Vase mürgistus

Vask on perioodilisussüsteemis 29. kohal olev metall ja mineraalkomponent, mis on vajalik inimkeha normaalseks toimimiseks. Ebapiisav vase tarbimine põhjustab kesk- ja perifeerse närvisüsteemi häireid, luutiheduse vähenemist ja liigesehaigusi, rauavaegusaneemiat, naha ja juuste depigmentatsiooni ning immuunsüsteemi talitlushäireid. Liigne tarbimine põhjustab vasemürgitust.

Vask ja selle ühendid võivad organismi sattuda seedetrakti ja hingamisteede kaudu ning imenduda läbi naha. Mürgistus võib olla äge või krooniline. [ 1 ]

Põhjused vase mürgistus

Täiskasvanu jaoks peetakse ohutuks kahe kuni kolme milligrammi vase päevast tarbimist toiduga. Seda leidub paljudes toiduainetes: rupsis, kakaos, teraviljades, kaunviljades, seemnetes, pähklites, paljudes puu- ja köögiviljades, isegi tavalises puhtas vees. Keskkonnasõbralikke tooteid võib ohutult süüa ilma mürgistust kartmata, samas kui saastunud tooted võivad põhjustada mis tahes raskusastmega joovet. Kuid siin räägime pestitsiididega mürgistusest ja toit on vaid viis nende kättesaamiseks. Näiteks vasksulfaati ehk vasksulfaati kasutavad aednikud ja masstootmises taimede toitmiseks, hallituse ja putukakahjurite vastu võitlemiseks. Suveelanikele tuntud fungitsiidid on Bordeaux' ja Burgundia segud, vaskoksükloriidiga tooted. Kui neid vastavalt juhistele kasutada, siis probleeme ei teki. Ja selle rikkumine võib kaasa tuua tõsiseid tagajärgi, sealhulgas surma. Loomade ja lindude maksas võib leida kõrge vase kontsentratsiooni, kui nad jõid saastunud vett või sõid sellega üleküllastunud toitu. Vasega mürgistust ei ole võimalik saada ainult seda sisaldavate toodete söömisega; me lihtsalt ei saa nii palju süüa, näiteks 3,5 kg spinatit ühe istumisega. [ 2 ]

Vasknõude vale kasutamise korral võivad toidus tekkida vase ja selle ühendite mürgised kontsentratsioonid; see oksüdeerub kiiresti, eriti niiskes keskkonnas, moodustades paatina (roheka katte). Selliste nõude kuumutamisel toimuv interaktsioon toiduhapetega aitab kaasa sellele, et keedetud toit muutub mürgiseks. Vasknõud ei sobi ka keedetud toidu pikaajaliseks säilitamiseks.

Vaske kasutatakse nii ametlikus kui ka rahvameditsiinis: elutähtsa mikroelemendina leidub seda vitamiin-mineraalkompleksides ja toidulisandites, see on osa antiseptikumidest ja kokkutõmbavatest välispidistest ainetest, emakasisese vahendi koostises olev vasktraat pärsib spermatosoidide aktiivsust ja takistab rasestumist. Vaske sisaldavaid ravimeid tuleb kasutada rangelt vastavalt soovitatud annustele ja ravi kestusele. [ 3 ]

Hemodialüüsiaparaatides on vasktorud, seega on patsientidel, kes vajavad sagedast ravi, oht intravenoosse vasetoksilisuse sündroomi tekkeks.

Vaske ja selle ühendeid kasutatakse laialdaselt erinevates tööstusharudes. Tööalased ohud on seotud värviliste metallide tootmise, metallitöötlemise ja keevitamisega, keemia-, värvi- ja lakitööstuse, puidutööstuse, ehituse ja põllumajandustöödega.

Riskitegurid

Vase mürgistuse peamised riskitegurid on seda sisaldavate ainete kasutamise eeskirjade rikkumine ja isiklik ohutus nendega töötamisel:

• vitamiinide, toidulisandite ja väliste ainete üledoos; ravikuuri kestuse, spiraali paigaldamise ajastuse jne rikkumine;
• hooletu suhtumine vasksulfaadil põhinevatesse põllumajanduslikesse pestitsiididesse igapäevaelus: nende hoidmine märgistamata anumates, mis võib põhjustada juhuslikku allaneelamist ja ägedat mürgistust; ohutusmeetmete eiramine (töötlemine tuleb läbi viia kinnaste ja respiraatoriga), soovitatavad retseptid lahuse valmistamiseks ja pihustamise aeg (vähemalt kaks nädalat enne eeldatavat saagikoristust);
• tööohutusnõuete eiramine. [ 4 ]

Pathogenesis

Vasemürgistuse patogenees on seotud selle füsioloogilise mõjuga organismile. See mängib olulist rolli ainevahetusprotsessis, kuna on osa enamikust ensüümidest, mis katalüüsivad valkude ja süsivesikute oksüdatsiooni. Kui keha on vase ja selle ühenditega üleküllastunud, tekib liig vabu vaseioone, mis reageerivad amiinlämmastiku ja valkude SH-rühmaga, moodustades stabiilseid lahustumatuid ühendeid, mille tõttu ensüümide moodustumine organismis väheneb ja olulised ensüümid inaktiveeritakse, näiteks tsütokroomoksüdaas, mis on rakulise hingamise viimase etapi katalüsaator, mis viib kudede hüpoksiani; valgu tseruloplasmiini süntees väheneb, mis viib vereplasmas polüamiinide oksüdatsiooni häireni; kollageeni ja elastiini süntees väheneb, mis mõjutab veresoonte seinte, liigesekõhre, kõõluste tugevust ja naha seisundit. [ 5 ]

Liigsete vabade vaseioonide otsene oksüdeeriv toime erütrotsüütide membraanile viib nende hävimiseni ja patoloogilise hemolüüsini. See on vaseühendite mürgistuse kõige levinum tüsistus. See areneb väga kiiresti - esmalt methemoglobineemia (oksüdeerunud hemoglobiini sisalduse suurenemine, mis viib kudede hüpoksiani), seejärel patoloogiline hemolüüs.

Mürgistuse korral satub suurim kogus vaske seedetraktist maksa, mille parenhüüm kahjustub, tekivad kollatõbi ja muud maksatoksilisuse ilmingud. [ 6 ]

Massiivne intravaskulaarne hemolüüs võib põhjustada neeru- ja hingamispuudulikkust. Kehas suurtes kogustes ringlevad vabad vaseioonid võivad otseselt kahjustada veresoonte rakke ja kardiomüotsüüte. Kõige raskematel juhtudel võivad tekkida sepsis, arteriaalne hüpotensioon ja šokk.

Surmaga lõppev mürgistus vase ja selle ühenditega on haruldane ning seotud enamasti näiteks suure koguse vasksulfaadi lahuse tahtliku allaneelamisega enesetapu eesmärgil. Isegi märkimisväärse koguse mürgise aine juhuslik allaneelamine põhjustab harva surmavat mürgistust, kuna nagu eksperdid selgitavad, põhjustab vasesoolade mõju mao limaskestale koheselt refleks-oksendamist, mis kõrvaldab suurema osa imendunud mürgisest ainest. Lisaks põhjustab vask seedetrakti limaskesta tromboosi, mis takistab ka mürgi imendumist. Krooniline, kuid mitte surmav mürgistus tekib kõige sagedamini inimestel, kelle elukutsed on seotud pideva kokkupuutega vase ja selle ühendeid sisaldavate ainetega. Mürgistusstatistika näitab, et suurim arv erineva raskusastmega vasemürgistusi on iseloomulik arenenud viinamarjakasvatusega piirkondadele. [ 7 ]

Sümptomid vase mürgistus

Vase ja selle ühenditega ägeda mürgistuse korral ilmnevad sümptomid mitme tunni pärast. Mürgistuse raskusaste ja kiirus sõltuvad organismi sattunud mürgise aine hulgast. Erinevatel tungimisteedel on oma spetsiifilised tunnused, kuid vaseühenditega mürgistusele viitav üldine sümptom on järgmiste sümptomite kompleks: lihas- ja kõhuvalu, iiveldus (oksendamine), lahtised väljaheited, atsidoos, äge kõhunäärmepõletik, methemoglobinuuria ja patoloogiline hemolüüs.

Kõige ohtlikum on suure koguse vaseühendite sattumine seedetrakti suu kaudu. Sellisel juhul peetakse surmavaks annuseks 0,15–0,3 g vasksulfaati ohvri kehakaalu kilogrammi kohta. Esimesteks sümptomiteks on mao limaskesta ärritus: valu ja oksendamine. Mürgistus vasesooladega, eriti vasksulfaadiga, annab oksele sinaka varjundi. Kuid see ei ole spetsiifiline sümptom, kuna selline värvus võib tekkida boorhappe, metüleensinise ja toiduvärvidega mürgitamisel.

Mürgise aine suurte kontsentratsioonide korral võib tekkida seedetrakti verejooks ja perforatsioon. Lisaks kurdavad patsiendid sageli valu rinnus ja magusat metallimaitset suus.

Seedetraktist siseneb vask maksa, seega on järgmised sümptomid maksakahjustuse tunnused. Väliselt levib kollatõbi. Samaaegselt maksakahjustusega ilmnevad hemolüüsi sümptomid. [ 8 ]

Mitte iga sümptomit ei hinnata eraldi, vaid kogu kompleksi. Mürgistus vasepreparaatidega, vasknõudes valmistatud ja/või säilitatud toiduga, saastunud põllumajandussaadustega, vasksulfaadi juhusliku või tahtliku allaneelamisega avaldub seedetrakti ärritusena koos düspepsia sümptomitega, millele järgneb maksa- ja neerupuudulikkuse süvenemine ning teiste organite kahjustus.

Kliinilised ilmingud suurenevad kiiresti ligikaudu järgmises järjekorras: samaaegselt iivelduse ja paroksüsmaalse kõhuvaluga tunneb patsient suuõõnes magusat metallimaitset, suus ja söögitorus võib esineda põletustunnet, eriti kui nende limaskestad olid otseses kokkupuutes vaseühendite pulbri või lahusega, iseloomulikud on janu ja hüpersalivatsioon, iiveldus taandub kiiresti oksendamisega, millel on sinakas või rohekas toon. Kui mürgised massid jõuavad soolestikku, liituvad kõhupuhitus ja kõhulahtisus. Ka väljaheited võivad olla sinakad ja veretriipudega. Hepatotoksilisuse ja hemotoksilise toime tunnused ilmnevad üsna kiiresti - silmade kõvakest, nahk muutub kollaseks, keel kattub, vererõhk langeb, iiveldus ja oksendamine suurenevad, ilmnevad lihas- ja liigesevalu, rasketel juhtudel tõuseb palavik. Kõik see areneb üldise joobeseisundi sümptomite taustal: kahvatus, süvenev nõrkus, pearinglus, peavalu, palavik. Neerupuudulikkus avaldub düsuuriliste häiretena ja võib tekkida äge uriinipeetus.

Patsiendi seisund võib veelgi halveneda hingamispuudulikkuse, südamepuudulikkuse, hüpotensiooni, sepsise ja isegi toksilise šoki korral. Õigeaegse abi osutamisel ei pruugi patsiendi kliiniline pilt hõlmata kõiki sümptomeid.

Inhalatsioonimürgistus on tavaliselt kergem. Kuna hingamisteede limaskestad puutuvad kokku vaseühendite pulbri või aerosoolivormiga, tunneb patsient esimeste nähtudena nina ja kurgu limaskestade põletust ja kuivust, need muutuvad punaseks, silmalaugude all on põletustunne, punetus, pisaravool, nägemishäired. Kurk kõditab pidevalt, nina "keerleb", on soov aevastada ja köhida. Ohvril "ei ole piisavalt õhku" kuni lämbumiseni, tal on tugev õhupuudus, kähe hääl, neelamisraskused. Sümptomid tekivad kasvava nõrkuse, kõrge palaviku, higistamise, peavalu, liigese- ja lihasvalu taustal. Inhalatsioonimürgistuse variant on nn valupalaviku teke. Sümptomid on samad, kuid väljendunud: lämbumine, kähe köha, palavik kuni hüperpüreetiliste väärtusteni, millega kaasnevad külmavärinad ja tugev higistamine. Mürgistuse taustal tekib teadvuse hägustumine koos luulu-hallutsinatoorse sündroomiga kuni minestamiseni. Pärast temperatuuri langemist püsivad hingamisteede ja mõnikord ka psühhootilised sümptomid endiselt. Valukoja palavik kaob tavaliselt iseenesest mõne päeva jooksul.

Vaskoksükloriidi peetakse kergemini kasutatavaks ja vähem toksiliseks pestitsiidiks kui selle metalli teisi ühendeid. Vaskoksükloriidi sissehingamisel või seedetraktist põhjustatud mürgistus avaldub kliiniliselt vasemürgistusena ja esineb tavaliselt kergemal kujul. Kui aine satub kaitsmata nahale, võivad tekkida põletik ja ekseemilised kahjustused.
Vasemürgistus naha kaudu on vasksulfaadile tüüpilisem, kuna see võib higi reabsorptsiooni tõttu tungida organismi ka tervest nahast. Lisaks on vask antiseptiline ja kokkutõmbav aine ning seda kasutatakse näiteks põletuste raviks. Imendumine on intensiivsem kahjustatud naha kaudu. Pärast vaske sisaldava salvi korduvat pealekandmist tekkisid patsientidel kroonilise mürgistuse sümptomid ja naha lokaalne tumenemine.

Krooniline vasemürgistus tekib siis, kui organismi satub pikema aja jooksul väikeseid liigseid doose. Sellisel juhul süvenevad sümptomid aeglaselt ja järk-järgult. Tekib krooniline väsimus, perioodilised iivelduse ja pearingluse hood, isutus on häiritud, aeg-ajalt võib esineda oksendamist ja lahtist väljaheidet. Silmade kõvakest, nahk ja limaskestad omandavad kollaka varjundi, blondide juuksed roheka varjundi (muide, seda efekti täheldatakse ka ujujatel, kuna basseinide vett desinfitseeritakse vaske sisaldavate ainetega). Igemete limaskestale võib tekkida punane äär, hambad hakkavad kiiremini halvenema ja nahale tekivad ärrituspiirkonnad hüpereemiast ja lööbest kuni ekseemiliste laikudeni. Võivad ilmneda seedetrakti häirete, maksa- ja neerufunktsiooni häirete, endokrinoloogiliste häirete sümptomid, organismi kaitsevõime väheneb, psühholoogiline seisund muutub, tekivad neuroloogilised probleemid, vereloome on häiritud - laborianalüüsid näitavad peaaegu kõigi vereparameetrite normist kõrvalekaldeid (pantsütopeenia). [ 9 ]

Raskusastme järgi eristatakse järgmist:

• kerge mürgistus - avaldub seedehäiretena, mis kaovad iseenesest järgmise paari tunni jooksul, suu ja kurgu limaskestade põletuse sümptomid allaneelamisel, nina, silmade ja ülemiste hingamisteede põletuse sümptomid sissehingamisel, kerge nefropaatia;
• mõõdukas mürgistus - mida iseloomustavad seedetrakti selgemad häired, võimalik söögitoru ja/või mao verejooksu teke, mille kestus on ligikaudu 24 tundi, mida raskendab mõõduka nefro- ja hepatopaatia teke;
• rasked - seedetrakti häirete väljendunud sümptomid püsivad mitu päeva ja neid raskendab verejooks, mis võib lõppeda surmaga, samuti dekompenseeritud eksotoksiline šokk; hemolüüsi iseloomustab kõrge (kuni 600 g / l) vaba hemoglobiini sisaldus seerumis ja kestus kaks kuni kuus päeva; lisaks täheldatakse aneemia, hepatopaatia ja nefropaatia (toksikogeense faasi varajane staadium) ning raske ägeda kombineeritud neeru- ja maksapuudulikkuse teket, mille ilmnemine näitab mürgistuse toksikogeense faasi hilise staadiumi algust.

Kui patsiendil esineb sagedast oksendamist ja kõhulahtisust koos süveneva dehüdratsiooni tunnustega ning eriti kui okses ja/või väljaheites on näha verd, on vaja viivitamatult kutsuda kiirabi. Erakorraline arstiabi on vajalik, kui kannatanul on kõrge palavik (kehatemperatuur tõuseb palavikupiirile ja kõrgemale), "ägeda kõhu" sümptomid ning hingamis-, eritus- ja neelamisfunktsioonid on häiritud. [ 10 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Äge vasemürgistus võib lõppeda mitmel viisil: üsna edukast paranemisest kergetel juhtudel ühekordses olukorras kuni surmaga lõppeva tulemuseni. Tagajärjed sõltuvad otseselt saadud mürgise aine annusest, 10–20 g vasksulfaadi suukaudne manustamine lõpeb tavaliselt ohvri surmaga, isegi kui abi osutatakse õigeaegselt. See toimub nädala lõpuks otse hemodialüüsi ajal. Kuid sellegipoolest mitte kõigil. Kõrge vase kontsentratsioon ei määra alati mürgistuse tulemust. Palju sõltub patsiendi vanusest, tema üldisest tervislikust seisundist ja keha individuaalsetest omadustest. Ellujäämise eest tuleb igal juhul võidelda, kuna mürgistuse, isegi raske, tulemust on raske ennustada, nagu näitab praktika. Kuid igal juhul suurendab õigeaegne abi eduka tulemuse tõenäosust.

Ägeda mürgistuse tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• DIC-sündroom;

• perforatsioon ja verejooks seedetraktist;
• vee-elektrolüütide tasakaaluhäired, dehüdratsioon;
• toksiline nefropaatia, äge neerupuudulikkus;
• toksiline hepatopaatia koos järgneva entsefalopaatiaga;
• vereloome, vereringe, kudede hüpoksia, elundite nekrootilised muutused, häired;
• hingamisteede, kardiovaskulaarsüsteemi ja närvisüsteemi häired;
• sepsis, toksiline šokk;
• surmaga lõppev tulemus keha elutähtsate süsteemide raskete tüsistuste tõttu.

Kroonilisel mürgistusel ei ole selgelt väljendunud kliinilist pilti. Selle tagajärjed süvenevad aeglaselt ja viivad degeneratiivsete-düstroofsete muutuste tekkeni erinevates organites, mis arenevad eluohtlikeks haigusteks. Kõige sagedamini kahjustuvad maks ja neerud. Laste maksatsirroosi juhtumid on arengumaades üsna tavalised. Seda täheldatakse kroonilise mürgistuse tagajärjel veega, mida on hoitud vasknõudes, mida varem kasutati piima hoidmiseks. [ 11 ]

Arenenud viinamarjakasvatusega riikides on selles tööstusharus töötavate inimeste seas levinud pneumoskleroos (viinamarjaistanduste pihustite tõbi). Samuti põhjustab krooniline mürgistus vaseühenditega väikesõlmelist maksatsirroosi, maksa hemangiosarkoomi ja kopsu adenokartsinoomi, mis viitab pikaajalise kokkupuute onkogeensusele vaseühenditega. Tuntud on neerupuudulikkus, kesknärvisüsteemi kahjustused, mis varieeruvad suuresti jäsemete värisemisest epileptiformsete krampideni, veresoonkonna häired, haavandid ja erosioonid tolmu ja aurudega kokkupuutuvate organite limaskestadel, eriti sarvkesta, konjunktiivi ja teiste silma struktuuride kahjustused. Pikaajaline kokkupuude vase ja selle ühendite liigse kogusega pärsib vereloome protsesse ning tekib pantsütopeenia. Ja vere kvaliteet mõjutab kõigi kehasüsteemide tööd.

Kroonilise mürgistuse taustal väikeste vase ja selle ühendite annustega võib tekkida paradoksaalne ainevahetushäire: vabad ioonid hakkavad ladestuma erinevate organite kudedesse - maksa, neerudesse, iirisesse, põhjustades neis lokaalset joovet, samas kui kehas tervikuna on selle elemendi puudus ja sellega seotud häired.

Diagnostika vase mürgistus

Vase ja vaseühendite mürgistus diagnoositakse patsiendi seisundi ja tõendite põhjal, et ta on kõnealuste kemikaalidega kokku puutunud. [ 12 ]

Seda oletust saab kinnitada vase kontsentratsiooni testidega plasmas või täisveres. Kohustuslikud on laboratoorsed testid, millega mõõdetakse otsese ja kaudse bilirubiini seerumitaset, vaba hemoglobiini taset (fotoelektrokolorimeetria abil), plasma elektrolüüte, maksaensüümide aktiivsust, protrombiiniaega ja veetasakaalu. Üldise tervisliku seisundi hindamiseks tehakse kliinilisi uriini- ja vereanalüüse. [ 13 ]

Vajadusel on ette nähtud instrumentaalne diagnostika: maksa ja neerude ultraheli, fibrogastroskoopia, röntgen ja muud uuringud.

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostikat tehakse mürgistuse korral teiste ainetega, ägedate seedetrakti haiguste ning mittetoksilise päritoluga maksa- ja neerupatoloogiate korral. [ 14 ]

Ravi vase mürgistus

Kodus saate kannatanule abi osutada, mis vähendab ärritaja tugevust. Vase ja selle ühendite tolmu või aurude sissehingamisel peske kahjustatud silmade limaskesti voolava vee all, loputage nina ja kuristage kurku. Soovitatav on juua palju vedelikku koos diureetikumide võtmisega. Selline taktika kiirendab organismi detoksifitseerimist.

Kui aine satub nahale, loputage kokkupuutekohta mitu korda puhta veega.

Mürgise aine allaneelamise esimeste mürgistusnähtude – seedehäirete – ilmnemisel osutatakse tavapärast mürgistusjuhtude abi. Vase ja selle ühendite suukaudsel allaneelamisel loputatakse magu, kuni pesuvesi on puhas, ja antakse enterosorbente. Kuigi enamikul juhtudel on patsiendil juba tugev oksendamine, antakse talle vedelikukaotuse täiendamiseks palju vett juua. Piima, hapu- ja rasvaseid jooke ei tohiks anda. [ 15 ]

Kannatanule antakse puhkust: pannakse ta voodisse hästiventileeritavasse ruumi, külmavärina korral kaetakse ta soojalt kinni, palaviku korral pannakse laubale jahe märg salvrätik. Kui okses on vere jälgi, võib kõhule panna jääkotte. [ 16 ]

Edasised toimingud viiakse läbi meditsiinipersonali järelevalve all. Kerge mürgistuse korral võib patsiendi koju jätta, muudel juhtudel haiglasse paigutatakse. Haiglaravi vajaduse peaks otsustama arst.

Meditsiiniasutuses määratakse patsiendile individuaalselt võõrutus- ja säilitusravi, mis põhineb valitsevatel sümptomitel ja läbivaatlusel. Vaseühendite eemaldamine seedetraktist – sondiga loputust tehakse harva, kuna enamikul selle ainega mürgitatud patsientidest tekib kontrollimatu oksendamine. Vajadusel saab aga kasutada sondiga loputust, mille kaudu protseduuri alguses ja lõpus manustatakse kompleksimoodustajat unitiooli (50–100 mg). [ 17 ]

Soolestiku puhastamiseks on ette nähtud lahtistav aine; vase ja selle ühenditega mürgistuse korral välditakse rasvapõhiseid preparaate, näiteks kastoorõli või vaseliinõli.

Kuid sagedamini, enne kompleksi moodustavate ainete väljakirjutamist, peatatakse ohvri oksendamine, korrigeeritakse peamised füsioloogilised näitajad ja normaliseeritakse vee-elektrolüütide tasakaal.

Kompleksimoodustajaid (aineid, mis seovad mürgiseid aineid) määratakse raskete maksatoksilisuse sümptomite, vereloomehäirete ja raske mürgistuse korral. Nende toimet ei ole piisavalt uuritud, seega valitakse Wilsoni-Konovalovi tõve korral tõhusad ained. Kui patsiendil ei ole enam kontrollimatut oksendamist, väljakujunenud penitsilliiniallergiat ja ta on võimeline neelama, eelistatakse penitsillamiini kui tõhusamat ainet. Ravimit võetakse suu kaudu, keskmise soovitatava päevase annusega 1–1,5 g. Seda kasutatakse ka kroonilise vasemürgistuse korral, eriti laste tsirroosi korral. Penitsillamiini võtmise eesmärk on ennetada hemolüüsi teket. Ravimit võetakse aga lühikese kuurina, kuna see võib põhjustada ka kõrvaltoimeid: aneemiat, pantsütopeeniat, hingamisfunktsiooni ja uriinierituse häireid. [ 18 ]

Dimerkaprooli kasutatakse aga palju sagedamini. Selle efektiivsus on eelmisest ravimist madalam, kuid enamik ohvreid oksendab tugevalt, seega on dimerkaproolil, mida saab manustada parenteraalselt (intramuskulaarselt), vaieldamatu eelis. Raske mürgistuse korral määratakse dimerkaprool ja penitsillamiini samaaegselt või üksteise järel.

Ekstrakorporaalsete detoksifitseerimismeetodite kohta on teavet segaselt, kuid toksikogeense faasi varases perioodis (esimesel kuni kolmandal päeval) kasutatakse hemodialüüsi ja peritoneaaldialüüsi. Hemodialüüs on eriti efektiivne esimese 12 tunni jooksul pärast mürgistust. Protseduur kestab kuus kuni kaheksa tundi ja vajadusel korratakse.

Peritoneaaldialüüs on vähem efektiivne. Seda kasutatakse juhtudel, kui hemodialüüs on kannatanule vastunäidustatud või kui patsiendi veres on pikaajaline mürgise aine ringlus. Teisel juhul ei ole hemodialüüsist üksi piisav ja see kombineeritakse peritoneaaldialüüsiga.

Patsient viiakse eksotoksilise šoki seisundist välja vastavalt standardprotokollile. Massiivse infusioonravi taustal kasutatakse narkootilisi valuvaigisteid, glükokortikosteroide ja spasmolüütilisi ravimeid.

Ägeda hemolüüsi nähud on hästi peatatud plasmafereesiga, mis alustatakse kohe pärast patsiendi šokiseisundist väljatoomist. Samuti viiakse läbi tüsistuste sümptomaatiline ravi: limaskestade põletused, toksiline nefropaatia (rasketel juhtudel viiakse neeruasendusravi läbi, kuni hemolüüsi sümptomid plasmas ja uriinis täielikult kaovad) ja toksiline maksadüstroofia.

Ravi on sümptomaatiline, kasutatakse erinevaid ravimeid ja vitamiine, olenevalt mürgistuse tüsistustest, samuti on ette nähtud füsioteraapia kahjustatud funktsioonide taastamiseks.

Rahvapärased abinõud

Kerget vasemürgitust saab rahvapäraste ravimitega ravida ainult siis, kui arst pärast patsiendi läbivaatust leiab, et ta võib koju jätta. Esmaabi osutamine: maoloputus kaaliumpermanganaadi lahusega või soolalahusega, aktiivsöe kasutamine imava suspensiooni valmistamiseks (üks tablett 10 kg kannatanu kehakaalu kohta), külmad kompressid peas, mähkimine võib samuti olla seotud rahvapärase raviga.

Ingver või roheline tee (võib juua rohelist teed ingveri ja sidruniga) on detoksifitseerivate omadustega. Oksendamise ja kõhulahtisuse peatamiseks võite kasutada riisipuljongit, mille jaoks pestud ümmargust riisi keedetakse 10-15 minutit suures koguses vees (umbes 1:5), filtreeritakse ja saadud vedelikku võetakse kolm korda päevas, pool klaasi. Või valmistage kalmusejuure ja ingveri keedis: valage pool teelusikatäit hakitud juuri klaasi keeva veega ja keetke paar minutit, kurnake. Jooge pool klaasi kolm kuni neli korda päevas. Teele on kasulik lisada mett magustajana. See ise on mineraalkomponentide varamu, selle olemasolu aitab normaliseerida elektrolüütide tasakaalu, eriti optimeerida naatriumi ja kaaliumi kontsentratsiooni, mis on vajalik neerude võime taastamiseks vedelikku eemaldada ja verd mürgistest ainetest puhastada.

Keha süsteemide häiritud funktsioonide normaliseerimiseks saab taastumisperioodil kasutada rahvapäraseid retsepte.

Laminaria ehk merevetikas aitab normaliseerida neerude tööd. Ravi eesmärgil tuleb iga päev süüa 100 g seda merevetikat. See sisaldab alginaate - looduslikke sorbente, mis seovad ja eemaldavad organismist toksiine, steroole - mis takistavad trombi teket, pektiine, mis normaliseerivad seedesüsteemi funktsioone, antioksüdante, B-vitamiine, mis on vajalikud normaalseks vereloomeks. Merevetikas sisaldab palju joodi, mis on selle peamise vastunäidustuse - hüpertüreoos - põhjuseks. Trombotsütopeenia ja ägeda nefriidiga inimesed ei tohiks seda kuritarvitada.

Lindude marjade keedise abil saab parandada seedetrakti tööd, taastada limaskestade ja naha seisundit, leevendada suuõõne põletikulisi protsesse ning üldiselt suurendada organismi vastupanuvõimet. See valmistatakse järgmiselt: viska 20 marja 200 ml keevasse vette ja keeda 20 minutit, lase jahtuda umbes soojaks, kurna ja võta pool klaasi kolm korda päevas. Enne tarvitamist tuleb linnude marjad kividest puhastada, need sisaldavad vesiniktsüaniidhapet, seega on vaja rangelt järgida soovitatud annuseid. Lindude marjade keedist ei tohiks võtta raske aneemia, migreeni ja/või kõhukinnisuse all kannatavate inimeste, samuti diabeedi korral.

Astelpajumarju peetakse inimorganismile üheks kasulikumaks. Neid võib süüa toorelt või mee või suhkruga purustatult, juua astelpajumahla, teha leotist ja keedist. Taastumisperioodil võib kasutada ka astelpajuõli, nii välispidiselt kui ka sisemiselt. See ravib hästi kahjustatud limaskesti ja nahka, ravib gastriiti ja haavandeid. Juba mõne astelpajumarja söömine päevas küllastab inimese keha oluliste vitamiinide kompleksiga, stabiliseerib kesknärvisüsteemi seisundit, hingamisfunktsiooni ja vabaneb kõhukinnisusest.

Astelpaju meega keetmine aitab hääle kähedust leevendada. Selleks tuleb 120 g marju keeta liitris vees mitu minutit, lasta jahtuda, kurnata, lisada keetisele 130 g vedelat mett ja 35 g kvaliteetset konjakit. Sega korralikult läbi, lase tõmmata ja tunni aja pärast on ravim valmis. Võtke 30 ml iga 1,5 tunni järel.

Kroonilise neerupuudulikkuse korral on soovitatav juua täisgranaatõunamahla, mis muudab ka vere koostist paremaks. Granaatõunakoortest võib teha ka tõmmist. Selleks valage teelusikatäis pestud, kuivatatud ja purustatud koort klaasi keeva veega ja laske kahel tunnil tõmmata. Kurnatud tõmmist võtke kolm korda päevas, üks supilusikatäis korraga.

Kahjustatud hepatotsüüte saab taastada kurkumiga. Selle vürtsiga valmistatakse jook: teelusikatäis mett ja umbes veerand sama palju kurkumit lahustatakse klaasis soojas vees, segatakse ja juuakse ära.

Taimravi on kasutatud pikka aega ja see võib tõesti aidata taastada kahjustatud elundite funktsioone. Ravimtaimed sisaldavad tervet kompleksi vitamiine, mineraale, fütohormoone, orgaanilisi happeid ja muid olulisi komponente, mis mõjutavad peaaegu kogu keha. On vaja järgida valmistusretsepte, soovitatavat ravikuuri kestust ja tutvuda vastunäidustustega. Ärge unustage, et iga rahvapärane ravim võib põhjustada allergilist reaktsiooni.

Homöopaatia

Mürgistuse homöopaatiline ravi algab standardse esmaabiga: mürgise aine eemaldamine organismist, imendunud toksiinide neutraliseerimine ja mürgistusjärgsete tüsistuste ravi. Mürgid eemaldatakse seedetraktist samade meetoditega - oksendamise esilekutsumine, lahtisti andmine, klistiiri tegemine. Sümptomaatilisi ravimeid kasutatakse põhiliste elutähtsate funktsioonide aktiivsuse toetamiseks.

Arvestades, et äge mürgistus nõuab peamiselt erakorralist võõrutus- ja elustamisabinõusid, kasutades kaasaegseid seadmeid, tasub oma elu usaldada ametliku meditsiini hooleks. Taastusravi perioodil aitab homöopaatia taastada elundite funktsiooni. Kuid ravi peaks määrama arst, kes tunneb homöopaatiliste ravimite toimepõhimõtteid.

Vase mürgistuse korral kannatavad esmalt seedeorganid, maks ja neerud, muutub vere koostis ja halveneb veresoonte tugevus. Keha kompleksset detoksifitseerimist saab läbi viia, lisades raviskeemi mitmekomponendilisi homöopaatilisi preparaate:

• kudede ainevahetuse regulaator koensüüm Compositum, mis mõjutab oksüdatsiooni-redutseerimise reaktsioonide kulgu ja aktiveerib detoksifitseerimisprotsesse, peatab retoksilised häired kõigis organites ja süsteemides;
• kudede hingamise stabilisaator Ubikinoon Compositum, mis kõrvaldab hüpoksia tekke eeldused ja peatab selle tagajärjed;
• Leptandra Compositum, Hepel, taastab seedesüsteemi normaalse toimimise;
• Berberis Gommacord, mis normaliseerib ainevahetushäirete tõttu kahjustatud maksa, neerude ja veresoonte funktsioone;
• Gepar Compositum on mitmekomponendiline preparaat, mis stimuleerib hepatobiliaarse süsteemi detoksifitseeriva funktsiooni taastumist, normaliseerib seede- (kõhulahtisuse, oksendamise, düskineesia kõrvaldamine) ja kuseteede organite, lümfisüsteemi tööd, on oksüdatsiooni-redutseerimise reaktsioonide katalüsaatoriks, mille tõttu nahk ja limaskestad puhastatakse, vereringe aktiveerub ja keha üldine seisund stabiliseerub;
• Populus compositum, mille näidustuseks on nefropaatia, kuseteede häired. Võib välja kirjutada ka teisi selle seeria ravimeid.

Klassikalises homöopaatias kasutatakse hepatopaatia raviks kõige sagedamini järgmisi aineid: Carduus marianus (piimaohakas), Chelidonium (suur vereurmarohi), Sepia (musta seepia bursa sisu), Sulfur (väävel), Taraxacum (võilill).

Toksilise nefropaatia raviks võib sümptomaatiliselt välja kirjutada Aurum muriaticum'i (kuldkloriid), Lachesis'e (maomürk), Opium'i (moon) ja Plumbum'i (plii).

Lycopodium'i (klubisammal) kasutatakse ka ühe peamise drenaaživahendina, mis normaliseerib seedetrakti, neerude ja maksa tööd.

Sõltuvalt domineerivatest sümptomitest ja patsiendi põhiseadusest võib välja kirjutada ka teisi ravimeid.

Ärahoidmine

Vase mürgistus tekib enamasti hooletuse või ohtlike ainete käitlemise eeskirjade mittetundmise tõttu. Selle vältimiseks peate järgima lihtsaid soovitusi:

• kodus ja tootmises vaske sisaldavate ainetega töötamisel kasutage isikukaitsevahendeid (kindaid, respiraatorit, prille);
• ärge töötage nendega toiduainete läheduses;
• ärge puudutage oma nägu ja limaskesti saastunud kätega, ärge hõõruge silmi;
• puhastage töökoht hoolikalt mahavalgunud osakestest, tolmust ja laastudest;
• Ärge hoidke vaske sisaldavaid aineid identifitseerimismärgistamata anumates ega avalikult ligipääsetavates kohtades;
• vase sisaldavate kemikaalidega taimede töötlemisel järgige juhistes täpsustatud ajastust ja annust;
• Pihustamise ajal ei ole soovitatav juua, süüa ega suitsetada;
• Järgige vasknõudes toiduvalmistamise reegleid, ärge hoidke seal keedetud toitu ja hoolitsege selle eest korralikult.

Prognoos

Vasemürgistus võib olenevalt mürgise aine imendunud annusest lõppeda erineval viisil: alates täielikult edukast paranemisest kuni ohvri surmani. Tulemus sõltub ka patsiendi vanusest, üldisest tervislikust seisundist ja keha individuaalsetest omadustest. Õigeaegne abi ägeda mürgistuse korral on suure prognostilise tähtsusega, samuti allika kõrvaldamine ja võõrutusmeetmed kroonilise mürgistuse esimeste nähtude ilmnemisel.