Väliskõrva trauma: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Väliskõrv ja eriti kõrvalest on oma kaitsmata anatoomilise asendi tõttu üsna sageli vastuvõtlik mitmesugustele kahjustustele ja vigastustele. Nende hulka kuuluvad verevalumid, rebendid (täielikud, osalised), haavad (lasu-, noa- ja lõikerelvad), põletused (termilised, keemilised) ja külmakahjustused. Nende vigastuste mehhanism on äärmiselt mitmekesine, seetõttu iseloomustavad nende patogeneesi põhimõttelised eripärad. Igaüks neist vigastustest võib viia kas elundi kaotuseni või selle olulise moonutamiseni koos kuulmisfunktsiooni osalise kaotusega. Näiteks leelise või happe sattumine väliskuulmekanalisse võib põhjustada väliskuulmekanali täielikku atresiat ja kuulmislangust kahjustatud kõrvas III või IV astme juhtivustüübi korral.

Väliskõrva trauma võib põhjustada hematoomi, vigastuse, avulsiooni või luumurru teket.

Kõrvale tekitatud nüri trauma võib põhjustada subperihondriaalset hematoomi – vere kogunemist perihondriumi ja kõhre vahele, mis muudab kõrva vormituks punaseks massiks. Kuna kõhr saab verd perihondriumi kaudu, võib tekkida järgnev infektsioon, abstsess või avaskulaarne nekroos. Sellest tulenev hävimine annab kõrvale maadlejate ja poksijate lillkapsa välimuse. Ravi seisneb trombi eemaldamises sisselõike kaudu ja vere uuesti kogunemise vältimises marlirullide õmblemise või Penrose'i dreenide ja rõhksideme paigaldamisega, et hoida kõhre verevarustus lähedal. Kuna need vigastused on altid infektsioonidele, manustatakse 5 päeva jooksul stafülokokkide vastu tõhusaid antibiootikume (nt tsefaleksiin 500 mg 3-4 korda päevas).

Kui kõrvalestahaav ulatub mõlemalt poolt kõhre ja nahani, õmmeldakse naha niitjas osa kinni, kõhr lahastatakse bensoe tinktuuriga immutatud vatitupsuga, mille peale pannakse kaitseside. Haava õmblused ei tohiks kõhrekoest läbi tungida. Antibiootikumid määratakse vastavalt ülaltoodud skeemile.

Täieliku või osalise kõrvakesta avulsiooni rekonstruktiivoperatsioone teevad kirurgid, kes on spetsialiseerunud otolarüngoloogiale või plastilisele kirurgiale.

Tugevad löögid alalõualuu piirkonda võivad kanduda kuulmekanali esiseinale (glenoidfossa tagumine sein). Fragmentide segunemine esiseina murru ajal võib viia kuulmekanali stenoosini, need tuleb ümber paigutada või kirurgiliselt üldnarkoosis eemaldada.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kõrvaklapi kontusioon

Kontusioon on pehmete kudede või organite kinnine mehaaniline vigastus, millega ei kaasne nende anatoomilise terviklikkuse nähtavat häiret. Enamasti on seda tüüpi kõrvalestavigastus seotud olme- või spordivigastusega, millega ei kaasne kõhre terviklikkuse häiret ega nahaalust või subperihondrilist verejooksu. Selline vigastus ei vaja reeglina erikohtlemist, välja arvatud juhul, kui kõrvalesta nahal on marrastused. Neid tuleks ravida 5% joodilahusega ja asetada kõrvalestale mitu tundi kuiv rõhkside. Sellisel juhul tuleb kõrvalesta kaitsta hüpotermia eest, kuna muljutud koed taluvad madalaid temperatuure vähem.

Tõsise mehaanilise kahjustuse korral, millega kaasnevad kõrvalesta kõhre luumurrud või purunemine, täheldatakse spetsiifilisi tunnuseid, mis võimaldavad määrata kahjustuse astet. Üks selline tunnus on kõrvalesta verejooks (hematoom).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kõrvaklapi osaline või täielik irdumine

Seda tüüpi vigastusi täheldatakse kõrvalesta raskete, enamasti metallist esemete põhjustatud vigastuste korral tööl või kolmanda isiku katsel vigastust tekitada. Seda tüüpi vigastus on seotud haavadega ja nõuab kirurgilist sekkumist: ägedatel juhtudel, kõrvalesta või selle osa säilitamisel - nende õmblemine "ema" alusele, edasilükatud tagajärgede korral - plastilise kirurgia meetodid.

Kui kõrvalesta rebeneb, hoitakse seda pehmes, puhtas, eelistatavalt steriilses koes külmas (alla 3–5 °C) ja toimetatakse koos kannatanuga traumapunkti või spetsialiseeritud kirurgiakliinikusse. Kui kõrvalesta on endiselt aluskoega ühendatud, asetatakse see sobivale kohale ja sidutakse rõhksidemega. Hemostaas saavutatakse tiheda sidemega kuni spetsialiseeritud abi osutamiseni.