Nibu tühjendamine

Piimanääre on organ, mis algselt tegeleb ternespiima ja piima loomuliku eritumisega. Mõnikord ei ole nibueritus aga seotud imetamisega, vaid viitab mõne haiguse tekkele.

Kas sellised eritised on alati patoloogia tunnus ja millal peaksite häirekella andma?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Põhjused nibu tühjenemine

Füsioloogiline (normaalne) eritis nibudest on kõigile teada - see on imetamine, see tähendab rinnapiima eritumine rasedatele ja imetavatele naistele. Mõnikord võib see nähtus aga tähendada mõne patoloogia arengut.

• Kanaliektaasia on subalveolaarsete kanalite laienemine, mis on kõige sagedamini seotud näärmete vanusega seotud muutustega. Ektaasiaga kaasnev eritis on paks, rohekaskollane või pruun.
• Papilloom on healoomuline kasvaja suuõõne sees, mis põhjustab väikest verist eritist.
• Galaktorröa on piimja vedeliku eritumine nibust, mis ei ole seotud raseduse ja sünnitusega. Reeglina on see seisund seletatav prolaktiini suurenenud tootmisega, mis on spetsiaalne hormoon, mis stimuleerib piimaeritust. Galaktorröad võivad omakorda põhjustada rasestumisvastased vahendid, hormonaalne tasakaalutus, kilpnäärme alatalitlus ja hüpofüüsi talitlushäired.
• Rinnatrauma võib põhjustada ka nibu veritsust.
• Piimanäärme põletikulised protsessid, millel on suppuratsiooni tunnused, võivad põhjustada mädaniku eritumist nibust.
• Hormonaalse taseme muutused ja sellest tulenevalt mastopaatia on sagedane eritise põhjus.
• Näärmete onkoloogilised haigused on intraduktaalne kartsinoom või invasiivne kasvaja. Üks pahaloomulise patoloogia tunnuseid on vedela aine vabanemine nibust.

Pathogenesis

Piimanäärmed on paarisorganid, mis täidavad näärmete funktsiooni – see tähendab, et nende eesmärk on sekreedi eritamine. Kuid mitte iga kord ja mitte alati. Kõik teavad, et rinnast saab imetamise ajal piim naine. Iga nääre koosneb sagaratest ja lobulitest, mis on eraldatud spetsiifiliste vaheseintega. Iga sagar on nibuga ühendatud piimakanali kaudu, mille kaudu piim voolab.

Lapse kandmise perioodil näärmekuded paisuvad, mis tähendab imetamise protsessiks valmisoleku hetke.

Lisaks laktatsioonile võib eritist pidada normaalseks järgmistel juhtudel:

• vahetult enne menstruaaltsükli algust ja menstruaalverejooksu;
• seksuaalse erutuse, rindade stimuleerimise ja orgasmi ajal.

Erutunud olekus toodab inimene hormooni oksütotsiini, mis põhjustab piimajuhade kokkutõmbumist. Selle tulemusel võib vabaneda mitu tilka selget (!) vedelikku. Kui vedeliku värvus on punane, must või roheline, peaks see naist hoiatama: võib-olla on koe või piimajuha terviklikkus kahjustatud, mis aitab kaasa vere või mäda sattumisele piimajuhasse ja sealt väljumisele.

[ 4 ], [ 5 ]

Sümptomid nibu tühjenemine

Nibude nibudele vajutamisel võib esineda eritist, kuid sagedamini voolab eritis ise välja.

Eraldatud aine konsistents võib olla vedel või viskoosne.

Värvus võib varieeruda ka läbipaistvast, poolläbipaistvast, kollakasrohelisest ja piimjast eritisest verise, pruuni ja isegi mustani.

Kõige sagedamini ilmneb eritis patsientidel pärast 50. eluaastat ja noores eas - palju harvemini. Rinnapatoloogiate tekkerisk suureneb koos vanusega, samuti raseduste, abortide ja rinnaga toitmise perioodide arvuga.

Kui ilmneb eritis, on vaja eriti hoolikalt kindlaks määrata ilmunud eritise kogus, värvus ja lõhn. Need märgid võivad viidata teatud patoloogia arengule, mida tuleb ravida ilma negatiivsete tagajärgede ilmnemist ootamata.

• Valge eritis nibudest ilmub tavaliselt imetamisperioodil ja on rinnapiim. Teistel juhtudel võib see olla märk galaktorröast – prolaktiini hormooni liigsest tootmisest, mis tagab piima tootmise.
• Nibudest kollast eritist täheldatakse ka galaktorröa korral, eriti kui patoloogia on põhjustatud ebapiisavast maksa- või neerufunktsioonist, kilpnäärmehaigusest, hüpofüüsi talitlushäiretest või hormonaalsete ravimite pikaajalisest kasutamisest.
• Pruun eritis nibust võib tekkida pärast hiljutist rindkerevigastust või muud piimajuhade või -veresoonte kahjustust. Sellise kahjustuse põhjustavad tavaliselt kasvajad, näiteks tsüstid – sel juhul on eritis sageli pruun roheka või hallika varjundiga.
• Verine eritis mahlast viitab sageli tõsiste, sageli pahaloomuliste haiguste esinemisele. Mõnel juhul aga eritub nibust verd intraduktaalse papilloomiga, mis aga aja jooksul võib degenereeruda ka onkoloogiliseks haiguseks.
• Nibu roheline eritis näitab, et eritis sisaldab suuremal või väiksemal hulgal mäda. Sellisel juhul võib eritunud vedelik olla hallika või kollaka varjundiga. See seisund on iseloomulik mastopaatiale - düshormonaalsele häirele, mida iseloomustab tihendite ilmumine ja valu näärmetes.
• Nibudest väljuv läbipaistev eritis võib olla põhjustatud füsioloogilistest põhjustest - stressist, menstruaaltsüklist, stimulatsioonist. Tavaliselt on selline läbipaistev eritis ebaoluline (vaid paar tilka) ja sellega ei kaasne lõhna ega ebamugavustunnet.
• Mädane eritis nibust on piimanäärme põletikuliste haiguste puhul sagedane probleem. Näiteks võib mädane abstsess tekkida rinnaga toitmise ajal, kui infektsioon satub piimajuhadesse. Selle haigusega kaasneb sageli näärme valulikkus, nibupiirkonna punetus ja suurenev turse.
• Kleepuv eritis nibust, mitmekesise värvusega, on tüüpiline sümptom subalveolaarsete kanalite deformatsioonist või nende ummistusest. Selle seisundi täiendavaks tunnuseks võib olla kudede tihenemine nibu ümber, samuti sissepoole pööratud nibu.
• Halli eritist nibust põhjustab mõnikord prolaktiini taseme tõus organismis. Seda sümptomit võib täheldada raseduse ajal või rasestumisvastaste vahendite ja muude hormonaalsete ravimite pikaajalisel kasutamisel.
• Nibude ebameeldiv eritis kaasneb tavaliselt piimanäärmete põletikuliste haigustega, nimelt protsessi mädase staadiumiga. Fakt on see, et bakterid ja nende elutegevuse produktid võivad eraldada spetsiifilist lõhna, mis on eriti väljendunud mädase eritise korral. Põletikulised haigused tekivad alati koos märkimisväärsete valulike aistingute, näärmete punetuse ja tursega. Temperatuurinäitajad võivad tõusta - nii lokaalne kui ka üldine kehatemperatuur.
• Musta eritise teke nibudest enamikul juhtudel viitab vere olemasolule sekreedis, mis on tüüpiline paljudele kasvajalistele protsessidele. Sellisel juhul on veri must, kuna patoloogiline fookus asub tõenäoliselt sügaval näärmekoes, mitte otse pinna lähedal.
• Kuiv eritis nibudest on piimanäärmete ektaasia tavaline tunnus. Kuiv ehk paks eritis moodustub paksust ja viskoossest eritisest, mis koguneb piimajuha valendikusse. Sellisel eritisel võib olla erinev värvus ja lõhn.
• Kohupiimane eritis nibudest on haruldane, kuid mõnikord juhtub see siis, kui imetamise ajal satub piimajuhadesse seeninfektsioon. Naised, kellel on nibudel praod ja haavandid, on haigusele eriti vastuvõtlikud. Kohupiimane eritis võib olla hapu lõhnaga. Rinnad valutavad ja sügelevad ning erituva piima hulk võib väheneda.

Iga piimanäärmete haigust iseloomustavad selle sümptomid. Haigust on peaaegu võimatu iseseisvalt ära tunda, seega tuleks viivitamatult pöörduda arsti poole.

[ 6 ]

Nibude eritis enne menstruatsiooni

Kui nibueritis ilmub enne menstruatsiooni või selle ajal, võib selline märk viidata tugevale hormonaalse taseme muutusele. Me räägime peamiselt hormoonist prolaktiinist, mis vastutab imetamise eest. Hormonaalse taseme muutusi võib häirida mitmel põhjusel, kuid enamasti toimub see rasestumisvastaste vahendite pikaajalise kasutamise tagajärjel.

Enne menstruatsiooni on eritis tavaliselt ebaoluline ja eritis näeb välja nagu ternespiim: see võib olla läbipaistev, hele, kollakas. Selle nähtuse põhjuse väljaselgitamiseks on soovitatav teha vereanalüüs prolaktiini sisalduse määramiseks.

Mõnikord juhtub, et naine jätkab väikese koguse piima eritumist enne menstruatsiooni veel mitu aastat pärast sünnitust. Selle põhjuseks võib olla seesama prolaktiin, mille tase langeb aeglasemalt kui teistel naistel.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Nibude eritis raseduse ajal

Piimanäärmete sekretsioon võib alata mitte ainult kohe pärast sünnitust, vaid ka raseduse ajal.Muidugi ei juhtu see kõigil, aga see on üsna tavaline.

Nibude eritis raseduse ajal on kergelt kollakas või hele toon - see pole midagi muud kui ternespiim, mis on vedelik, mis eelneb rinnapiimale. Miks see eritub?

Raseda naise piimanäärmed suurenevad kogu tiinusperioodi jooksul kiiresti: näärmekoe struktuurid kasvavad ja seda kasvu stimuleerib hormoon prolaktiin.

Nibude eritis enne sünnitust esineb kõige sagedamini. Mõnedel naistel hakkab ternespiima tootma alles kolmandal päeval pärast sünnitust. Mõnel juhul võib aga prolaktiini aktiivse tootmise korral piim ilmuda palju varem, umbes 20. rasedusnädalast alates. Väga harva võib esimesel trimestril märgata väikest kogust ternespiima - seda peetakse samuti üheks normaalseks variandiks.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Nibude patoloogilise eritise tagajärgede ulatus sõltub sellest, milline haigus neid põhjustab.

Kui eritis ei ole seotud füsioloogiliste põhjustega (imetamisperiood, rasedus, nibude ärritus), on vaja konsulteerida mammoloogi või günekoloogiga. Kui te seda õigeaegselt ei tee, võite end seada tõsiste haiguste ohtu:

• teliit – nibu põletikuline protsess (sageli siseneb infektsioon nibu piirkonnas olevate pragude kaudu);
• mastiit on piimanäärme kudedes esinev põletikuline protsess (võib tekkida piima stagnatsiooni tõttu rinnaga toitmise ajal või muudel põhjustel);
• piimanäärme pahaloomulised kasvajad;
• Difuusne ja nodulaarne mastopaatia on piimanäärmetes esinev proliferatiivne protsess.

Ülalmainitud haiguste tekke vältimiseks on väga oluline külastada õigeaegselt arsti ennetava läbivaatuse jaoks. Eriti ettevaatlik peaksite olema, kui märkate nibudest teadmata põhjusel tekkinud eritist.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostika nibu tühjenemine

Nibuerituse konsultatsiooni käigus võib arst määrata teatud tüüpi uuringuid, sh teste. Kasutatavad diagnostilised meetodid sõltuvad kahtlustatavast haigusest.

• Meditsiiniline läbivaatus hõlmab piimanäärmete visuaalset hindamist ja palpatsiooni.
• Röntgenmeetod ehk mammograafia hõlmab üle 50-aastaste patsientide uurimist. Arst saab pildi kahest nurgast, mis võimaldab piimanäärmete struktuuri üksikasjalikult uurida.

• Ultraheli meetodit saab kasutada igas vanuses patsientide uurimiseks. Ultraheli protseduuri käigus visualiseeritakse nii näärmekude kui ka lähimad lümfisõlmed.
• Piimajuhade uurimiseks kasutatakse duktograafiat;
• Tsütoloogiline analüüs põhineb näärmekoest võetud materjali uurimisel. Selline uuring viiakse kõige sagedamini läbi kasvajaprotsessi kahtluse korral.
• Immunohistokeemiline analüüs võimaldab meil tuvastada neoplasmi olemust, kui see on avastatud.

Lisaks võib instrumentaalset diagnostikat määrata selliste meetodite kujul nagu kompuutertomograafia, rindkere röntgen, skeleti radioisotoopne visualiseerimine ja maksa ultraheliuuring (võimalike metastaaside otsimiseks).

Testide hulgas soovitavad nad sageli teha vereanalüüsi hormoonide taseme määramiseks, üldise vereanalüüsi põletikulise protsessi esinemise kohta ja viia läbi ka uuringu kasvaja markerite kohta (see test määrab vähi tõenäosuse).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnoos tehakse tavaliselt järgmiste haiguste vahel:

• nodulaarne mastopaatia;
• fibroadenoom;
• lümfogranuloom;
• mastiit;
• intraduktaalne papilloom;
• pahaloomuline kasvaja;
• galaktotseel.

Ravi nibu tühjenemine

Nibude spontaanset eritist ei saa ravida ilma selle välimuse tegelikku põhjust teadmata. Sel eesmärgil viiakse läbi diagnostika, mille eesmärk on kindlaks teha piimanäärmetest eritist põhjustav tegur.

Seega saab küsimusele, mida teha, kui nibudest tuleb eritist, vastata ühemõtteliselt: pöörduda arsti poole ja läbida põhjalik diagnoos.

Võib osutuda vajalikuks hormonaalse tausta korrigeerimine. Selleks on olemas spetsiaalsed ravimid - DA agonistid, mille hulka kuuluvad bromokriptiin ja Parlodel. Need ravimid pärsivad prolaktiini sünteesi. Ravimite standarddoos on 2,5 kuni 3,75 mg päevas. Arsti äranägemisel võib ravimi kogust suurendada 2 korda. Ravikuuri kestus on kuni hormonaalse taseme stabiliseerumiseni.

Nibude eritise rahvapärane ravi saab läbi viia alles pärast arstiga konsulteerimist, pärast kõigi vajalike testide läbimist ja lõpliku diagnoosi panemist.

Sümptomit ei saa ravida ilma patoloogia põhjust teadmata. Seetõttu ärge kiirustage taimse ravi alustamisega - kõigepealt uurige välja, milline haigus põhjustas eritise.

Sama võib öelda ka sellise ravimeetodi kohta nagu homöopaatia. Igasugune ravi algab alles pärast diagnoosi teadasaamist. Kui patsient hakkab põletikulist protsessi ise ravima, kuid tegelikult selgub, et tal on pahaloomuline kasvaja, võivad tagajärjed olla ettearvamatud. Sageli tuleb sellistel juhtudel määrata kirurgiline ravi.

Nibude eritise ravimisel ei tohiks kiirustada ebatraditsiooniliste meetoditega. Teadmata eritise põhjust, võite oma tervist oluliselt kahjustada.

Ärahoidmine

Nibude eritise ennetamine seisneb piimanäärmete tervise säilitamise soovituste järgimises. Need soovitused on üsna lihtsad, kuid keha normaalseks toimimiseks väga olulised.

• On vaja igal võimalikul viisil vältida stressirohkeid olukordi, närvilisi šokke, psühho-emotsionaalset stressi. Stress avaldab hormonaalsele tasemele äärmiselt negatiivset mõju, mis aitab kaasa rinnahaiguste arengule.
• Soovitatav on säilitada tervislik eluviis: mitte suitsetada, mitte kuritarvitada alkohoolseid jooke, minna õigel ajal magama, süüa tervislikult, olla füüsiliselt aktiivne. Tervislik eluviis aitab hoida immuunsüsteemi tugevana.
• Oluline on jälgida oma kaalu. Fakt on see, et lisakilod võivad põhjustada soovimatuid muutusi piimanäärmetes, mis aastate jooksul võivad areneda haiguseks, millega kaasneb nibude eritise ilmnemine.
• Rasestumisvastaste vahendite kasutamine peaks olema lühiajaline. Te ei saa rasestumisvastaseid ravimeid ise valida – see valik tuleb arstiga kokku leppida.
• Rindade eneseanalüüs tuleks läbi viia iga kuu - see on vajalik etapp ohtlike haiguste ennetamiseks ja varajaseks avastamiseks.
• Kõigil naistel on soovitatav käia mammoloogi juures kontrollis iga kahe aasta tagant ja pärast 50. eluaastat - igal aastal.

Kahtlaseid sümptomeid ei saa ignoreerida, peate õigeaegselt abi otsima spetsialistilt.

[ 22 ], [ 23 ]

Prognoos

Sellise sümptomi nagu nibueritis prognoos sõltub otseselt põhihaigusest: mida keerulisem ja ohtlikum on diagnoos, seda halvem on prognoos. Füsioloogilist eritist peetakse normaalseks ja see kaob aja jooksul iseenesest.

[ 24 ], [ 25 ]