Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Valulik defekatsioon
Artikli meditsiiniline ekspert
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Düskeesia on seisund, mille korral on roojamine raskendatud. Düskeesia korral ei suuda patsiendid roojata vaatamata väljaheite tundele ja roojamisvajadusele. Selle põhjuseks on vaagnapõhjalihaste ja päraku sulgurlihase vahelise koordinatsiooni puudumine. Diagnoos pannakse anorektaalse manomeetria abil. Ravi on keeruline, kuid biotagasiside võib olla efektiivne.
[ Valuliku roojamise põhjused
Tavaliselt on roojamise ajal pärasoolerõhu tõus kooskõlas välise anaalsfinkteri lõdvestumisega. Seda protsessi võib häirida pärasoole kokkutõmbumise nõrgenemine, anaalsfinkteri paradoksaalne kokkutõmbumine või selle lõdvestumine. Somaatiliste põhjuste hulka kuuluvad pärasoole prolaps ja Hirschsprungi tõbi (muraalsete ganglionide arvu vähenemine või nende puudumine - aganglioos). Enamikul patsientidest on häired aga kõige tõenäolisemalt seotud omandatud psühhoneuroloogiliste häirete või ärritunud soole sündroomi ilminguga; 1/3 neist patsientidest on psühhoneuroloogilised probleemid pärit lapsepõlvest.
Valuliku roojamise sümptomid, märgid ja diagnoosimine
Patsiendid tunnevad tungi roojamiseks, kuid isegi pikaajalise pingutamise ja sõrmedega roojamise katsete korral on roojamine keeruline. Raskusi tekib isegi pehme väljaheite korral. Tungi sagedus ei muutu või võib väheneda.
Rektaalsel ja vaagnapõhjauuringul võib ilmneda vaagnapõhjalihaste ja päraku sulgurlihase suurenenud toonus. Pingutamisel ei pruugi patsiendid kogeda päraku oodatavat lõdvestumist ja perineumi laskumist. Võib esineda rektotseele või enterotseele, kuid need ei ole tavaliselt primaarse patogeneetilise tähtsusega. Pikaajaline düskeesia koos kroonilise pingutamisega võib põhjustada üksiku pärasoolehaavandi või pärasoole prolapsi teket erineva raskusastmega. Põhjuse väljaselgitamiseks aitavad spetsiaalsed radiograafilised uuringud (defekatsiooni proktograafia), anorektaalne manomeetria ja vistseraalse tundlikkuse balloonuuring.
Valuliku roojamise ravi
Lahtistitega ravi on ebaefektiivne. Lõdvestusharjutused ja biotagasiside võivad olla tõhusad, kuigi on vaja terviklikku lähenemist (füsioterapeut, toitumisspetsialist, psühhoterapeut, gastroenteroloog).