Välise kuulmekanali difuusne põletik: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Hajusat väliskõrvapõletikku iseloomustab välise kuulmekäigu naha põletik, mis katab selle membraan-kõhr- ja luuosa. Põletik hõlmab kõiki naha ja nahaaluse koe kihte ning võib levida kuulmekilele, põhjustades selle põletikku (merüngiiti).

Välise kuulmiskanali difuusse põletiku põhjused

Kõige sagedamini tekib difuusne väliskõrvapõletik kroonilise mädase keskkõrvapõletiku tüsistusena mädase eritise nahakontakti tagajärjel või gramnegatiivsete püogeensete mikroorganismidega nakatumise tagajärjel ekseemi või välise kuulmekäigu furunkuloosi korral. Difuusne väliskõrvapõletik tekib sageli välise kuulmekäigu naha vigastuse ja nakkuse sissetoomise tagajärjel. Haigus võib esineda ka väliskuulmekäigu IT juuresolekul või agressiivsete ainete sattumisel sinna. Soodustavad tegurid on samad, mis välise kuulmekäigu ekseemi puhul.

Välise kuulmiskanali difuusse põletiku sümptomid

Haiguse alguses tunneb patsient tugevat sügelust, puhitustunnet ja soojust välises kuulmekäigus. Seejärel ilmneb süvenev valu, mis intensiivistub närimisliigutustega. Valu kiirgub vastavasse peapoolde. Endoskoopiliselt määratakse välise kuulmekäigu naha difuusne hüpereemia ja turse. Nahale tekivad erosioonid ja seroosne efusioon, mis seejärel muutub mädaseks eritiseks. Seejärel põletik progresseerub, naha ja nahaaluse koe infiltraat suureneb ja sulgeb täielikult välise kuulmekäigu. Nahk pakseneb järsult ning kattub pragude ja haavanditega, millest eritub kollakasrohelist mäda. Regionaalsed lümfisõlmed (eel-, retro- ja alaseljaavad) on suurenenud, puudutades valusad ja õigeaegse ravi puudumisel võivad tekkida abstsess.

Tippperiood võib kesta 2-3 nädalat, mille järel haigus võib iseenesest või ravi tulemusena taanduda ja kaduda. Pikaajalistel juhtudel muutub protsess aga krooniliseks, mille tulemuseks on välise kuulmekäigu armiline stenoos kuni selle täieliku obliteratsioonini. Viimasel juhul tekib raske juhtiv kuulmislangus.

Koos kirjeldatud banaalse difuusse välise keskkõrvapõletiku vormiga võib sarnane haigus esineda ka mõnede tavaliste nakkushaiguste korral, näiteks viirusliku etioloogia hemorraagilise vormi, difteeria, rõugete jne korral. Eriti raskete difuusse välise keskkõrvapõletiku vormide korral võib protsess levida aurikli ja periaurikulaarsetesse piirkondadesse.

Välise kuulmiskanali difuusse põletiku diagnoosimine

Otsese diagnoosi aluseks on eespool kirjeldatud kliiniline pilt. Haigust eristatakse ägedast ekseemist, furunklist, erüsiipelist, ägedast mädasest keskkõrvapõletikust. Igal loetletud haigusel on oma omadused.

Välise kuulmekanali difuusse põletiku ravi

Ravi peamine eesmärk on vältida välise kuulmekäigu sagedasi stenoose ja obliteratsiooni. Esialgses staadiumis on kohalikult soovitatavad turundad Burowi lahusega või 1-2% kollase elavhõbeda salviga, mida süstitakse välisesse kuulmekäiku 2-3 korda päevas. Võimalik on ka välise kuulmekäigu loputamine penitsilliini lahusega. Mädase eritise ilmnemisel loputatakse välist kuulmekäiku antiseptiliste lahustega, millele järgneb boorhappe alkoholilahuse, 2% hõbenitraadi lahuse või sobiva antibiootikumi manustamine turundale. Samal ajal viiakse läbi üldine antibiootikum- ja vitamiinravi ning võetakse meetmeid, mida soovitatakse välise kuulmekäigu furunkuli ja nakatunud ekseemi korral.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]