Enesetappude levimus ja statistika maailma eri riikides

Enesetappude levimuse ja statistika uurimine maailma eri piirkondades ja riikides on viimastel aastatel pälvinud suitsiidoloogide üha suuremat tähelepanu. Teaduslikust seisukohast on palju õigem võrrelda lõpuleviidud enesetappude määrasid, kuna enesetapukatsete registreerimine ja registreerimine toimub üle maailma erinevalt ning kusagil ei väidata selliste juhtumite täielikku kajastamist.

Maailma Terviseorganisatsiooni 2001. aasta Maailma Tervisearuandes esitatud andmete kohaselt on vanuse järgi standardiseeritud enesetappude levimusmäär, mis on võetud 53 riigi keskmisena, mille kohta on olemas kõik vajalikud andmed, 15,1 juhtu 100 000 elaniku kohta aastas. Meeste enesetappude määr on 24 ja naiste puhul 6,8 juhtu 100 000 elaniku kohta. Seega on enesetapu sooritanud meeste ja naiste suhe 3,5:1.

Enesetapp on 15–34-aastaste vanuserühmas kolme peamise surmapõhjuse hulgas, mis on tüüpiline mõlemale soole [WHO, 2001]. Enesetappude koha võrdlus selle vanuserühma suremuse struktuuris Euroopa riikides ja Hiinas näitas, et Euroopas on enesetapp surmapõhjusena teisel kohal (pärast liiklusõnnetusi) nii üldpopulatsioonis kui ka meeste seas ning kolmandal kohal (pärast onkoloogilisi haigusi ja transpordiõnnetusi) naiste seas. Hiinas on pilt mõnevõrra erinev: 15–34-aastaste vanuserühmas on enesetapp naiste ja üldpopulatsiooni surmapõhjuste seas esikohal ning meeste seas kolmandal kohal. Seega, vaatamata mõningatele erinevustele, kaotavad nii lääne- kui ka idaühiskonnad kõige produktiivsemas eas inimesi.

Arvestades, et enesetappude määr on üks olulisemaid ja objektiivsemaid näitajaid riigi sotsiaalse seisundi, rahva vaimse tervise ja elanikkonna elukvaliteedi kohta, on WHO selle näitaja suurusjärgu hindamiseks vastu võtnud skaala. Selle skaala piires eristatakse kolme enesetappude määra taset: madal - kuni 10 juhtu 100 000 elaniku kohta; keskmine - 10–20; kõrge ehk „kriitiline” - üle 20 juhtumi.

Suitsiidoloogia poolest kõige jõukam rühm, kus enesetappude määr on madal, mitte üle 10 100 000 elaniku kohta, on Lõuna-Euroopa riigid (Itaalia, Hispaania, Kreeka, Albaania), Suurbritannia riigid (Inglismaa, Šotimaa, Wales, Põhja-Iirimaa); Holland, Norra ja Iirimaa, aga ka enamik Aafrika mandri riike. Madalaim enesetappude määr (0–5 100 000 kohta) on Araabia Ida riikides, eriti Saudi Araabias, Iraanis, Iraagis ja Bahreinis.

Enesetappude levimus maailma eri riikides

Enesetappude määr	Sagedus (100 000 elaniku kohta)	Riigid
Lühike	0–10	Araabia Ida riigid (Saudi Araabia, Iraak, Iraan, Bahrein jne). Enamik Aafrika riike. Lõuna-Euroopa riigid (Itaalia, Hispaania, Kreeka, Albaania). Briti riigid (Inglismaa, Šotimaa, Wales, Põhja-Iirimaa). Holland, Norra, Iirimaa.
Keskmine	10-20	USA, Iisrael, Austraalia Kagu-Aasia riigid (Hongkong, Hiina, Lõuna-Korea, Singapur, Jaapan) Mõned Euroopa riigid (Belgia, Bulgaaria, Poola, Portugal, Prantsusmaa)
Kõrge	20 ja rohkem	Ida-Euroopa riigid (Venemaa, Ukraina, Ungari) Balti riigid (Läti, Leedu, Eesti) Skandinaavia riigid (Soome, Rootsi, Taani) Kesk-Euroopa riigid (Saksamaa, Austria, Šveits)

Keskmise enesetappude levimuse määraga gruppi kuuluvad Ameerika Ühendriigid - 11,7 100 000 elaniku kohta, mitmed Euroopa riigid (Belgia, Prantsusmaa, Portugal, Bulgaaria, Poola), märkimisväärne arv Aasia riike (sealhulgas Jaapan, Hiina, Korea, Singapur, Hongkong) ning

Iisrael ja Austraalia. Enamikus loetletud riikides kõigub enesetappude määr 13–15 vahel 100 000 elaniku kohta.

Kõrge enesetappude määraga riikide hulka kuuluvad mõned Ida-Euroopa riigid, sealhulgas Venemaa; Balti riigid, Skandinaavia riigid, aga ka Austria, Saksamaa ja Šveits. Tuntud Ungari suitsiidoloogi Z. Rihmeri (2002) sõnul on viimastel aastatel maailma enesetappude edetabeli tipus olnud Balti riigid (Leedu, Läti, Eesti), Venemaa, Ungari, Taani ja Soome – 35 või rohkem juhtumit 100 000 elaniku kohta.

Loomulikult nõuab nii lai näitajate valik teaduslikku tõlgendamist enesetappude sageduse erinevuste kohta maailmas, seega on loogiline liikuda edasi olemasolevate seisukohtade analüüsile selle nähtuse põhjuste kohta.

Esiteks tuleb märkida, et enesetappude määrade erinevustele maailma eri riikides ei ole võimalik leida universaalset seletust, mis kinnitab taas kord suitsidaalse käitumise keerulist ja multifaktoriaalset olemust. Lisaks tuleb pöörata tähelepanu WHO märkusele, et isegi stabiilse enesetappude määraga riikides võivad need andmed varjata olulisi erinevusi üksikute sotsiaalsete kihtide osas. Eelkõige varjab viimastel aastatel stabiilne enesetappude määr Austraalias, Tšiilis, Jaapanis, Hispaanias ja Kuubas nende kasvu meeste seas, mis on tingitud vastava näitaja langusest naiste seas.

Enamasti on enesetappude määrade erinevused seotud ühiskonna sotsiaalmajandusliku olukorraga, mis viitab sellele, et sotsiaalse depressiooni ja kriisi perioodidel enesetappude sagedus suureneb.

Sotsiaalsed ja majanduskriisid on traditsiooniliselt köitnud eri riikide teadlaste tähelepanu, et otsida seost tööpuuduse ja enesetappude vahel. Selliseid seoseid leiti Jaapanis 1973. aasta naftakriisi ajal, Mehhikos 1995. aasta majanduskriisi ajal ning ka ebastabiilse majandusega arengumaades, näiteks Trinidadis ja Tobagos. Kanadas on registreeritud kõrge enesetappude sagedus vaesuses elavate ja madala sotsiaalse integratsiooniga inimeste seas; Lääne-Euroopa sarnastes sotsiaalsetes kihtides, eriti ingliskeelsetes riikides, Saksamaal ja Norras.

Kõige tihedam seos tööpuuduse ja enesetappude arvu vahel leiti USA-s, kus suure depressiooni ajal suurenes enesetappude määr 1,5 korda ja pärast selle lõppu langes see algväärtustele. Samuti on teavet, et Teise maailmasõjaga seotud üldise kriisi ajal vähenes enesetappude sagedus Jaapanis enam kui 2 korda ja pärast sõja lõppu naasis see kiiresti algsele tasemele.

Traditsiooniliselt enesetappude arvu suurenemisele kaasa aitavate tegurite hulka kuuluvad alkoholi kõrge tarbimine (Venemaa, Balti riigid), lihtne juurdepääs mürgistele ainetele (Hiina, India, Sri Lanka) ja relvade vaba müük (USA, El Salvador). On selge, et loetletud tegurid on vaid mõned paljudest suitsiidikäitumise põhjuste komponentidest.

Loomulikult mõjutab enesetappude levimust ka vaimuhaiguste levimus. Probleemi seda aspekti käsitleme käesoleva peatüki eraldi osas.

Piisavalt veenvate selgituste puudumine enesetappude sageduse erinevuste kohta maailma eri riikides ajendas meid pöörama erilist tähelepanu tegurite kogumile, mis on seotud rahvaste etnokultuuriliste iseärasustega. Näiteks võib tuua Jaapani oma traditsiooniliste enesetapuvormidega ("hara-kiri", "kamikaze" jne), mis ei olnud sotsiaalsete tabude all. Veidi muudetud kujul on see traditsioon säilinud tänapäeva Jaapanis, kus K. Tatai (1971) ja K. Ohara (1971) sõnul on üle 4% kõigist enesetappudest "shinyu" (paaris enesetapud). Neist 60% on "enesetapulepingud" armastajate vahel, kellel on abielu takistusi, ja 40% on "perekondlikud shinyu" - vanemate (tavaliselt emade) ja laste ühised enesetapud.

Enesetappude rassilisi iseärasusi on kõige põhjalikumalt uuritud USA-s. J. Green ja E. Christian (1977) leidsid, et afroameeriklaste seas on enesetappude määr 3 korda madalam kui riigi valge elanikkonna seas. Neid andmeid kinnitas A. Copeland (1989), kasutades Florida osariigi materjale. Lisaks ei ole G. Gowitti (1986) sõnul Georgia osariigi mustanahalistel elanikel, erinevalt valgetest, enesetappude arvu suurenemise tendentsi. Valgetel ameeriklastel on ka kõrgem enesetappude määr kui riigis elavatel ladinaameeriklastel ja puertoricolastel. Seega märgib enamik Ameerika autoreid riigi valge elanikkonna seas suuremat vastuvõtlikkust suitsiidikäitumisele. Õigluse huvides tuleb märkida, et kirjandusest võib leida ka väiteid etnokultuuriliste tegurite mõju puudumise kohta enesetappude levimusele, kuid enamik suitsiidolooge seda arvamust ei toeta.

Püüti analüüsida tuntumaid tegureid, mis on seotud enesetappude levimusega erinevates maailma riikides.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Geograafiline tegur

Kõrgeima enesetappude levimusega piirkond on Euroopa. Ülejäänud maailmas pole ühtegi riiki, kus WHO kriteeriumide kohaselt oleks enesetappude määr kõrge.

Sotsiaal-majanduslik tegur

Enesetappude sageduse ja riigi sotsiaalmajandusliku olukorra vahel on kindlasti seos. Selle eripäraks on aga see, et see ei peegelda mitte riigi enda sotsiaalmajandusliku arengu taset, vaid üht või teist ühiskonna kriisiolukorda, mida iseloomustavad poliitilised, sotsiaalsed ja majanduslikud murrangud. Seda kinnitab ühelt poolt enesetappude kõrge levimus mitmetes kõrgelt arenenud ja stabiilsetes riikides ning teiselt poolt enesetappude kõrge sagedus Venemaal ja teistes endistes sotsialistlikes riikides, kus on üleminekuperioodi probleemid.

Enesetapu statistika ja religioosne tegur

Kõik suuremad maailmareligioonid (kristlus, islam, judaism, budism) suhtuvad enesetappu negatiivselt, pidades seda religioosselt keelatud teoks, mis toob kaasa Jumala ja inimese kohtuotsuse. Seetõttu ei korraldatud enesetappudele kirikus matusetalitust ega maetud teiste inimeste kõrvale (kristlus) ning matuseid ei teostatud enne päikeseloojangut (islam).

Mõistes, et isegi kõige rangemad religioossed juhised ei suuda enesetappe täielikult ära hoida, tekib ikkagi küsimus: mis on nende sageduse erinevuste põhjused eri uskude esindajate seas? Meie arvates peegeldab vastus sellele küsimusele inimeste religioosse käitumise vorme, mis on eri rahvastes ja kultuurides tänaseni välja kujunenud, st nende religioossete kaanonite ja nõuete järgimise iseärasusi.

Alustame islamist, mis eitab isegi võimalust, et vaga moslem üritaks endalt elu võtta. Koraan kohustab moslemitest usklikke taluma kõiki Allahi saadetud raskusi ja isegi mõte võimalusest nendest raskustest enesetapu sooritamisega pääseda on jumalateotuse tipp. Ateism islamimaades praktiliselt puudub ja pühasid nõudeid järgitakse äärmiselt ortodokssetel viisidel, seega on enesetappude määr seal äärmiselt madal.

Sarnast olukorda täheldatakse ka juudi usku inimeste seas. Selles religioosses elanikkonnarühmas on enesetapud väga haruldased. Iisraeli keskmine (WHO kriteeriumide kohaselt) enesetappude sageduse tase on tingitud erinevatest riikidest pärit inimeste suurest osakaalust, kes ei jaga judaismi ideid.

Kristliku maailma riikides sõltub enesetappude sagedus ühelt poolt ateistide ja "tingimuslike usklike" osakaalust, st inimestest, kes ei täida kehtestatud religioosseid kohustusi, vaid keskenduvad ainult mõnele enda valitud kristlikule käsule. Teisest küljest sõltub enesetappude tase teatud määral kristliku religiooni domineerivast suunast. Nende parameetrite võrdlus näitab kõrgemat enesetappude taset riikides, kus protestantism on juhtival kohal, mõnevõrra madalamat katoliiklikes riikides ja veelgi madalamat õigeusu riikides religioosses mõttes. Selline jaotus korreleerub usklikelt nõutava õigeusu astmega kaanonite järgimisel: kõrgeim õigeusuliste seas ja kõige paindlikum protestantide seas.

Kokkuvõttes ei suuda ükski analüüsitud teguritest piisavalt selgitada enesetappude levimuse erinevusi maailmas. See ajendas meid jätkama otsinguid ja pöörama tähelepanu veel ühele tegurile – etnokultuurilisele.

Kõrgeima enesetappude määraga rahvaste etnilise kuuluvuse analüüs näitas, et hoolimata kõigist nende geograafilistest, sotsiaal-majanduslikest ja religioossetest erinevustest esindavad nad ainult kolme etnilist rühma: soome-ugri, balti ja germaani.

Seega kuuluvad soome-ugri gruppi soomlased, ungarlased, eestlased, aga ka Venemaa soome-ugri rahvad - mordvalased, udmurdid, komid, marid, karjalased, handid, mansid. Balti rahvusgruppi esindavad lätlased ja leedulased, germaani rahvusgruppi - sakslased, austerlased, šveitslased (saksa keelt kõnelevad), taanlased ja rootslased.

Seega on enesetappude levimust maailmas mõjutavate erinevate tegurite analüüs näidanud, et ainult elanikkonna etnokultuuriline kuuluvus moodustab üsna selge ja järjepideva seose enesetappude sageduse tasemega. Järelikult võib piisava täpsusega öelda, et enesetapp on etnokultuuriliselt sõltuv nähtus. Seetõttu on etnokultuuriliste tegurite tundmine ja arvestamine äärmiselt oluline nii suitsiidoloogia valdkonna uuringute kui ka enesetappude ennetamise praktilise tegevuse jaoks. Nagu juba märgitud, hakati Venemaal enesetappude sageduse kohta teavet avalikus ajakirjanduses valikuliselt avaldama alles alates 1988. aastast, seega saame enesetappude levimuse analüüsimisel riigis opereerida näitajatega, mida on arvestatud alates 1990. aastast. Samal ajal pakub just see periood kõige suuremat huvi riigi sotsiaalse olukorra ja toime pandud enesetappude arvu vahelise seose seisukohast, kuna 1990. aastatel toimusid riigis kõigis eluvaldkondades radikaalsed muutused, mis enamiku elanikkonna jaoks olid tohutu stressi iseloomuga.