Trichinelloos - ravi ja ennetamine

Näidustused haiglaraviks

Mõõduka ja raske trihhinelloosi ravi nakkushaiglas või üldarstiabi asutuses. Ravi on suures osas individuaalne ja hõlmab spetsiifilist (etiotroopset) ja patogeneetilist ravi.

Trihhinoosi ravimite ravi

Trihhinelloosi parasiidivastane ravi on suunatud soolestiku trihhinellide hävitamisele, vastsete tootmise peatamisele, kapseldamisprotsessi häirimisele ja lihastrihhinellide suremuse suurendamisele. Nendel eesmärkidel kasutatakse albendasooli ja mebendasooli.

Albendasooli manustatakse suu kaudu pärast sööki annuses 400 mg kaks korda päevas patsientidele, kes kaaluvad 60 kg või rohkem, või 15 mg/kg päevas kahes annuses patsientidele, kes kaaluvad alla 60 kg. Ravi kestus on 14 päeva.

Mebendasooli manustatakse suu kaudu 20-30 minutit pärast sööki annuses 10 mg/kg päevas 3 annusena. Ravi kestus on 14 päeva.

Kergetel haigusjuhtudel määratakse samu ravimeid kuni 7-päevase kuuri jooksul. Trihhinelloosi ennetavat parasiidivastast ravi inimestel, kes on söönud nakatunud lihatooteid, viiakse läbi albendasooliga samades annustes 5-7 päeva jooksul. Etiotroopne ravi on kõige efektiivsem inkubatsiooniperioodil, mil kliinilisi ilminguid saab ennetada, või haiguse esimestel päevadel, kui trihhinellid on veel soolestikus. Haiguse lihasetaadiumi ja kapseldumise ajal on etiotroopse ravi efektiivsus oluliselt madalam ja selle kasutamine sel perioodil võib isegi kaasa aidata haiguse ägenemisele.

Patsientidele määratakse antihistamiinikumid, prostaglandiini inhibiitorid, MSPVA-d. Raske invasiooni korral koos neuroloogiliste häiretega, müokardiidi, ISS-i ja kopsupuudulikkusega kasutatakse glükokortikoide: tavaliselt prednisolooni päevases annuses 20–60 (näidustuste kohaselt kuni 80) mg suu kaudu 5–7 päeva jooksul. Kuna glükokortikoidid võivad pikendada vastsete tootmise perioodi ja hulka soolestikus, on soovitatav määrata parasiidivastaseid ravimeid (albendasool või mebendasool) kogu glükokortikoidide kasutamise ajal ja mitu päeva pärast nende ärajätmist. Ohtu kujutavad endast ka võimalikud soole haavandilised kahjustused koos hemostaasi süsteemi häiretega. Sellistel patsientidel suureneb glükokortikoidide haavandilise toime risk järsult, eriti MSPVA-de (indometatsiin, diklofenak jne) samaaegsel manustamisel. Nendel juhtudel on seedetrakti haavandiliste kahjustuste ennetamiseks soovitatav prootonpumba inhibiitoreid (omeprasool jne). Raske trihhinelloosi ravi üldise tursega (kiirenenud valgu katabolismi ja hüpoproteineemia tõttu) seisneb infusioonravis, mille käigus manustatakse detoksifitseerivaid aineid ja parenteraalse valgu toitumise ravimeid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Trihhinoos: prognoos

Kerge ja mõõduka invasioonivormi korral on trihhinelloosi prognoos soodne. Mõnede kliiniliste ilmingute lühiajaline taastumine on võimalik: lihasvalu, mõõdukas turse, eosinofiilia vereanalüüsides. Raskete tüsistustega vormide korral on prognoos tõsine: hilise diagnoosimise ja hilinenud parasiidivastase ravi korral on võimalik surmav tulemus: pahaloomulise kulu korral võib see tekkida juba haiguse esimestel päevadel.

Ligikaudsed töövõimetuse perioodid

Töövõime taastatakse 2-6 kuu jooksul, raskete trihhinoosi vormide korral - alles 6-12 kuu pärast.

[ 7 ]

Kliiniline läbivaatus

Paranenute dispanserit teostab nakkushaiguste spetsialist või kohalik terapeut 6 kuud või kauem, olenevalt ravikuuri raskusastmest ja tüsistuste olemasolust. Paranejaid uuritakse 2 nädalat, 1-2 ja 5-6 kuud pärast haiglast väljakirjutamist, kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid on kohustuslikud, samuti EKG neile, kes on haiguse raskest vormist paranenud. EKG muutuste ja muude jääknähtude esinemine on aluseks vaatlusperioodi pikendamiseks 1 aastani.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Kuidas trihhinelloosi ennetada?

Trihhinelloosi ennetamine põhineb veterinaar- ja sanitaarjärelevalvel ning sanitaar- ja haridustööl. Inimeste haiguste ennetamiseks on kõige olulisem toiduks kasutatava liha kohustuslik veterinaarkontroll, mida on lubatud müüa alles pärast trihhinelloskoopiat. Samuti kontrollitakse jahipidamisel saadud metsloomade korjuseid. Väga oluline on elanikkonna teavitamine meedia kaudu helmintoosist ja selle levikuteedest, samuti zootehniliste teadmiste levitamine inimeste seas, kes peavad oma isiklikes taludes sigu. Iga trihhinelloosi juhtumi puhul viiakse läbi kiireloomuline epidemioloogiline uuring, et teha kindlaks nakatumise allikas ja tõkestada selle levikut. Kõigile isikutele, kes teadlikult tarbisid trihhinellaga nakatunud lihatooteid, tehakse trihhinelloosi ennetavat ravi.