Teise astme südameblokaad

2. astme südameplokk on äkiline või progresseeruv viivitus aja jooksul, mis kulub elektrisignaali liikumiseks läbi atria, mis seab südamelihaste kokkutõmbumise rütmi.

Epidemioloogia

Suurte uuringute puudumine takistab ekspertidel objektiivselt hinnata 2. astme südameploki levimust. Ehkki on teada, et umbes 3% sellise juhtivuse häire juhtudest on seotud südame struktuurihaigustega, sealhulgas klapi kõrvalekalded, südamekambrite vaheliste septa kaasasündinud defektid ja hüpertroofilised kardiomüopaatiad.

Põhjused 2. astme südameblokaad

Kardioloogid kaaluvad kodade vatsakeste plokki või atrioventrikulaarne plokk on 2. astme südameplokk. (AV-plokk) 2. astmega, milles südame ülemistest kambritest (aatria) elektrimpulss alumiste kambrite (ventricles) vahepealsed noodid läbivad korterid (aatrioagad). Atria) vahelduvalt, s.t südame juhtivussüsteemis on kõrvalekaldeid.

Selle häire kõige levinumad põhjused on seotud:

• Juhtivussüsteemi kahjustus müokardiinfarkti tagajärjel - postinfarction kardioskleroos;
• Pärgarteri südamehaigus;
• Krooniline südamepuudulikkus ja kardiomüopaatiad;
• Müokardiit või reumokardiit;
• Elektrolüütide tasakaalustamatus hüperkaleemia; [1]
• Hüpertüreoidism;
• Lenegre'i tõbi, südame juhtivuse süsteemi idiopaatiline fibroos;
• Ravimite pidev tarbimine, mis aeglustavad südame elektriliste impulsside, sealhulgas südameglükosiidide (digoksiini), beeta-blokaatorite, kaltsiumikanali blokaatorite, antiarütmiliste ja rahustide, diureetikumide ja liitiumpreparaatide, kasutamist.

Selline südameplokk võib tekkida ka ilma südamehaigusteta: koolitatud sportlaste füüsilise pingutuse taustal vt üksikasju: "südameplokk võib esineda ilma südamehaigusteta". - spordi süda

Mõned südameploki juhtumid võivad olla kaasasündinud, kuid enamikul südameplokkide juhtudest areneb pärast sündi.

Südamerütmihäired lastel ja 2. astme südameplokk lapse etioloogiliselt võib seostada kaasasündinud südamedefektidega (ventiilidefektid või interventrikulaarsed vaheseina defektid) dipiheriate komplikatsioonide defektid) müokardiit), südametüüpi käitumuslik düstoonia (VSD), brugada sündroom.

Riskitegurid

Esiteks on südameploki tõenäosus eakatel suurem. Muud riskifaktorid on:

• Lai valik kardiovaskulaarseid haigusi ägeda ja kroonilise kursuse jaoks;
• Südame struktuurilised kõrvalekalded (paljud neist on kaasasündinud);
• BP krooniline tõus;
• Diabeet;
• Autoimmuunhaigused (sarkoidoos, süsteemne erütematoosne luupus jne);
• Äge reumaatiline palavik;
• Kollageeni vaskulaarsed häired (süsteemne vaskuliit jne);
• Südamekasvajad;
• Üleaktiivne vagusnärv.

Pathogenesis

2. astme südameploki patogeneesis, vatsakesteni jõudmisel lükatakse elektrisignaalid, nagu järgmise kodade impulsi viivitus, on oluline roll.

See võib olla elektriliste impulsside juhtivuse järkjärguline aeglustumine kodade kaudu kodade-ventrikulaarse ristmikuni-AV-sõlm (mis tagab signaali ülekande kodade ja vatsakeste vahel) ja kodade kokkutõmbumise ajal, mis elektrokardiograafia (ecg) ajal on kuvatud kui Sel juhul ei registreerita ergutussignaali juhtivust (millel on vatsakeste QRS-kompleks) ja seal on prolapsi ühe või kahe vatsakese kompleksiga, mille paus moodustab pausi südamekambrite kontraktsioonide vahel.

Selle tulemusel lööb süda aeglaselt rütmis või vahelejätmisega, mis häirib südamelihase rütmilist pumpamisfunktsiooni.

Sümptomid 2. astme südameblokaad

Südame blokeerimise 2. astmel võivad esimesed märgid ilmneda sagedase pearingluse tagajärjel. Kuid see seisund on kahte tüüpi, millest igaühel on oma sümptomatoloogia.

Esimene tüüp on Mobitz 1. tüüpi 2. astme südameplokk (nimetatakse Wenckebachi südameplokiks), mis ei pruugi üldse sümptomeid põhjustada.

Teine 2. astme AV-blokaadi tüüp on 2. tüüpi Mobitz, mis toimub susise kimbu või hampide kimbu kimbu tasemel.. [3] see tähendab, sümptomatoloogia areneb.

Lisateave materjalidest:

• Südamerütm ja juhtivus Häire: sümptomid ja diagnoos
• Hissib kimbu haru blokaad: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Tüsistused ja tagajärjed

Millised on 2. astme südameploki arendamise ohud? Mobitzi 2. tüüpi blokaadis on selle progresseerumise tõenäosus AV-blokaadi täiendamiseks, milles südamerütmi aeglustumine põhjustab südame väljundi vähenemist. Hemodünaamiline häire ja tekitab tõsise probleemi süsteemse verevarustuse säilitamisel morgagni-adams-stokes sündroom.

Bradycardia HR & lt; 40 lööki/min koos on äkilise südameseiskusega.

Diagnostika 2. astme südameblokaad

Ainult instrumentaaldiagnostika suudab tuvastada südameplokki ja määrata selle tüübi. Lisateabe saamiseks - südame uurimise instrumentaalmeetodid

Südame juhtivuse häirete põhjuse määramiseks on vaja laboratoorsed testid, eriti vereanalüüsid (biokeemilised elektrolüütide, kreatiniini, kolesterooli, reumatoidfaktori jne).

Ja teostatakse diferentsiaaldiagnoosi, et eristada kodade-ventrikulaarset plokki sinoatriaalsest plokist ja müokardiinfarktist, kaasasündinud narkootikumidest põhjustatud jne.

Ravi 2. astme südameblokaad

Asümptomaatiline 2. astme AV-plokk ei vaja väljaspool haiglaravi konkreetset ravi. Kui patsient on sümptomaatiline, kasutatakse bradükardia standardseid südametugi tehnikaid, sealhulgas atropiini ja transdermaalse, transvenoosse või endokardi kasutamist tempo.

Kui seda on näidatud, kasutatakse beeta-adrenomimeetika (adrenaliin, isoprenaliin).

Mobitzi 2. tüüpi blokaadi töötlemine hõlmab transvenoosset stimulatsiooni enne südamestimulaatori operatsiooni või kateetri ablatsiooni. [4]

2. astme südameplokk: mis on vastunäidustatud. Ravimid, mis mõjutavad südame elektrijuhtivust (nagu eespool mainitud) on vastunäidustatud. I tüüpi blokaadi Mobitzi korral - muude südameprobleemide puudumisel - on füüsilise aktiivsuse piirangud minimaalsed ja patsiendid saavad ujuda või jalgrattaga sõita. Igal juhul tuleks konsulteerida kardioloogiga.

Mobitzi 2. tüüpi AV-blokaad näitab tõsist juhtivuse häireid Hissi-Purkinje süsteemis ja see on pöördumatu seisund, kus tõsiste tagajärgede vältimiseks tuleb kehalist aktiivsust vähendada.

Kuidas süüa 2. astme südameploki jaoks? See on vajalik tervislik toitumine ja südame patoloogiate juuresolekul võib soovitada südamehaiguste dieet.

Ärahoidmine

Ennetava meetmena soovitavad eksperdid kinni pidada tervisliku eluviisiga ja ravida selle aluseks olevaid haigusi, mis võivad põhjustada südame rütmi ja juhtivuse häireid.

Prognoos

Mobitzi 1. tüüpi blokaadi prognoos on soodne, kuid 2. tüüpi Mobitz jaoks sõltub see põhjusest, tüsistuste olemasolust ja implanteeritud südamestimulaatorite tööst. Ja nendel juhtudel - väljendatud südameprobleemidega - ajateenistuses olevatel patsientidel on 2. astme südameplokk ja armee kokkusobimatud.

2. astme südameploki uuringuga seotud uuringute loetelu

1. "Anorexia nervosa ja teise astme atrioventrikulaarne plokk (I tüüp)". Autorid: T. Bravender, R. Kanter, N. Zucker. Aasta: 2006.
2. "Teise astme atrioventrikulaarne plokk: ümberhindamine." Autorid: S. Barold, D. Hayes. Aasta: 2001.
3. "[Teise astme atrioventrikulaarse ploki määratlused. Kliinilise elektrokardiograafia loogika harjutus]." "Autorid: S. Barold, S. Garrigue, P. Jaïs, M. Hocini, M. Haïssaguerre, J. Clémenty. Aasta: 2000.
4. "Teise astme atrioventrikulaarne plokk: I tüüp või II tüüp?" Autor: F. Duru. Aasta: 2007.
5. "Teise astme atrioventrikulaarsed plokid: selle kergelt võtmine." Autorid: F. Patani, Francesca Troiano, J. Ricciotti. Aasta: 2018.

Kirjandus

• Shlyakhto, E. V. Kardioloogia: riiklik giid / toim. Autor E. V. Shlyakhto. - 2. väljaanne, redaktsioon ja toidulisand. - Moskva: geotar-meedia, 2021