismi ainevahetus- ja endokriinprotsesside (hüpofüüsi) reguleerimise eest. Hormoonide tasakaalu häire tõttu muutub enamiku organite funktsioon, ajule avaldatakse negatiivset mõju, mille tagajärjel muutuvad selle struktuurid kaitsetuks tohutu hulga välistegurite suhtes. Võib öelda, et isegi väike vaimne trauma või igapäevane stress võib haigusele eelsoodumusega inimestel kahjustada kõrgemat närvilist aktiivsust.

Seniilse dementsuse areng kestab mitu aastat, mille jooksul surevad intellektuaalsete ja vaimsete protsesside ning sotsiaalse kohanemise kvaliteedi eest vastutavad närvirakud. Patsient kaotab mälu, tema õppimisvõime halveneb, kaob loogilise mõtlemise võime. Seejärel kaob huvi kõige vastu ja kannatab võime enda eest hoolitseda.

Morfoloogiliste tunnuste kohaselt väheneb seniilse dementsuse korral atroofiliste protsesside mõjul aju mass ja maht. Sellised protsessid mõjutavad ühtlaselt kõiki aju struktuure: vatsakesed ja vagud laienevad, konvolutsioonid teravnevad üldiste proportsioonide säilimise taustal.

Närvirakud justkui kahanevad, muutuvad väiksemaks, kuid kontuurid ei muutu. Neuronprotsessid lakkavad olemast: skleroosi käigus asenduvad need sidekoega.

Seniilset dementsust iseloomustab mitmete ümmarguste nekrootilise fookuse ilmumine, mille keskel on pruun homogeenne aine ja servades niitjad moodustised. Selliseid patoloogilisi struktuure nimetatakse desolatsiooni fookusteks ja seniilseteks naastudeks.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Sümptomid seniilne dementsus

Seniilne dementsus areneb nii aeglaselt, et haiguse esimesi märke ei ole alati võimalik selgelt tuvastada. Esimesed "häirekellad" on sageli vaevumärgatavad, neid ignoreeritakse või ei võeta tõsiselt. Ainsad iseloomulikud tunnused haiguse algstaadiumis on märgatavad ainult aju MRI-diagnostika tegemisel.

Seniilse dementsuse üldised sümptomid hõlmavad paljusid erinevaid seisundeid, mis avalduvad sõltuvalt patoloogia käigust. Näiteks kõige tüüpilisemad sümptomid on:

• Patsiendi iseloom muutub mõnevõrra jämedamaks: näiteks varem kokkuhoidlik vanamees ilmutab äkki ilmset ihnsust.
• Patsient jääb üha enam mineviku külge kinni ega püüagi praeguse perioodiga kohaneda. Ta tunneb end mugavamalt mõeldes "vanal viisil", rääkides ja tegutsedes "vanal viisil". Aja jooksul muutub selline "konservatism" liialdatuks.
• Dementsuse varases staadiumis tegeleb inimene üha enam juhendamise ja moraliseerimisega; temaga on juba raske dialoogi pidada ja veelgi raskem vaielda.
• Patsient omandab iseka käitumise, mis on lähedane egotsentrismile. Tema huvid on viidud miinimumini, soov teha midagi harjumatut ja uut on kadunud.
• Tähelepanu halveneb, analüüsi- ja enesevaatlusvõime kaob.
• Vaimne tegevus muutub stereotüüpseks, objektiivsus kaob.
• Mõnele patsiendile on sel perioodil iseloomulik kibestumus, kalkus, pirtsakus, konfliktid, taktitundetus ja tundlikkus. Teised aga muutuvad hoolimatuks, liiga pehmeks, jutukaks ja isegi naeruväärseks. Sageli kaob moraalne piir ja moraalsed põhimõtted hüljatakse.
• Tüüpilised on nii aseksuaalsus kui ka seksuaalse taju perverssus.
• Mälu kannatab märkimisväärselt. Tüüpiline on, et patsiendid mäletavad "ammu möödunud aegade" sündmusi väga hästi, kuid unustavad kõik, mis on seotud tänasega.
• Dementsuse all kannatav vanamees võib unustada oma asukoha, kaotada ajas orienteerumise. Tal võivad esineda hallutsinatsioonid, mida ta tingimusteta reaalsuseks peab (sellises olukorras on talle midagi tõestada mõttetu).
• Patsiendid hakkavad sageli oma sugulaste suhtes motiveerimata agressiivsust ilmutama: nad väljendavad kahtlusi ja süüdistusi. See sümptom muutub tavaliselt patsiendi sugulaste jaoks kõige raskemaks.

Seniilse dementsuse hilisemates staadiumides lisanduvad neuroloogilised tunnused:

• õpilaste reaktsioon valgusele halveneb;
• lihaste atroofia;
• täheldatakse sõrmede ja käte kerget värisemist;
• sammud muutuvad lühemaks, kõnnak muutub lohisevaks
• patsient kaotab kaalu;
• ilmnevad hullumeelsuse tunnused.

Alzheimeri tõbi ja seniilne dementsus

Dementsus on neurodegeneratiivsete häirete seeria, mis hõlmab paljusid sarnaseid patoloogiaid. Nende erinevused tulenevad aju erinevate osade kahjustusest, samuti erinevatest kliinilistest ilmingutest ja põhjustest.

Seega, vastavalt degeneratiivsete muutuste peamise fookuse asukohale, eristatakse järgmisi dementsuse tüüpe:

• Kortikaalne dementsus, mis on põhjustatud ajukoore kahjustusest. See tüüp hõlmab alkohoolset dementsust, Alzheimeri tõbe. Selliseid patoloogiaid iseloomustab mälukaotus ja kognitiivsed häired.
• Subkortikaalne dementsus on põhjustatud subkortikaalsete struktuuride kahjustusest, mis esineb Parkinsoni, Huntingtoni jne tõvega patsientidel. Loetletud patoloogiate tüüpilised tunnused on mõtlemise aeglustumine ja liikumishäired.
• Segatüüpi dementsus hõlmab nii kortikaalsete kui ka subkortikaalsete struktuuride kahjustusi. Sellisel juhul on patoloogiate kliiniline pilt kombineeritud. Segatüüpi tüüpiline haigus on vaskulaarne dementsus.
• Multifokaalne dementsus on kõnealuse patoloogia kõige agressiivsem tüüp. Haigusele on iseloomulik mitmete kahjustuste teke peaaegu kõigis ajuosades, mis avaldub kõigis tuntud neurodegeneratiivse häire tunnustes. Sellise variandi näide on Creutzfeldt-Jakobi tõbi.

Kui arvestada selliseid mõisteid nagu seniilne dementsus, dementsus - need on sarnased nimetused samadele neurodegeneratiivsetele patoloogiatele, mida esindavad eespool nimetatud haigused ja sündroomid.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Etapid

Meditsiinis on seniilse dementsusega seotud kolm etappi:

1. Kerget staadiumi iseloomustab professionaalses sfääris halvenemine, sotsiaalsete oskuste ja huvide vähene kaotus. Need tegurid aga reeglina ei pööra piisavalt tähelepanu ega mõjuta veel patsiendi elukvaliteeti.
2. Keskmises staadiumis vajab patsient juba välist järelevalvet ja vaatlust. Inimesel on probleeme ruumilise orientatsiooni ja mäluga. Raskusi võib tekkida isegi igapäevaelus – näiteks banaalsete kodumasinate kasutamisel.
3. Raske staadiumiga kaasneb kõigi eelnevate ilmingute süvenemine. Seniilse dementsuse all kannatav eakas mees vajab juba süstemaatilist hooldust, kuna ta ei suuda ise millegagi toime tulla. Ta ise ei saa enam süüa, pesta ega riideid vahetada.

[ 29 ], [ 30 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Seniilne dementsus areneb järk-järgult, millega kaasnevad uued ja üha salakavalamad tagajärjed:

• degradatsiooniprotsesside tunnused intensiivistuvad: kannatavad mälu, emotsionaalne ja tahteline sfäär, mõtlemine on pärsitud;
• kõneoskuste häire tekib, patsient räägib üha vähem, sageli paigast ära;
• psühhootilised ilmingud tekivad hallutsinatsioonide ja maniakaalsete seisundite kujul;
• Vaimse sfääri probleeme täiendavad somaatilised häired, mis omakorda muutuvad enamasti surmapõhjusteks.

Seniilse dementsusega patsientide sagedased tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Unehäired.

Haiged inimesed uitavad öösiti sageli ringi ja on päeval unised; nad ei pruugi pikka aega magada, veetes aega sihitult.

• Ülierutuvus ja agressiivsus.

Patsiendid näitavad üles agressiivsust, reageerides oma hirmudele ja kujuteldavatele olukordadele. Sellist reaktsiooni võivad põhjustada liigne kahtlustamine, maaniad, hallutsinogeensed seisundid. Varem lahke vanainimene võib muutuda tigedaks, kättemaksuhimuliseks ja küüniliseks.

• Hallutsinatsioonid.

Hallutsinatsioonid häirivad paljusid patsiente: nägemused on tavaliselt selged ja detailsed. Need võivad mõjutada käitumist, kuna pikaajaliste ja pealetükkivate nägemuste korral on häiritud inimese taju ümbritsevast reaalsusest.

• Luululised seisundid, millega kaasnevad hallutsinatsioonid ja konfabulatsioonid.

Patsiente domineerib tagakiusamis- või kahjumaania, ruumiline ja isiklik identifitseerimine on häiritud („see pole minu korter“, „mitte minu naine“ jne). Kognitiivsed häired süvenevad.

• Depressiivsed seisundid.

Depressioonid võivad patsienti tabada juba haiguse algstaadiumis, kuna need on omamoodi vaimne reaktsioon mälu- ja mõtlemisprobleemide tekkele. Kui patsiendil on endiselt enesekriitikat, hakkab ta tundma omaenda läbikukkumist. Depressiooniga võivad kaasneda ärevushood ning melanhoolia ja hüpohondria perioodid. Haige inimene muutub haletsusväärseks, vinguvaks, loiuks ja initsiatiivituks. Une- ja isuhäirete korral täheldatakse kaalulangust.

Sagedane või pikaajaline depressioon halvendab seniilse dementsuse prognoosi, mistõttu määravad arstid haige eaka inimese heaolu ja elukvaliteedi parandamiseks sageli antidepressante.

• Vigastused: verevalumid, luumurrud.

Eakatel inimestel on osteoporoosi tõttu hapramad luud. Pole saladus, et eakatel inimestel esineb sageli koordinatsioonihäireid ja vigastuste oht suureneb mitu korda. Seniilse dementsuse korral on sageli kõnnaku muutused ja pearinglus. Ja hajameelsuse tõttu võib patsient kukkuda praktiliselt tasasele pinnale. Seniilse dementsusega patsientidel ei ole luumurrud haruldased - sellised vigastused võivad kannatanu mitmeks kuuks või isegi aastaks liikumatuks muuta.

Muud seniilse dementsuse ebameeldivad tüsistused on järgmised:

• urineerimise ja roojamise kontrolli kaotamine;
• nahahaiguste, mähkmelööbe, lamatiste ilmnemine.

Hügieenioskuste kaotus seniilse dementsuse korral

Seniilse dementsuse all kannatavatel inimestel tekib varem või hiljem probleeme isikliku hügieeni säilitamisega. Vaimse halvenemise tagajärjel hakkavad patsiendid hügieeniprotseduure hooletusse jätma. Selleks tuleb olla valmis, seega peaksid sugulased alati hoolikalt jälgima, kas patsient peseb end ja kas ta teeb seda hästi. Sellele küsimusele tuleks läheneda võimalikult delikaatselt, et mitte solvata ega alandada juba niigi haavatavat vanainimest.

Eriline hügieeniartikkel on haige inimese eest hoolitsemine, kellel pole enam kontrolli urineerimise ja roojamise üle. Patsient võib lihtsalt "unustada" õigel ajal tualetti minna või "ära eksida" oma korteris tualetti otsides. Kui probleemid on seotud ülaltoodud olukordadega, võite proovida leida väljapääsu:

• Patsiendi orienteerumiseks tuleks tualeti uksele kleepida tualeti pilt;
• tualeti ust tuleks hoida veidi lahti, et vältida raskusi selle avamisega;
• Patsiendi riideid peaks olema lihtne lahti nööpida ja ära võtta, et tualetti minnes probleeme ei tekiks;
• Mõned eakad inimesed hakkavad vahetult enne otsest urineerimis- või roojamisvajadust märgatavalt muretsema, rahutuks muutuma ja oma asendit muutma; need märgid võimaldavad sageli hetke "arvutada", et patsient kiiresti tualetti viia.

Seniilse dementsuse hilisemates staadiumides on soovitatav kasutada täiskasvanutele mõeldud spetsiaalseid mähkmeid ja mähkmeid.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Diagnostika seniilne dementsus

Vaatamata iseloomulike sümptomite massile ei ole eaka inimese seniilse dementsuse kohene tuvastamine nii lihtne: funktsionaalsed ja orgaanilised vaimuhaigused vajavad terviklikku diagnostilist lähenemist.

Loomulikult on õige diagnoosi aluseks patsiendi läbivaatus ja küsitlemine esmase meditsiinilise konsultatsiooni käigus.

Kõigepealt küsib arst:

• millised valusad sümptomid olid arstiabi otsimise põhjuseks;
• mis võis põhjustada haiguse arengut (alkohoolsete jookide sagedane tarbimine, infektsioonid, vigastused, tugev stress, psühhoaktiivsete ravimite võtmine);
• mis vanuses hakkasid sugulased inimesel kahtlaseid sümptomeid märkama;
• kas patsiendil on tekkinud probleeme info meeldejätmisega, kas on muutunud mõtete väljendamise võime, kas on säilinud eneseanalüüs ja planeerimine;
• kas igapäevaelus on mingeid probleeme;
• Kui tihti patsiendi meeleolu muutub?

Uuringu etapp on oluline ka seniilse dementsuse eristamiseks pseudodementsusest, oligofreeniast ja muud tüüpi dementsusest.

Edasine diferentsiaaldiagnostika hõlmab spetsiaalsete psühholoogiliste "dementsuse testide" läbiviimist.

• Mini-Cog test võimaldab hinnata lühiajalise mälu mehhanismi ja ruumilis-visuaalse koordinatsiooni kvaliteeti. Test kestab kuni viis minutit.

1. Arst palub patsiendil meelde jätta kolm erineva tähendusega sõna (näiteks „tee, laud, pliiats”).
2. Seejärel joonistab patsient pliiatsiga kella sihverplaadi ja märgib sellele kellaaja 9:15.
3. Pärast seda palub arst patsiendil hääldada kolm eelnevalt soovitatud sõna.

• Komplekstestidest on kõige populaarsemad MMSE ja FAB. MMSE on skaala, mis hindab vaimset seisundit ja võimaldab määrata kõne kvaliteeti, tähelepanelikkust, mälu, samuti patsiendi ajalist ja ruumilist orientatsiooni. Kvaliteeti hinnatakse punktide kaupa: kui patsient saab 24 punkti või vähem, näitab see raskete kognitiivsete häirete esinemist. FAB võib kinnitada inimesel frontaalset dementsust. Kui patsient saab vähem kui üksteist punkti, võib diagnoosi pidada kinnitatuks. Samuti tehakse pärast ülaltoodud uuringute tegemist test, mis hindab igapäevast aktiivsust. See meetod hõlmab kümnele küsimusele vastamist, mis iseloomustavad patsiendi igapäevaseid oskusi. Kui inimene saab MMSE-l vähem kui 24 punkti ja vastab seejärel vähemalt ühele kümnest küsimusest negatiivselt, saab arst kahtlemata diagnoosida seniilse dementsuse.

Diagnoosi õigsuse tagamiseks on ette nähtud mitu täiendavat uuringut:

• vereanalüüs (üldine kliiniline, biokeemiline);
• hormonaalse tasakaalu määramine (kõigepealt uuritakse kilpnäärme funktsiooni);
• süüfilise ja inimese immuunpuudulikkuse viiruse testid.

Seniilse dementsuse instrumentaalset diagnostikat esindavad järgmised diagnostilised protseduurid:

• kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia (uuritakse aju);
• entsefalograafia;
• aju veresoonte ultraheli diagnostika;
• emissioontomograafia tehnikad (ühe- ja kahefootoniline kompuutertomograafia);
• nimmepunktsioon (mõnel juhul).

Vajadusel pöörduge abi ja konsultatsiooni saamiseks spetsialistide poole (silmaarst, psühhiaater, endokrinoloog jne).

Sageli on vaja eristada seniilset dementsust pseudodementsusest, mis on pikaajalise depressiivse seisundi tagajärg. Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse psühholoogilisi teste ja deksametasooni testi. Testi olemus on järgmine:

• seniilse dementsusega patsiendil pärast ravimi manustamist väheneb kortisooli tase veres;
• Pseudodementsusega patsiendil püsib kortisooli tase normi piires.

Samuti on oluline eristada primaarset ja sekundaarset dementsust.

Mis vahe on Alzheimeri tõvel ja seniilsel dementsusel? Alzheimeri tõbi on sisuliselt kortikaalse seniilse dementsuse algstaadium. Seda patoloogiat võib nimetada nii dementsuse tüübiks kui ka seniilse dementsuse tüübiks. Seetõttu arstid tavaliselt neid haigusseisundeid ei erista, kuna patogeneetilised, kliinilised ja terapeutilised aspektid on sarnased.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Ravi seniilne dementsus

Meditsiinis puudub ühtne terapeutiline põhimõte, mida saaks universaalselt rakendada seniilse dementsuse arengu aeglustamiseks. Ravi valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, mida on lihtne seletada suure hulga patogeneetiliste suundadega, mis võivad sellise haiguse tekkeni viia. Loomulikult hoiatatakse patsiendi sugulasi kohe, et seniilne dementsus on pöördumatu protsess ja patoloogiat ei ole võimalik täielikult hävitada.

Lisateavet seniilse dementsuse ravimeetodite kohta leiate sellest artiklist.

Ärahoidmine

Kõik teavad: hingamisteede haiguste ennetamiseks tuleb suitsetamisest loobuda ja müokardiinfarkti ennetamiseks regulaarselt teha võimlemist ja värskes õhus jalutada. Aga kas on võimalik ennetada seniilse dementsuse teket?

Kahjuks ei suuda meditsiin endiselt haiguse täpset põhjust kindlaks teha, seega pole selle vastu välja töötatud spetsiifilisi ennetusmeetodeid.

Vanus on kindlasti suur riskitegur. Näiteks Ühendkuningriigis kannatab iga kolmas üle 95-aastane inimene seniilse dementsuse all.

Mida arstid selle kohta ütlevad:

• Oluline on jälgida südame-veresoonkonna toimimist, minimeerides sellest tulenevate tüsistuste riski.
• Suitsetamisest tuleb üks kord ja igaveseks loobuda.
• Sa pead võitlema rasvumisega, sööma õigesti, regulaarselt treenima, jälgima kolesterooli ja veresuhkru taset ning hoidma silm peal oma vererõhul.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Prognoos

Haiguse varajasele arengule on iseloomulik seniilse dementsuse raske kulg. Prognoosi kvaliteet sõltub ka sellest, kui järjepidev ja kvaliteetne on ravi muutunud: kui patsient võtab hoolikalt ja regulaarselt ettenähtud ravimeid, püüab olla füüsiliselt aktiivne, konsulteerib õigeaegselt arstiga teiste somaatiliste patoloogiate osas, siis võib haiguse edasist kulgu pidada suhteliselt soodsaks.

Seniilse dementsuse arengut on praegu võimatu täielikult peatada. Ravi tuleb aga läbi viia: see muudab eakate patsientide elu mugavamaks ja stabiilsemaks.

Kui kaua inimesed elavad seniilse dementsusega?

Hoolimata asjaolust, et iga seniilse dementsuse juhtum on individuaalne, on olemas ka statistika, mille näitajaid me kaalume. Arvatakse, et pärast dementsuse diagnoosimist elab patsient keskmiselt seitse kuni kümme aastat. Kuid on juhtumeid, kus patsient elas 20 ja isegi 25 aastat.

Mis võib mõjutada seniilse dementsuse all kannatavate eakate inimeste eluiga?

Esiteks on see haige inimese ravi kvaliteet. Kui lähedased näitavad üles kannatlikkust, kaastunnet ja on valmis igal hetkel appi tulema, siis on sellistes peredes dementsusega patsientidel kõik võimalused kauem elada. Muude pikaealisuse tegurite hulgas on vaja esile tõsta füüsilist aktiivsust, regulaarseid harjutusi intellektuaalsete võimete arendamiseks ja täisväärtuslikku vitamiinirikast toitumist. Arstid usuvad, et loetletud tegurid võivad mõjutada seniilse dementsusega patsiendi eluiga.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Puue seniilse dementsuse korral

Seniilne dementsus on omandatud haigus. Loomulikult ei ole selle haiguse all kannatav patsient enamasti võimeline mitte ainult töötama, vaid ka enda eest hoolitsema. Patsient kaotab järk-järgult praktilised oskused, tema mälu nõrgeneb, sageli esineb depressiooni ja apaatiat, mistõttu vajab ta sageli kõrvalist hooldust ja jälgimist. Seetõttu on seniilne dementsus mõjuv põhjus puude registreerimiseks. Ainus tingimus: patsient peab väljastama volikirja, kuna tõenäoliselt ei suuda ta ise paberimajandusega hakkama saada.

Puue määratakse haiguse tüübi ja töövõime kaotuse astme alusel. Enamikule seniilse dementsusega patsientidest määratakse aga esimene rühm ilma kehtivusaja määramata. Erandiks võib olla haiguse esimene, kerge staadium.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]