Uriinihäired

Urineerimishäired on uroloogiliste haiguste sagedane sümptom. See võib viidata tõsisele probleemile kuseteede süsteemis.

Eristatakse järgmisi urineerimishäirete tüüpe.

Vormid

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Äge uriinipeetus

Äge uriinipeetus on urineerimishäire, mida iseloomustab urineerimise puudumine nii urineerimisvajaduse kui ka täis põie korral. Ebaõnnestunud urineerimiskatsete ajal esineb põie ülevenitamise tõttu tugev valu. Venitatud põis paistab alakõhus suure elastse sfäärilise kasvajana. Löökpillidel ilmneb tuimus, mis ulatub mõnikord nabani ja kõrgemale. Ägedat uriinipeetust täheldatakse seljaaju põikikahjustuste (nakkuslike ja traumaatiliste vigastuste esimestel päevadel), eesnäärme adenoomi ja vähi, postoperatiivsete seisundite, kivi ja kusiti kasvaja olemasolu korral.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Uriinipeetus

Uriinipeetus võib olla tingitud järgmistest teguritest:

1. kesknärvisüsteemi haigused ja vigastused (sclerosis multiplex, aju- ja seljaaju kasvajad, seljaaju ja selgroo traumaatilised vigastused, transversaalne müeliit, tabes dorsalis);
2. ravimite mõju - atropiin, ganglioniblokaatorid, narkootilised ained;
3. psühhogeensed (hüsteerilised) seisundid;
4. kuseteede kahjustus.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Imperatiivsed tungid

Urineerimishäire, mida iseloomustab asjaolu, et hoolimata tungist ei suuda patsient põie tühjendamist pikka aega edasi lükata. Imperatiivseid tungisid täheldatakse kõige sagedamini seljaaju külgmiste sammaste osalise kahjustuse (sclerosis multiplex), ägeda tsüstiidi, adenoomi ja eesnäärmevähi ning põiekaela kasvajate korral.

Enurees

Enurees on urineerimishäire, mida iseloomustab põie äkiline ja kontrollimatu tühjenemine. Kuigi seda liigitatakse sageli öiseks enureesiks, võib enurees esineda nii päeval kui ka öösel, seega tuleks eristada öist ja päevast enureesi. Seda tüüpi uriinipidamatust esineb tavaliselt lastel ja eakatel; selle põhjuseks on urineerimisrefleksi kortikaalse pärssimise puudumine. Öine enurees esineb varases lapsepõlves, harvemini koolilastel ja noorukitel. Poisid haigestuvad sagedamini kui tüdrukud.

Sellistel lastel esineb ärrituvus, tundlikkus, nutuhood ja väga sügav ööuni. Vanusega enurees järk-järgult väheneb ja möödub puberteediikka jõudes. Öise enureesi põhjusteks on kõige sagedamini vaimne trauma, lapse ebaõige kasvatus varases eas, mille käigus ei ole piisavalt omandatud vajalikke oskusi. Öist enureesi võib täheldada vee ainevahetushäirete (polüdipsia, polüuuria), krooniliste haiguste korral, millega kaasneb organismi üldseisundi halvenemine (infektsioonid, rahhiit, toitumishäired jne), selgroo ja seljaaju arenguanomaaliate (ristluu- ja nimmelülide mittesulgumine, müelodüsplaasia), kuseteede patoloogiliste protsesside (tsüstiit, fimoos, kusiti ahenemine), adenoidsete kasvajate ja sooleparasiitide esinemise ning liigse unega seotud ööunehäirete korral.

[ 17 ], [ 18 ]

Polüuuria

Polüuuria on urineerimishäire, mida iseloomustab päevase diureesi suurenemine 3000 ml-ni või rohkem. Polüuuria, mis tekib suure koguse vedeliku suukaudsel manustamisel või intravenoossel infusioonil, on healoomuline ja ajutine. Samal ajal võib püsiv polüuuria esineda ka mitmete nefrogeensete, neurogeensete ja psühhogeensete häirete korral.

Polüuuria põhjused:

1. primaarne polüdipsia (suure koguse vedeliku joomisel), vee ainevahetuse häire;
2. diabeet insipidus - neurogeenne ja nefrogeenne;
3. soola diurees: soolade täiendav tarbimine, isotooniliste lahuste suurte annuste kasutamine;
4. osmootne diurees: diabeetiline hüperglükeemia, pikaajaline mannitooli infusioon;
5. natriureetilised sündroomid (soolade kadu, naatriumi säilitamise võimetus) neerumedulla tsüstiliste kahjustuste korral, diureetikumide kasutamine.

Oliguuria

Oliguuria on urineerimishäire, mida iseloomustab diurees alla 400 ml/päevas. Oliguuria puhul arvestatakse tavaliselt selle jaotust prerenalseks (ebapiisava neeruperfusiooni tõttu), renaalseks (põhjustatud neerude endi haigustest) ja postrenalseks (põhjustatud ekstrarenalsetest põhjustest, sealhulgas neurogeensetest).

Kusepõie pareesi (sclerosis multiplex, seljaaju kasvajad, funikulaarne müeloos, tabes dorsalis) korral ei esine eritumise, vaid ainult tühjendamise häireid.

Parhoni sündroomi (vasopressiini liigne sekretsioon) korral täheldatakse ka oliguuriat.

Pollakiuuria

Pollakisuuria on sagedane urineerimine. Kui pollakisuuria ei ole polüuuria tagajärg, on see tavaliselt iseloomulik kuseteede haigustele ja psühhogeensele düsuuriale. Seda urineerimishäiret võib täheldada tervetel inimestel külma, erutuse, niiskuse, alkoholi, psühhogeensete häirete, kusiti ja põie põletikuliste haiguste, põiekivide ja eesnäärme haiguste mõjul. Eesnäärme algne suurenemine põhjustab peamiselt sagedast öist urineerimisvajadust.

Noktuuria

Noktuuria on urineerimishäire, mida iseloomustab öise diureesi domineerimine päevase ees uriini hulga ja urineerimissageduse tõttu. Seda täheldatakse autonoomse puudulikkuse sündroomide korral, millega kaasneb neerude jukstaglomerulaarapparaatide denervatsioon, psühhogeensete häirete korral, kroonilise neerupuudulikkuse algstaadiumis.

Urineerimishäired: klassifikatsioonid

Praegu kasutatakse praktikas järgmisi nelja urineerimishäirete klassifikatsiooni.

NOK Gibboni (1976) klassifikatsioon põhineb neuroloogilisel, paiksel lähenemisel

Suprasakraalse kahjustuse tõttu tekkinud urineerimishäire.

Sakraalse kahjustuse tõttu tekkinud urineerimishäire:

1. Mootori kahjustus.
2. Sensoorne kahjustus.
3. Motoorne ja sensoorne kahjustus.

Segane kaotus.

Urineerimishäired: klassifikatsioon I. McLellanilt (1939), läbi vaadanud J. Lapides (1970)

Selle aluseks on järgmised kliinilised ja füsioloogilised ilmingud:

1. Sensoorne neurogeenne põis.
2. Motoorne paralüütiline põis.
3. Inhibeerimata neurogeenne põis.
4. Refleksne neurogeenne põis.
5. Autonoomne neurogeenne põis.

Urineerimishäire: klassifikatsioon RJKrane'i, M.strongi ja Siroky (1979) järgi

Klassifikatsioon kasutab urodünaamilisi andmeid ja on laiem kui neuroloogiline.

I. Detruusori hüperrefleksia (või normofleksia):

1. Sulgurlihase koordinatsioon.
2. Vöötlihase düsünergia.
3. Silelihaste sulgurlihase düsünergia.
4. Mittelõdvestuv silelihaste sulgurlihas.

II. Detruusori arefleksia:

• Sulgurlihase koordinatsioon.
• Mittelõdvestuv vöötlihas.
• Vöötlihase denervatsioon.
• Mittelõdvestuv silelihaste sulgurlihas.

Ukrainas on tavaks eristada järgmisi kuseteede häirete vorme

1. Refleksne põis.
2. Hüperrefleksiivne põis.
3. Hüporefleksiivne põis.
4. Arefleksiline põis.

Urineerimishäire edasist skemaatilist kujutamist arvestades võib arvestada, et närvisüsteemi suprasegmentaalsete osade kahjustuse korral on iseloomulik nn inhibeerimata põis (refleksiivne või hüperrefleksiivne) ja perifeerse refleksikaare sees lokaliseeritud kahjustuse korral autonoomne (hüporefleksiivne) põis.